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문제 정의
- 사용된 트레이는 금속 기성 트레이를 이용하였다. 이전의 여러 연구에서 기성 트레이를 이용했을 때 일 정량의 인상재를 이용할 경우 인상 재의 체적 안정성에 트레이의 종류가 크게 영향을 미치지 않는다고 하였다"" 본 실험에서는 우수한 체적 안정성을 가진 인상재들을 사용하여 실험함으로써 트레이 공간에 의한 오차를 줄이고자 하였다.
- 본 연구에서는 다양한 종류의 탄성 고무인상재와 인상채득 후의 경과 시간이 인상재의 체적안정성과 정확성에 미치는 영향을 평가하고자 하였다.
- 본 연구에서는 인상 재의 종류와 시간에 따른 인상재의 체적변화량을 조사하기 위해서, 에폭시 레진 다 이 모델을 인상채득한 후, 각각 30분, 24시간 및 72시간의 시간에 따라 제작한 초경석고 다이를 계측하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
제안 방법
- 3.5 배율의 현미경 (NiKon JP/ SMZ100, Japan)과 이미지 분석 프로그램(analySIS Pro (Ver.3.2 (Build 823), Soft Imaging System GmbH, Wendenstr, Germany)을 이용하여 buccolingual (BL), mesiodistal(MD), occlusogingival line(OG)을 0.001mm까지 계측하고 치아 간 거리를 협설 간선과 근 원심간선이 교차하는 점과 치아 간 점 사이의 거리 (interpreparation line(IP))로 측정하였다(Fig. 3). 측정오차를 줄이기 위해 계측은 한 사람이 3회씩 실 시하였다.
- 7. Dimensional change (mm) for Interprepara tion dimension (IP) after 30 minutes, 24 hours and 72 hours.
- 그러나 계측 점의 지정은 확대된 상 안에서 육안으로 관찰된 지점에서 이루어지므로 어느 정도의 측정 오차가 발생할 수 있다. 따라서 측정 오차를 줄이기 위해 같은 실험자가 같은 석고다이모델을 3번씩 측정하였다.
- 본 실험에서는 실험의 정확성을 위하여 모든 인상재는 제조사의 지시에 따라 혼합을 하고 적절한 경화시간 후에 인상체에서 에폭시레진 다이를 제거하였다. Pentamix™2 (3M ESPE), 오토믹싱건 (Dentsply/Caulk)과 카트리지 형태의 인상재를 이용하였고, 인상재의 양을 적량화하기 위하여 시린지 (FREE-FLO SYRINGE, Kerr, USA)를 이용하였다.
- 상악치형 (Frasaco, Tettnang Germany) 상에서 3단위 고정성 보철물의 지 대치 형태를 형성한 다음 인상채득을 하여 5개의 에폭시 레진 다이 (epoxyresin, AlphaDie, Schutz Dental GmbH Rosbach, Germany)를 만들었다. 지 대치 마무리 선의 형태는 협측으로 숄더를, 구개 측으로 섐퍼를 형성하였다.
- 인상채득시 금속 트레이를 이용하였으며, 제조사의 지시에 따라 1회 혼합인상법을 이용하여 상온(23°C)에서 인상을 채득하였다. 이 중 5개의 인상체는 30분 후에, 5개는 24시간 후에, 5개는 72시간 후에, 진공 믹서기 (Multivac4, Degussa, Postfach, Ger- many)를 이용해 초경석고(GC Fujirock, GC, type IV stone, Leuven, Belgium)로 석고다이모델을 만들었다. 이와 같은 방법으로 각각 총 75개의 석고다 이 모델을 제작하였다(Fig.
- O5). 이후 원모 형인 에폭시 레진 다 이상의 값과 비교하여 변화량(%)을 구하고. 앞의 결과들이 임상적으로 허용할 만한 수준인지를 검증하였다.
- 지 대치 마무리 선의 형태는 협측으로 숄더를, 구개 측으로 섐퍼를 형성하였다. 이후, 만들어진 에폭시 레진 다이 상에 현미경 상의 계측을 위한 5.5mm 길이 협설 간선, 6.0mm 길이 근 원심간선, 4.5mm 길이 교합치은간선을 대구치 치아에 표시하고 협설 간선과 근 원심간선이 교차하는 점에서 16.5mm 떨어진 곳, 전방 소구치아 상에 치아 간 점을 표시하였다(Fig. 1).
