[논문]간호대학생들의 임상실습 스트레스, 자기효능감 및 자아존중감과의 관계

황성자

문제 정의

본 연구는 간호대학생들의 임상실습 스트레스 자기효능감 및 자아존중감 정도를 파악하고 이 변수들 간의 관계를 규명하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 간호대학생들의 임상실습 스트레스 자기효능감 및 자아존중감과의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
이에 본 연구자는 임상실습 지도자로서 4년제 간호대학생들의 임상실습 스트레스 정도를 파악하고 대처방안을 마련함으로써 학생들이 임상실무실습을 효율적으로 진행할 수 있게 하기 위한 일환으로, 이들의 임상실습 스트레스 자기효능감 및 자아존중감 정도를 파악하고 변수들 간의 관계를 규명함으로써 임상실습 스트레스를 효과적으로 대처할 수 있는 방안을 마련하는데 필요한 기초 자료를 제공하기 위한 목적으로 본 연구를 시도하였다.
본 연구에서는 자기효능감은 어떤 행위의 결과기대 및 그 행위를 성공적으로 성취할 수 있다는 자신감으로, 개인이 바람직한 행위를 실제로 수행하는 능력과 깊은 관계가 있다는 Bandura(1977) 의 이론에 근거하여 개발된 일반적 자기효능감 도구를 사용한 것이다. 즉 간호학생들의 일반적인 자기효능감 정도에 따른 임상실습 스트레스 정도의 관계를 일차적으로 파악함으로 임상실습을 성공적으로 수행할 수 있게 하는 전략을 모색하는데 필요한 기초 자료를 마련하기 위한 것이다. 그러므로 간호학생들의 임상실습 자체에 대한 효능감을 측정하는 목적으로 사용하기에는 제한점이 있는 것으로 본다.

제안 방법

연구도구는 일반적 특성 9문항, 임상실습 스트레스 57문항, 자기효능감 17문항, 자아존중감 10문항으로 구성된 구조화된 설문지였으며, 수집된 자료는 SPSS 12.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 간호대학생들의 임상실습 스트레스 자기효능감 및 자아존중감과의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다 연구대상은 J시에 소재한 일 4년제 간호대학 재학생 172명이었다. 연구도구는 일반적 특성 9문항, 임상실습 스트레스 57문항, 자기효능감 17문항, 자아존중감 10문항으로 구성된 구조화된 설문지였으며, 수집된 자료는 SPSS 12.
본 연구의 대상자는 J시에 소재한 일 4년제 간호대학에 재학 중인 3학년과 4학년으로 하였고, 자료 수집은 3학년은 2006년 9월 26일, 4학년은 10월 2일에 연구자가 대상자들에게 연구의 목적과 취지를 설명한 후 참여할 의사가 있는 대상자들이 구조화된 설문지를 작성하도록 하여 총 175개의 설문지를 수집하였으며, 이 중 성실하게 응답한 172개를 연구에 사용하였다.

데이터처리

. 대상자의 일반적 특성에 따른 임상실습 스트레스 자기효능감, 자아존중감 정도의 차이는 t-test, ANOVA를 사용하였고, 유의한 집단 간의 차이는 사후검증으로 Scheffe를 사용하였다.
. 대상자의 일반적 특성은 빈도 백분율을 사용하였다
. 대상자의 임상실습 스트레스 자기효능감 및 자아존중감 정도는 평균 표준편차를 사용하였다.
. 대상자의 임상실습 스트레스, 자기효능감, 자아존중감과의 관계는 Pearson's Correlation Coefficients 를 사용하였다.

