Purpose: This study was to investigate the needs of health & community services among the disabled at home in rural areas. Methods: The subjects were 146 persons with disabilities living in J-gun. The questionnaire was based on the needs of 8 categorical services. Data were analyzed using frequency,...
Purpose: This study was to investigate the needs of health & community services among the disabled at home in rural areas. Methods: The subjects were 146 persons with disabilities living in J-gun. The questionnaire was based on the needs of 8 categorical services. Data were analyzed using frequency, percentage, mean, standard deviation, minimum, maximum, t-test, one-way ANOVA and Scheffe test. Results: Among the respondents, 27.4% visited the public health center in community for rehabilitation therapy. The average score of need was $2.62{\pm}.79$: education services $(2.92{\pm}1.05)$; medical services $(2.81{\pm}.82)$ nursing care services $(2.75{\pm}1.08)$; connection services $(2.62{\pm}1.20)$;, housing services $(2.60{\pm}1.09)$; emotional services $(2.41{\pm}1.03)$; other services $(2.24{\pm}1.06)$; and support of self-sustenance service $(1.92{\pm}1.15)$. The items in highest need were medical checkup (70.7%), medication (62.1%), traditional oriental therapy (60.4%) and physical therapy (58.9%), and those of lowest need were device repair (8.7%) and guidance of facility admission (7.1%). Needs were significantly different according to age (F=4.751. p=.001), employment status (t=2.108, p=.037) and medical fee payer (F=5.061, p=.002). Conclusion: The needs of education & medical services were relatively high. Demographic factors were statistically significant in determining needs. For the disabled at home in rural areas, more various services or programs should be executed based upon the needs and characteristics of based upon the needs and characteristics of the subjects.
Purpose: This study was to investigate the needs of health & community services among the disabled at home in rural areas. Methods: The subjects were 146 persons with disabilities living in J-gun. The questionnaire was based on the needs of 8 categorical services. Data were analyzed using frequency, percentage, mean, standard deviation, minimum, maximum, t-test, one-way ANOVA and Scheffe test. Results: Among the respondents, 27.4% visited the public health center in community for rehabilitation therapy. The average score of need was $2.62{\pm}.79$: education services $(2.92{\pm}1.05)$; medical services $(2.81{\pm}.82)$ nursing care services $(2.75{\pm}1.08)$; connection services $(2.62{\pm}1.20)$;, housing services $(2.60{\pm}1.09)$; emotional services $(2.41{\pm}1.03)$; other services $(2.24{\pm}1.06)$; and support of self-sustenance service $(1.92{\pm}1.15)$. The items in highest need were medical checkup (70.7%), medication (62.1%), traditional oriental therapy (60.4%) and physical therapy (58.9%), and those of lowest need were device repair (8.7%) and guidance of facility admission (7.1%). Needs were significantly different according to age (F=4.751. p=.001), employment status (t=2.108, p=.037) and medical fee payer (F=5.061, p=.002). Conclusion: The needs of education & medical services were relatively high. Demographic factors were statistically significant in determining needs. For the disabled at home in rural areas, more various services or programs should be executed based upon the needs and characteristics of based upon the needs and characteristics of the subjects.
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문제 정의
따라서 본 연구 목적은 농촌 지역에 거주하는 장애인 중 지체 및 뇌병변 장애인의 보건 복지 서비스 요구도를 확인함으로써, 지역사회중심재활사업 계획을 세우는데 필요한 기초 자료로 삼고자 함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 지역사회 중심재활사업 계획을 세우는데 기초자료를 파악하고자 지체 및 뇌병변 장애인의 보건복지서비스 요구도를 조사하였다.
본 연구는 지체 멏 뇌병변 장애인의 특성을 파악하고, 이들의 보건복지 서비스 요구도를 확인함으로써 지역사회 중심재활사업 계획의 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 지체 및 뇌병변 장애인의 보건복지 서비스요구도를 조사하기 위한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
설문지는 총 8개 영역(가사 서비스, 간병 서비스, 정서적 서비스, 결연 서비스, 자립 지원 서비스, 의료 서비스, 교육 서비스, 기타 서비스), 34문항으로 구성하였다. 각 항목은 '전혀 필요하지 않다(1점)부터 '매우 필요하다(5점)까지 5점 척도로 이루어졌으며, 점수가 높을수록 보건 복지 서비스 요구도가 높은 것을 의미한다.
