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문제 정의
- 본 연구는 경기도 동두천시에 거주하고 있는 비만 중년 여성 31명을 대상으로 영양 교육과 운동을 중심으로 총 12주간의 체중 조절 프로그램을 운영하여 중 년 여성들의 비만 문제를 해결하고, 나아가 비만으로 인한 만성 퇴행성 질환의 예방과 치료에 도움이 되고 자 실시하였다.
- 체중 조절 프로그램은 식이 조절과 운동을 중심으로 한 생활 습관 개선을 목표로 이루어졌다. 체중 조절 프로그램은 주 3회, 1회 2시간씩 운동과 영양 교육, 개 인별 식 이 상담 과정으로 실시하여 프로그램 실시 전 과 실시 후의 체중 및 체성분 검사, 혈액 검사를 하여 비만도와 혈중 지질의 개선 여부와 식습관 변화 여부 를 알아보았다.
제안 방법
- 대상자들에게 사전에 식사 일지 기록법 W4)에 의한 식사 일기장 기록 요령을 알려주고 1주일에 하루씩, 총 12주에 걸쳐 각자 식사 일기를 쓰도록 교육하였다. 주 1회 각자 섭취한 음식의 종류와 양을 기록한 식사 일기는 한국인 영 양 권장량을 이용한 분석을 통하여 열량 및 주요 영양소 섭취량, 총 칼로리에 대한 탄수화 물, 단백질 및 지 방의 백분율을 산출하였고, 개인별 상 담 자료로 활용하였다.
- 생체 전기 저항 측정법은 신체의 총 수분량과 제지방량을 전기적으로 측정한 후 체지 방을 백분율로 나타내므로 실제적인 지방량을 측정할 수 있다. 모든 측정은 훈련된 조사원에 의해 이루어졌으며 모든 측정 치는 2회 반복하여 측정한 값을 분석에 이용하였다.
- 본 연구에서 운동은 운동 처방사가 담당하였고, 대 상자들은 1주일에 3회(월, 수, 금요일 10~12시), 1회 3OM0분씩 운동을 실시하였다. 첫 시 간은 트레 이드밀, 자전거를 이용한 유산소 운동과 기구를 이용한 저항 운동을 중심으로 개인의 체력 상태에 맞도록 지도하였으며, 둘째 시간은 요가 강사의 지도로 요가를 실시하였다.
- 본 연구에서는 영양사가 매주 1회, 1시간씩 영양교 육 및 상담을 실시하였다• 전체 대상 집단 영양 교육은 주로 영양학에 대한 지식, 저칼로리 식사 요령, 올바른 식습관, 비만으로 야기되는 주요 만성 질환의 영양 관 리 및 식사 요법, 요요 현상 등에 관한 교육을 실시하였다. 체중 조절 식사 요법으로 균형식의 중요성을 강 조하였다.
- 식습관의 개선 여부를 알아보기 위해 강 등'2)이 사용한 설문 내용 10항으로 조사하였다. 설문 내용 10개 문항에 대하여 1주일간 섭취한 횟수를 1~2일, 3~5일, 6~7일에 표시하게 한 다음 각각 1점, 2점, 3점을 주어 프로그램 실시 전과 후의 총점을 구하였다.
- 아울러 각자 기록한 식사 일기장 분석을 토대로 매 주 30분씩 일 대 일 개인 상담을 통하여 잘못된 식습 관과 문제점을 파악하고 개선해 나가도록 지도하였다. 체중 조절 식사로 되도록 식사의 양을 줄이되 열량 이 적고 식이 섬유소가 풍부한 전곡류, 채소류, 해조 류, 버섯류 등의 섭취를 늘리고, 단음식과 지방의 과잉 섭취를 줄이도록 하였다.
- 첫 시 간은 트레 이드밀, 자전거를 이용한 유산소 운동과 기구를 이용한 저항 운동을 중심으로 개인의 체력 상태에 맞도록 지도하였으며, 둘째 시간은 요가 강사의 지도로 요가를 실시하였다. 아울러 운동의 중요성과 평소 100 kcal 당 소 모되는 운동의 종류와 양을 설명함으로써 운동이 각 자의 생활 속에 새로운 습관으로 정착될 수 있도록 교 육하였다.