이론/모형

임상실습 스트레스는 황성자(2002)가 문헌고찰과 간호대학생들이 개방형 질문에 응답한 자료를 분석하여 개발한 총 57 문항의 5점 척도 도구를 사용하였다. 도구는 상황특성, 개인 특성, 외부적 조정요인 등 3개의 영역으로 구성되어 있고, 하부영역으로 상황특성에는 의료인의 태도 6문항, 환자와 보호자의 태도 6문항, 실습환경 8문항, 실습상황 9문항, 역할 갈등 2문항, 개인특성에는 심리적 요인 7문항, 지식, 기술적 요인 6 문항, 사회적 요인 4문항, 외부적 조정요인에는 과제물 4문항, 학사일정 5문항이 각각 포함되었다 각 문항은 ‘아주 심하게 느낀다’ 5점, ‘전혀 느끼지 않는다’ 1점으로서 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높은 것을 의미한다.
자기효능감은 Sherer 등(1982)이 개발한 5점 척도의 17문항으로 구성된 도구를 이영휘(1994)가 사용한 것이다. 점수는 ‘확실히 그렇다’ 5점, ‘확실히 아니다’ 1점으로 부정적인 문항은 점수를 역으로 환산하였으며, 점수가 높을수록 자기효능감 정도가 높은 것을 의미한다.
자아존중감은 Rogenberg(1965) 가 개발한 자아존중감 측정 도구를 전병재(1974)가 번안 수정한 도구로 총 10문항으로 구성되어 있고 각 문항은 4점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘항상 그렇다’ 4점으로서 부정문은 점수를 역으로 환산하였으며 점수가 높을수록 자아존중감 정도가 높은 것을 의미한다. 개발 당시 신뢰도는 Cronbach's = .

성능/효과

- 대상자의 임상실습 스트레스 정도는 평균 3.56/5점이었고, 자기효능감은 평균 3.52/5점, 자아존중감은 평균 3.10/4점이었다. 영역 별 평균은 외부적 조정요인 3.
. 일반적 특성에 따른 자기효능감 정도는 학년 간(t=2.29, p=.023), 간호학 만족도 간(F=5.00, p=.008)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다
. 일반적 특성에 따른 자아존중감 정도는 임상실습 만족도 간 (F=6.56, p=.002), 간호학 만족도간(F=14.22, p=.000)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
. 임상실습 스트레스 자기효능감 및 자아존중감과의 상관관계는 통계적으로는 유의하였지만 상관관계 수준은 낮은 편이었다(r=. 171, p=.05).
002). Scheffe test를 통해 사후검정 한 결과 불만족인 그룹은 만족인 그룹보다 또 보통인그룹보다 스트레스 정도가 높은 것으로 나타났다. 간호학 만족도에서는 불만족인 그룹의 점수가 3.
46점이었다. 가장 도움이 되었던 실습지도자는 수간호사, 책임간호사를 포함한 간호사라고 한 대상자는 3.62점, 프리셉터라고 한 대상자는 3.47 점으로 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=2.04, p= .043). 임상실습 만족도에서는 불만족인 대상자의 점수가 4.
결과적으로 임상실습 지도교수와 임상지도자들로부터의 대리 경험, 언어적 설득, 정서적 각성 등의 자기효능감 증진으로 간호 학생들의 임상실습 스트레스 정도를 줄일 수 있을 것으로 사료된다. 그러므로 간호학생들에게 모델링, 긍정적인 피드백, 심리적 안정감의 실습환경이 되도록 힘써야 할 것이다.
대상자의 자기효능감 총점평균과 자아존중감 총점평균은 박현숙 등(2002)의 결과와 비교할 때 본 연구결과의 자기효능감과 자아존중감 정도가 약간씩 높은 것으로 나타났다. 두 연구에서는 일반적 자기효능감 측정도구를 사용했는데 문항 수와 척도가 각각 달랐으므로 두 연구 결과의 자기효능감 정도를 비교, 분석하기에는 무리가 따른 다고 사료된다.
본 연구 변수들 간의 상관관계 분석 결과에 의하면 임상 실습 스트레스 정도와 자기효능감은 통계적으로 유의한 상관관계는 나타나지 않았다. 자기효능감과 자아존중감과의 관계는 순 상관관계지만 통계적 유의성은 낮은 것으로 나타났다 이에 반해 박현숙 등(2002)의 연구에서는 간호대학생의 자아존중감과 자기효능감이 통계적으로 유의한 순 상관관계로서 자기 효능감이 증진할수록 자아존중감도 증진하는 것을 암시해주었다 또한 간호학생의 임상실습 전 상태불안과 자아존중감 (함영희, 김상남, 2001)의 연구와 간호대학생의 자아존중감과 스트레스 반응양상의 상관관계 연구(장은영, 2003) 결과에서는부적 상관관계로, 자아존중감이 높을수록 상태불안과 스트레스 반응양상은 낮아지는 것을 보여주었다.
10/4점이었다. 영역 별 임상 실습 스트레스 평균은 외부적 조정요인 3.78점, 상황특성 3.64점, 개인특성 3.29점 순으로 나타났다. 또 스트레스 정도가 가장 높은 하부영역은 외부적 조정요인의 업무배정과 보고서(4.
영역 별 임상실습 스트레스 정도는 외부적 조정요인이 가장 높고, 그 하부영역에서는 업무배정과 보고서가 가장 높았으며, 이에 관련한 문항으로는 과제물 및 평가의 부담으로 인한 스트레스가 4.27점으로 가장 높았다. 김순례와 이종은 (2005)의 연구에서도 ‘실습업무 부담’。] 간호대학생들의 가장 높은 스트레스 요인으로 나타난 것으로 본 연구결과와 유사함을 보였다.
즉 프리셉터가 도움이 되었다고 생각하는 학생의 스트레스 정도가 유의하게 낮게 나타난 이 결과는 본 연구대상자들의 교육기관에서 실시하고 있는 프리셉터 제도의 효율성을 확인시켜주는 것으로서, 앞으로도 계속 프리셉터 제도를 발전시켜 나갈 필요가 있음이 암시된 의미 있는 결과였다. 임상실습 만족도에서는 임상 실습에 불만족할수록 스트레스 정도가 유의하게 높은 것을 보였다. 그러나 양진주(2000)의 연구결과에서는 실습 만족도 간 임상실습 스트레스 정도가 통계적으로 유의하지 않아서 본 연구결과와는 차이를 보였다.
임상실습 스트레스 총점평균은 3.56/5점이었고, 자기효능감은 3.52/5점, 자아존중감은 3.10/4점이었다. 영역 별 임상 실습 스트레스 평균은 외부적 조정요인 3.
자기효능감 정도(r=.022)와 자기존중감 정도(r=-.036)와는 통계적으로 유의한 상관관계를 보이지 않은 것으로 나타났다. 자기효능감 정도와 자아존중감 정도와의 상관관계는 통계적으로 유의성이 낮은 수준으로 나타났다(r=.
036)와는 통계적으로 유의한 상관관계를 보이지 않은 것으로 나타났다. 자기효능감 정도와 자아존중감 정도와의 상관관계는 통계적으로 유의성이 낮은 수준으로 나타났다(r=.171, p=.05).
9% 순 이었다. 졸업 후 1차 진로는 병원 취업이 87.8%로 대상자 대부분을 차지하였고 진학, 산업 간호, 보건 교사, 외국진출, 선교, 간호장교 등의 기타가 12.2%였다. 실습에 도움이 되었던 임상지도자는 수간호사, 책임간호사를 포함한 간호사가 56.
008). 집단간의 차이를 Scheffe 검정한 결과 만족인 그룹이 보통인 그룹보다 자기효능 정도가 높은 것으로 나타났다.

