[논문]국내 노인전문병원 병동부 공용공간의 이용 행태에 관한 연구 - 데이룸 및 복도를 중심으로

김춘성; 김상복; 양내원

문제 정의

이에 본 연구는 2006년 개원된 병동부 공용공간을 중심으로 기존 노인전문병원과 최근 노인전문병원의 차이점을 분석하고 2개의 구분되는 공용공간 시설을 선택하여 환자의 행태를 분석하였다. 이를 통하여 환자들이 선호하는 노인전문병원 병동부 공용공간의 특성을 분석하고 고령자의 심리적, 신체적 특성에 따른 공용공간의 특징을 찾는데 연구의 목적이 있다.
이에 본 연구는 2006년 개원된 병동부 공용공간을 중심으로 기존 노인전문병원과 최근 노인전문병원의 차이점을 분석하고 2개의 구분되는 공용공간 시설을 선택하여 환자의 행태를 분석하였다. 이를 통하여 환자들이 선호하는 노인전문병원 병동부 공용공간의 특성을 분석하고 고령자의 심리적, 신체적 특성에 따른 공용공간의 특징을 찾는데 연구의 목적이 있다.
이에 본 연구는 노인전문병원의 병동부에서의 거주성 확보를 위하여 공용공간을 중심으로 행태조사를 실시하였다. 이를 통하여 국내 노인전문병원 병동부 공용공간의 특징을 분석하였다.

제안 방법

공용공간의 특징을 분석하기 위하여 기존 노인전문병원 병동부 공간과 공용공간의 특징을 분석하고, 이후 공용공간의 공간적인 차이를 보인 2개의 조사병원을 선별하여 행태조사를 실시하였다. 분석된 조사병원은 표1과 같다.
연구의 범위는 노인의료복지시설 중 노인전문병원을 대상으로 중 환자들의 생활과 관련성이 높은 병동부 공간을 중심으하고 있으며, 병원 전체 부서로 하고 있다. 또한 환자들이 주로 활동하는 장소인 공용공간을 중심으로 행태적 특징을 조사하였다. 행태 조사는 하루 중 활동이 많은 09:00 ～ 17:00를 기준으로 2명의 조사원이 1시간 간격으로 공용공간의 이용자들의 활동 내용을 기록하였다.
이에 본 연구는 노인전문병원의 병동부에서의 거주성 확보를 위하여 공용공간을 중심으로 행태조사를 실시하였다. 이를 통하여 국내 노인전문병원 병동부 공용공간의 특징을 분석하였다.
조사 병원의 행태조사는 병동부 공용공간인 데이룸과 복도공간의 차이가 환자들의 공간이용 패턴에 어떠한 영향을 주는 가를 찾기 위하여 환자들의 행위를 중심으로 조사하였다.
또한 환자들이 주로 활동하는 장소인 공용공간을 중심으로 행태적 특징을 조사하였다. 행태 조사는 하루 중 활동이 많은 09:00 ～ 17:00를 기준으로 2명의 조사원이 1시간 간격으로 공용공간의 이용자들의 활동 내용을 기록하였다.
행태조사는 조사병원을 하루 동안 연구원 2명을 통해 환자나 보호자, 방문객 등의 활동이 시작되는 시간인 09:00부터 17:00까지 1시간 간격으로 공용공간을 이용하는 이용자(환자, 보호자, 방문자)수와 행태를 작성하였다.

대상 데이터

연구의 범위는 노인의료복지시설 중 노인전문병원을 대상으로 중 환자들의 생활과 관련성이 높은 병동부 공간을 중심으하고 있으며, 병원 전체 부서로 하고 있다. 또한 환자들이 주로 활동하는 장소인 공용공간을 중심으로 행태적 특징을 조사하였다.
조사 병원은 노인전문병원으로 최근 건축하고 개원하여 운영 중인 병원 중 병동부의 공용공간 구성상 차이가 있는 2개의 병원을 선정하여 기준층을 중심으로 조사하였다.

