[논문]보건진료소 보건사업 현황 분석

손계순; 문자; 박춘희; 이은경

doi:10.22715/jkarhn.2008.3.1.024

보건진료소 보건사업 현황 분석
Analysis of the Results of Health Service Programs in the Primary Health Care Posts 원문보기

한국농촌간호학회지 = Journal of Korean Academy of Rural Health Nursing, v.3 no.1, 2008년, pp.24 - 33

손계순 (하성보건진료소) , 문자 (산척보건진료소) , 박춘희 (수북보건진료소) , 이은경 (조촌보건진료소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: To analyze health programs of the PHCP (Primary Health Care Posts) Method: From August 2006 to July 2007, data on the general quality and health program of the PHCP was requested by official letter and replies were received via E-mail. From December 8 to December 30, 2007, data from 1,268 (66.8%) PHCP out of 1,897 PHCP were analyzed using SPSS 12.0 Win program. Results: The average population covered by each PHCP is 878.3 people. For the health and special programs, Community Health Practitioners report high motivation for programs on health promotion, management of chronic illness, social welfare (40-50%). Demand by the residents was reported at 10% and increases in the health of the residents were attributed to high interest and demand. Volunteer work was 83.3% for bathing, 54.5% for equipment support and 46% for exercise programs. As elders make up 30% of the population in rural areas, there is an increasing demand for volunteer work in bathing programs. Conclusions: As the number of elders in the population increases and there is an increased need for more medical treatment for older people who are sick, the role of PHCP must be strengthened to include visits to homes of community residents. Where financial support for the PHCP is difficult, it is necessary to develop sound data on demographic characteristics of the population in order to develop efficient and effective health promotion programs. The finding that 54.7% of the population need management of chronic illness has difficulty in seeing a physician indicates a need to enhance the health care delivery system by strengthening the role of the Community Health Practitioners and including them in the civil service system to ensure stability of the PHCP.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2006년 8월부터 2007년 7월까지 1년간 전국 보건진료소에서 추진된 보건사업을 파악하고 보건진료소의 역할 재정립을 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 보건진료소 관내 주민들의 보건의료 요구에 따른 보건진료소의 보건사업을 분석하여 향후 보건진료소의 기능과 역할을 재정립하고 타 기관과의 연계를 위한 농어촌의 보건의료 전달체계 확충에 대한 기초 자료로 삼고자 2007년 12월 8일부터 12월 30일까지 전국보건진료소 1,897개소를 대상으로 전자우편을 통해 설문조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구는 일차보건의료의 중심역할을 하고 있는 보건진료소의 보건사업의 현황을 조사 평가하고 보건진료소의 역할과 기능을 재정립하여 지역주민들의 건강증진을 위한 방안마련에 하나의 근거를 제시하고자 한다.
그동안 보건진료소에 대한 평가는 매우 긍정적인 것으로 나타났으며, 국가단위의 보건사업 중 가장 효율적이고 성공한 것으로 인식되고 있으며 주민들의 만족도도 비교적 높은 것으로 나타났다(오영호, 김재훈, 김진순, 이준협 및 김수봉, 2002; 박춘나, 박재용 및 한창현, 2001; 이운아, 류소연, 박종, 김석일 및 김기순, 2000). 이에 본 연구에서는 보건진료소 관내 주민들의 보건의료 욕구에 따른 보건진료소의 보건사업의 현황을 파악하여 보건진료소의 기능과 역할을 재정립하고 발전 방향을 모색하는데 도움이 되는 자료를 제시하고자 한다.

제안 방법

설문지 내용은 보건진료소 일반적 특성으로 13문항, 보건진료소 보건사업으로 건강증진관련사업, 만성질환관리사업, 지역복지관련사업, 예방사업 및 주민환원관련사업, 업무별 투입현황을 보았으며, 건강증진관련사업으로는 금연, 절주, 운동, 영양, 기타 로 5개 문항, 만성질환관리사업으로는 고혈압관리, 당뇨관리, 고지혈증관리, 관절염관리, 뇌졸중관리, 기타 6개 문항, 지역복지관련사업으로 day-care, 가정봉사원파견사업, 목욕사업, 노인대학, 놀이방운영, 기타 6개 문항, 예방사업 및 주민환원관련사업으로 검진사업, 예방접종, 물품배부, 기타 4개문항으로 이루어졌다.
첫째, 보건진료소의 일반적 특성을 파악한다.

대상 데이터

보건진료소 전수를 대상으로 하며, 보건진료소의 현황을 파악하여 진단하고, 향후의 역할 및 기능의 재정립을 위한 본 연구의 목적을 이해하고, 설문에 응답한 내용은 연구목적이외에는 사용하지 않을 것이며, 비밀 보장을 조건으로 동의한 보건진료소를 대상으로, 2006년 8월부터 2007년 7월까지 1년간의 보건진료소의 일반적 특성과 보건사업의 현황을 행정망을 통한 공문형식으로 시달 하여 설문지 형식으로 답하여 전자우편으로 회신 받은 것으로 하였다. 조사기간은 2007년 12월 8일부터 동년 12월 30일까지로 하였으며, 보건진료소 1,897개소 보건진료소 중 1,268개소(66.
보건진료소 전수를 대상으로 하며, 보건진료소의 현황을 파악하여 진단하고, 향후의 역할 및 기능의 재정립을 위한 본 연구의 목적을 이해하고, 설문에 응답한 내용은 연구목적이외에는 사용하지 않을 것이며, 비밀 보장을 조건으로 동의한 보건진료소를 대상으로, 2006년 8월부터 2007년 7월까지 1년간의 보건진료소의 일반적 특성과 보건사업의 현황을 행정망을 통한 공문형식으로 시달 하여 설문지 형식으로 답하여 전자우편으로 회신 받은 것으로 하였다. 조사기간은 2007년 12월 8일부터 동년 12월 30일까지로 하였으며, 보건진료소 1,897개소 보건진료소 중 1,268개소(66.8%)의 응답률을 보였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS/PC 12.0 version program을 이용하여 전산처리하였으며, 일반적 특성, 보건사업은 빈도분석, 교차분석을 이용하여 분석하였다.

