[논문]폐경기 골다공증 환자의 골다공증 지식, 건강신념, 자기효능감이 칼슘섭취행위 빈도에 미치는 영향

송혜란; 소희영

문제 정의

본 연구는 폐경기 골다공증 환자의 골다공증에 관한 지식, 건강신념, 자기효능감이 칼슘섭취행위 빈도에 미치는 영향을 조사하여 골다공증 환자의 간호 교육프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 시도된 연구로, 이의 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 폐경기 골다공증 환자의 일반적 특성, 골밀도, 골다공증에 관한 지식, 건강신념, 자기 효능감, 칼슘섭취행위 빈도를 조사하고 칼슘섭취행위 빈도에 영향을 미치는 요인의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
연구대상자는 대전광역시 C 대학병원 외래(정형외과, 가정의학과, 내과, 산부인과, 재활의학과 등) 내원인중 골다공증으로 진단 후 치료받고 있는 폐경기 골다공증 환자 94명을 대상으로 하였다. 본 연구자료수집을 위한 질문지 작성 시 본 연구의 참여가 자발적이며, 원하는 경우 언제라도 철회가 가능하며, 설문지는 연구의 목적으로만 사용할 것과 익명성을 보장한다는 내용으로 구성된 연구참여의 동의서를 얻은 후 질문지에 응하도록 함으로써 연구대상자의 자율성을 보장하였다.
이에 본 연구에서는 폐경기 골다공증 환자를 대상으로 골다공증에 관한 지식, 건강 신념, 자기효능감이 칼슘섭취행위 빈도에 미치는 영향을 파악하여 골다공증 환자의 칼슘섭취행위를 증진시킬 수 있는 간호교육 프로그램 개발의 기초 자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

자료수집기간은 2006년 8월1일에서 9월 12일까지이며 동의서를 얻은 후 구조화된 질문지를 배포한 후 자가기입 하도록 한 후 수집하였다. 시력장애가 있거나 글을 쓰는데 어려움이 있는 대상자는 연구자나 훈련된 간호학과 학생인 연구보조원이 설문지를 직접 읽어 주고 응답하도록 하였다.
연구대상자의 골밀도는 DEXA 방식으로 측정하였으며, 평균은 요추 골밀도가 0.75g/cm², 요추 T-score는-2.67이었고, 대퇴경부 골밀도는 0.67g/cm², 대퇴경부 T-score는 -2.30이였다. 골다공증 여성 환자 대상의 Yoon(2001) 연구에서 요추 골밀도는 0.
자료수집기간은 2006년 8월1일에서 9월 12일까지이며 동의서를 얻은 후 구조화된 질문지를 배포한 후 자가기입 하도록 한 후 수집하였다. 시력장애가 있거나 글을 쓰는데 어려움이 있는 대상자는 연구자나 훈련된 간호학과 학생인 연구보조원이 설문지를 직접 읽어 주고 응답하도록 하였다.

대상 데이터

연구대상자는 대전광역시 C 대학병원 외래(정형외과, 가정의학과, 내과, 산부인과, 재활의학과 등) 내원인중 골다공증으로 진단 후 치료받고 있는 폐경기 골다공증 환자 94명을 대상으로 하였다. 본 연구자료수집을 위한 질문지 작성 시 본 연구의 참여가 자발적이며, 원하는 경우 언제라도 철회가 가능하며, 설문지는 연구의 목적으로만 사용할 것과 익명성을 보장한다는 내용으로 구성된 연구참여의 동의서를 얻은 후 질문지에 응하도록 함으로써 연구대상자의 자율성을 보장하였다.
폐경 후 골다공증 환자인 대상군은 이중에너지 방사선 골밀도 측정기(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DEXA)인 Hollogic사의 QDR-4500W (S/N 47818)를 이용하여 요추와 왼쪽 대퇴에서 골무기질의 밀도를 측정하였으며, World Health Organization의 기준에 따라 요추와 대퇴경부 중 하나라도 T-score가 -2.5이하인 경우를 대상자로 선정하였다.

