점액낭종은 소타액선 분비관의 폐쇄나 파열로 타액이 저류되어 발생하는 연조직 부종이고, 비교적 높은 빈도로 발생하는 구강내 가성 낭종으로 스스로 파열되어 치유되기도 하지만 대개는 만성적으로 진행되어 몇 주에서 몇 달간 지속되기 때문에 치료가 필요하다. 점액 낭종의 발생시, 주변에 이환된 소타액선을 포함하여 제거하는 완전절제술 외에 재발율을 낮추기 위한 스테로이드의 국소적 주입, 냉동동결요법(cryotherapy), 미세조대술(micromarsupialization) 등의 여러 가지 치료방법이 제시되고 있다. 완전절제술의 한 방법으로 생검펀치(biopsy punch)를 이용할 수 있는데, 조작이 간편하고 출혈이 적으며 술 후 처치가 거의 필요 없다는 장점이 있다. 이 증례는 점액낭종이 있고 행동 조절이 힘든 소아에서 생검펀치를 사용하여 점액낭종을 완전히 제거한 경우로, 양호한 결과를 얻었다.
점액낭종은 소타액선 분비관의 폐쇄나 파열로 타액이 저류되어 발생하는 연조직 부종이고, 비교적 높은 빈도로 발생하는 구강내 가성 낭종으로 스스로 파열되어 치유되기도 하지만 대개는 만성적으로 진행되어 몇 주에서 몇 달간 지속되기 때문에 치료가 필요하다. 점액 낭종의 발생시, 주변에 이환된 소타액선을 포함하여 제거하는 완전절제술 외에 재발율을 낮추기 위한 스테로이드의 국소적 주입, 냉동동결요법(cryotherapy), 미세조대술(micromarsupialization) 등의 여러 가지 치료방법이 제시되고 있다. 완전절제술의 한 방법으로 생검펀치(biopsy punch)를 이용할 수 있는데, 조작이 간편하고 출혈이 적으며 술 후 처치가 거의 필요 없다는 장점이 있다. 이 증례는 점액낭종이 있고 행동 조절이 힘든 소아에서 생검펀치를 사용하여 점액낭종을 완전히 제거한 경우로, 양호한 결과를 얻었다.
Mucocele is a clinical term of the localized superficial mucosal swelling caused by salivary retention after the obstruction or the rupture of minor salivary ducts. Various treatment methods have been suggested to lower its recurrence rate, including complete excision of lesion Biopsy punch can be u...
Mucocele is a clinical term of the localized superficial mucosal swelling caused by salivary retention after the obstruction or the rupture of minor salivary ducts. Various treatment methods have been suggested to lower its recurrence rate, including complete excision of lesion Biopsy punch can be used easily and simply for complete excision of mucocele. It has several advantages, such as convenience in use, low bleeding tendency, and nearly no requirements for post-operative management. In this case, biopsy punch was used for the removal of mucocele in an uncooperative child, which enable fast, simple and safe procedure, with a good result.
Mucocele is a clinical term of the localized superficial mucosal swelling caused by salivary retention after the obstruction or the rupture of minor salivary ducts. Various treatment methods have been suggested to lower its recurrence rate, including complete excision of lesion Biopsy punch can be used easily and simply for complete excision of mucocele. It has several advantages, such as convenience in use, low bleeding tendency, and nearly no requirements for post-operative management. In this case, biopsy punch was used for the removal of mucocele in an uncooperative child, which enable fast, simple and safe procedure, with a good result.
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문제 정의
완전절제술은 통상적인 치료 방법으로 낭종 뿐만 아니라 주변의 이환된 소타액선까지 포함하여 제거하여 재발 경향을 낮추어준다. 점액낭종의 절제시 보통 수술도나 CO2 laser 등을 사용하지만, 본 증례에서는 조직검사 시 이용되는 생검펀치 (biopsy punch)를 사용하여 외과적 완전절제술을 시행하였기에 이를 보고하는 바이다.