- 대상자들에게 사전에 식사 일지 기록법 W4)에 의한 식사 일기장 기록 요령을 알려주고 1주일에 하루씩, 총 12주에 걸쳐 각자 식사 일기를 쓰도록 교육하였다. 주 1회 각자 섭취한 음식의 종류와 양을 기록한 식사 일기는 한국인 영 양 권장량을 이용한 분석을 통하여 열량 및 주요 영양소 섭취량, 총 칼로리에 대한 탄수화 물, 단백질 및 지 방의 백분율을 산출하였고, 개인별 상 담 자료로 활용하였다.
- 본 연구에서 운동은 운동 처방사가 담당하였고, 대 상자들은 1주일에 3회(월, 수, 금요일 10~12시), 1회 3OM0분씩 운동을 실시하였다. 첫 시 간은 트레 이드밀, 자전거를 이용한 유산소 운동과 기구를 이용한 저항 운동을 중심으로 개인의 체력 상태에 맞도록 지도하였으며, 둘째 시간은 요가 강사의 지도로 요가를 실시하였다. 아울러 운동의 중요성과 평소 100 kcal 당 소 모되는 운동의 종류와 양을 설명함으로써 운동이 각 자의 생활 속에 새로운 습관으로 정착될 수 있도록 교 육하였다.
- 체구성 성분은 비만과 관련된 고혈압이나 당뇨병, 심장 질환 등 만성 퇴행성 질환에 대한 이환 가능성을 예측하는 중요한 지표로 이용되므로, 정밀 체성분 분 석기 Inbody 4.0(Biospace Co. USA) 을 이용하여 측정하였다. 생체 전기 저항 측정법은 신체의 총 수분량과 제지방량을 전기적으로 측정한 후 체지 방을 백분율로 나타내므로 실제적인 지방량을 측정할 수 있다.
- 체중 조절 식사 요법으로 균형식의 중요성을 강 조하였다. 체중 감량은 하루 500 kcal를 줄여 1주일에 0.5 kg의 체중 감량을 목표로 정하였고, 이를 위해 프로그램 실시 전 식사 일기 분석을 통하여 참가자들의 평균 섭취 열량을 파악한 후 약 300 kcal를 제한한 1일 1,500 kcal 가량의 저열량식사 섭취를 유도하였으며, 탄수화물, 단백질, 지방의 총 칼로리에 대한 섭취 비율 을 각각 65%, 15%, 20%가 되도록 교육하였다.
- 아울러 각자 기록한 식사 일기장 분석을 토대로 매 주 30분씩 일 대 일 개인 상담을 통하여 잘못된 식습 관과 문제점을 파악하고 개선해 나가도록 지도하였다. 체중 조절 식사로 되도록 식사의 양을 줄이되 열량 이 적고 식이 섬유소가 풍부한 전곡류, 채소류, 해조 류, 버섯류 등의 섭취를 늘리고, 단음식과 지방의 과잉 섭취를 줄이도록 하였다. 특히 중년 여성의 경우 외식 빈도가 높은 것을 감안하여 외식 메뉴의 선택 요령을 지도하였고, 즉석 식품과 가공 식품은 되도록 삼가하 도록 하였다.
- 체중 조절 프로그램 대상자들의 식생활 관련 설문 지, 프로그램 실시 전과 실시 후 4주, 8주, 12주에 측정한 체중, 비만도, 체지방률 등 체성분 검사, 혈중 지질 농도, 식습관 변화에 관한 모든 자료의 분석은 SPSS 10.0 for Windows 프로그램을 사용하여 이루어졌다. 프로그램 실시 전과 실시 후 참가자들의 주요 영 양소 섭취량과 3대 영양소의 섭취 비율, 식습관 점수에 대해 평균 士 표준편차를 구하였고 Student l-test를 이용하여 유의성 을 검증하였다.
- 체중 조절 프로그램은 식이 조절과 운동을 중심으로 한 생활 습관 개선을 목표로 이루어졌다. 체중 조절 프로그램은 주 3회, 1회 2시간씩 운동과 영양 교육, 개 인별 식 이 상담 과정으로 실시하여 프로그램 실시 전 과 실시 후의 체중 및 체성분 검사, 혈액 검사를 하여 비만도와 혈중 지질의 개선 여부와 식습관 변화 여부 를 알아보았다.