데이터처리

2) 골다공증에 관한 지식, 건강 신념, 칼슘섭취 자기효능감은 평균, 표준편차를 이용하였다.
3) 칼슘섭취행위 빈도는 평균, 표준편차를 이용하였다.
4) 골다공증에 관한 지식, 건강 신념, 칼슘섭취 자기효능감, 칼슘섭취행위빈도는 Pearson 상관계수로 분석 하였다.
5) 칼슘섭취행위빈도에 영향을 미치는 요인은 위계적 다변량 회귀분석을 이용하였다.
본 연구대상자의 칼슘섭취행위 예측요인을 알아보기 위해 위계적 다변량 회귀분석을 실시하였다. 1차분석에서 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성을 이용하여 분석한 결과 배우자유무가 영향력 있는 변수였으며, 이 변수는 칼슘섭취행위 변량의 12.

이론/모형

Kim 등(1991)이 개발한 골다공증에 관한 건강신념 측정 도구로 이 도구는 민감성 6문항, 심각성 6문항, 칼슘섭취의 유익성 6문항, 칼슘섭취의 장애성 6문항, 건강 동기 6문항 총 30문항의 5점 척도로 점수가 높을수록 골다공증에 관한 건강 신념이 높음을 의미한다. Kim 등(1991)의 보고에서는 Cronbach's α는 .
본 연구에서는 Kim 등(1991)이 개발한 골다공증에 관한 지식 측정 도구로 골다공증의 위험요인 9문항, 예방 관련 운동 7문항, 예방 관련 칼슘섭취 8문항 총 24문항으로 구성되어 있다. 측정 점수의 범위는 0 - 24점까지이며, 점수가 높을수록 골다공증 지식이 높음을 의미한다.

