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문제 정의
- 근업시 나타나는 증상을 평가할 수 있는 기구는 CIRS(Convergence Insufficiency and Reading Study Group)에 의해 개발된 CISS(Convergence in Sufficiency Symptom Survey)라는 폭주 부족 증상 설문지로 총 13개의 항목으로 구성된다. 이 설문은 증상이 존재 하는지를 물어보고 그 증상의 빈도가 어떠한지를 알 수 있도록 만들어졌다. CISS는 타당성과 신뢰성이 아주 높은 것으로 보고되고 있어 최근에 어린이와 성인의 근업 활동 중에 나타나는 불편함을 평가하기 위한 검사로 사용되고 있다[4,5].
- 증상과 관련된 연구는 주로 조절 부족, 폭주 부족과 관련되어 이루어져 왔었다. 이 연구에서는 CISS 설문을 이용하여 증상의 정도를 평가하고 증상을 유발하는 것과 관련된 조절 기능, 폭주 근점, 사위, AC/A 비 등을 측정하여 어떠한 기능 이상이 근업 증상과 가장 관련성이 있는지 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 01D이었다. 두 눈의 단안 나안시력이 1.0이상이고 타각굴절검사에서 ±0.75D 이내에 있는 경우를 정시, −0.75D 이상을 근시로 간주하였다. 전체 대상에서 정시안이 15명(36.
- 증상 관련 연구는 주로 조절 부족, 폭주 부족이 원인이 되는 것으로 보고되어왔다. 이 연구에서는 CISS 설문 검사와 조절 기능, 폭주 근점, 사위, AC/A 비 등을 측정하여 결과를 분석하여 다음과 같은 연구 결과를 얻었다.
- 조절 용이성은 ±2.00D Flipper 렌즈를 이용하여 교정 안경을 착용한 상태에서 단안과 양안으로 측정하였고 근거리(40 cm)와 원거리(6m)에서 각각 측정하였다.
- 최초 CISS설문에서 변형된 총 15개 항목으로 구성된 CISS-V15 설문지를 작성하도록 하였다. 평상시 근업 활동을 하면서 경험했던 증상을 각 항목별 질문에 답변하도록 하여 질문에 대한 증상이 전혀 없다는 0, 드물게 있다는 1, 때때로는 2, 꽤 자주는 3, 항상은 4로 답변하도록 하였다.
- 최초 CISS설문에서 변형된 총 15개 항목으로 구성된 CISS-V15 설문지를 작성하도록 하였다. 평상시 근업 활동을 하면서 경험했던 증상을 각 항목별 질문에 답변하도록 하여 질문에 대한 증상이 전혀 없다는 0, 드물게 있다는 1, 때때로는 2, 꽤 자주는 3, 항상은 4로 답변하도록 하였다.
- 폭주 근점은 교정 안경을 착용한 상태에서 펜 라이트를 주시 시표로 이용하여 각 3회 반복 측정하여 평균값을 사용하였다. 폭주 근점의 기댓값은 비 조절성 시표인 펜 라이트를 사용하였으므로 파괴점이 8 cm 이하를 정상으로 간주하였다.
- 최초 CISS설문에서 변형된 총 15개 항목으로 구성된 CISS-V15 설문지를 작성하도록 하였다. 평상시 근업 활동을 하면서 경험했던 증상을 각 항목별 질문에 답변하도록 하여 질문에 대한 증상이 전혀 없다는 0, 드물게 있다는 1, 때때로는 2, 꽤 자주는 3, 항상은 4로 답변하도록 하였다.
대상 데이터
- 2006년 7월-8월 사이에 서울과 경기 인근지역에 거주하는 중고등학생을 대상자로 하여 12세에서 18세 미만의 여학생만을 선정하였다. 총 68명을 대상자로 검사하여 안질환이나 전신질환이 없고 특정 약물을 복용하지 않으며 어떠한 안과 진단을 받은 경험이 없고 콘택트렌즈를 착용하지 않는 조건을 충족하며 단안 교정 안경시력이 1.
- 2006년 7월-8월 사이에 서울과 경기 인근지역에 거주하는 중고등학생을 대상자로 하여 12세에서 18세 미만의 여학생만을 선정하였다. 총 68명을 대상자로 검사하여 안질환이나 전신질환이 없고 특정 약물을 복용하지 않으며 어떠한 안과 진단을 받은 경험이 없고 콘택트렌즈를 착용하지 않는 조건을 충족하며 단안 교정 안경시력이 1.0이상, 입체시가 60초 이상인 대상자만을 검사 대상으로 하였다. 이들은 총 41명 평균 연령 14.
데이터처리
- 통계는 SPSS12를 이용하여 상관분석과 ANOVA 분석을 사용하였다.
이론/모형
- AC/A 비는 Gradient method를 이용하여 교정 안경을 착용한 상태에서 40 cm에서 측정하였다.
- 또 다른 연구에서는 조절 부족이 폭주 부족과 동반될 때 가장 많은 증상을 가지는 것으로 보고하고 있다[3]. 근업시 나타나는 증상을 평가할 수 있는 기구는 CIRS(Convergence Insufficiency and Reading Study Group)에 의해 개발된 CISS(Convergence in Sufficiency Symptom Survey)라는 폭주 부족 증상 설문지로 총 13개의 항목으로 구성된다. 이 설문은 증상이 존재 하는지를 물어보고 그 증상의 빈도가 어떠한지를 알 수 있도록 만들어졌다.
