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문제 정의
- 본 연구는 지역사회에 거주하는 퇴행성관절염 여성 노인환자가 낙상과 관련된 악순환을 경험하지 않고 건강하고 안전한 독립생활을 유지할 수 있도록 하기 위해 낙상과 관련된 심리사회적 요인인 낙상공포, 통증, 불안 및 우울간의 관계를 규명하고 낙상 악순환의 주요소인 낙상공포에 미치는 영향요인을 규명하였다.
- 본 연구는 지역사회에 거주하는 퇴행성관절염 여성 노인환자의 낙상공포, 통증, 불안 및 우울간의 관계와 낙상공포에 미치는 영향요인을 규명하는 횡단적 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 지역사회에 거주하는 퇴행성관절염 여성 노인환자의 낙상예방을 통한 낙상관리체계의 토대를 마련하고 나아가 건강하고 안전한 독립생활을 통한 건강유지 . 증진의 기초자료를 제공하여 삶의 질 향상 및 건강수명 연장에 기여하고 자퇴 행성 관절염 여성노인환자의 낙상공포, 통증, 불안 및 우울 요인 간의 관계 및 낙상공포의 영향요인을 규명하는 횡단적서술적 상관관계연구를 실시하였다.
- 이에 본 연구는 낙상위험요인을 안고 지역사회에 거주하는 퇴행성관절염 여성노인환자의 낙상예방을 통한 낙상 관리체계의 토대를 마련하고, 여생동안 낙상과 관련된 악순환을 경험하지 않도록 하며, 나아가 건강하고 안전한 독립생활을 통한 건강 유지 . 증진전략의 기초자료를 제공하여 삶의 질 향상 및 건강수명 연장에 기여하고자 퇴행성관절염 여성노인환자의 낙상 공포, 통증, 불안 및 우울 요인간의 관계 및 낙상공포의 영향요인을 규명하는 연구를 시행하고자 한다.
- . 증진전략의 기초자료를 제공하여 삶의 질 향상 및 건강수명 연장에 기여하고자 퇴행성관절염 여성노인환자의 낙상 공포, 통증, 불안 및 우울 요인간의 관계 및 낙상공포의 영향요인을 규명하는 연구를 시행하고자 한다. 이를 달성하기 위한 구체적인 연구목적은 다음과 같다
제안 방법
- 본 연구의 자료수집 기간은 2006년 4월부터 6월까지였으며, 자료수집 방법은 구조화된 설문지를 사용하여 일대일 면담을 통한 설문조사로 이루어졌다. 설문조사는 사전에 훈련된 연구보조원에 의해 이루어졌고, 대상자의 시력저화와 교육 정도를 고려하여 설문내용을 직접 읽어주고 답하는 방식으로 이루어졌으며, 설문작성에는.
- 설문조사로 이루어졌다. 설문조사는 사전에 훈련된 연구보조원에 의해 이루어졌고, 대상자의 시력저화와 교육 정도를 고려하여 설문내용을 직접 읽어주고 답하는 방식으로 이루어졌으며, 설문작성에는. 약 15분-20분 정도 소요되었다.
- 안전한 독립생활을 통한 건강유지 . 증진의 기초자료를 제공하여 삶의 질 향상 및 건강수명 연장에 기여하고 자퇴 행성 관절염 여성노인환자의 낙상공포, 통증, 불안 및 우울 요인 간의 관계 및 낙상공포의 영향요인을 규명하는 횡단적서술적 상관관계연구를 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구대상은 광역시에 거주하는 65세 이상 여성노인 중의사로부터 퇴행성관절염 진단을 받고, 인지기능장애가 없고, 언어적 의사소통이 가능하며, 연구의 목적을 이해하여 참여를 허락한 자를 임의표집하여 선정하였으며, 표집과정은 C 대학병원 정형외과 외래, 아파트 경로당 및 교회의 노인대학을 방문하여 대상자 기준에 부합하는 자를 대상으로 선정하였다. 연구대상자는 305명 중 부정확하거나 자료가 누락된 경우를 제외한 총 297명이었다.
