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문제 정의
- 위의 공식들에서 본 바와 같이 과산화 수소는 생체 내에서 여러 가지 반응에 의하여 각종 산소의 활성 물질을 만들어내기 때문에 균에 침입을 받은 숙주를 방어하는 목적으로 자체방.어 일선에선 중성 백혈구가 무기로 만들어낸 MP。의 산물인 H0C1 을 통하여 군을 죽이는 이외에 직법 간접으로 숙주의 각 장기를 파괴한다.
제안 방법
- 동시에 미백효과를증가시키기 위하여 종종 열을 가한다. (2)치과의사의 지시 아래 환자의 구강에 맡도록 제작한 특수한틀 (tray)에 35% 내지 49% 되는 고농도의 과산화카바마이드를 넣은 다음 치과 진료실에서 환자로 하여금 30-분내지 2-시간 동안 장착시키도록 한다. (3) 치과의사가 제공하는 치아미백제를 환자들이치과의사의 지시대로 가정에서 5내지 22%의 과산화 카바마이드를 해당된 환자의 구강모형에 마춰제작한 틀에 넣고 취침 시에 사용하도록 하는 방법이 있다.
- 1.치과개원의사들의 양심과 지식이 함께 절실히요구되는 문젯점을 다루어 보았다.
성능/효과
- (2)치과의사의 지시 아래 환자의 구강에 맡도록 제작한 특수한틀 (tray)에 35% 내지 49% 되는 고농도의 과산화카바마이드를 넣은 다음 치과 진료실에서 환자로 하여금 30-분내지 2-시간 동안 장착시키도록 한다. (3) 치과의사가 제공하는 치아미백제를 환자들이치과의사의 지시대로 가정에서 5내지 22%의 과산화 카바마이드를 해당된 환자의 구강모형에 마춰제작한 틀에 넣고 취침 시에 사용하도록 하는 방법이 있다. (4) 시중에서 아무런 제한 없이 판매되는치아 미백제를 환자들이 제조회사가 설명한 용법에따라 치아미백제를 사용하는 방법이 있는데 이런제품은 종류가 많고 제품에 포함된 과산화 카바마이드나 과산화수소의 농도가 다양하고 환자들이자신의 구강의 치궁모형에 따라 조절할 수 있는트레이를 사용하는 방법과 스트립(trips) 을 사용하는 방안이 있다.
- PCNA의 기본지수는 흡연자들인 경우가 비흡연자들보다 높지만 이 차이가 치아미백치료를 한 후에는 없어져서 과산화수소에 의한 세포분열 능력을 조장시키는 정도가 흡연을 하는 정도와 비슷하다는 사실을 간접적으로 말하고 있다. 10% 과산화 카바마이드가 변형된 세포에서 종양 발생 조장제로서의 역할을 할 수도 있다는 결론을 내릴 수도 있다. 4주 동안 10% 과산화 카바마이드를 매주 생쥐의 혀위쪽에20분동안 도포했을 경우에도 PCNA 지수로 표시한 기저층의 세포증식이 처음으로도포한 날과 도포 후 10일과 20 일되는 날에 증가된다.
- 5% 과산화수소스트립과 10% 과산화 카바마이드를 트레이에 사용하는 방법으로 치아미백을 위하여 두 가지 용법으로 하루 걸러 30분간 사용 한 결과 스트립 방법을 사용할 경우 트레이를사용하는 경우보다 타액에 존재하는 과산화수소의양이 높았다. 19%의sodium percarbonate를 직접발라주는 젤을 사용한 다음 타액에 나타나는 가장 높은 과산화수소의 농도는 0.033%이었다. 트레이에 사용하는 10% 과산화카바마이드젤의 산성도는 5.
- 2.치경부 치근흡수는 치아내적으로 사용하는 미백치료의 부작용으로 나타나며 미백효과를 더욱 좋게 하기 위하여 가열과정을 취할 경우에이러한 부작용이 더욱 심하다.
- 3.외용 치아미백치료 시에 가장 빈번하게 발생하는 부작용은 미백치료를 받은 치아가 과민증세를 나타내는 것이다.
- 4.레진 기초제로 보존치료를 실시하기 전 최소한 24시간동안은 치아미백 치료를 실시하지 말아야 한다.
- 10% 과산화 카바마이드가 변형된 세포에서 종양 발생 조장제로서의 역할을 할 수도 있다는 결론을 내릴 수도 있다. 4주 동안 10% 과산화 카바마이드를 매주 생쥐의 혀위쪽에20분동안 도포했을 경우에도 PCNA 지수로 표시한 기저층의 세포증식이 처음으로도포한 날과 도포 후 10일과 20 일되는 날에 증가된다.