후속연구

. 본 연구의 대상자는 편의표집으로 연구자가 실제 지도하고 있는 일 간호대학 학생들을 중심으로 연구결과를 적용하고자 하는 의도에서 추출되었으므로 본 연구결과를 다른 모든 간호학생들에게 일반화하는 데는 제한점이 있을 것으로 사료된다.
. 자아존중감과 자기효능감 증진 프로그램 적용이 간호대학생의 임상실습 스트레스에 주는 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
그러므로 간호학생들이 실습을 성공적으로 수행하겠다는, 또 할 수 있다는 기대를 가지게 된다면 임상실습을 보다 효율적으로 수행해 나갈 수 있을 것이다. 또한 자기효능정도는 증진 가능한 것으로서(이영휘 1994) 자기효능감이 높은 간호대학생은 낮은 학생에 비해 학업 .
그러므로 이상의 문제를 보완하기 위하여 대표성을 확립한 간호대학 학생들을 대상으로 임상실습에 대한 자기효능감을 측정하는 추 후 연구를 수행한다면 좀 더 명확한 관계성이 확인될 것으로 추측된다.
또한 임상실습 스트레스와 자기효능감, 자아존중감과의 상관관게가 유의하지 않은 것도 같은 이유에서일 것으로 사료되며, 외부적 조정요인 등 스트레스의 하위영역 별 상관관계를 분석하였다면 부분적 상관관계가 확인 되지 않았을까 사료된다. 그러므로 이상의 문제를 보완하기 위하여 대표성을 확립한 간호대학 학생들을 대상으로 임상실습에 대한 자기효능감을 측정하는 추 후 연구를 수행한다면 좀 더 명확한 관계성이 확인될 것으로 추측된다.

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