성능/효과

1) 노인전문병원의 병동부는 주로 중복도 형식으로 계획되고 있는 것으로 조사되었다. 데이룸은 NS와의 관계에 따라 면하여 계획되거나 인접, 시선적으로 통제가능한 장소에 계획되고 있는 것으로 조사되었다.
2) 복도 이용률에 있어 SB병원은 KB병원에 비해 3배 이상의 이용률이 높게 나타났다. 이러한 차이는 길이가 긴 중복도 형식에 비해 SB병원의 복도는 재활과 휴식과 같은 환자들이 필요로 하는 공간을 포함하고 있기 때문으로 조사되었다.
3) 데이룸의 규모에 따라 환자들의 공간이용(재활, 휴식, 대화, 개인활동 등)은 다른 모습으로 나타나고 있다. KB병원의 대규모 데이룸은 활동성이 높은 환자들에게 선호되어 다양한 기능을 한 장소에서 이용하고 있으며 휴식을 원하는 환자는 아침과 같은 이용률이 적은 시간을 통해 행위가 나타나는 것으로 조사되었다.
4) 행태 조사를 통하여 환자들의 데이룸 공간을 선택할 때 나타나는 요인은 조망, 채광 그리고 프라이버시, 운동기구, 정보 획득을 위한 시설인 서적, 컴퓨터 등의 요인에 의해서 선택되고 있는 것으로 조사되었다.
그림5에서와 같이 복도와 데이룸 공간의 행태 비율을 살펴보았다. KB병원 공용공간의 이용은 데이룸을 중심으로 이용되어 복도 공간의 이용량은 적은 것으로 나타났으며, SB병원은 데이룸과 복도가 각각 나뉘어서 이용되어 복도 공간에서 여러 가지 행위가 나타나고 있는 것으로 조사되었다.
3) 데이룸의 규모에 따라 환자들의 공간이용(재활, 휴식, 대화, 개인활동 등)은 다른 모습으로 나타나고 있다. KB병원의 대규모 데이룸은 활동성이 높은 환자들에게 선호되어 다양한 기능을 한 장소에서 이용하고 있으며 휴식을 원하는 환자는 아침과 같은 이용률이 적은 시간을 통해 행위가 나타나는 것으로 조사되었다. SB병원의 소규모 데이룸은 타인의 프라이버시 침해가 적어 휴식 및 대화를 이용하는 환자들에게 선호되고 있는 것으로 조사되었다.
또한 이 시간대에 데이룸을 이용한 운동기구 및 컴퓨터시설이 적극적으로 이용되고 있다. 데이룸 이용자수의 차이는 DR1에 비해 DR2의 규모가 크고 주변 조망, 채광과 같은 환경이 좋음으로 인하여 DR2의 이용률이 높은 것으로 나타났다(그림 6).
또한 김성한의 노인전문병원 병동에 대한 기준은 일반병원과는 달리 단일 질환이 아닌 복합적인 퇴행성질환을 가지고 있는 경우이므로 진료과별에 의한 병동구성이 아닌, 성별 및 대표적인 증상에 따른 병동으로 구분하고 있는 것으로 나타났다. 일반 병원에서 장기 만성 환자를 대상으로 하는 병동의 경우 1간호단위당 70병상 정도를 나타낸다.
또한 2007년도 보건복지부 발표를 통해 노인전문병원의 양적 성장을 살펴 볼 수 있다. 시설현황을 살펴보면 2003년 3월 14개소 2,974병상이었던 병원수가 2004년에는 25개소, 2005년에는 40개소, 2006년에는 83개소 12,039병상으로 시설 수에서는 약 5.9배, 병상 수에서는 4.0배가 증가되어 운영되고 있는 것으로 조사되었다.
이상과 같이 봤을 때 환자들은 타인의 시선에 반응하고 있으며, 조망과 채광 그리고 재활 운동이 가능한 공간을 선호하는 것으로 나타났다.
조사 대상 병원의 공용공간인 복도와 데이룸 공간의 특징을 살펴보면, KB병원의 복도공간은 복도의 길이가 길고 엘코브 등의 다양한 변화가 없어 단조로우며 이동 동선으로 인하여 복도공간 내에서 행위가 적게 나타나고 있다. 또한 데이룸의 경우는 환자들마다 다른 기능(재활, TV, 담소 등)을 이용하여 각 기능 그룹 간 동선 유입이 발생하고 있어 혼란스럽다.
조사 병원의 병원 데이룸에서의 주요 행위는 TV시청과 가족이나 방문객과의 대화가 많이 나타나는 것으로 조사되었다.
조사병원 시간대별 공용공간 이용자수를 살펴보면, KB병원은 10시를 기준으로 데이룸의 이용이 증가하기 시작하여 환자의 가족과 면회객이 주로 방문하는 시간인 14시～15시 사이가 가장 많은 행위빈도가 발생하는 것으로 나타났다. 또한 이 시간대에 데이룸을 이용한 운동기구 및 컴퓨터시설이 적극적으로 이용되고 있다.
중복도 형식의 선호 이유를 더 살펴보면 노인성 질환이 급성기 일반병원과는 달리 상태가 크게 변화하지 않는다는 점과 법적 적용기준에서 전문의료인력의 수가 적음으로 인하여 적은 수의 관리인원으로 가장 효율적인 평면형식을 선택하였다는 것을 들 수 있다. 하지만 중복도 형이 가지고 있는 기능적 효율성은 시설적 환경으로 병동부의 거주성 측면에서 볼 때 적절하지 못한 형태로 보여 진다.
현재 우리나라 노인복지시설은 2000년 이후 고령화 사회 진입과 세계 유래가 없는 짧은 기간에 초 고령사회로 진입될 것이라는 예상으로 노인전문병원을 포함한 다양한 노인복지시설이 지속적으로 성장하고 있는 것으로 나타났다. 특히 보건복지부 자료에 의하면 최근 3년간 유료나 실비 노인복지시설의 경우 3년 전에 비해 약 2.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인복지법에 나타난 노인전문병원의 정의는 어떠한가?	노인복지법에 나타난 노인전문병원의 정의는 “보건복지부령이 정하는 시설 및 인력을 갖추고 주로 노인을 대상으로 의료를 행하는 시설”이다. 또한 노인전문병원의 인력 및 시설기준1)은 일반병원보다 완화된 규정이며, 시·도립 치매전문요양병원과는 동일하게 규정되고 있다.
	노인전문병원에는 어떠한 시설들이 속하는가?	노인전문병원은 노인복지법상 노인의료복지시설에 속하며 여기에는 노인요양시설(무료), 실비노인요양시설, 유료노인요양시설, 노인전문요양시설(무료), 실비노인전문요양시설, 유료노인전문요양시설, 노인전문병원 등 7개의 시설이 이에 속한다.
	2007년도 보건복지부 발표를 통해 알 수 있는 노인전문병원의 양적 성장은 어떠한가?	또한 2007년도 보건복지부 발표를 통해 노인전문병원의 양적 성장을 살펴 볼 수 있다. 시설현황을 살펴보면 2003년 3월 14개소 2,974병상이었던 병원수가 2004년에는 25개소, 2005년에는 40개소, 2006년에는 83개소 12,039병상으로 시설 수에서는 약 5.9배, 병상 수에서는 4.0배가 증가되어 운영되고 있는 것으로 조사되었다.

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