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국내에서 잠복결핵의 치료
Treatment of Latent Tuberculosis Infection in Korea 원문보기

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.65 no.2 = no.283, 2008년, pp.79 - 90  

심태선 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) ,  고원중 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과) ,  임재준 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ,  류우진 (결핵연구원)

초록
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국내에서 아직 잠복결핵 치료 대상 및 치료 방법에 대한 명확한 지침이 부족한 실정이며 이를 위해서는 잠복감염의 재활성화 혹은 새로운 감염이 어느 정도 결핵 발병의 원인이 되는지에 대한 연구가 선행되어야 한다. 그렇지만 발병의 위험이 높은 군을 선정하여 잠복결핵의 치료 대상으로 정하는 것이 타당할 것이며, 현재는 HIV 감염자, 전염성 결핵환자 가족 중 6세 미만의 아동, 중학생 및 고등학생에서의 집단 발병시 감염된 것으로 판정된 학생 및 종양괴사인자(tumor necrosis factor, TNF) 길항제 사용 예정인 잠복결핵 환자가 잠복결핵의 치료 대상으로 제한되어 있다. 향후에는 잠복결핵 치료 대상자의 확대가 필요할 것으로 생각되며, 치료방법 또한 isoniazid (INH) 단독 요법 이외에 rifampicin (RMP)을 포함하는 단기 요법의 사용도 고려하여야 하겠다. 현재 외국에서 잠복결핵의 치료법으로 권고되고 있는 것은 INH 6~9개월, RMP 4~6개월, INH/RMP 3개월 등이다. 과거부터 잠복결핵의 진단에 사용되어 온투베르쿨린 검사 외에 체외 인터페론감마 검사가 새로이 개발되면서 잠복결핵의 진단이 더 정확해진다면 이에 따라 잠복결핵 치료 방침도 수정될 가능성이 있으므로 새로운 검사법을 이용한 꾸준한 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
결핵의 과정은? 결핵은 결핵균에의 노출→감염→발병의 과정을 거친다. 이 과정에서의 감염이란 잠복결핵(latent tuberculosis infection, LTBI), 즉, 살아있는 소수의 균이 체내에 존재하되
현재 결핵에 감염된 전 세계 인구와 환자의 결과는? 결핵은 특징적으로 접촉(노출)→감염→발병(환자)의 3단계를 거치며 발병한 환자는 다시 다른 사람에게 감염을 일으키는 순환을 반복하면서 전파된다. 현재 전 세계 인 구의 1/3 정도가 감염되어 있는 것으로 추정되고 있는데, 감염된 환자의 대부분(약 90%)은 면역 기전에 의하여 균을 육아종(granuloma) 안에 잘 격리함으로써 발병하지 않고 수명이 다하게 된다. 그러나 약 10% 정도에서는 균이 다시 성장하기 시작하여 발병으로 진행되고 이 중 일부는 전염성을 갖게 된다.
결핵 과정에서 감염이란? 결핵은 결핵균에의 노출→감염→발병의 과정을 거친다. 이 과정에서의 감염이란 잠복결핵(latent tuberculosis infection, LTBI), 즉, 살아있는 소수의 균이 체내에 존재하되 균이 외부로 배출되지도 않고, 증상도 없으며, 방사선학적 검사로도 정상인 경우를 의미한다. 일반적으로 감염자의 약 10%에서 평생의 어느 순간에 결핵이 발병하게 되므로 감염→발병의 과정을 막기 위한 치료를 결핵의 발병을 예방하기 위한 ‘예방화학치료(chemoprophylaxis)’란 용어를 사용하여 왔다.
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