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문제 정의
- 따라서 본 연구는 일반가정에서 배우자 또는 자녀들과 같이 사는 가족동거노인들과 의지할 곳 없이 혼자 살아가는 독거노인과의 건강상태, 우울, 그리고 삶의 질 정도를 파악하고 이들 간의 관계를 비교, 분석하여 가족동거노인과 독거노인에 대한 개별화된 건강관리 프로그램을 개발하여 적절한 간호중재 적용을 위한 기초 자료를 마련하고자 시도되었다.
- 본 연구는 가족동거노인과 독거노인의 건강상태, 우울, 삶의 질을 파악하기 위하여 구조화된 설문지를 사용하여 직접 응답하도록 하는 자가보고식 서술적 비교 조사연구이다.
- 본 연구는 수도권지역에 거주하는 60세 이상의 가족 동거노인과 독거노인을 대상으로 이들의 건강상태, 우울 및 삶의 질 정도를 파악하여 적절한 간호중재를 제공하기 위한 기초 자료를 마련하고자 함이며, 그 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 본 연구의 목적은 수도권지역에 거주하는 60세 이상의 가족동거노인과 독거노인을 대상으로 이들의 건강 상태, 우울 및 삶의 질 정도를 파악하여 적절한 간호중재를 제공하기 위한 기초자료를 마련하고자 함이었다. 본 연구의 설계는 자가보고식 서술적 비교조사연구이었다.
제안 방법
- 자료수집기간은 2007년 1월 10일에서 3월 30일까지였으며, 자료수집방법은 1차적으로 본 연구자들이 수도권 소재 노인정, 노인대학을 방문하여 대표자의 허락 하에 연구의 취지 및 목적을 설명 후 참여를 허락한 자에 한하여 동의서를 받고 설문지를 배부하여 수집하였다. 연구대상자들은 연구자들의 도움을 받아 자가 보고식으로 응답하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 설계는 자가보고식 서술적 비교조사연구이었다. 본 연구대상자는 수도권지역에 거주하는 60세 이상의 가족동거노인(243명)과 독거노인(198명)으로서, 441명을 연구대상자로 선정하였다. 연구도구는 건강상태 측정도구를 위해서는 Brodman 등(1951)이 고안한 Cornell Medical Index를 Nam(1965)이 한국인에 맞게 수정, 보완한 CMI 간이건강조사표를, 우울 측정 도구를 위해서는 Yesavage(1986)이 개발한 GDS Short Form을 Ki(1996)에 의해 표준화된 한국판 노인 우울 척도를, 삶의 질 측정도구를 위해서는 Wares와 Sherbourne(1993)에 의해 개발된 Medical Outcomes Study Short Form 36(SF-36)을 Ko 등(1997)이 번안하여 사용한 도구를 사용하였다.
- 본 연구대상자는 수도권지역에 거주하는 60세 이상의 가족동거노인과 독거노인으로서, 본 연구의 목적을 이해하고 스스로 참여를 허락한 자로 언어적·비언어적인 의사소통이 가능하고, 설문지의 내용을 듣고 이해하여 응답할 수 있는 자로 임의표집하였다.
- 연구도구는 건강상태 측정도구를 위해서는 Brodman 등(1951)이 고안한 Cornell Medical Index를 Nam(1965)이 한국인에 맞게 수정, 보완한 CMI 간이건강조사표를, 우울 측정 도구를 위해서는 Yesavage(1986)이 개발한 GDS Short Form을 Ki(1996)에 의해 표준화된 한국판 노인 우울 척도를, 삶의 질 측정도구를 위해서는 Wares와 Sherbourne(1993)에 의해 개발된 Medical Outcomes Study Short Form 36(SF-36)을 Ko 등(1997)이 번안하여 사용한 도구를 사용하였다. 자료수집기간은 2007년 1월 10일에서 3월 30일까지였다. 수집된 자료는 연구 목적에 따라 SAS/PC 11.
