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제안 방법
- 수술은 정중 흉골절개술을 시행하였고, 상행 대동맥과 우심방에 캐뉼 레이션을 하고 간헐적으로 1 : 4 혈액 심정지 액을 주입하였고, 체외순환을 이용하여 체온을 28도로 낮춘 상태에서 상행 대동맥을 횡절개하여 대동맥 판막을 관찰한 결과 비관상동맥 판 엽이 늘어나서 적절한 교합이 이루어지지 않는 소견을 보여 대동맥판막을 23 mm Carpentier-Edwards 조직 판막으로 치환하였다. 인공심폐기 가동 시간은 157분이었으며 대동맥 차단 시간은 130분이었다.
대상 데이터
- 환자는 61세 남자로 수개월간의 계단을 오를 때 발생하는 호흡곤란으로 외래에서 시행한 심장 초음파 검사 상심한 대동맥판막 폐쇄 부전 및 경증의 승모판막 폐쇄부전으로 진단되어 추가 검사 및 치료를 위해 입원하였다. 환자는 과거력상 2003년에 결핵 진단 및 약물 복용 후 완치판정을 받았고 고혈압으로 약물치료 중이었으며 20갑년의 흡연력이 있었다.
- 환자는 과거력상 2003년에 결핵 진단 및 약물 복용 후 완치판정을 받았고 고혈압으로 약물치료 중이었으며 20갑년의 흡연력이 있었다. 청진상 수축기 및 이완기 심 잡음이 들렸으며 내원 당시 흉부 X-선 검사에서는 만성폐쇄성 폐 질환에 의한 술통형 흉곽 및 이전의 결핵병소 외 심비대는 보이지 않았다.
- 환자는 수술 15일째 급성의 상복부 통증으로 응급실 방문, 심전도상 특이소견 없었으나 심근효 소 수치가 CK- MB 5.39 ng/mL Troponin-T 0.134 ng/mL로 다소 증가되어있었다. 응급으로 시행한 심장 초음파상치환된 대동맥판막에는 이상이 없었으나 전반적인 심 운동 저하, 특히 다소 두꺼워진 심실중 격벽의 무운동과 중등도의 승모판막 폐쇄 부전을 보였고 좌심실 구출률은 31%를 나타내었다.
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