- 연구대상자는 305명 중 부정확하거나 자료가 누락된 경우를 제외한 총 297명이었다. 표본크기는 Cohen 공식에 근거하여 유의수준(a) .
데이터처리
- 0을 이용하여 통계처리 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 건강관련 특성 및 낙상관련 특성은 실수와 백분율을 구하고, 제 특성 및 각 변수에 따른 낙상 공포의 차이는 t-test, One-way ANOVA를 실시하였고, 사후검정은 Scheffe test로 분석하였으며, 변수들간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficients를 구하였고, 각 변수들에 대한 영향요인은 Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다.
이론/모형
- 낙상공포는 낙상에 대한 두려움을, 전혀 두렵지 않다(1점), 부터 '몹시 두렵다, (4점)까지 Likert Scale로 측정한 점수와 Tideiksaar(1997)가 개발한 Fear of Falling Questionnaire(FOFQ) 를 Choi(2002)가 이용한 도구를 활용하여 11가지의 일상생활 활동에 대한 두려움 정도를, 전혀 피하지 않는다(1점), 부터 '항상 피한다(4점), 까지 Likert Scale로 측정한 점수 모두를 합한 것으로 구성되었으며, 최저 12점부터 최고 48점으로 점수가 높을수록 낙상공포가 높음을 의미한다. 개발당시 Cronbach's a= .
- 불안은 Spielberger 등(1970)이 제작한 State-Trait Anxiety Inventory를 Kim(1978)이 번역한 도구를 Ahn(1999)이 사용한 상태 불안 도구로 측정하였으며, 총 20문항의 4점 Likert Scale 로 최저 20점에서 최고 80점으로 점수가 높을수록 불안이 높음을 의미한다. 개발당시 Cronbach's a= .
- 우울은 Radloff(1977) 가 개발한 CES-D scale(Center for Epideiologic Studies Depression scale)을 Shin(1992)°] 번역, 역번역한 도구를 사용하였으며, 총 20문항의 4점 척도로 최저 0점에서 최고 60점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 우울정도가 높은 것을 의미한다. 개발당시 Cronbach's a= .
- 통증은 Park(2002)이 사용한 주관적 보고형식의 시각적 상사척도(Visual Analogue Scale: VAS)를 활용하였다. 이는 통증의 정도를 양극단에 '통증이 전혀 없음, (0)과, 통증이 매우 극심함'(100) 을 10점 간격으로 제시하여 현재 경험하고 있는 통증의 강도를 표시하도록 하여 측정하였으며 점수가 높을수록 통증이 심함을 의미한다.
성능/효과
- <Table 5>와 같다. 낙상공포는 통증(r= .443, p= .000), 불안(r= .513, p= .000), 우<(r= .528, p= .000)과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 통증이 심하고, 불안과 우울이 심각할수록 낙상공포가 증가하는 것으로 나타났다. 우울은 불안(r= .
- 000)과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 통증이 심하고, 불안과 우울이 심각할수록 낙상공포가 증가하는 것으로 나타났다. 대상자의 낙상 공포에 가장 많은 영향을 주는 예측변수는 우울(27.9%)이었으며 다음은 통증, 복용약물의 수, 연령, 불안으로 이들은 낙상 공포를 43.5% 설명하는 것으로 나타났다.
- 007)를 나타냈다. 대상자의 낙상공포, 통증, 불안 및 우울정도에서 통증 정도는 평균 66.16(±20.07)으로 중간이상을, 불안정도는 44.39 (±8.99)로 중간이하를, 우울정도는 36.41(±8.38)로 중간 이하를 나타냈으나 낙상공포정도는 42.00(±8.38)으로 매우 높게 나타났다. 대상자의 통증정도(p= .
