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문제 정의
- 중. 고 보건교사 전체에게 전염병관리에 대한 교육을 실시함으로서보건교사의 전염병관리 능력을 향상하고자 하였다(질병관리본부, 205).
- 본 연구는 전염병발생과 유행에서 학교의 비중이 커짐에 따라 학교에서 전염병을 담당하는 학교보건 교사를 대상으로 전염병관리교육을 실시하고, 제공된 교육에 대한 효과를 평가하여 향후 교육개선 및 활성화 방안을 모색하는데 기초자료로 활용하는데 그 목적을 두고 있으며 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 학교보건교사에게 제공된 전염병 관리 교육과정 단기 실무교육과정이 전염병 관리에 대한 지식, 태도, 실무자신감을 함양하는데 얼마나 도움이 되는 지를 평가하기 위해 실시된 조사연구이다. 2004년도 학교보건교사 전염병 관리교육 과정 이수생 979명중 설문지에 응답한 797 명을 조사대상으로 하였으며, 연구팀에서 개발한 설문지를 이용하여 2005년 7-10월에 걸쳐 자료를 수집하였다.
- 2004년도 학교보건교사 전염병 관리교육 과정 이수생 979명중 설문지에 응답한 797 명을 조사대상으로 하였으며, 연구팀에서 개발한 설문지를 이용하여 2005년 7-10월에 걸쳐 자료를 수집하였다. 여기서는 수집된 자료의 분석 결과를 요약하고 결과에 바탕을 둔 논의를 하고자 한다.
- 이 연구는 2005년에 총 18시간에 걸쳐 실시된 제 1차 보건교사 전염병관리 교육과정에 대한 평가연구로 단기 교육과정이 보건교사의 전염병 관리에 대한 지식, 태도, 실무자신감을 함양하는데 얼마나 도움이 되는 지를 파악하기 위해 실시하였다.
제안 방법
- 이들의 협조하에 각 거점대학에서 조사대상자에 게 우편 으로 설 문지 를 발송하였 으며 , 동봉한 반송우편을 통해 회수하였다. 거점대학별로 회수된 설문지를 연구자에게 재우송하였다.
- 유행조사. 관리 사례연구 부분에서 사례실습 안내(전체가 모인 자리에서 4가지 사례 설명 1시간), 소그룹토의(2시간), 종합토의(2시간) 등으로 강의 및 실습을 총 16시간으로 구성하였고, 기타부분은 개강식(등록, 강의안내 1시간), 폐강 식(평가 및 마무리 1시간) 등으로 구성하였다.
- 구체적인 교육과제는 국가전염병관리 방향 이해, 학교전염병 관리에 있어서 보건교사의 역학 이해 I , 전염병의 역학적 특성 및 관리원칙 이해, 신종전염병 관리방법 이해, 학교 전염병 예방과 관리원칙 이해, 학동 예방접종의 원칙이해, 수인성 및 식품매개 전염병의 특성 이해, 사람 간에 전파되는 전염병의 특성이해, 학교 전염병 활성화 방안 도출 등의 9개영역 이었으며 영역별 최종 목표와 교육내용을 선정하였다.
- 둘째, 교육실시 권역별 교육 전 후 지식, 태도, 실무자신감의 차이를 분석한다.
- 본 연구에서 사용한 도구는 자가보고형 설문지이며, 동일한 목적으로 개발된 조사도구가 없었기 때문에 연구팀에서 새로이 개발하여 사용하였다.
- 연구자 모임을 통해 교육과정의 학습목표, 관련 문헌을 참조하여 일반적 특성 4문항, 전염병 관리에 대한 지식 15문항, 태도 15문항, 실무자신감 14문항 등 총 48문항으로 구성하였다.
- 이들의 협조하에 각 거점대학에서 조사대상자에 게 우편 으로 설 문지 를 발송하였 으며 , 동봉한 반송우편을 통해 회수하였다. 거점대학별로 회수된 설문지를 연구자에게 재우송하였다.
- 일반적 특성은 연령, 학력 수준, 경력, 지역 등으로 자가 기입하거나 해당하는 곳에 표시하도록 구성하였다.
- 전염병관리 교육과정에 대한 만족도는 단 일군 사후 실험설계를, 피교육자의 전염병관리에 대한 지식, 태도, 실무자신감의 변화는 단일군 전후 실험설계를 이용하였다.
- 전염병관리에 대한 실무자신감 설문항은 전염병 관리 실무를 얼마나 잘 수행할 수 있다고 생각하는 지를 질문하는 것으로 교육과정의 학습 목표에 근거하여 총 14문항을 구성하였으며, 각 문항은 4점 리커트 척도로 매우 그렇지 않다(1점) 에서 매우 그렇다(4점)로 하였다. 점수화는 각 문항별 평균평점과 총점을 구하며, 역 환산 문항은 없었다.