- 본 연구대상자는 수도권지역에 거주하는 60세 이상의 가족동거노인과 독거노인으로서, 본 연구의 목적을 이해하고 스스로 참여를 허락한 자로 언어적·비언어적인 의사소통이 가능하고, 설문지의 내용을 듣고 이해하여 응답할 수 있는 자로 임의표집하였다. 지남력 장애가 없는 노인 500명 중에서 자료처리에 부적절한 59명을 제외한 441명을 연구대상자로 선정하였다.
- 연구대상자들은 연구자들의 도움을 받아 자가 보고식으로 응답하였다. 총 500부의 설문지중, 자료처리에 부적절한 59부를 제외한 441부(회수율 88.2%)가 자료분석에 사용되었다.
데이터처리
- • 가족동거노인과 독거노인의 건강상태, 우울, 삶의 질 정도차이는 t-test를 실시하였으며, 두 집단의 일반적 특성이 동질하지 않은 학력, 주거형태, 월 용돈, 생활비부담은 ANCOVA 처리하였다.
- • 가족동거노인과 독거노인의 건강상태, 우울, 삶의 질과의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient를 사용하여 확인하였다.
- • 가족동거노인과 독거노인의 일반적 특성별 건강 상태, 우울, 삶의 질 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 확인하였으며 사후검증은 Scheffe test로 처리하였다.
- • 가족동거노인과 독거노인의 동질성 검증은 x2-test를 실시하였다.
- 일반적 특성 중 학력, 주거형태, 월 용돈, 생활비 부담에서 가족동거노인과 독거노인간의 통계적으로 유의하게 차이가 나타났으며 그 외의 특성들에서는 서로 동질함이 검증되었다. 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 학력, 주거형태, 월 용돈, 생활비 부담은 ANCOVA 통계처리를 하여 분석하였다.
이론/모형
- 건강상태 측정도구는 Brodman 등(1951)이 고안한 CMI를 Nam(1965)이 한국인에 맞게 수정, 보완한 CMI 간이건강조사표로 총 57문항으로 구성되었으나, 신체적 건강을 측정하는 35문항 중 본 연구에 적합하다고 판단된 31문항만을 선택하여 사용하였고, Likert 4점 척도로, 총 31점에서 124점으로 점수가 높을수록 건강 상태는 나쁨을 의미한다. 이 도구의 신뢰도는 개발 당시 Cronbach's α= .
- 삶의 질 측정도구는 Wares와 Sherbourne(1993)에 의해 개발된 Medical Outcomes Study Short Form 36(SF-36)을 Ko 등(1997)이 번안하여 사용한 도구로 측정하였으며, 8개영역 총 36개 문항으로 Likert 2-5점 척도로 측정하였으며, 총 36점에서 146점으로 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다. 이 도구의 신뢰도는 개발 당시 Cronbach's α= .
- 본 연구대상자는 수도권지역에 거주하는 60세 이상의 가족동거노인(243명)과 독거노인(198명)으로서, 441명을 연구대상자로 선정하였다. 연구도구는 건강상태 측정도구를 위해서는 Brodman 등(1951)이 고안한 Cornell Medical Index를 Nam(1965)이 한국인에 맞게 수정, 보완한 CMI 간이건강조사표를, 우울 측정 도구를 위해서는 Yesavage(1986)이 개발한 GDS Short Form을 Ki(1996)에 의해 표준화된 한국판 노인 우울 척도를, 삶의 질 측정도구를 위해서는 Wares와 Sherbourne(1993)에 의해 개발된 Medical Outcomes Study Short Form 36(SF-36)을 Ko 등(1997)이 번안하여 사용한 도구를 사용하였다. 자료수집기간은 2007년 1월 10일에서 3월 30일까지였다.
- 우울 측정도구는 Yesavage(1986)이 개발한 GDS Short Form을 Ki(1996)에 의해 표준화된 한국판 노인 우울 척도로, 총 15문항 5점 척도, 총 15점에서 75점으로 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미한다. 이 도구의 신뢰도는 개발 당시 Cronbach's α= .