일개 군 보건소의 보건소장, 지역사회 재활 간호사업 담당자 및 실무자에게 조사 도구의 내용에 대한 검토를 받고 자료수집에 대해 허락을 받은 후 설문 조사하였다. 자료 수집에 앞서 대상자 및 주간호자에게 연구의 목적, 익명성, 비밀 보장성, 연구 참여로 인한 이익과 손해, 연구 참여의 자율성 등을 설명한 후 연구 참여에 대한 동의를 얻었다.
자료 수집에 앞서 대상자 및 주간호자에게 연구의 목적, 익명성, 비밀 보장성, 연구 참여로 인한 이익과 손해, 연구 참여의 자율성 등을 설명한 후 연구 참여에 대한 동의를 얻었다. 자료는 연구자 및 본 설문조사에 대해 훈련을 받은 해당 지역 보건소의 장애인 재활 간호 담당 요원 2인이 구조화된 설문지를 가지고 연구 대상을 일대일 면접하여 수집하였다.
자료는 일대일 면접을 통해 구조화된 설문지를 이용하여 수집하였다. 자료는 SPSS WIN 15.
장애인의 보건 복지 서비스 요구도 조사지는 보건 진료원 대상의 보건 복지서비스 요구도 측정 도구(Chang, 2004), 농촌 재가 장애인의 가정방문 재활 요구도 측정 도구 (Korea Institute for Health and Social Affairs, 2000), 하지마비 환자의 간호 요구도 측정 도구(Kim, 2002)와 뇌졸중 환자의 재활 간호 센터에 대한 요구 측정 도구任5, 2002)를 토대로 본 연구자가 장애인의 보건복지 서비스를 측정할 수 있는 내용으로 구성 하였다.
대상 데이터
대상자는 총 128명으로 일반적 특성은 (Table 1>과같다. 대상자의 연령은 평균 64.
본 연구는 농촌 지역 일개 군 보건소에서 등록 관리하고 있는 저소득층 장애인 중 지체 장애인과뇌 병변변 장애인 중 설문의 내용을 이해하고 언어적 또는 몸짓, 표정과 같은 비언어적 의사 표현이 가능한 128명을 대상으로 하였다.
연구 대상자는 농촌 지역 일개 군 보건소에서 등록 관리하는 저소득충 장애인 128명 전원이었고, 자료수집온 2004년 1월 22일부터 1월 31일까지였다.
자료는 2004년 1월 22일부터 1월 31일 까지 수집하였으며. 일개 군 보건소의 보건소장, 지역사회 재활 간호사업 담당자 및 실무자에게 조사 도구의 내용에 대한 검토를 받고 자료수집에 대해 허락을 받은 후 설문 조사하였다.
데이터처리
0을 이용하여 통계처리 하였다. 빈도 분석을 위해서 무응답을 포함하여 실수, 백분율을 산정하였고, Shapiro-Wilk 유의확률로 자료의 정규성을 검정하였으며, 차이 분석을 위해서는 무응답을 제외하고 t-test, Mann~Whitney U test, one-way ANOVA, Scheffe test를 실시하였다.
1. 대상자의 연령은 평균 64.38±10.82세이었으며, 직업이 없는 경우(60.2%), 의료비는 본인 및 가족이 부담(89.9%), 주간호자는 배우자를 포함한 가족 (83.6%), 현재 장애 이외에 다른 질병을 앓고 있는 경우(64.8%)가 많았고, 앓고질환 중 질환중 고혈압 (48.4%)을 동반하고 있는 경우가 많았다.
2. 대상자의 장애 유형은 뇌병변장애(55.5%), 장애 등급은 중증 장애에 해당하는 1~2급(44.5%), 장애 원인은 질병(71.9%), 장애 기간은 5년 미만(28.1%), 재활 치료는 받지 않고(61.1%), 재활치료시 이용하는 기관으로 보건소(28.1%)가 가장 많았다.
