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NTIS 바로가기대한방사선종양학회지 = The Journal of the Korean soceity for therapeutic radiology and oncology, v.26 no.1, 2008년, pp.35 - 44
Purpose: To evaluate the incidence and prognostic factors of treatment-related pneumonitis in non-small-cell lung cancer(NSCLC) patients treated with intensity modulated radiation therapy(IMRT). Materials and Methods: One-hundred-five patients with NSCLC treated with IMRT between 1 August 2004 and 3...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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비소세포폐암의 치료 실패의 주원인은 무엇인가? | 동시 항암치료와 함께 유도 항암치료를 시도하여 작기는 하나 유의한 생존율의 증가가 선암과 대세포폐암에서 관찰되었다고 보고되어 다양한 약제의 항암제 치료가 단독, 혹은 방사선 치료와 병용되고 있으나, 이 치료도 비소세포폐암에서 큰 비중을 차지하는 편평상피암에서는 큰 효과가 관찰되지 못하였다고 보고되고 있어3) 다시 조사선량을 높여 치료율을 향상시키려는 노력이 계속 되고 있다. 그러나 고선량의 방사선 치료는 비소세포폐암의 치료 실패의 주원인인 국소 재발을 줄이며, 생존율의 증가를 가져올 수 있는 방법이기는 하나, 방사선폐렴의 발생률을 높일 가능성이 있어, 생존율도 높이면서 방사선폐렴과 같은 합병증을 줄여 생존 시의 환자의 삶의 질을 증가시킬 수 있어야 하는 것은 폐암의 방사선치료에서 필수적인 전제이다. 최 등4)과 Rojas 등5)이 통상적인 방사선치료 후의 국소 실패율이 임상적으로는 33∼52%, 병리적으로는 83∼85%로 보고되고 있다고 하여 국소제어가 생존율의 증가를 위하여 필수 조건이라는 주장에는 의의가 없으나, 보다 높은 국소제어를 위해서는 다량의 방사선 조사량이 필요하다. | |
비소세포 폐암의 주 치료법은 무엇인가? | 비소세포 폐암의 치료에서 외과적 절제술이 완치율이 높다고는 하나 대부분의 환자들은 수술이 불가능한 매우 진행된 암 환자이거나, 동반된 질병으로 인해 수술이 불가능한 환자1)로 수술의 대상이 되는 환자는 많지 않다. 방사선치료는 수술 불가능한 비소세포 폐암의 주 치료법으로 사용되고 있으나 통상적인 방사선 치료는 초기 암에서도 5년 생존율은 10∼30%에 불과하여2) 치료 선량을 높이거나 항암제 병용 치료 등이 생존율을 향상시키기 위하여 시도되고 있다. 동시 항암치료와 함께 유도 항암치료를 시도하여 작기는 하나 유의한 생존율의 증가가 선암과 대세포폐암에서 관찰되었다고 보고되어 다양한 약제의 항암제 치료가 단독, 혹은 방사선 치료와 병용되고 있으나, 이 치료도 비소세포폐암에서 큰 비중을 차지하는 편평상피암에서는 큰 효과가 관찰되지 못하였다고 보고되고 있어3) 다시 조사선량을 높여 치료율을 향상시키려는 노력이 계속 되고 있다. | |
세기조절방사선치료(IMRT)로 치료한다 하여도 폐암의 치료가 어려운 이유는 무엇인가? | 세기조절방사선치료(IMRT)는 삼차원 입체조형방사선치료 (3D CRT)의 한 단계 앞선 치료법으로서7) 함몰 부위가 많으며 내부 동공이 있는 기관지를 포함하며, 분지점이 많은 특성을 가진 폐암에서 삼차원 입체조형방사선치료가 할 수 없는 적합한 선량을 조사할 수 있으면서도 인접한 정상 조직에는 가능한 한 적은 방사선을 조사할 수 있는 치료법이다.8) 그러나 세기조절방사선치료로 치료한다하여도 주위 정상 조직에 조사되는 방사선을 완전히 막을 수는 없을 뿐 아니라 항암제에 의해서도 정상 폐의 손상이 올 수 있으므로 방사선-항암제의 병합치료가 근간이 되고 있는 현재의 치료 시스템에서는 방사선폐렴은 폐암의 치료를 제한하는 주된 합병증이다.9) 그럼에도 불구하고 정위조사 (stereotactic irradiation)10,11)나 삼차원입체조형치료12,13)의 방사선폐렴에 대한 보고는 많으나, 세기조절방사선치료에서의 보고는 많지 않다. |
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