The purposes of this study were to examine whether balance training through stabilization exercise had influence on the improvement of stroke patients' ability in balancing, and to understand whether the effects had the differences to traditional balance training, if it had effects. Subjects were di...
The purposes of this study were to examine whether balance training through stabilization exercise had influence on the improvement of stroke patients' ability in balancing, and to understand whether the effects had the differences to traditional balance training, if it had effects. Subjects were divided into two groups, a stabilization exercise group(n=28) and a conventional balance exercise group (n=28), and a balance exercise program was conducted twice a day, 30 min for 1 time, 10 times a week for 4 weeks. After the program, the stabilization exercise showed significant improvement of balance ability in Bug Balance Scales (BBS), Functional Reach Test (FRT), Timed Up and Go Test (TUG), comparing with the status of pre -training, as well as the conventional balance training (p<.05). Independent samples t-test was executed in order to verify the significancy in the effects between the two groups and the result showed significant improvement in their average value after training for BBS. However, there was no significant difference in TUG and FRT. As a result, it was examined that partially, there was significant difference only in BBS. According to the results as presented above, if stabilization exercise, which can apply diverse movements and postures, properly keeps pace with conventional balance exercise, stroke patients would obtain significant effects on the improvement of balance ability.
The purposes of this study were to examine whether balance training through stabilization exercise had influence on the improvement of stroke patients' ability in balancing, and to understand whether the effects had the differences to traditional balance training, if it had effects. Subjects were divided into two groups, a stabilization exercise group(n=28) and a conventional balance exercise group (n=28), and a balance exercise program was conducted twice a day, 30 min for 1 time, 10 times a week for 4 weeks. After the program, the stabilization exercise showed significant improvement of balance ability in Bug Balance Scales (BBS), Functional Reach Test (FRT), Timed Up and Go Test (TUG), comparing with the status of pre -training, as well as the conventional balance training (p<.05). Independent samples t-test was executed in order to verify the significancy in the effects between the two groups and the result showed significant improvement in their average value after training for BBS. However, there was no significant difference in TUG and FRT. As a result, it was examined that partially, there was significant difference only in BBS. According to the results as presented above, if stabilization exercise, which can apply diverse movements and postures, properly keeps pace with conventional balance exercise, stroke patients would obtain significant effects on the improvement of balance ability.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
또한 이를 전통적인 균형 운동 프로그램 적용 환자군들과 비교했을 때 균형능력 변화 정도의 유의성 유무와 실험군과 대조군 간에서 나타나는 치료효과의 차이점이 있는지를 알아보고자 하였다.
본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 4주간의 안정화 운동과 전통적 균형운동을 적용한 뒤 균형능력의 향상에 어떠한 변화가 있었는지, 또한 각 군들에 대한 균형 검사항목들을 서로 비교한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구에서는 전통적 균형 훈련군과 안정화 운동군 모두에서 균형능력의 증가를 확인하였다. 하지만 3가지 검사 방법들에 대한 두 군 간의 평균값의 유의성이 있는지를 알아보기 위한 검사 결과, FRT와 FUG에서는 BBS에서처럼 유의성을 확인하지 못하였다.
이에 본 논문에서는 Vladimir(1987)의 감각-운동 조절 체계에 기초하여 구성한 안정화 운동 프로그램을 발병 6개월 이내의 비교적 초기 뇌졸중 환자들에게 적용하여 손상된 감각-운동 조절 체계를 활성화시키고 촉진함으로써 능동적인 자세 조절 및 균형 반응을 전반적으로 향상시킬 수 있도록 하였다.
제안 방법
1일 2회, 각 30분씩 주 10회의 운동치료 적용으로 총 4주간 안정화 운동과 전통적 균형운동 치료를 적용한 뒤 다음의 균형평가 척도들을 이용하여 측정하였다.
원리는 초보 상태에서는 쉬운 자세와 안정되고 넓은 지지면에서, 속도는 느리게, 저항은 근위부에 가하며, 운동 수행 시 과제는 제시하지 않거나 쉬운 걸로 적용하고 운동 수행 시 지지부는 근위부로 지탱하며 실시한다.
이 과정에서는 치료용 스펀지, 균형판 밴드, 치료용 볼(gym ball), 폼(foam) 이나 작은 트램폴린 등을 활용할 수 있는데 본 연구에서는 주로 치료용 볼이나 폼을 이용하였다.
대상 데이터
본 연구는 전남대학교 병원 물리치료실에서 2006년 6월에서 2007년 5월까지 물리치료를 받은 50세에서 60세 이하인 발병 6개월 미만의 뇌졸중 환자 중 도움 없이 스스로 설 수 있는 56명을 대상으로 실시하였다. 대상 환자들은 일반적인 의사소통이 가능하며 연구의 내용에 대한 설명이나 운동지시를 이해할 수 있는 이들을 대상으로 하였으며, 균형능력 및 근 긴장도 조절에 문제가 많은 뇌간이나 소뇌 부위 뇌졸중 환자들, 시각 문제나 편측 무시현상, 65세 이상의 고령 환자 감각 결손을 야기하는 당뇨 질환자나 기타 감각 장애성 질환자 강직 수준이 MAS(Modified Ashworth) 3 수준을 초과하는 환자들은 연구 대상에서 제외하였다.