- 하나의 에폭시 레진 다이와 한 인상 재를 한 군으로 하여, 5개의 군(Examixflne(EXA), Impregum Penta Soft(IMF-S), Extrude (EXT), Imprint II Garant(IMP-II), Impregum Penta(IMF))으로 나누고 (Table I) 한 군당 15번의 인상을 채득하였다. 인상채득시 금속 트레이를 이용하였으며, 제조사의 지시에 따라 1회 혼합인상법을 이용하여 상온(23°C)에서 인상을 채득하였다. 이 중 5개의 인상체는 30분 후에, 5개는 24시간 후에, 5개는 72시간 후에, 진공 믹서기 (Multivac4, Degussa, Postfach, Ger- many)를 이용해 초경석고(GC Fujirock, GC, type IV stone, Leuven, Belgium)로 석고다이모델을 만들었다.
- 3). 측정오차를 줄이기 위해 계측은 한 사람이 3회씩 실 시하였다.
- 하나의 에폭시 레진 다이와 한 인상 재를 한 군으로 하여, 5개의 군(Examixflne(EXA), Impregum Penta Soft(IMF-S), Extrude (EXT), Imprint II Garant(IMP-II), Impregum Penta(IMF))으로 나누고 (Table I) 한 군당 15번의 인상을 채득하였다. 인상채득시 금속 트레이를 이용하였으며, 제조사의 지시에 따라 1회 혼합인상법을 이용하여 상온(23°C)에서 인상을 채득하였다.
대상 데이터
- 온도에 따른 실험 오차를 줄이기 위해 모든 인상체 는 상온(23P)에서 인상채득하였고 이 온도에서 적절한 경화시간을 결정하기 위해 온도와 작업 시간 간 의 관계를 나타낸 그래프"R. Hare, AAS, Senior Scientist, Division of Technical Research, Dentsply Cauk, written communication, July 2004 제공)를 이용하였다. 이 그래프에 따르면 23-C에서의 작업 시 간이 구강 내 온도인 33°C에서 보다 2.
- 본 실험에서는 실험의 정확성을 위하여 모든 인상재는 제조사의 지시에 따라 혼합을 하고 적절한 경화시간 후에 인상체에서 에폭시레진 다이를 제거하였다. Pentamix™2 (3M ESPE), 오토믹싱건 (Dentsply/Caulk)과 카트리지 형태의 인상재를 이용하였고, 인상재의 양을 적량화하기 위하여 시린지 (FREE-FLO SYRINGE, Kerr, USA)를 이용하였다.
- 사용된 트레이는 금속 기성 트레이를 이용하였다. 이전의 여러 연구에서 기성 트레이를 이용했을 때 일 정량의 인상재를 이용할 경우 인상 재의 체적 안정성에 트레이의 종류가 크게 영향을 미치지 않는다고 하였다"" 본 실험에서는 우수한 체적 안정성을 가진 인상재들을 사용하여 실험함으로써 트레이 공간에 의한 오차를 줄이고자 하였다.
- 이 중 5개의 인상체는 30분 후에, 5개는 24시간 후에, 5개는 72시간 후에, 진공 믹서기 (Multivac4, Degussa, Postfach, Ger- many)를 이용해 초경석고(GC Fujirock, GC, type IV stone, Leuven, Belgium)로 석고다이모델을 만들었다. 이와 같은 방법으로 각각 총 75개의 석고다 이 모델을 제작하였다(Fig. 2).
데이터처리
- 계측 결과 나온 데이터의 평균과 표준편차를 이용하여 인상재의 시간에 따른 체적 변화(mm)의 유의성을 검증하였다. 유의성의 검증은 SPSS 통계 프로그램 (SPSS 10.
- 계측 결과 나온 데이터의 평균과 표준편차를 이용하여 인상재의 시간에 따른 체적 변화(mm)의 유의성을 검증하였다. 유의성의 검증은 SPSS 통계 프로그램 (SPSS 10.0 for Windows, SPSS Inc., Illinois, U.S.A.)에서 이원분산분석 (two-way ANOVA test)을 통해 실시하였고, Tukey 다중범위검증법을 이용하여 인상재의 종류와 인상채득 후 보관 시간에 따른 인상재의 체적 변화량(mm) 사이의 유의성을 사후 검증하였다(p<.O5). 이후 원모 형인 에폭시 레진 다 이상의 값과 비교하여 변화량(%)을 구하고.
- 측정부위별 결과를 이용해 변화량(%)의 평균과 표준편차를 구하고 측정부위별 변화량(%) 그래프로 정리하였다(Table IV, Fig. 8-11). 폴리 비닐 실록 산 고무인상재는 3시간에 따라 평균 0.