성능/효과

본 연구대상자의 칼슘섭취행위 예측요인을 알아보기 위해 위계적 다변량 회귀분석을 실시하였다. 1차분석에서 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성을 이용하여 분석한 결과 배우자유무가 영향력 있는 변수였으며, 이 변수는 칼슘섭취행위 변량의 12.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 2차 분석에서는 칼슘섭취행위와 상관관계를 보인 칼슘섭취 장애성, 건강동기를 이용해 분석한 결과 현배우자(β=.
5%의 설명력을 나타냈다. 2단계 분석에서 질병관련 특성, 지식, 골다공증 건강신념, 칼슘섭취 자기효능감을 이용하여 분석한 결과 건강신념의 하위차원인 건강동기가 영향력 있는 단일 변수였으며 이 변수는 칼슘섭취행위 변량의 29.5%를 설명하였다.
8%를 설명하는 것으로 나타났다. 2차 분석에서는 칼슘섭취행위와 상관관계를 보인 칼슘섭취 장애성, 건강동기를 이용해 분석한 결과 현배우자(β=.217, p=.042)와 골다공증 건강신념의 하위차원인 건강동기(β=.397, p=.000)가 영향력 있는 변수로 나타났으며 이 변수는 칼슘섭취행위변량의 32.7%를 설명하는 것으로 나타났다(Table 6).
005)은 역상관관계를 나타냈다. 건강동기가 높을수록 칼슘섭취행위 빈도가 높고, 칼슘 섭취의 장애성이 낮을수록 칼슘섭취행위 빈도가 높은 것으로 나타났다. 지식과 칼슘섭취와는 상관관계가 유의하지 않았다(Table 5).
지식과 칼슘섭취와는 상관관계가 유의하지 않았다(Table 5). 골다공증 건강신념의 민감성과 심각성(r=0.453, p=0.000), 칼슘섭취 유익성(r=.482, p=.000)이 정상관관계를 보였고, 칼슘섭취 유익성과 칼슘섭취 자기효능감(r=.498, p=.000) 사이에 보통정도의 정상관관계를 보였고 건강동기(r=.243, p=.018)와는 낮은 정도의 정상관관계를 보였다.
골다공증 지식은 평균 9.66점(0-24점)이었고, 골다공증 건강신념은 최저 16.30에서 최고 22.02(6-30점)로 나타났으며, 칼슘섭취 자기효능감은 평균 20.4점(6-30점)이었고, 칼슘섭취행위 빈도는 평균 26.86(0-91)으로 나타났다(Table 4).
4%였다. 골다공증 진단기간은 평균 46.5(± 41.47)개월 이었고, 치료기간은 평균 36.61(±33.77) 개월이었으며, 골다공증 치료제는 칼슘제제가89.4%, 호르몬제가 9.5%였다.
골다공증에 관한 지식은 대상자들 지식정도는 낮았으며, 골다공증에 관한 건강신념은 모든 영역에서 보통 이상 정도였으며, 칼슘섭취 자기효능감은 보통이상이었고, 칼슘섭취행위 빈도는 낮은 정도를 나타냈다.
본 연구대상자의 골다공증 교육을 받은 경험은 93.5%가 없었고, 교육경험 대상자의 내용은 골다공증예방 4.3%, 칼슘함유 식품 1.1%, 호르몬 요법 1.1%였다. 교육경험이 건강행위와 관련이 있으므로 간호사는 폐경기의 노인여성 대상의 골다공증 관련 교육프로그램 마련과 확대가 시급하다고 여겨진다.
본 연구대상자의 일반적 특성은 연령이 평균 67.94(±6.91)세, 신장은 평균 153.6(± 10.75)cm, 체중은 평균 54.45(± 7.84)kg이었으며, 평균 BMI는 24.09(± 12.85)였다.
연구 표본의 크기는 Cohen의 공식을 이용하여 효과 크기 .20, 유의수준 .05, 검정력 .80을 기준으로 하여 회귀분석 한 결과를 통해 사후 검정한 결과 89명이었는데 본 연구에서는 94명이었으므로 크기를 충족시킨다.
연구대상자의 골다공증에 관한 지식, 골다공증 건강신념, 칼슘섭취 자기효능감 및 칼슘섭취행위 빈도의상관관계결과는 칼슘섭취행위 빈도는 건강동기가 높을수록, 칼슘섭취의 장애성이 낮을수록 칼슘섭취행위빈도가 높은 것으로 나타났다. 골다공증 예방행위와 골다공증 건강신념에 관한 Ali와 Twibell(1994)의 보고는 장애성의 지각정도가 높을수록 칼슘섭취나 운동행위 정도가 낮았다고 하여 본 연구와 유사한 결과를 보고하였다.
요추 골밀도가 평균 0.75g/cm², 요추 T-score는 -2.67이었고, 대퇴경부 골밀도는 0.67g/cm², 대퇴경부 Tscore는 -2.30이었다(Table 3).
본 연구에서는 Kim 등(1991)이 개발한 골다공증에 관한 지식 측정 도구로 골다공증의 위험요인 9문항, 예방 관련 운동 7문항, 예방 관련 칼슘섭취 8문항 총 24문항으로 구성되어 있다. 측정 점수의 범위는 0 - 24점까지이며, 점수가 높을수록 골다공증 지식이 높음을 의미한다. 원 도구의 신뢰도는 제시되지 않았고, Park(2002)의 연구에서 Cronbach's α는 .
칼슘섭취행위 빈도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 본 연구대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성중 연구변수와 상관관계가 있는 변수를 이용하여 위계적 다중 회귀분석 한 결과 일단계 분석에서 일반적 특성 중 배우자유무와 월수입이 영향력 있는 변수였으며, 이 변수는 칼슘섭취행위 변량의 8.5%의 설명력을 나타냈다. 2단계 분석에서 질병관련 특성, 지식, 골다공증 건강신념, 칼슘섭취 자기효능감을 이용하여 분석한 결과 건강신념의 하위차원인 건강동기가 영향력 있는 단일 변수였으며 이 변수는 칼슘섭취행위 변량의 29.
(2003)의 성인여성의 골밀도에 영향을 미치는 생활습관 요인분석에서 폐경 전보다 폐경 후 성인여성의경우 골밀도가 식습관에 영향을 받는 다고 하였다. 폐경 후 여성에서 칼슘섭취량과 요추 골밀도간에 상관관계가 나타났으며, 유제품을 주 4회 이상 먹는 대상자의 요추 골밀도가 주 4회 미만으로 먹는 대상자의 요추 골밀도보다 유의하게 높았다. Kim, Lee, Yang, Lee 와 Kim(1999)의 폐경 후 한국여성에서의 칼슘섭취와골밀도와의 관련성 보고에서 골다공증군의 칼슘섭취중 우유 섭취량과 빈도가 골다공증 발생의 위험을 감소시킬 수 있는 것으로 나타났다.