성능/효과
- 가족동거노인과 독거노인 모두에서 건강상태와 우울 간에는 순상관관계를 나타내어 건강상태가 나쁠수록 우울도 심한 것으로 나타났다. 건강상태와 삶의 질 간에는 역상관관계를 나타내어 건강상태가 나쁠수록 삶의 질이 나쁜 것으로 나타났다.
- 가족동거노인과 독거노인의 건강상태 정도는 평균 이하로 나쁘지 않게 나타났으며, 우울 정도는 평균이상으로 높게 나타났고 삶의 질 정도는 보통 수준으로 나타났다. 가족동거노인과 독거노인 간의 건강상태(t = 2.
- 가족동거노인과 독거노인의 우울 정도는 평균 이상으로 높게 나타났으며 독거노인이 가족동거노인의 우울 정도보다 더 높게 나타났다. 이는 독거노인이 가족 동거노인보다 관계 형성이 부족하거나 없음으로 인하여 죽음에의 두려움, 자신감의 결여에서 오는 상실감, 배우자와 친구들의 죽음에서 오는 외로움 등으로 우울 정도가 더 심한 것으로 보여 진다.
- 가족동거노인의 일반적 특성에 따른 건강상태, 우울 및 삶의 질 차이검증 Table 4-1에서 건강상태는 성별, 연령, 학력, 과거직업, 현재직업, 월 용돈, 생활비 부담에서, 우울은 학력, 과거직업, 주거형태, 월 용돈, 생활비 부담에서, 그리고 삶의 질에서는 성별, 연령, 학력, 과거직업, 주거형태, 월 용돈, 생활비 부담에서 통계적으로 유의하게 차이가 있었다.
- 가족동거노인과 독거노인 모두에서 건강상태와 우울 간에는 순상관관계를 나타내어 건강상태가 나쁠수록 우울도 심한 것으로 나타났다. 건강상태와 삶의 질 간에는 역상관관계를 나타내어 건강상태가 나쁠수록 삶의 질이 나쁜 것으로 나타났다. 우울과 삶의 질 간에는 역상관관계를 나타내어 우울이 심할수록 삶의 질이 나쁜 것으로 나타났다.
- 과거직업에서도 공무원 및 교직인 경우가, 주거형태도 자가인 경우가, 월 용돈도 20만원 이상인 경우가 우울 정도가 낮게 나타나 유의한 차이를 나타내었는데 이는 Park(2000)의 연구결과와 유사하였다. 경제적으로 안정된 상태가 독거노인의 우울 정도를 낮추는 것으로 확인되었다.
- 일반적 특성에 따른 가족동거노인들의 건강상태를 살펴보면, 80세 이상의 건강상태가 나머지 연령대보다 더 나쁜 것으로 유의한 차이를 나타내었고 학력도 초등학교 졸업한 노인이 기타 다른 학력을 가진 노인보다 더 건강상태가 나쁜 것으로 유의한 차이를 나타났는데 이는 Song(2007)의 연구에서 60-69세가 가장 건강상태가 나쁘고 중, 고졸 노인의 건강상태가 가장 나쁘다고 한 연구결과와는 차이가 있었다. 과거직업 중에서 농업, 어업, 그리고 전업주부가 건강상태가 다른 직업보다 더 나쁜 것으로 유의한 차이를 나타났는데 이것으로 농업, 어업, 그리고 전업주부가 건강상태를 나쁘게 하는 힘든 직업임을 알 수 있다. 주거형태에서는 자가인 경우, 월 용돈에서는 20만원 이상에서, 생활비 부담을 자신이 하는 경우가 보다 건강상태가 더 좋은 것으로 나타났으며, 이는 경제적인 능력이 자존감 내지 자신감을 촉구하여 스트레스를 감소시킴으로서 정신적 건강상태를 유지할 수 있기 때문으로 생각된다.
- 과거직업에서는 농업과 어업 종사자였던 노인이 삶의 질이 낮았으며, 전·월세 사는 노인이 삶의 질이 낮았고, 월 용돈도 10만원 미만이 삶의 질 정도 낮았으며, 생활비 부담도 자녀가 하는 경우가 삶의 질이 낮게 나타나 유의한 차이를 나타내었다.