- 6>과 같다. 대상자의 낙상공포에 가장 많은 영향을 주는 예측변수로는 우울(27.9%)로 나타났으며, 그 다음으로는 통증, 복용약물의 수, 연령, 불안이 낙상공포를 설명하는 유의한 변수로 나타나 대상자의 낙상공포를 43.5% 설명하는 것으로 나타났다.
- 38)으로 매우 높게 나타났다. 대상자의 통증정도(p= .000), 불안정도(p= .000) 및 우울 정도(p= .000) 에 따른 낙상공포의 차이는 모두 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 대상자의 낙상공포, 통증, 불안 및 우울 간의 상관관계에서 낙상공포는 통증(r= .443, p= .000), 불안(r= .513, p= .000), 우울r= .528, p= .000)과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 통증이 심하고, 불안과 우울이 심각할수록 낙상공포가 증가하는 것으로 나타났다. 대상자의 낙상 공포에 가장 많은 영향을 주는 예측변수는 우울(27.
- 3>과 같다. 대상자의 통증정도는 평균 66.16(±20.07)으로 중간이상을, 불안정도는 44.39(±8.99)로 중간이하를, 우울정도는 36.41(±8.38)로 중간이하를 나타냈으나 낙상공포정도는 42.00(±8.38)으로 매우 높은 수준을 나타냈다.
- 본 연구는 광역시에 거주하는 65세 이상 여성노인 중 의사로부터 퇴행성관절염 진단을 받고, 인지기능장애가 없고, 언어적 의사소통이 가능하며, 연구의 목적을 이해하여 참여를 대상자의 일반적 특성에 따른 낙상공포는 연령(p= .001) 과가족동거(p= , 034)에서, 건강관련 특성에 따른 낙상공포는 유병 기간(p= .007), 만성질환의 수(p= .000), 복용약물의 수(p= .000)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 낙상 빈도에 따른 낙상공포 또한 통계적으로 유의한 차이(p= .007)를 나타냈다. 대상자의 낙상공포, 통증, 불안 및 우울정도에서 통증 정도는 평균 66.
- 본 연구대상자의 건강관련 특성에 따른 낙상공포는 유병 기간, 만성질환의 수, 복용약물의 수에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내 유병기간이 길고 만성질환의 수가 많을수록 그리고 복용약물의 수가 많을수록 낙상공포가 높음을 나타냈다. 이는 질병의 수에서 낙상효능감의 차이를 나타낸 Kim(2004) 의 연구결과와 일치하였다.
- 본 연구대상자의 건강관련 특성에 따른 낙상공포는과 같이 유병기간(p= .007), 만성질환의 수(p= .000), 복용 약물의 수(p= .000)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 사후검정 결과, 유병기간에서는 15년 이상의 대상자가 5년 이하 대상자보다, 만성질환의 수에서는 5개 이상의 만성 질환에 이환된 대상자가 1-2개 혹은 3-4개 만성질환을 가진 대상자보다, 복용약물의 수는 3-4개 혹은 5개 이상의 약물을 복용한 대상자는 약물복용을 하지 않는 대상자 혹은 1-2 개 약물 복용자보다 낙상공포가 더 높게 나타났다.
- 본 연구대상자의 낙상공포, 통증 불안 및 우울정도를 보면 통증 정도는 중간이상을, 불안정도는 중간이 하를, 우울 정도는 중간이 하를, 낙상공포정도는 매우 높게 나타났다. 통증 정도는 만성 관절염 환자의 통증정도가 중간이하를 나타낸 Yang와 Park(2002)의 연구결과와 차이를 나타냈다.
- 본 연구대상자의 낙상공포, 통증, 불안 및 우울간의 상관관계를 보면 낙상공포는 통증, 불안, 우울과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 통증이 심하고, 불안과 우울이 심각할수록 낙상공포가 증가하는 것으로 나타났다. 우울은 불안 및 통증과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 불안과 통증이 심각할수록 우울이 심해지는 것으로 나타났으며 특히 통증보다는 불안이 더 높은 상관관계를 나타냈다.