이론/모형
- 본 실험에서는 제작된 모델을 계측하기 위한 장비로 현미경 (NjKon JP/ SMZ100)과 이미지 분석 프로그램(analySIS Pro(Ver.3.2(Build823), Soft Imaging System GmbH)을 이용하였다. 이 현미경을 통해 확대된 상은 컴퓨터로 옮겨져 이미지 분석 프로그램상에서 스냅사진 촬영되고 지정된 거리만큼 자동 계측이 이루어진다.
- 인상채득 방법은 1회 법 혼합인상법을 이용하였다. Johnson""에 따르면 부가중합형 고무 인상재에서 1회 혼합인상법과 2회 혼합인상법 간의 인상의 정확성에 차이가 없었다고 하였다.
성능/효과
- 1. 5가지 종류 인상재 모두에서 시간에 따른 체적변화에 유의한 차이가 있었다(p<.O5). 모든 인상재 에서 30분에서 24시간, 72시간으로 시간이 지남에 따라 중합수축이 더 커졌다.
- 2. 폴리이써 고무인상재인 Impregum과 Impregum Soft는 나머지 3개의 폴리 비닐 실록산 고무인상재와 비교하여 많은 체적변화를 보였으며, 이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.O5).
- 3. 5가지 종류 인상 재의 평균 변화량(%)에 따르면, 폴리 비닐 실록산 고무인상재인 Examixfine, Imprint II Garant, Extrude의 평균 변화량은 임상적으로 허용할 만한 수치를 보였다. 그러나 폴리이써 고무인상재인 Impregum Penta와 Impregum Penta Soft는 72시간에 임상적으로 허용할 수없는 변화를 보였다.
- 인상재 군에서 30분과 24시간에 IMP^lKimprint U)가 가장 적은 체적변화를 보였으나, 72시간 이후에는 EXA, EX3와 큰 차이가 없었다. IMF-S와 IMF는 30분과 24시간에 EXA, EXT와 비슷한 변화량을 보였으나, 72시간에는 보다 많은 체적 변화를 보였다. 이원분산분석 결과, IMF-S와 IMF는 다른 인상재군 과 체적변화에 유의한 차이가 있었다(p<.
- 인상재 군에서 30분과 24시간에 IMP-n(imprint II)가 체적변화량이 가장 적었으나 72시간 이후에는 EXA, EXT와 큰 차이가 없었다. IMF-S와 IMF는 30분과 24시간에 EXT와 비슷한 변화량을 보였으나 72시간에는 보다 많은 체적 변화를 보였다. 이원분산분석 결과, IMF-S와 IMF는 다른 인상재 군과 체적 변화에 유의한 차이가 있었다(p<.
- 각 인상 재 군에서의 시간에 따른 체적변화량의 차이를 검정하기 위해 이원분산분석을 시행해본 결과, 모든 인상재 군에서 30분, 24시간, 72시간의 시간에 따라 체적변화에 유의한 차이가 있었다 (p<.05) (Table II, III and Fig. 6).
- 각 인상 재 군에서의 시간에 따른 체적변화량의 차이를 검정하기 위해 이원분산분석을 시행해본 결과, 모든 인상재 군에서 30분, 24시간, 72시간의 시간에 따라 체적변화에 유의한 차이가 있었다(p<.O5) (Table II, III and Fig. 4).
- 각 인상 재 군에서의 시간에 따른 체적변화량의 차이를 검정하기 위해 이원분산분석을 시행해본 결과, 모든 인상재 군에서 30분, 24시간, 72시간의 시간에 따라 체적변화에 유의한 차이가 있었다(p<.O5) (Table II, III and Fig. 7).
- 각 인상 재 군에서의 시간에 따른 체적변화량의 차이를 검정하기 위해 이원분산분석을 시행해본 결과, 모든 인상재 그룹에서 30분, 24시간, 72시간의 시간에 따라 체적변화에 유의한 차이가 있었다(p<.O5) (Table II, III and Fig. 5).
- 두 개의 폴리이써 고무인상재도 폴리 비닐 실록산 고무인상재와 마찬가지로 시간에 따라 지속적인 체적변화의 양상을 보였다. 시간에 따른 이와 같은 변화는 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 5%를 넘지 않아야 한다는 기준에 부합된다. 따라서 폴리 비닐 실록산 고무 인상 재간에 측정 결과상 유의한 차이가 존재하긴 하지만 임상적으로 허용할 만한 수치를 보였다. 그러나 폴리이써 고무인상재는 30분, 24시간, 72시간에 평균 0.
- 본 실험의 결과를 퍼센트로 나타낸 결과, 폴리비닐 실록산 고무인상재는 30분에서 72시간까지 평균 0.193(±0.021)〜0.399(±0.019)%의 체적변화율을 보였다. 이 수치는 Eame岬와 Petrie191 등이 실험에 이용한 미국치과의사협회 규격 19번의 기준인 24시간 이후에 변화량이 0.