- 전염병관리에 대한 지식 설문 항은 학습 목표 특히 구체적 학습목표(SBO)에 따라 교재 내용을 중심으로 재조직하여 총 15문항이며, 각 문항은 '맞다', '틀리다', '모르겠다' 등으로 구성하였다. 옳게 응답한 문항은 1점, 틀리거나 모른다고 응답한 문항은 0점으로 처리하며, 문항 2, 4, 6, 7, 9, 11, 12, 13, 15는 역환산하도록 하였다.
- 전염병관리에 대한 태도 설문항은 전염병 관리에 대해 얼마나 긍정적인가 또는 부정적인가를 질문하는 것으로 교육과정의 학습목표에 근거하여 총 15문항으로 구성하였으며, 각 문항은 4점 리 커트 척도로 매우 그렇지 않다(1점)에서 매우그렇다(4점)로 하였다. 점수화는 각 문항별 평균 평점과 총점을 구하며, 문항 15는 역 환산하도록 하였다.
- 첫째, 전염병관리에 대한 교육실시전과 후 지식, 태도, 실무자신감의 변화를 알아본다.
- 옳게 응답한 문항수를 구하여 점수화하도록 하며, 총점범위는 0T5점이며, 점수가 높을수록 지식수준이 높음을■의미한다. 한편, 본 연구에서는 지식점수에 대한 이해를 돕기 위해 옳게 응답한 문항 수를 전체 문항수로 나누어 정답률(%)도 함께 구하였다.
대상 데이터
- 2004년도 학교보건교사 전염병 관리교육 과정 이수생 979명중 설문지에 응답한 797 명을 조사대상으로 하였으며, 연구팀에서 개발한 설문지를 이용하여 2005년 7-10월에 걸쳐 자료를 수집하였다. 여기서는 수집된 자료의 분석 결과를 요약하고 결과에 바탕을 둔 논의를 하고자 한다.
- 중 . 고 학교보건 교사 6, 000여명 중 교육을 희망하는 교사 1, 000이 최종 선정되었으며 이중 984명이 교육에 참여하였고 최종 이수자는 979명 이었다.
- 조사대상자는 2004년 제 1차 학교보건교사 전염병 관리교육 과정의 이수자 총 979명이었으며, 이들을 대상으로 설문지를 배부한 결과 797부의 설문지가 응답 . 회수되어 81.
데이터처리
- 1) 교육대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율 또는 평균과 표준편차를 구하였다.
- 2) 전염병관리에 대한 교육전후 지식은 평균과 표준편차, 문항별 정답률을 구하였다.
- 3) 전염병관리에 대한 교육전후 태도와 실무자신감은 평균과 표준편차, 빈도와 백분율을 구하였다.
- 4) 교육전후 전염병관리에 대한 지식, 태도, 실무자신감의 차이는 대응표본 t검정을 하였다.
- 5) 교육실시 권역별 교육전후 전염병관리에 대한 지식, 태도, 실무자신감의 변화와의 관련성을 보기 위해 사전값을 공변량으로 하는 공 변량분석을 실시하였다.
성능/효과
- 7%의 실무자신감의 향상이 있었다. 교육과정전후 전염병관리에 대한지식, 태도, 실무자신감의 변화는 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 교육전 가장 정답률이 높았던 문항은 문항 3(전염병 감시체계는 전염병 자료를 체계적이고 지속적으로수집, 활용하기 위함이다)으로 95.4%의 정답률을 보였다. 이에 비해 정답률이 가장 낮았던 문항은 문항 15(현재 우리나라 결핵환자 중 10-19세에 해당되는 환자는 10%이상이다)로 27.
- 8em;">에 제시하였다. 교육전 학교에서의 전염병관리중 가장 중요하다고 생각하였던 문항은 문항 6(전염병예방을 위해 올바른 손 씻기가 중요하다)으로 4점 만점에 3.95점을 차지하였고, 교육후 3.98점으로 상승하였다. 문항 권역별 교육과정전후 전염병관리에 대한 지식의 변화는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 권역3(대구시, 울산시, 경북)의 교육전후 지식변화율이 가장 크고, 권역 4(광주시, 전남, 전북)가 가장 작은 것으로 나타났다. 권역별 전염병 관리에 대한 태도의 변화 또한 통계적으로 유의한 차이를 보였는데 권역 4(광주시, 전남, 전북)의 태도변화율이 가장 크고, 권역 2(부산시, 경남)와 권역 5(대전, 충남, 충북)가 낮게 나타났다.