가설 설정
그 외에 비외과적인 방법으로 스테로이드의 국소적 주입과 냉동동결요법(cryotherapy), 미세조대술(micromarsupiialization) 등이 있다同. 스테로이드의 국소적 주입은 1798년 Wilcox에 의해 소개되었는데 점액낭종의 발생 원인이 삼출성 염증과도 관련이 있다는 가정을 기초로 한다. 치료기전은 병소 내에 주입된 steroid가 인접 도관을 압박하여 위축시키거나, 염증을 조절하기 때문일 것으로 추측하고 있다“气 냉동동결요법은 액체질소 등을 이용하여 급속냉동 시킴으로써 조직의 괴사를 일으켜 병변을 치료하는 방법으로u的 1993년 Toida 등边과 1996년 Gill切및 1998년 박 등은 냉동동결 요법을 이용하여 점액낭종을 치료하였다.
제안 방법
4). 생검펀치 사용 시 대개 봉합은 필요없으나, 본 증례에서는 수술 부위의 출혈 조절을 위해 3-0 black silk 봉합사를 이용하여 1회 봉합을 시행하였다(Fig. 6). 조직검사를 의뢰한 결과, 조직표본에서는 누출된 점액질이 조직 간격내에 고여있는 소견이 관찰되어, 점액낭종으로 확진하였다.
3). 이때 바깥쪽 날이 보이지 않을 때까지 생검펀치를 회전삽입하였고, 분리된 조직의 경계부를 조심스럽게 tissue forcep으로 들어올린 후, 병소조직의 기저부는 수술도를 이용하여 완전 절제하였다(Fig. 4). 생검펀치 사용 시 대개 봉합은 필요없으나, 본 증례에서는 수술 부위의 출혈 조절을 위해 3-0 black silk 봉합사를 이용하여 1회 봉합을 시행하였다(Fig.
보호자는 근래에 환아에게 특이할만한 외상은 없었고, 지속되는 혀내밀기습관은 없다고 진술하였다. 점액낭종으로 가진 하에 국소마취를 시행한 후 병소의 경계에서 약 1mm 떨어진 곳에 6mm 크기의 생검펀치를 적용시켰다(Fig. 2). 중등도의 압력을 가해 한 방향으로 천천히 회전시켜 병소의 경계부를 분리하였다(Fig.
2). 중등도의 압력을 가해 한 방향으로 천천히 회전시켜 병소의 경계부를 분리하였다(Fig. 3). 이때 바깥쪽 날이 보이지 않을 때까지 생검펀치를 회전삽입하였고, 분리된 조직의 경계부를 조심스럽게 tissue forcep으로 들어올린 후, 병소조직의 기저부는 수술도를 이용하여 완전 절제하였다(Fig.
대상 데이터
5세 8개월의 여아가 혀 밑에 종기가 났다는 주소로 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원하였다. 임상구강검사상 혀의 배면에 직경 약 0.
그러나 생검펀치의 크기 및 날 깊이의 제한이 있기 때문에 병소의 크기가 5mm이하이고, 병소가 표층에 위치해 있는 경우에 국한하여 신중히 적용해야 한다. 이 증례는, 행동조절이 어려운 5세 8개월 환아에서, 생검펀치를 이용하여 혀의 배면에 위치한 점액낭종을 짧은 시간에 안전하고 깨끗하게 절제생검한 경우이다.
성능/효과
둘째로 구강 내 시술 시 술 후 처치가 거의 필요 없으며 2주 이내로 창상이 치유된다. 셋째로 구강 내에서는 2차 치유가 빠르게 일어나고 반흔을 남기지 않아 술 후 심미적이다皿对). Moule 등(2)은 구강조직 병소를 수술도를 이용하여 절제생검한 경우와 생검펀치를 이용하여 생검한 경우의 오류(artifacts)와 치유양상을 비교하여 보고하였는데, 50명의 환자를 대상으로 연구한 결과, 생검펀치를 사용한 경우 조직의 좌상(crush), 출혈, 분리가 덜 일어나고 창상치유도 빠른 것으로 나타났다.
6). 조직검사를 의뢰한 결과, 조직표본에서는 누출된 점액질이 조직 간격내에 고여있는 소견이 관찰되어, 점액낭종으로 확진하였다. 병 소 표면의 상피층은 과각화되어 있었고, 대식세포와 중성구, 임파구들이 육아조직 내로 침윤되어 있었으며 소타액선의 도관이 인접하여 관찰되었다(Fig.
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