- 넷째, 독거노인의 일반적 특성에 따른 건강상태, 우울 및 삶의 질 차이검증에서 건강상태는 연령, 과거직업, 주거형태에서, 우울은 연령, 학력, 과거직업, 주거 형태, 월 용돈, 자녀유무, 생활비 부담에서, 그리고 삶의 질에서는 연령, 현재직업, 생활비 부담에서 유의한 차이가 있었다. 결론적으로 가족동거노인과 독거노인 모두에서 경제적인 수준이 건강상태, 우울, 그리고 삶의 질에 중요한 요인으로 확인되었으므로 노인에게 적절한 일을 주는 일이 중요하다고 할 수 있겠다.
- 둘째, 가족동거노인과 독거노인은 모두에서 건강상태와 우울 간에 순상관관계를 나타내었고 건강상태와 삶의 질 간에도 순상관관계를 나타내었다. 우울과 삶의 질 간에는 역상관관계를 나타내었다.
- 본 연구결과를 종합해 볼 때 가족동거노인과 독거노인 모두는 사회생활의 기회와 역할수행과 대인관계를 통한 봉사활동과 직업을 통하여 자아발견과 자아 가치감, 그리고 경제력 향상을 제공받아 건강상태가 향상 되고 우울이 감소되며 삶의 질이 향상될 수 있을 것이다. 특히 노인에게 적절한 일을 주는 일이 중요하다고 할 수 있겠다.
- 셋째, 가족동거노인의 일반적 특성에 따른 건강상태, 우울 및 삶의 질 차이검증에서 건강상태는 성별, 연령, 학력, 과거직업, 현재직업, 월 용돈, 생활비 부담에서, 우울은 학력, 과거직업, 주거형태, 월 용돈, 생활비 부담에서, 그리고 삶의 질에서는 성별, 연령, 학력, 과거직업, 주거형태, 월 용돈, 생활비 부담에서 유의한 차이가 있었다.
- 연구대상자들의 일반적 특성을 살펴보면, 성별에서는 독거노인이 가족동거노인보다 남자노인의 비율이 낮았다. 독거노인에서 여성의 비율이 남성보다 훨씬 높은 것은 우리나리의 경우는 일반적으로 남편의 연령이 아내의 연령보다 높고 여성노인이 남성노인보다 평균수명이 더 길므로 노인인구의 남녀구성비가 ‘남성감소 여성증가’의 추세에 기인한 것으로 생각된다.
- 우울 정도가 과거직업에서 농업과 어업 종사자, 주거형태에서는 전·월세에 사는 노인이, 월 용돈이 10만원 미만인 경우, 생활비를 자녀가 부담하는 경우가 우울 정도가 더 높게 나타나 유의한 차이를 나타내었다.
- 건강상태와 삶의 질 간에는 역상관관계를 나타내어 건강상태가 나쁠수록 삶의 질이 나쁜 것으로 나타났다. 우울과 삶의 질 간에는 역상관관계를 나타내어 우울이 심할수록 삶의 질이 나쁜 것으로 나타났다.
- 일반적 특성 중 학력, 주거형태, 월 용돈, 생활비 부담에서 가족동거노인과 독거노인간의 통계적으로 유의하게 차이가 나타났으며 그 외의 특성들에서는 서로 동질함이 검증되었다. 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 학력, 주거형태, 월 용돈, 생활비 부담은 ANCOVA 통계처리를 하여 분석하였다.
- 일반적 특성에 따른 가족동거노인과 독거노인의 건강상태를 비교해 보면, 가족동거노인과 독거노인이 서로 유사한 일반적 특성에 의해서 건강상태에 유의하게 영향을 미치고 있었다. 특히 경제적인 능력이 건강상태를 더 좋게 유지함을 알 수 있었다.
- 일반적 특성에 따른 가족동거노인과 독거노인의 삶의 질을 비교해 보면, 가족동거노인과 독거노인 모두에서 연령과 경제적 상태가 삶의 질에 유의하게 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다.