- 본 연구대상자의 낙상공포는와 같이 통증정도(p= 0.000), 불안정도(p= .000) 및 우울정도(p= .000) 에 따라 모두 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
- 본 연구대상자의 낙상공포에 가장 많은 영향을 주는 예측변수는 우울(27.9%)이었으며, 다음으로는 통증, 복용 약물의 수, 연령, 불안으로 대상자의 낙상공포를 43.5% 설명하는 것으로 나타났다. 이는 우울장애와 우울심각성이 낙상을 경험한 60세이상 입원노인의 낙상공포에 가장 강력한 영향 요인으로 나타난 Gagnon, Flint, Naglie과 Devins(2005)연구, 우울한 쇠약 노인이 우울하지 않는 쇠약노인보다 낙상공포가 2배 높은 것으로 나타난 Kressig 등(2001)의 연구결과와 일치하였다.
- 본 연구대상자의 낙상관련 특성에서 지난 1년 동안의 낙상 빈도는 1회 이상 낙상경험이 64.6%로 나타났으며, 낙상 시기는 오후에, 낙상 당시 계절은 겨울이, 낙상 당시 날씨는 맑음이 가장 높게 나타났으며, 낙상 당시 몸 상태는 양호함이 가장 높게 나타났다. 이처럼 대상자의 약 2/3정도가 낙상 경험이 있는 것으로 나타난 결과는 지역사회 재가노인 중 75세-84세에서 27.
- 본 연구대상자의 낙상빈도에 따른 낙상공포는 낙상 빈도가 높을수록 낙상공포가 높은 것으로 나타났다. 이는 낙상 경험이 있는 노인이 낙상경험이 없는 노인보다 낙상공포 점수가 더 유의하게 높은 것으로 나타난 Sohng 등(2001)의 연구와 Kim(2004)의 연구, 1회이상 낙상을 경험한 양로원 노인이 낙상 공포가 유의하게 높은 것으로 나타난 Kim 등(1998)의 연구 결과와 일치함에 따라 낙상경험과 낙상빈도의 증가는 결국 낙상 공포 증가를 초래하여 낙상 악순환의 가능성을 시사해주었다.
- 본 연구대상자의 낙상빈도에 따른 낙상공포는와같이 통계적으로 유의한 차이(P= .007)를 나타냈으며, 사후검정 결과, 3회이상 낙상을 경험한 대상자가 낙상을 경험하지 않은 대상자보다 낙상공포가 더 높게 나타났다.
- 본 연구대상자의 일반적 특성에 따른 낙상공포는 연령과 가족 동거에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 이는 건강한 일반노인을 대상으로 낙상공포를 낙상효능척도로 측정한 결과 연령이 증가할수록 낙상에 대한 두려움이 증가하는 것으로 나타난 Huh(2002), Kim(2004)의 결과와 일치하였다.
- 본 연구대상자의 일반적 특성에 따른 낙상공포는과 같이 연령(p=.001)과 가족동거(p=.O34)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 사후검정 결과, 연령에서는 85세 이상 대상자는 65-74세 및 75-84세 대상자보다 낙상공포가 더 높았다.
- 308, p= , 000)이 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 불안과 통증이 심각할수록 우울이 심각해지는 것으로 나타났으며 특히 통증보다는 불안과 더 높은 상관관계를 나타냈다. 불안은 통증(r= .399, p= .000) 과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 통증이 심할수록 불안이 증가하는 것으로 나타났다.