3. 대상자의 보건 복지 서비스 요구도는 교육 서비스 (2.97±1.03점), 의료 서비스(2.86±.79점), 간병 서비스(2.74±1.06점), 결연 서비스(2.58±1.17점), 가사 서비스(2.59±1.05점), 이미용 서비스 나 행정업무 대행 등 기타 서비스(2.59±1.33점), 정서적 서비스(2.40±1. 이점), 자림지원 서비스(1.89±1.13점) 순으로 나타났다.
4. 대상자의 특성에 따른 보건 복지 서비스 요구도는 연령(F=5.889, p=.001), 직업 유무(U=1099.00, P = .O43), 의료비 지불자(F=4.139, p=.O19)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
대상자의 대부분(72.6%)이 기혼으로, 80% 이상이 본인 및 가족이 의료비는 물론 돌봄을 제공하고 있어서, 장애인의 치료 및 간호에 있어서 가족 의존도가 높음을 알 수 있었다. Kim과 Park(2003)의 연구에서도 뇌졸중 환자의 경우 본인 및 가족이 의료비를 부담할 뿐만 아니라, 주간호자로서 기능하고 있었다.
대상자의 보건 복지 서비스에 대한 요구도는 교육 서비스, 의료 서비스, 간병 서비스, 결연 서비스, 가사 서비스, 기타 서비스(이미용서비스, 행정업무대행 등), 정서적 서비스, 자립 지원 서비스의 순으로 높았다. 농촌 지역 장애인의 복지 서비스 조사(Korea Institute for Health and Social Affairs, 2000)에서는 장애인은 의료서비스, 사회보장 서비스에 관한 욕구가 높았고, 사회 심리적 서비스, 자립 지원 서비스, 기타 서비스는 낮은 것으로 보고되어 본 연구와는 차이를 보였으나, Yoo (2003)의 연구에서도 질병에 대한 정보, 환자 추후 관리, 사회 자원에 대한 정보 등의 교육 요구가 높았던 것과 을 일치하는 결과를 보였다.
대상자의 연령별로 65~74세, 75세 이상 장애인의 보건 복지 서비스 요구도는 각각 2.93±.80점, 2.93土 .74점으로 54세 이하 장애인의 요구도 2.31±.58점 보다 상대적으로 높았다. 직업이 없는 장애인의 보건 복지서비스 요구도는 2.
따라서 보건 복지 서비스 요구도를 전체 영역별 점수로 볼 때 교육 요구도가 상대적으로 높았지만, 세부항목별 요구도의 우선순위를 분석한 결과 의료 서비스 중 건강검진 및 관리, 약물치료, 한방치료, 물리치료 등에 대한 요구도가 높은 것으로 나타났다. 이에 비해 보장구 수리(제작 및 수리, 장착 훈련).
보건 복지 서비스의 세부항목별 분석에서 건강검진 및 관리, 약물치료, 한방치료, 물리치료에 대한 요구도가 50%이상으로 높았고, 보장구 수리, 주간 보호, 책 읽어주기 등에 대한 요구는 비교적 낮았다. Korea Institute for Health and Social Affairs(2000)의 연구 결과에 의하면 장애인의 요구도는 재정적 지원, 가정 방문, 정기적인 의료 서비스와 검잔, 이동 시 차량 지원 등의 항목이 우선순위가 높고, 탁아, 의형제 결연, 요양소 입소 안내, 책 읽어 주기 등은 낮다.
5%로 뇌병변장애의 발생율이 전국 추산에 비해 4배 가량 높고, 지체 장애율은 다소 낮았다. 본 연구 대상자의 44.5%가 1~2급 중증 장애로, 장애의 원인은 대다수가 질병(71.9%)과 사고(15.6%)로 나타났다. 우리나라 장애의 대부분은 예방 가능한 각종 질환(52.