후속연구

골다공증 예방행위와 골다공증 건강신념에 관한 Ali와 Twibell(1994)의 보고는 장애성의 지각정도가 높을수록 칼슘섭취나 운동행위 정도가 낮았다고 하여 본 연구와 유사한 결과를 보고하였다. Byun과 Kim(1998)은 여성의 골다공증에 대한 건강신념과 운동, 칼슘섭취정도에 관한 연구에서 칼슘섭취의 유익성을 높게 지각한 대상자가 우유 섭취를 더 적게 했다고 하였으나 칼슘제제 섭취는 심각성을 높게 지각한 대상자들이 그렇지 않은 대상자들에 비해 더 많이 섭취한 것으로 나타나 골다공증 건강신념과 칼슘섭취사이의 보고들이 일관적이지 못한데 반복연구를 통해 결과의 누적이 필요하다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	폐경 후 여성의 골밀도 변화는?	폐경기 여성은 여러 가지 신체적 · 심리적 불편을 경험하게 되고 폐경으로 인한 신체적 문제로 골다공증이나 심혈관질환이 증가하는데(The Korean Society of Menopause, 1994), 특히 골다공증은 폐경과 관련되어 중년기 이후의 여성에게 호발하는 건강문제이다(Chapurlat et al, 2000). 폐경 후 첫 5년 동안에는 매년평균 3.1%의 골밀도 감소가 예측되고, 그 후 15년간의 골밀도 손실은 7.9%에 그쳐 폐경 첫 5년에 골밀도의 손실이 가장 많으며(Kang, Park, Kim, Kim, & Oh, 2002), 대체로 폐경 후 10년간 골밀도가 많이 감소된다 (Park, Kim, Kim, Oh, & Oh, 1996).
	골다공증에 영향을 미치는 환경요인은?	폐경이외에도 골다공증의 발생과 관련된 위험인자로는 연령, 약물, 불충분한 칼슘섭취, 만성질환 및 운동부족 등이 있다. 골밀도는 여러 가지 유전적(Kwon, 2003) 및 환경요인에 의해 영향을 받고, 환경요인으로는 영양섭취, 신체적 활동, 성호르몬 등이 관여한다(Nguyen, Center, & Eisman, 2000).
	골다공증 등의 건강문제를 유발하는 행위의 영향요인은?	골다공증과 같은 건강문제를 유발하는 행위의 영향요인으로는 지식(Park, 2000; Shin & Kang, 2002)으로 골다공증에 관한 지식이 골다공증에 관한 건강신념 중 칼슘섭취의 유익성과 상관관계가 있었으나 일관적이지 않았다. 골다공증 건강신념은 Byun과 Kim(1998)이 여성의 골다공증 건강신념 중 유익성은 우유섭취, 심각성은 칼슘제제 섭취가 높아 건강행위와의 연관성을 확인한 바 있다.

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폐경기 골다공증 환자의 골다공증 지식, 건강신념, 자기효능감이 칼슘섭취행위 빈도에 미치는 영향
Effects of the Knowledge, Health Belief, and Self-Efficacy about Osteoporosis on Calcium Intake Behavior for Postmenopausal Osteoporosis Patients 원문보기

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