- 우울은 불안 및 통증과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 불안과 통증이 심각할수록 우울이 심해지는 것으로 나타났으며 특히 통증보다는 불안이 더 높은 상관관계를 나타냈다. 불안은 통증과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 통증이 심할수록 불안이 증가하는 것으로 나타났다. 이는 골관절염 환자(Hwang, 2004)에서 통증과 우울간의 유의한 순상관관계를 나타낸 연구, 이동에 어려움이 있는 쇠약노인에서 활동관련 낙상공포와 우울이 유의한 상관관계를 나타낸 Kressig 등(2001)의 연구 결과와 일치함에 따라 노인의 낙상공포를 완화하기 위해서는 통증 조절과 함께 불안, 우울과 같은 사회심리적 요인에 대한 중재가 이루어져야 함을 시사해 주었다.
- 000) 에 따라 모두 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 사후검정 결과 통증이 높은 대상자는 통증이 낮거나 중간수준의 집단보다, 불안 수준이 높거나 중간정도인 대상자는 불안이 낮은 대상자보다, 우울이 중간정도인 대상자는 우울이 낮은 대상자보다 낙상 공포가 더 높게 나타났다.
- 낙상공포가 증가하는 것으로 나타났다. 우울은 불안 및 통증과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 불안과 통증이 심각할수록 우울이 심해지는 것으로 나타났으며 특히 통증보다는 불안이 더 높은 상관관계를 나타냈다. 불안은 통증과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 통증이 심할수록 불안이 증가하는 것으로 나타났다.
- 000)과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 통증이 심하고, 불안과 우울이 심각할수록 낙상공포가 증가하는 것으로 나타났다. 우울은 불안(r= .687, p= , 000)과 통증(r= .308, p= , 000)이 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내 불안과 통증이 심각할수록 우울이 심각해지는 것으로 나타났으며 특히 통증보다는 불안과 더 높은 상관관계를 나타냈다. 불안은 통증(r= .
- 이상의 결과를 통해 볼 때 지역사회에 거주하는 퇴행성관절염 여성노인환자는 나이가 많고, 혼자 살며, 퇴행성관절염의 유병기간이 길고, 다양한 만성질환을 앓고 있고, 현재 복용 약물이 많고, 낙상경험이 많을 때 낙상공포가 심한 것으로 나타났으며, 특히 낙상공포 수준은 통증, 불안, 우울 수준보다 훨씬 높게 나타났다. 이는 퇴행성관절염 여성노인환자가 남은 여생동안 낙상공포로 인한 낙상 및 낙상재발가능성이 매우 높은 상태에서 생활하고 있어 바로 낙상의 악순환으로 이어질 가능성이 높음을 시사함에 따라 낙상공포를 완화하고 낙상 발생을 줄일 수 있는 낙상예방프로그램 개발과 함께 종단적 추적 조사연구의 필요성을 제시하고 있다.
후속연구
- . 본 연구는 지역사회 노인만을 대상으로 하였으므로 노인 의료복지시설 노인과의 비교 연구를 제언한다.
- . 본 연구에서 나타난 낙상공포와 관련된 요인을 고려하여 퇴행성 관절염 환자의 낙상예방프로그램 개발연구를 제언한다.
- 한편 낙상이 발생하는 시기와 계절의결과는 오후와 겨울에(Cho, 2000) 낙상이 가장 많이 발생한 것으로 나타난 연구결과와 일치하였으나 낙상으로 입원한 노인환자의 낙상시기가 오전과 오후에, 계절로는 봄과 여름철에 낙상이 가장 많이 발생하는 것으로 나타난 Eom(2006)의 결과와는 차이를 나타내 낙상시기의 차이가 연구대상의 차이에 의한 것인지 아니면 다른 요인에 의한 것인지를 확인하고, 계절별 차이가 겨울이라는 계절적 요인에 의한 것인지 아니면 활동량의 증가에 따른 것인지를 확인하는 반복연구가 필요하다. 그러나 대부분의 연구에서 낙상은 활동하는 시기인 낮에 주로 발생하고(Stone, Wyman, & Salisbury, 1999) 노인 대부분이 1가지 이상의 만성질환을 가지고 있으므로(Ministry of Health & Welfare, 2006) 추후연구시 계절적 요인과 활동 시기 및 활동량, 당시의 건강상태 등의 구체적인 요인을 고려해야 할 것이다.