- 일반적 특성에 따른 가족동거노인과 독거노인의 우울 정도를 비교해 보면, 가족동거노인과 독거노인 모두에서 경제적 상태가 우울 정도에 중요하게 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 그러므로 우울 정도를 감소시키기 위해서 경제적 안정 상태를 위한 직업 알선 등과 같은 경제적 도움이 필요하다고 생각된다.
- 일반적 특성에 따른 가족동거노인의 삶의 질 정도 차이를 살펴보면, 연령에서는 80세 이상의 노인이 다른 연령의 노인보다 삶의 질이 낮았으며, 학력은 초등학교 졸업한 노인이 기타 다른 학력을 가진 노인의 삶의 질보다 낮았고 유의한 차이를 나타내었다. 이는 Choi(2005)의 연구와 일치하였다.
- 일반적 특성에 따른 가족동거노인의 우울 정도를 살펴보면, 학력은 초등학교 졸업한 노인이 다른 학력을 가진 노인보다 더 우울 정도가 높은 것으로 나타나 유의한 차이를 나타내었다. 이는 Kim(2002)의 연구결과와 일치하는 것으로, 이는 교육수준이 높을수록 사회 참여의 시간이 길고 여러 가지 정보와 자원을 얻을 수 있는 기회가 많기 때문인 것으로 생각된다.
- 일반적 특성에 따른 독거노인의 삶의 질 정도 차이를 살펴보면, 80세 이상의 노인이 다른 연령대의 노인보다 삶의 질이 낮았으며 생활비 부담도 자녀가 하는 경우가 삶의 질이 낮은 것으로 유의한 차이를 나타내었다. 이는 Choi(2005)와 Song(2007)의 연구결과와 유사하였다.
- 일반적 특성에 따른 독거노인의 우울 정도를 살펴보면, 80세 이상 노인의 우울 정도가 다른 연령대의 노인보다 높게 나타나 유의한 차이를 나타내었다. 이는 나이가 많아지면서 죽음에 대한 두려움과 상실감이 커지기 때문인 것으로 생각된다.
- 00)은 통계적으로 유의하게 차이가 있었다. 즉, 가족동거노인이 독거노인보다 건강상태가 더 좋았으며 우울 정도도 적었으며 삶의 질도 더 높았다.
- 첫째, 가족동거노인이 독거노인보다 건강상태가 더 좋았으며 우울도도 적었으며 삶의 질도 더 높았다.
- 일반적 특성에 따른 가족동거노인과 독거노인의 건강상태를 비교해 보면, 가족동거노인과 독거노인이 서로 유사한 일반적 특성에 의해서 건강상태에 유의하게 영향을 미치고 있었다. 특히 경제적인 능력이 건강상태를 더 좋게 유지함을 알 수 있었다.
후속연구
- 결론적으로 가족동거노인과 독거노인 모두에서 경제적인 수준이 건강상태, 우울, 그리고 삶의 질에 중요한 요인으로 확인되었으므로 노인에게 적절한 일을 주는 일이 중요하다고 할 수 있겠다. 또한 독거노인보다는 가족과 함께 동거하는 노인들의 건강 상태와 삶의 질이 더 좋고 우울 정도도 더 낮은 것을 볼 때 홀로 사는 것보다는 가족이나 기타 친구 등 대인 관계가 형성된 삶의 영휘가 노인 말년의 건강한 삶의 질을 향상시킬 것으로 사료된다.
- 특히 노인에게 적절한 일을 주는 일이 중요하다고 할 수 있겠다. 또한 독거노인은 가족동거노인보다 건강상태가 나쁘고 우울 정도도 더 심하고 삶의 질도 더 낮은 것을 볼 때, 앞으로 독거노인 인구수가 계속 증가하는 현 시점에서 독거노인을 위한 신체적, 정신적 건강상태 관리가 필요하며 삶의 질 향상을 위한 구체적인 간호중재 전략이 필요하다고 생각된다.
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