- 프로그램 실시 전과 실시 후 4주, 8주, 12주째에 혈 압과 혈액 검사를 실시하였다. 혈압은 수은 혈압계를 이용하여 안정 시 혈압을 측정하였고, 12시간 금식 후 채취한 혈액에서 Cholestech LDX 자동화학 분석기 (CHOLESTECH Co, USA)를 이용하여 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성 지방 및 포도 당 농도를 측정하였다.
- 프로그램 실시 전과 실시 후 4주, 8주, 12주째에 혈 압과 혈액 검사를 실시하였다. 혈압은 수은 혈압계를 이용하여 안정 시 혈압을 측정하였고, 12시간 금식 후 채취한 혈액에서 Cholestech LDX 자동화학 분석기 (CHOLESTECH Co, USA)를 이용하여 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성 지방 및 포도 당 농도를 측정하였다.
대상 데이터
- 경기도 동두천시에 거주하고 있는 35세에서 55세 사이의 과체중 및 비만에 속하는 중년 여성 31명을 대상으로 2005년 9월 5일부터 11월 25일까지 총 12주간 에 걸쳐 체중 조절 프로그램을 실시하였다.
데이터처리
- 프로그램 실시 전과 실시 후 참가자들의 주요 영 양소 섭취량과 3대 영양소의 섭취 비율, 식습관 점수에 대해 평균 士 표준편차를 구하였고 Student l-test를 이용하여 유의성 을 검증하였다. 또 프로그램 실시 전, 4주, 8주, 12주에 측정한 자료들은 ANOVA를 이용하여 p<0.05 수준에서 유의성을 검증하였다.
- 0 for Windows 프로그램을 사용하여 이루어졌다. 프로그램 실시 전과 실시 후 참가자들의 주요 영 양소 섭취량과 3대 영양소의 섭취 비율, 식습관 점수에 대해 평균 士 표준편차를 구하였고 Student l-test를 이용하여 유의성 을 검증하였다. 또 프로그램 실시 전, 4주, 8주, 12주에 측정한 자료들은 ANOVA를 이용하여 p<0.
이론/모형
- 식습관의 개선 여부를 알아보기 위해 강 등'2)이 사용한 설문 내용 10항으로 조사하였다. 설문 내용 10개 문항에 대하여 1주일간 섭취한 횟수를 1~2일, 3~5일, 6~7일에 표시하게 한 다음 각각 1점, 2점, 3점을 주어 프로그램 실시 전과 후의 총점을 구하였다.
성능/효과
- 6 g을 섭취하고 있는 것으로 나타났다. 12주 간의 프로그램 전과 후를 비교해 보면, 열량을 비롯해 주요 영양소의 섭취량이 권장량에 비교해 감소하였으며, 특히 3OT9세 참가자에서 50세 이상 참가자에 비해 단백질을 비롯하여 지방, 칼슘, 철분, 비타민 C 섭취 량이 더 낮게 나타났는데, 이는 프로그램동안 급격한 열량 제한 식사에 기인한 결과로 여겨진다(Table 4).
- 56 kg이었다. 근육량은 인체를 구성하고 있는 수분, 단백질, 무기질, 지방의 4가지 체구성 요소 중 체수분과 단백질을 합한 수치로 남성의 경우 평균 50.86 kg, 여성의 경우 37.28 kg을 차지하고 있는 것으로 나타났다. 또 체지 방률은 남자 20.
- 대상자들의 평균 신장은 155.6±5.0 cm (149-167), 평균 체중은 67.4±10.7 kg(51~102)이었고, 본인이 희망하는 체중은 58.0±5.0 kg(49~65)로 현재 체중에서 15% 정도 감량을 희망하고 있는 것으로 나타났다.
- 52점으로 통계적으로 유의성 있게 낮아 졌다. 본 연구 결과 참가자들은 영양 교육과 개인 상담 과정을 통해 식품의 배합을 고려하여 다양한 식품을 선택함과 동시에 식사량을 줄이거나 끼니를 거르지 않으려고 하는 등 전반적으로 식태도가 크게 향상되었다.
- 이는 체지방량은 감소하고 제지방량 이 증가한다는 것은 체내 근육량이 늘었음을 의미한다. 본 연구 결과는 55-65세 노인을 대상으로 12주간 의 신체 활동 결과 체중은 변화가 없었고, 체지방률은 28.7%에서 29.2%로 다소 증가하였으나, 제지방량은 42.4 kg에서 41.1 kg으로 감소한 이29)의 연구 결과와 일치한다. 또한 본 연구에서도 체지방량 감소와 함께 제지방량도 오히려 함께 감소된 것은 12주 동안 실시한 운동 프로그램의 강도가 다소 약하였으며 또 근육 량을 늘릴 수 있는 강한 자극이 되지 못하였던 것으로 사료된다.