- 이는 퇴행성관절염 여성노인환자가 남은 여생동안 낙상공포로 인한 낙상 및 낙상재발가능성이 매우 높은 상태에서 생활하고 있어 바로 낙상의 악순환으로 이어질 가능성이 높음을 시사함에 따라 낙상공포를 완화하고 낙상 발생을 줄일 수 있는 낙상예방프로그램 개발과 함께 종단적 추적 조사연구의 필요성을 제시하고 있다. 더욱이 낙상 공포는 통증, 불안 및 우울과 관련성이 높고, 우울을 비롯한 통증, 복용약물의 수, 연령, 불안요인에 영향을 받는 것을 볼 때 지역사회의 보건의료현장에서 퇴행성관절염 여성 노인환자의 간호사 정시 이러한 요인에 대한 철저한 사정과 함께 낙상 공포에 대한 자기효능 강화, 통증관리 및 정서적 지지와 같은 전략들이 모색되어져야 할 것으로 판단된다. 이러한 전략은 결국 노인의 안전사고 예방과 관련된 보건의료정책반영의 토대를 마련하고, 낙상으로 인한 사회적 비용과 의료비 절감, 나아가 건강증진을 통한 삶의 질 향상에 기여하기 때문이다.
- 높게 나타났다. 이는 퇴행성관절염 여성노인환자가 남은 여생동안 낙상공포로 인한 낙상 및 낙상재발가능성이 매우 높은 상태에서 생활하고 있어 바로 낙상의 악순환으로 이어질 가능성이 높음을 시사함에 따라 낙상공포를 완화하고 낙상 발생을 줄일 수 있는 낙상예방프로그램 개발과 함께 종단적 추적 조사연구의 필요성을 제시하고 있다. 더욱이 낙상 공포는 통증, 불안 및 우울과 관련성이 높고, 우울을 비롯한 통증, 복용약물의 수, 연령, 불안요인에 영향을 받는 것을 볼 때 지역사회의 보건의료현장에서 퇴행성관절염 여성 노인환자의 간호사 정시 이러한 요인에 대한 철저한 사정과 함께 낙상 공포에 대한 자기효능 강화, 통증관리 및 정서적 지지와 같은 전략들이 모색되어져야 할 것으로 판단된다.
- 4%(Cho, Paek, Song, Jung, & Moon, 2001) 가 낙상경험이 있는 것으로 나타난 연구결과와 큰 차이를 나타내 이러한 차이를 좀더 분명하게 설명하기 위해서는 연령과 성, 그리고 퇴행성관절염의 유무에 따른 낙상 경험 여부를 재조사 할 필요가 있다. 한편 낙상이 발생하는 시기와 계절의결과는 오후와 겨울에(Cho, 2000) 낙상이 가장 많이 발생한 것으로 나타난 연구결과와 일치하였으나 낙상으로 입원한 노인환자의 낙상시기가 오전과 오후에, 계절로는 봄과 여름철에 낙상이 가장 많이 발생하는 것으로 나타난 Eom(2006)의 결과와는 차이를 나타내 낙상시기의 차이가 연구대상의 차이에 의한 것인지 아니면 다른 요인에 의한 것인지를 확인하고, 계절별 차이가 겨울이라는 계절적 요인에 의한 것인지 아니면 활동량의 증가에 따른 것인지를 확인하는 반복연구가 필요하다. 그러나 대부분의 연구에서 낙상은 활동하는 시기인 낮에 주로 발생하고(Stone, Wyman, & Salisbury, 1999) 노인 대부분이 1가지 이상의 만성질환을 가지고 있으므로(Ministry of Health & Welfare, 2006) 추후연구시 계절적 요인과 활동 시기 및 활동량, 당시의 건강상태 등의 구체적인 요인을 고려해야 할 것이다.
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