- 그리고 나머지 두 폴리 비닐 실록 산 고무인상재끼 리는 (Examixfine, Extrude) 측정 부위 별로 비슷한 체적변화를 보인다. 비록 실험 결과 imprint II Garant가 폴리비닐실록산 고무인상재 중 가장 적은 체적변화를 보였지만 인상 재간 통계적으로 유의한 차이는 없고 임상적으로도 유의한 차이가 없다.
- 이러한 실험 결과 인상재 각각에서 시간에 따른 유의한 체적변화를 관찰할 수 있었으며 (p<.O5) 실험에 사용된 인상재 중에서 폴리 비닐 실록산 고무인상재인 imprint II Garanti MD, BL, OG, IP의 측정부 위 대부분에서 시간에 따라 가장 체적변화가 적은 것을 알 수 있다. 그리고 나머지 두 폴리 비닐 실록 산 고무인상재끼 리는 (Examixfine, Extrude) 측정 부위 별로 비슷한 체적변화를 보인다.
- 인상재 군에서 30분과 24시간에 모든 인상재에서 체적변화의 큰 차이가 없었으나, IMF-S와 IMF는 72시간에 나머지 인상재군들보다 많은 체적 변화를 보였다. 이원분산분석 결과, IMF-S와 IMF는 다른 인상 재 군과 체적변화에 유의한 차이가 있었다 (p<.05) (Table II, III and Fig. 7).
- IMF-S와 IMF는 30분과 24시간에 EXT와 비슷한 변화량을 보였으나 72시간에는 보다 많은 체적 변화를 보였다. 이원분산분석 결과, IMF-S와 IMF는 다른 인상재 군과 체적 변화에 유의한 차이가 있었다(p<.05) (Table II, III and Fig. 4).
- 인상재군 간의의 비교에서 IMP-II(imprint II), EXA, EXT는 시간에 따라 큰 차이를 보이지 않았으나 IMF-S와 IMF는 30분과 24시간에 다른 인상재군 들과 비슷한 변화량을 보였으며 72시간에는 보다 많은 체적 변화를 보였다. 이원분산분석 결과, IMF-S와 IMF는 다른 인상재 군과 체적변화에 유의한 차이가 있었다(p<.05) (Table II, Table III and Fig. 5).
- IMF-S와 IMF는 30분과 24시간에 EXA, EXT와 비슷한 변화량을 보였으나, 72시간에는 보다 많은 체적 변화를 보였다. 이원분산분석 결과, IMF-S와 IMF는 다른 인상재군 과 체적변화에 유의한 차이가 있었다(p<.05)(Table II, III and Fig. 6).
- 인상재 군에서 30분과 24시간에 IMP-n(imprint II)가 체적변화량이 가장 적었으나 72시간 이후에는 EXA, EXT와 큰 차이가 없었다. IMF-S와 IMF는 30분과 24시간에 EXT와 비슷한 변화량을 보였으나 72시간에는 보다 많은 체적 변화를 보였다.
- 인상재 군에서 30분과 24시간에 IMP^lKimprint U)가 가장 적은 체적변화를 보였으나, 72시간 이후에는 EXA, EX3와 큰 차이가 없었다. IMF-S와 IMF는 30분과 24시간에 EXA, EXT와 비슷한 변화량을 보였으나, 72시간에는 보다 많은 체적 변화를 보였다.
- 인상재 군에서 30분과 24시간에 모든 인상재에서 체적변화의 큰 차이가 없었으나, IMF-S와 IMF는 72시간에 나머지 인상재군들보다 많은 체적 변화를 보였다. 이원분산분석 결과, IMF-S와 IMF는 다른 인상 재 군과 체적변화에 유의한 차이가 있었다 (p<.
- 인상재군 간의의 비교에서 IMP-II(imprint II), EXA, EXT는 시간에 따라 큰 차이를 보이지 않았으나 IMF-S와 IMF는 30분과 24시간에 다른 인상재군 들과 비슷한 변화량을 보였으며 72시간에는 보다 많은 체적 변화를 보였다. 이원분산분석 결과, IMF-S와 IMF는 다른 인상재 군과 체적변화에 유의한 차이가 있었다(p<.
후속연구
- 그리고 실제 임상에서 인상재의 사용은 구강 내에서의 경화 과정을 포함하며 이후 여러 기공 과정을 거치며 다양한 요인들이 보철물의 정확성에 기여하기 때문에3如.1。"邱 보다 종합적인 관점에서 인상재의 정확성과 체적안정성 이 최종보철물의 정확성에 기여하는 영향을 평가해 볼 필요가 있을 것이다.
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