[논문]흉복에 발생한 결절성근막염

임재웅; 박영우; 송인학; 원용순; 고은석; 신화균

초록
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40세 여자가 앞가슴에 발생한 종양을 주소로 내원하였다. 종양은 흉벽에 생긴 결절성근막염으로 진단되었다. 결절성근막염은 섬유모세포의 증식을 특징으로 하는 드문 양성 연부조직 종양으로, 외과적 절제가 가장 효과적인 치료이다. 외과적 절제 후 저자들은 결절성근막염을 치험하였기에 문헌 고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.

A 40-year-old woman was admitted to the hospital due to a palpable tumor on an anterior chest wall. The tumor was diagnosed with a nodular fasciitis. It is a rare benign soft-tissue tumor which has a characteristic referred to as proliferation of fibroblast, and a surgical removal is the best effect...

A 40-year-old woman was admitted to the hospital due to a palpable tumor on an anterior chest wall. The tumor was diagnosed with a nodular fasciitis. It is a rare benign soft-tissue tumor which has a characteristic referred to as proliferation of fibroblast, and a surgical removal is the best effective treatment. Therefore, we report this case with documents and considerations after the surgical removal.

주제어

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문제 정의

저자들은 흉벽에 발생한 결절성 근막염을 치험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

1).바늘흡인생검을 시행하였고, 조직검사상 신경초종이나 신경섬유종 같은 양성신경원성 종양으로 진단되었다.

대상 데이터

40세 여자가 특별한 문제 없이 지내던 중, 내원 2달 전부터 우연히 우측 앞 가슴 2번째 늑간 부위에 덩어리가 만져지고 점차 커져서 내원하였다. 환자는 경미한 우측 견갑통을 호소한 이외에는 특별한 문제는 없었다.

성능/효과

2).광학현미경 소견상 종양은 방추세포로 구성되어 있었고 종양세포가 과밀한 부위와 세포밀도가 떨어지는 부위가 관찰되었고, 부위에 따라 혈관 증식소견과 적혈구의 혈관밖 유출 소견도 관찰되었다 (Fi&3). 감수분열 소견은 드물게 관찰되었고 종양괴사 소견은 관찰되지 않았다.
감수분열 소견은 드물게 관찰되었고 종양괴사 소견은 관찰되지 않았다.면역 조직화학염 색에서 대부분의 종양세포는 비멘틴(vimentin)에 양성소견을 보였고, CD117과 SMA (smooth muscle actin)에 부분적으로 양성 반응을 보였으며, 기타 표지자(CD34, synaptophysin, desmin, chromogranin, s-100 protein)에는 음성 소견을 보였고, 결절성 근막염으로 확진되었다.
술 후 조직검사상 종양은 난원형의 연조직 덩이로 주위 조직과 경계는 잘 이루지만 피막이 뚜렷하지는 않았으며 크기는 6.2 X 5.5 X 2.5 cm였다. 절단면은 고형성으로 회황색에서 연분홍 갈색을 띠었고 부분적으로 미끈미끈한 점액성 소견을 보였다 (Fig.
과거력상 1년 전 천식진단을 받은 것 외에 특이 병력은 없었다. 환자의 생체활력 징후는 안정적이었으며, 진찰소견상우측 앞 가슴의 두 번째 늑간 부위에 딱딱하며 고정된 5X3 cm 크기의 덩어리가 만져졌고, 압통은 없었다. 혈액검사상 이상 소견도 보이지 않았다.
혈액검사상 이상 소견도 보이지 않았다. 흉부전산화 단층촬영상, 우측 앞 가슴 2번째 갈비뼈의 앞부분을 둘러싸고 있는 6X2.4 on 크기의 덩어리가 발견되었으며, 주위 갈비뼈 피막의 파괴나 골막반응 소견은 없었고, 뼈의 미란 소견도 보이지 않았다. 이 덩어리는 조영전에는 주변 근육들과 같은 음영을 보였고, 조영증강 시 주변 근육들보다 약간 더 고음영 소견을 보였다 (Fig.

참고문헌 (5)

Graham BS, Barrett TL, Goltz RW. Nodular fasciitis: response to intralesional corticosteroids. J Am Acad Dermatol 1999;40:490-2

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Green JS, Crozier AEC, Walker RA. Case report: nodular Fasciitis of the Breast. Clin Radiol 1997:52:961-2

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Velagaleti GVN, Tapper JK, Panova NE, Miettinen M, Gatalica Z. Cytogenetic findings in a case of nodular fasciitis of subclavicular region. Cancer Genet Cytogenet 2003; 141:160-3

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Kessels LW, Simsek S, van Hattum AH, Stam F, Comans EFI. Nodular fasciitis: an unexpected finding on computed tomography and positron emission tomography. Eur J Intern Med 2004;15:183-5

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Martinez-Blanco M, Bagan JV, Alba JR, Basterra J. Maxillofacial nodular fasciitis: a report of 3 cases. J Oral Maxillofac Surg 2002;60:1211-4

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