연구 결과 농촌 지역에 거주하는 재가 지체 및 뇌병변장애인의 절반 이상이 65세 이상 고령이고, 33.6%가 무학이었으며, 직업이 없는 경우도 60.2%였다. 장애인의 절반이상이 경제활동 능력이 없는 상태로, 이들의 재정적 지원 및 알선에 관한 요구가 45.
장애인의 성별, 결혼 상태, 교육 수준, 의료보험 형태, 주간호자에 따른 보건 복지 서비스 요구도는 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 장애인 중 만성 질병이 있는 경우 보건 복지 서비스 요구도는 2.48±.73점으로 질병이 없는 장애인(2.48±.79점)과 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(t=-1.875, p=.O63).
2%였다. 장애인의 절반이상이 경제활동 능력이 없는 상태로, 이들의 재정적 지원 및 알선에 관한 요구가 45.6%로 비교적 높았고. 사회적응훈련(15.
후속연구
둘째, 장애인의 특성과 보건, 복지 서비스 요구도를 고려한 주거 지역별 지역사회 중심재활사업 사업을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
2003)의 결과를 토대로 볼 때, 보건소에서는 장애인에 대한 교육을 계획할 때 이러한 요구에 근거한 교육을 통해 스스로가 자신의 질병과 장애를 효율적으로 관리할 수 있도록 해야 한다. 본 연구에서 주 간호 자가 가족이 많았으므로, 교육의 대상은 환자 및 가족으로, 교육 내용은 고혈압 환자가 많고, 대상자의 절반 이상이 뇌병변 장애를 갖고 있는 점을 감안하여 고혈압 및 만성 질환의 치료 및 건강 관리, 간호에 관련된 정보를 포함해야 할 것이다.
, 2004: Jung, 2004; Kim et al, , 2004; Lee & Yang, 2002). 본연구 결과와 선행 연구 결과(Han et al., 2004; Kim & Park, 2003; Kim et al, 2004; Lee & Yang,2002)를 토대로 볼 때, 농촌 지역 재가 장애인의■지역사회 중심재활사업을 계획함에 있어서 취약 대상인 가족 구성원을 대상으로 한 프로그램이 포함되어야 할 것이다.
특히 주목할 만한 것은 장애의 원인 중에서도 질환이 사고 보다 주된 원인이며, 본 연구의 대상자인 농촌 지역 채가 지체 및 뇌 병변 장애인의 경우에 질환에 의한 장애 발생이 사고 보다 4배 이상 높다는 점이다. 원인 질환의 발견이나 진단 직후 적절한 치료가 이루어졌다면 장애의 발생가능성을 줄이고, 개인과 지역사회의 행복과 이익에 기여했을 뿐만 아니라 많은 사회적 비용을 감소시키는데 기여했을 것으로 판단된다. 특히 본 연구 대상자의 48.
이상의 연구 결과를 종합해 보면, 보건소에서는 장애인 관련 사업을 계획할 때 지역 내에 거주하는 장애인의 요구도를 고려하여 기존에 장애인에게 제공하던 사업을 재평가해 보고 요구도가 높은 사업을 우선 순위로 두고 장애인 관련 프로그램을 계획하고 제공해야 할 것이다.
1%)가 가장 많았다. 이처럼 재가 장애인들은 보건소 의존도가 높으므로전문화된 재활치료와 간호를 제공하기 위한 인력과 시설을 갖추고, 장애인의 요구에 부합되는 프로그램을 개발해서 제공할 수 있도록 해야 할 것이다.
첫째, 지체 및 뇌병변 장애인을 대상으로 하는 지역사회 중심재활사업은 교육 서비스, 의료 서비스, 간병 서비스, 가사 서비스, 이미용 및 행정업무 대행 서비스 등의 기타 서비스와 결연 서비스 제공에 초점을 두어야 하며, 특히 건강검진 및 관리, 약물치료, 한방치료, 물리치료 등에 대한 요구를 충족시킬 수 있는 서비스의 제공이 필요하다. 이를 위하여 지역사회 내 이용 가능한 자원을 최대로 활용하며, 보건소의 서비스 제공 역량을 강화하는 것이 필요하다.
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