- 권역별 교육과정전후 전염병관리에 대한 지식의 변화는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 권역3(대구시, 울산시, 경북)의 교육전후 지식변화율이 가장 크고, 권역 4(광주시, 전남, 전북)가 가장 작은 것으로 나타났다. 권역별 전염병 관리에 대한 태도의 변화 또한 통계적으로 유의한 차이를 보였는데 권역 4(광주시, 전남, 전북)의 태도변화율이 가장 크고, 권역 2(부산시, 경남)와 권역 5(대전, 충남, 충북)가 낮게 나타났다. 한편, 권역별 실무자신감의 변화는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 이러한 결과를 볼 때 교육전에는 전염병관리에 대한 태도점수가 가장 높았고, 지식점수가 가장 낮았으며 교육후에서는 이러한 순위는 그대로 유지되었다. 그러나 교육후 태도나 실무자신감에 비해 지식의 증가가 두드러지게 나타났음을 볼 수 있으며, 이번 교육과정을 통해 학교 보건교사의 전염병관리에 대한 태도나 실무자신감의 함양보다는 지식의 향상에 더 크게 기여하였음을 알 수 있다. 그러나 교육후지식 수준은 100점 만점에 79점 수준으로 여전히 높다고는 볼 수 없으며, 실무자신감 또한 좀 더 향상될 필요가 있다고 할 수 있다.
- 조사결과에 따르면 교육전 권역별로 통계적으로 유의한 차이를 보였던 지식과 실무자신감의 경우 교육과정전 지식 또는 실무자신감 점수가 높았던 권역에서 교육과정 후에도 여전히 높은 수준을 유지하기는 하였지만, 교육과정전 지식이나 실무자신감 점수가 낮았던 권역에서의 변화가 크게 나타나면서 권역별 지식 및 실무자신감 수준의 차이(분산)가 다소 감소하면서 지역별로 비슷한 수준을 보였다. 또한 지식, 태도, 실무자신감의 교육전후 변화율이 권역별로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(표 6), 중앙집중식이 아닌 지방분권형의 교육을 통해서 비슷한 교육효과를 기대할 수 있음을 알 수 있었다. 전염병의 종류 및 발생양상이 지역별로다소 차이가 있음을 고려할 때 그 지역의 문제를 파악하고 해결해 나가기 위해서는 지금의 권역별 교육과정운영이 필요하며, 추후 다른 유사 전문직 공무원 교육과정 운영 시 이 모형을 기초자료로 활용해도 무리가 없을 것으로 보인다.
- 대부분의 문항에서 교육후 교육전에 비해 정답률이 상승하였으며 이는 통계적으로 매우 유의한 차이를 보였다. 문항 12(예방접종은 집단면역을 높이는 것이며, 대부분에서 70%면 유행억제가 가능하다)는 교육전에 비해 교육 후 40.1% 점수가 향상되어 가장 지식점수의 변화가 큰 문항이었다. 그러나 문항 4(학교에서 전염병 유행의심시 즉시 해당교육구청에 신고하고 역학조사를 의뢰한다)에 대해서는 교육후 지식 점수가 상승하였으나 통계적으로 유의하지 않았다.
- 7% 향상되었다(그림 1). 이러한 결과를 볼 때 교육전에는 전염병관리에 대한 태도점수가 가장 높았고, 지식점수가 가장 낮았으며 교육후에서는 이러한 순위는 그대로 유지되었다. 그러나 교육후 태도나 실무자신감에 비해 지식의 증가가 두드러지게 나타났음을 볼 수 있으며, 이번 교육과정을 통해 학교 보건교사의 전염병관리에 대한 태도나 실무자신감의 함양보다는 지식의 향상에 더 크게 기여하였음을 알 수 있다.
- 대한 지식, 태도, 실무자신감의 전체적인 변화는 표 2에 제시하였다. 전염병관리에 대한 지식은 교육전 15점 만점에 평균 9.7점(백점 환산 64.7 점), 교육후 평균 11.9점(백점 환산 79.3점)으로, 교육후에는 교육전에 비해 22.7% 향상되었다. 전염병관리에 대한 태도는 교육전 60점 만점에 평균 53.
- 7% 향상되었다. 전염병관리에 대한 태도는 교육전 60점 만점에 평균 53.6점(백점 환산 89.3점), 교육후 55.7점 (백점 환산 92.8점)으로, 교육후에는 교육전에 비해 3.9%의 태도 향상이 있었으며, 실무자신감은 교육전 56점 만점에 평균 45.9점(백점 환산 82.0 점), 교육후 50.0점(백점 환산 89.3점)으로, 교육 후에는 교육전에 비해 8.7%의 실무자신감의 향상이 있었다. 교육과정전후 전염병관리에 대한지식, 태도, 실무자신감의 변화는 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 필요하였다. 조사결과에 따르면 교육전 권역별로 통계적으로 유의한 차이를 보였던 지식과 실무자신감의 경우 교육과정전 지식 또는 실무자신감 점수가 높았던 권역에서 교육과정 후에도 여전히 높은 수준을 유지하기는 하였지만, 교육과정전 지식이나 실무자신감 점수가 낮았던 권역에서의 변화가 크게 나타나면서 권역별 지식 및 실무자신감 수준의 차이(분산)가 다소 감소하면서 지역별로 비슷한 수준을 보였다. 또한 지식, 태도, 실무자신감의 교육전후 변화율이 권역별로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(표 6), 중앙집중식이 아닌 지방분권형의 교육을 통해서 비슷한 교육효과를 기대할 수 있음을 알 수 있었다.