- 사위검사는 von Graefe법으로 교정 안경을 착용한 상태에서 원거리(6m)와 근거리(40 cm)에서 수평 사위와 수직사위를 각각 측정하였다. 내사위는 (+) 부호를 외사위는 (−)부호를 각각 사용하였다.
- 조절력은 정시는 나안 상태에서 근시는 교정 안경을 착용한 상태에서 40 cm에서 Donder의 push-up method를 이용하여 단안과 양안으로 각 3회 반복 측정하여 평균값을 사용하였다. 단안 조절력은 우세안과 상관없이 오른쪽 눈의 측정값을 사용하였다.
성능/효과
- 1. 근업시 발생하는 가장 불편한 자각 증상은 피로감 (96.12%)이었다.
- 2. 평균 증상 점수는 16.63±7.49이었고 평균 증상 수는 10.07±3.04개 이었고 평균 중증 증상의 수는 1.98±2.13개이었다.
- 3. 조절과 양안시검사 결과에서 NRA가 high인 경우가 36명(87.80%)로 나타나 검사결과 중 가장 큰 이상군임을 보여주었다.
- 4. NRA는 증상 점수, 증상 수, 중증 증상의 수에서 모두 상관성이 높게 나타났다.
- 631이었다. NPC 파괴점과 근거리 사위량의 상관관계는 r = 0.400이었고, 원거리 사위량과 근거리 사위량의 상관성은 r = 0.616으로 나타났다(Table 1).
- 76 cm 으로 기댓값 범위 내에 있었다. NRA 평균은 2.18±0.72D 이었고 PRA 평균은 −3.19±1.67D으로 PRA는 기댓값보다 높게 나타났다. 원거리 수평 사위는 평균 0.
- 579). 각 항목별 검사 결과와 CISS 중증 증상 수와의 관계에서는 근거리 사위량이 가장 상관관계가 높게 나타났고(p=0.708), 그 다음은 NRA로 나타났다(p=0.5).
- 889). 각 항목별 검사 결과와 CISS 증상 수 관계에서는 조절 용이성이 가장 상관관계가 높게 나타났고(p=0.998), 그 다음으로 NRA이었다(p=0.579). 각 항목별 검사 결과와 CISS 중증 증상 수와의 관계에서는 근거리 사위량이 가장 상관관계가 높게 나타났고(p=0.
- 708). 각 항목별 검사 결과와 CISS 증상의 점수 관계에서는 NRA가 가장 상관관계가 높게 나타났고(p=0.962), 그 다음으로 AC/A 비였다(p=0.889). 각 항목별 검사 결과와 CISS 증상 수 관계에서는 조절 용이성이 가장 상관관계가 높게 나타났고(p=0.
- 각 항목별 검사 결과와 Group과의 관계에서는 NRA가 가장 상관관계가 높게 나타났고(p=0.805), 그 다음이 근거리 사위량이었다(p=0.708). 각 항목별 검사 결과와 CISS 증상의 점수 관계에서는 NRA가 가장 상관관계가 높게 나타났고(p=0.
- 09Δ의 내사위를 가지고 있었고 기댓값보다 낮은 값을 보였다. 근거리 수평 사위는 평균 2.88±4.34Δ의 내사위를 가지고 있었고 기댓값보다 훨씬 더 낮은 값을 보여 근거리에서 더 심한 내사위를 가지고 있는 것으로 나타났다. 원거리 수직사위 평균은 0.
- 50으로 정상 기댓값 보다 낮았다. 나이와 조절력의 상관관계는 r = 0.471이었고, 조절력과 NPC 파괴점의 상관성은 r = 0.631이었다. NPC 파괴점과 근거리 사위량의 상관관계는 r = 0.
- 설문에 의한 증상 평가에서 전체 대상자 41명 모두 최소한 한 개 이상의 증상을 호소하였고 전체 증상의 점수는 16.63±7.48이었다. 전체 증상의 수는 평균 10.
- 전체 41명(평균 14.51±1.49세)의 단안 조절력 평균은 8.82±3.37D으로 Hoffstteter의 기댓값과 비교하여 낮았고양안 조절 용이성은 평균 10.80±3.74 cpm으로 양안 기댓값 8 cpm 보다 더 높게 나타났다. 폭주 근점의 파괴점 평균은 5.
- 전체 대상자의 가장 흔한 증상은 피로감으로 41명 중 39명(95.12%), 그 다음으로 불편함, 졸음, 읽던 줄을 놓침이 34명(82.93%), 읽던 글씨의 반복 읽기와 건너뜀이 33명(80.49%), 그리고 집중력 저하와 흐림이 30명(73.17%) 의 순서로 나타났다(Fig. 1). 조절력은 push-up method에 의해 측정된 조절력이 Hoffstteter 공식에 의해 얻은 조절 력보다 2D 이하인 경우 비정상으로 간주하여서 정상군은 14명(34.
- 사위도 증상을 유발하는 요인 중 하나인데[7] 사위량은 내사위가 많았고 원거리보다 근거리에서 내사위량이 크게 나타났다. 증상의 정도에 따른 그룹별 관계와 증상의 점수와의 관계에서 NRA가 가장 상관관계가 높았고 증상의 수는 조절 용이성과 상관성이 크게 나타났다. AC/A 비도 증상의 점수와 중증 증상의 관계에서 상관성이 있는 것으로 나타났다.
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