데이터처리
두 군에 적용한 운동치료 효과를 검증하기 위해 짝 비교 t-검정을 실시하였고 그 결과, 실험군에서는 BBS, FRT, TUG 세 가지 모든 항목에서 적용 전의 평균값이 적용 후의 평균값에 비해 통계적으로 유의한차이를 보였다. 각 항목 즉 BBS는 안정화 운동 적용 전 35.
또한 안정화 운동 적용군과 일반적 치료적 운동을 적용한 군 간에 균형조절 능력에 차이가 있는지를 알아보기 위하여 독립 표본 t-검정(independent samples t-test) 을 하였다. 통게처리의 유의수준은 a = .
안정화 운동 적용군과 전통적인 균형 운동 적용군에 4주간의 치료를 적용한 후 균형능력의 변화를 알아보기 위해 짝비교 t-검정(paired t-test)을 실시하였다.
안정화 운동군과 전통적 균형 운동군들에 대한 각 항목 치료 전후 평균값의 유의성 검증을 위해 독립 표본 t-검정을 실시하였고 그 결과는 다음의 표 5와 같다.
이론/모형
전통적인 균형 운동을 적용한 대조군 환자들에겐 일반적인 뇌졸중 환자의 균형능력 향상 프로그램 즉, 측방 체중 이동(Davis, 1985) 균형, 판 위에 올라 자세를 잡는 방법(Bohannon와 Larkin, 1985), 공을 이용한 자세 조절 방법(Edwards, 1996), 네발 자세, 무릎서기, 반무릎 자세, 앉기, 서기, 한 발 들고 서기, 무릎 구부려 서기, 걷기 등의 균형이 요구되는 다양한 자세에서의 동작 훈련(Snehal와 Smita, 2006)을 통해 무게 중 심을 조절하고 균형 능력을 높여 나갈 수 있도록 구성해 실시하였다.
성능/효과
1. 안정화 운동을 적용한 군에선 BBS, FRT, TUG 세 가지 검사 항목 모두에서 적용 후 균형 능력의 평균값이 적용 전의 평균값에 비해 통계적으로 유의한 향상을 나타내었다.
2. 전통적 균형훈련을 적용한 군에서도 마찬가지로 세 가지 BBS, FRT, TUG 검사 항목 모두에서 적용 후 균형능력의 평균값이 적용 전의 평균값에 비해 통계적으로 유의한 향상을 나타내었다.
3. 안정화 운동 군의 균형훈련이 전통적 균형훈련군과 비교해 유의한 차이가 있는지를 알아보기 위하여 세 가지 검사 항목에 대해 독립표본 t-검정으로 분석한 결과 통계학적 유의성은 치료 후 , BBS 항목에서만 제한적으로 확인할 수 있었다.
BBS는 전통적 균형운동 적용 전 33.60에서 적용 후 34.46으로, FRT는 적용 전 16.66에서 적용 후 17.72, 그리고 TUG는 적용 전 21.52에서 적용 후 20.28로 유의한 차이를 나타냈으며, 항목의 모든 평균의 차이는 유의도 .01 수준에서 유의하였다.
두 군에 적용한 운동치료 효과를 검증하기 위해 짝 비교 t-검정을 실시하였고 그 결과, 실험군에서는 BBS, FRT, TUG 세 가지 모든 항목에서 적용 전의 평균값이 적용 후의 평균값에 비해 통계적으로 유의한차이를 보였다. 각 항목 즉 BBS는 안정화 운동 적용 전 35.17에서 적용 후 38.17로, FST는 적용 전 15.37에서 적용 후 18.44로, 그리고 TUG의 평균값에서도 적용 전 20.65에서 적용 후 17.97로 유의한 차이를 나타냈으며, 3개의 모든 평균의 차이는 유의도 .01 수준에서 유의하였다. 통제군 역시 BBS, FRT, TUG 세 가지 모든 항목에서 적용 전의 평균값이 적용 후의 평균값에 비해 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다.
표 5에서 볼 때, 안정화 운동군의 치료 전후 각 검사 항목에서의 평균차이와 마찬가지로 전통적 균형치료군 역시 BBS, FRT, TUG 모두에서 그 평균값이 통계적으로 유의하게 나타났으므로 효과는 안정화 운동 군의 균형증진 프로그램과 마찬가지로 전통적 균형 운동군에서도 비슷한 결과를 나타냈다고 볼 수 있다. 그러므로 비슷한 결과를 나타낸 두 균형치료군 간 효과 차이 검증을 알아보기 위해 독립 표본 t-검정을 실시하였으며, 그 결과 안정화 운동군의 균형훈련 효과는 BBS 항목의 치료 후 평균치에서만 선택적으로 유의성을 확인할 수 있었고 나머지 두 가지 항목, 즉 FRT와 TUG에선 유의성을 확인할 수 없었다. 그러므로 전통적 균형치료에 대한 안정화 운동의 균형증진 훈련 효과의 유의성은 BBS에 한에서 제한적으로마 그 효과를 확인하였다 할 수 있다.