- 조사대상자의 전염병관리에 대한 지식은 교육전 백점 환산 64.7점, 교육후 79.3점으로 22.7% 향상되었고, 전염병관리에 대한 태도는 89.3점에서 92.8점으로 3.9% 향상되었으며, 전염병 관리실무 자신감은 82.0점에서 89.3점으로 8.7% 향상되었다(그림 1). 이러한 결과를 볼 때 교육전에는 전염병관리에 대한 태도점수가 가장 높았고, 지식점수가 가장 낮았으며 교육후에서는 이러한 순위는 그대로 유지되었다.
- 문항 7(전염병 집단 발생에 대비한 관리위원회를 구성할 수 있다)은 교육전에 비해 교육후 140%의 증가하여 가장 큰 향상을 보여주었다. 한편, 모든 문항에서 교육전에 비해 교육 후 학교에서의 전염병관리 실무자신감 점수가 증가하였으며 이는 통계적으로 매우 유의하였다.
후속연구
- 제한점이 있었다고 보여 진다. 그러나 제한된 교육 시간으로 단기간에 지식영역과 실무자 신 감의 두드러진 향상을 기대하기에는 어려운 부분도 있으므로 교육과정 중의 토론과 사례실습 과정을 좀 더 내실 있게 운영되어야 할 것이다. " 한편, 이번의 교육과정은 보건교사만을 대상으로 하였는데, 대상자의 건의사항중 학교 보건과 관련된 다양한 대상자 즉 학교장, 교직원, 교육청 직원, 장학사, 영영사 등에게도 교육 기회를 확대해달라는 요구가 있었다.
- 본 연구는 학교보건교사전염병관리 교육 과정이수자의 전염병관리에 대한 지식, 태도, 실무자신감의 변화를 파악하고, 전염병관리 전문 요원으로서의 자질을 평가하고 문제점을 도출함으로써 추후 교육과정의 운영 및 개선 등 활성화를 위한 방안을 마련하는데 기초 자료로 활용할 수 있을 것이다.
- 그리고 이번 교육과정을 통해 습득된 지식, 태도, 실무자신감이나 실무능력이 계속 유지될 수 있도록 보수교육이나 단기연수 교육 등을 통한 지속적인 정보 제공 등 다양한 방법이 모색되어야 하며, 필요에 따라 홈페이지의 운영이나 온라인 교육을 통해 정보에 대한 접근성을 향상시킬 수 있다. 아울러 주기적이고 장기적인 추후 조사를 실시하여 교육의 효과가 얼마나 지속되는지를 측정함으로써 이를 기초로 보수교육내용 및 시기를 결정하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.
- 전염병관리 과정이 이수자에게 전반적으로 도움이 되지만 지식습득, 태도변화 중심이며 실무자신감 또는 실제적인 실무능력 함양에는 부족하다는 평가와 결부해 볼 때 추후 교육과정은 실무자신감 또는 실무능력함양과 함께 지식습득이용이 한 구체적인 방안을 모색하고 이를 적용할 수 있어야 할 것이다. 그리고 이번 교육과정을 통해 습득된 지식, 태도, 실무자신감이나 실무능력이 계속 유지될 수 있도록 보수교육이나 단기연수 교육 등을 통한 지속적인 정보 제공 등 다양한 방법이 모색되어야 하며, 필요에 따라 홈페이지의 운영이나 온라인 교육을 통해 정보에 대한 접근성을 향상시킬 수 있다.
- 또한 지식, 태도, 실무자신감의 교육전후 변화율이 권역별로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(표 6), 중앙집중식이 아닌 지방분권형의 교육을 통해서 비슷한 교육효과를 기대할 수 있음을 알 수 있었다. 전염병의 종류 및 발생양상이 지역별로다소 차이가 있음을 고려할 때 그 지역의 문제를 파악하고 해결해 나가기 위해서는 지금의 권역별 교육과정운영이 필요하며, 추후 다른 유사 전문직 공무원 교육과정 운영 시 이 모형을 기초자료로 활용해도 무리가 없을 것으로 보인다.
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