- 본 연구는 중년 여성을 대상으로 한 12주간의「비 만건강교실」프로그램을 통하여 체중 및 비만도, 복 부비만도 등이 감소하였으며, 아울러 혈압, 콜레스테 롤과 중성 지방 등 혈액 농도도 감소되었다. 지속적인 영양 교육과 상담을 통해 1일 섭취 열량 및 영양소 섭 취 량이 감소하였으며, 프로그램 실시 전과 후 식습관 도 유의성 있게 개선된 결과를 얻었다.
- 본 연구에서 체중 조절 프로그램 실시 전과 실시 후 체중, 체지 방량, 체지 방률 모두 유의성은 없었지만 감 소되 었다(Table 1). 체중은 67.
- 0% 감소되었다. 본 연구의 체중 조절 프로그램 실시 결과 유의성은 없었지만 체중과 체지방량 감소 와 함께 제지방 양도 감소된 것으로 나타났다(Table 1). Forbes의 연구에 의하면 오랜 기간 규칙적인 운 동은 체지방을 감소시킨다고 하였으며, Eisenmann24) 도 운동은 체중과 체지방의 감소뿐만 아니라 제지방 을 늘리는 데 효과적이 라고 보고하였다.
- 뿐만 아니라 혈청 중성 지방 LDL콜레 스테 롤을 감소시 키 고 HRL-콜레 스테롤을 증가시 켜 심혈관계 질환의 예방 및 치료에도 도움을 준다고 하는 많은 연구 결과와 일치하였다. 심혈관계 질 환 발생의 예민한 생화학적 지표로 알려진 총 콜레스 테롤/HDL-콜레스테롤5)과 혈중 포도당 농도는 프로그 램으로 뚜렷한 차이를 보이지 않았다.
- 본 연구는 중년 여성을 대상으로 한 12주간의「비 만건강교실」프로그램을 통하여 체중 및 비만도, 복 부비만도 등이 감소하였으며, 아울러 혈압, 콜레스테 롤과 중성 지방 등 혈액 농도도 감소되었다. 지속적인 영양 교육과 상담을 통해 1일 섭취 열량 및 영양소 섭 취 량이 감소하였으며, 프로그램 실시 전과 후 식습관 도 유의성 있게 개선된 결과를 얻었다.「비만건강교 실」의 궁극적인 목적은 비만 개선을 위한 충분한 동기 를 부여하는 것으로, 프로그램 종료 후에도 실제로 가 정 에 돌아가 각자 자신의 평상시 운동이나 식사, 생활 습관 등에 대한 개선과 실천이 반드시 이루어져야 함 은 필수적이다.
- 본 연구에서 체중 조절 프로그램 실시 전과 실시 후 체중, 체지 방량, 체지 방률 모두 유의성은 없었지만 감 소되 었다(Table 1). 체중은 67.4 kg에서 65.1 kg으로 2.3 kg이 감소되었고, 체지방량은 27.6 kg에서 26.7 kg으로 0.9 kg이 감소되었으며, 체지 방률(%)도 40.6%에서 39.6 %로 1.0% 감소되었다. 본 연구의 체중 조절 프로그램 실시 결과 유의성은 없었지만 체중과 체지방량 감소 와 함께 제지방 양도 감소된 것으로 나타났다(Table 1).
- 총 열량에 대한 3대 영양소의 열량 비율은 프로그 램 실시 전과 실시 후 모두 탄수화물 60.7%, 지 방 23.1 %, 단백질 15.6% 수준을 유지하였으며, 한국인 영양 권장량에서 이상적인 비율로 권장하고 있는 탄수화물 65%, 지방 20%, 단백질 15% 와 비교하면 탄수화물 섭 취 량이 다소 낮았으나 유의성 있는 차이는 아니었다 (Table 5).
- 0 이상 은 고도 비 만으로 분류한다. 프로그램 실시 전 대상자 들의 평균 비만도는 128.4%에서 프로그램 실시 후 123.4%로 감소하였고, 체질량 지수도 27.8에서 26.8로 변화되었다(Table 1).
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