그러므로 비슷한 결과를 나타낸 두 균형치료군 간 효과 차이 검증을 알아보기 위해 독립 표본 t-검정을 실시하였으며, 그 결과 안정화 운동군의 균형훈련 효과는 BBS 항목의 치료 후 평균치에서만 선택적으로 유의성을 확인할 수 있었고 나머지 두 가지 항목, 즉 FRT와 TUG에선 유의성을 확인할 수 없었다. 그러므로 전통적 균형치료에 대한 안정화 운동의 균형증진 훈련 효과의 유의성은 BBS에 한에서 제한적으로마 그 효과를 확인하였다 할 수 있다.
본 연구검사 결과, 안정화 운동군의 균형훈련 효과는 BBS 항목의 치료 후 평균치에서만 선택적으로 유의성을 확인할 수 있었고 나머지 두 가지 항목, 즉 FRT와 TUG에선 유의성을 확인할 수 없었다.
통제군 역시 BBS, FRT, TUG 세 가지 모든 항목에서 적용 전의 평균값이 적용 후의 평균값에 비해 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다.
표 5에서 볼 때, 안정화 운동군의 치료 전후 각 검사 항목에서의 평균차이와 마찬가지로 전통적 균형치료군 역시 BBS, FRT, TUG 모두에서 그 평균값이 통계적으로 유의하게 나타났으므로 효과는 안정화 운동 군의 균형증진 프로그램과 마찬가지로 전통적 균형 운동군에서도 비슷한 결과를 나타냈다고 볼 수 있다. 그러므로 비슷한 결과를 나타낸 두 균형치료군 간 효과 차이 검증을 알아보기 위해 독립 표본 t-검정을 실시하였으며, 그 결과 안정화 운동군의 균형훈련 효과는 BBS 항목의 치료 후 평균치에서만 선택적으로 유의성을 확인할 수 있었고 나머지 두 가지 항목, 즉 FRT와 TUG에선 유의성을 확인할 수 없었다.
후속연구
또한 추후에, 뇌졸중 환자의 균형 증진을 위한 안정화 운동이 비교적 초기인 아급성기와 만성기 중 어느 시기에 적용되는 것이 더욱 효과적인지를 알아보는 것도 의미 있는 연구가 될 수 있을 것이다.
이상의 결론을 종합하여 볼 때 다양한 자세와 동작을 통한 안정화 운동을 기존의 전통적 균형치료와 더불어 적절히 병행해 활용한다면 뇌졸중 환자들의 균형 능력 향상과 그에 따른 향후 독립적 일상생활의 기회에 긍정적인 효과를 부여해 줄 수 있으리라 판단 된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
정상적인 감각-운동조절을 위한 기본적인 조건은 무엇인가?
정상적인 감각-운동조절을 위한 기본적인 조건으로는 정상적인 감각입력을 들 수 있다. 균형 및 자세 조절에는 그 중에서도 특히 시각, 전정감각, 그리고 고유 감각을 포함하는 체성감각의 역할이 크다(Fong 과 Gabriel, 2006; Wernick-Robison 등, 1999).
균형 및 자세 조절에는 무엇의 역할이 가장 큰가?
정상적인 감각-운동조절을 위한 기본적인 조건으로는 정상적인 감각입력을 들 수 있다. 균형 및 자세 조절에는 그 중에서도 특히 시각, 전정감각, 그리고 고유 감각을 포함하는 체성감각의 역할이 크다(Fong 과 Gabriel, 2006; Wernick-Robison 등, 1999). 이 중 시각이 균형에 가장 많은 영향을 미친다는 사실은 이미 여러 연구들을 통해 밝혀진 사실이다.
뇌졸증 환자를 대상으로 안정화 운동과 전통적 균형운동을 통해 각각의 균형 검사 항목들을 비교한 결과로 알 수 있는 점은 무엇인가?
1. 안정화 운동을 적용한 군에선 BBS, FRT, TUG 세 가지 검사 항목 모두에서 적용 후 균형 능력의 평균값이 적용 전의 평균값에 비해 통계적으로 유의한 향상을 나타내었다.
2. 전통적 균형훈련을 적용한 군에서도 마찬가지로 세 가지 BBS, FRT, TUG 검사 항목 모두에서 적용 후 균형능력의 평균값이 적용 전의 평균값에 비해 통계적으로 유의한 향상을 나타내었다.
3. 안정화 운동 군의 균형훈련이 전통적 균형훈련 군과 비교해 유의한 차이가 있는지를 알아보기 위하여 세 가지 검사 항목에 대해 독립표본 t-검정으로 분석한 결과 통계학적 유의성은 치료 후 , BBS 항목에서만 제한적으로 확인할 수 있었다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.