- ( 10시간 후에는 사용한 전체의 10%가 남아 있다) 사용하는 방법도 과산화수소의 구강 내 유리에 영향을미친다. 5% 과산화수소스트립과 10% 과산화 카바마이드를 트레이에 사용하는 방법으로 치아미백을 위하여 두 가지 용법으로 하루 걸러 30분간 사용 한 결과 스트립 방법을 사용할 경우 트레이를사용하는 경우보다 타액에 존재하는 과산화수소의양이 높았다. 19%의sodium percarbonate를 직접발라주는 젤을 사용한 다음 타액에 나타나는 가장 높은 과산화수소의 농도는 0.
- 있는 것으로 관찰해오고 있다. 6.5% 과산화수소를 포함되도록 한 스트립을 하루에 한 시간씩 8주동안 사용한 결과와 10% 과산화 카바마이드를 트레이를 사용하여 하루에 8시간씩 8주 동안 사용한결과 임상실험에 사용한 두 가지 제품이 모두 상악에 더욱 확실한 치아미백 효과를 나타냈다 그러나과산화 카바마이드를 사용한 경우가 과산화수소를함유한 제품보다 더욱 좋은 미백 효과를 보였으며두가지 제품이 모두 비슷한 과민성 반응을 보였고도포한 시간의 차이에 따라 현저한 차이를 나타냈다. 과산화 카바마이드를 사용할 경우 이 화학물질은 과산화수소와 뇨소(urea)로 변한다.
- 세포의 반응은 급성 염증 시에 발생한 것과 비슷하다.부종증세가 심해짐에 따라 혈관의 침투성이 증가하여 다수의 급성 염증성 세포들과 혈관 내에 혈소 증가 (haemoconcentration) 와 섬유소들이 나타나는 것을 보여주었고 48시간 후에는 세포들의 급성 반응이 만성 반응으로 변하는 흔적을 볼 수 있었다.과산화 수소로 입안을 양치질을 하면 구강 내의 자극과 불편함 건조감 및 미각 상실과 필리형 유두 (filiform papillae)의 길이가 길어지 고 광범 한 부위의 점막이 백색으로 변하는 부작용이 나타난다.
- 세균배양실험으로 확인된 사항은 세균들은 확실하게 막에 싸인 핵이 결여되었다.- 세균들의 유전물질은 세포액안에 노출된 DNA의 연속된 가닥으로 존재한다.
- 치수강과 연결된 치근 내벽에도 반드시 적절한 차단제를도포하여 미백제로 사용하는 화학물질이 상아세관을 통하여 치주막으로 침윤되지 않고 치근단에 도달하지 않도록 철저한 예방책을 마련한 다음에 미백치료를 시작해야 한다. 실험관 내서 실시한 연구결과들은 물에 용해된sodium perborate, 3% 및 30% 과산화수소에 용해된 sodium perborate 및 10% 과산화카바마이드들은 모두 치수 내 미백제로 사용할 경우 미백효과가 확실하다는 것을 증명했다. 이런 방법을 실시할 경우 미백효과를 항진시키기 위하여 약간의 가열처리를 하는 것이 보통이다.
- 10% 과산화카바마이드를 포함한 두가지 다른 제품을 비교한 임상연구는 64명의 환자들 중 55% 가 치아의 민감한 반응과 치은의 자극을보고했고 이러한 부작용을 호소한 환자들의 20%는부작용으로 인한 불편함 때문에 미백 치료를 중지했다. 외용치아미백치료후에 발생되는 치아의 민감한 반응을 일으키는 작용기 전들에 대하 혀 확실하게 규명되지는 않았으나 실험관에서 연구한 결과는과산화수소는 법 낭질과 상악질을 침투하여 치수로들어갈 수 있다는 것을 확인했다.
- 그러므로 파괴되는 속도가 과산화수소보다 늦기 때문에치아와 구강 내 연조직과 과산화수소가 더욱 오랫동안 반응을 지속한다. 트레이 방법으로 10% 카바마이드를 사용할 경우 미백제의 분해도를 측정한 결과 치아와 가장 밀착된 처음 한 시간동안이가장 높았고 이 시간에 과산화 수소가 치아조직으로 침윤되어 치아의 펠리클과 구강 내 액체/착색물질이나 미백제를 파괴하는 세균들과 반응이 일어날 가능성이 높다. 과산화수소카바마이드의 활성성분은 10시간 이상 트레이에 잔존해 있다.
- 30% 과산화수소를 15분 간격을 두고 생쥐의 혀끝에 4회 도포한 후부종이 상피 내에서 발생되었고 어느 정도의 상피 저변부에 기포가 형성되었는데 과산화 수소를도포하기 전에 항산화 효소로 처리하면 이런 변화를 미리 예방할 수 있다. 희석된 (0.3 M) 과산화수소 용액을 개의혀 위쪽에 장기간 동안 도포한 결과 비슷한 부종이 발생되었고 실험동물로 개의 치은 조직에 1% 과산화수소용액을 48시간 이상 계속 도포한 경우 부종이 처음 발생되고 곧 이어 상피세포 내에 기포가 형성되었으며 마지막 단계에서 상피가 파괴되고 각질층이 떨어져 나가는 모습을 보여주었다.세포의 반응은 급성 염증 시에 발생한 것과 비슷하다.
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