성능/효과

1. 보건진료소 1,897개소 중 1,268개소(66.8%)가 응답하였으며, 관할 인구수는 평균 878.3명으로 나타났다.
2. 2006년 8월부터 2007년 7월까지 1년간의 예산 현황을 살펴보면, 운영비가 37.8%, 의약품비가 31.3%, 기타 20.7%, 보건교육 및 홍보비가 10.4%로 나타나, 독립채산제로 운영되는 회계로서 보건진료소의 운영과 관련된 부문에 많은 예산이 투입됨을 알 수 있다.
3. 보건사업의 사업동기는 보건진료원의 판단에 의한 것이 건강증진사업, 만성질환관리사업, 사회복지사업, 주민환원사업에서 40~50%로 높게 나왔으며, 주민의 요구도 10% 내외로 나타나 지역사회 주민들의 건강증진에 대한 관심과 요구도가 높은 것으로 나타났다.
3. 응답한 보건진료소 중 보건사업을 가장 많이 실시하고 있는 것은 운동 622개소(49.1%), 예방접종 617개소(48.6%), 고혈압 관리 529개소(41.7%), 당뇨병 관리 531개소(41.9%) 순으로 나타나, 건강증진과 질병예방, 만성질환관리의 보건사업이 중점적으로 이루어지고 있음을 알 수 있다.
4. 자원봉사자 활용도는 목욕 83.3%, 기타물품지원 54.5%, 운동 46.4%순으로 농촌의 노인인구가 30%대에 이른 초고령사회에서 목욕사업 프로그램에 많은 자원봉사자의 활용으로 지역사회의 자원봉사단체와의 연계 강화가 더욱 절실히 요구된다.
8%)로 각각 나타나, 건강증진사업에서 성 차별을 두지 않고 사업을 수행한 것으로 나타났다. 건강증진 사업에서는 운동이 622개소로 가장 많이 수행되었으며, 사업의 동기로는 금연이 보건소사업의 일환으로 수행된 것이 149개소(50.3%)로 높게 나타났고, 절주는 보건진료원의 판단으로 수행한 것이 67개소(52.8%)로 높게 나타났다. 주민요구와 지역사회진단에 의한 사업동기도 10%내외로 주민들의 참여와 건강에 대한 요구가 높아짐을 알 수 있다.
건강증진사업에서 대상자 성별을 살펴보면, 영양과 건강증진의 기타사업, 절주에서 성별 구분 없이 사업을 한경우가 128개소(90.1%), 117개소(88.0%), 103개소(79.8%)로 각각 나타나, 건강증진사업에서 성 차별을 두지 않고 사업을 수행한 것으로 나타났다. 건강증진 사업에서는 운동이 622개소로 가장 많이 수행되었으며, 사업의 동기로는 금연이 보건소사업의 일환으로 수행된 것이 149개소(50.
관할인구수가 300명 미만인 곳의 진료수입은 71개소(평균 12,683,000원)이고 2,000명이상인 곳의 진료수입은 45개소(평균 57,188,000원)으로 관할인구수가 많을수록 진료수입도 많은 것으로 나타났고, 운영비와 의약품비는 진료수입과 비례하여 증가하는 것으로 나타났다. 운영비는 진료수입대비 37.
7%로 나왔다. 만성질환관리사업에서는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 관절염, 뇌졸중, 기타만성질환 모두에서 보건진료소 자체 예산으로 수행된 것이 가장 높은 것으로 나타났다<;표 5>.
보건교육홍보비 및 사업비는 관할인구 1,000~1,999명인 보건진료소에서 4,787천원으로 가장 많이 지출되었으며, 관할인구가 2,000명 이상인 곳은 3,555천원으로 나타나 보건교육 홍보비 및 사업비를 지출함에 있어서 1,000~1,999명이 적정인구수 인 것으로 나타났다<;표 3>.
보건진료소 노인인구 비율이 30%이상인 곳을 살펴보면 경북이 158개소(75.6%)로 가장 높았으며, 경남 77개소(67.6%), 충북 72개소(66.7%), 전남 119개소 (62.6%), 광역시 11개소(61.1%) 순으로 나타났으며, 전체649개소(55.9%)로 보건진료소 관내의 노인인구 비율이 높은 것으로 나타났다<;표 2>.
보건진료소에서 운동사업을 가장 중점적으로 추진하고 있는 것은 대상자들이 농촌에 거주하고 있는 특성상 하루 종일 농사일에 매달려 있어야 하기 때문에 운동에 투자하는 시간이 적고 노인들의 체력수준이나 운동능력 수준저하로 낙상예방 등을 위한 건강증진 사업으로 운동프로그램이 가장 높은 비율을 차지하는 것으로 나타났다. 두 번째로 많이 실시하고 있는 금연클리닉으로 보건소의 금연상담사, 한의사 등의 인력 인프라 확보로 보건소와 연계하여 실시하는 것으로 나타나고 있다.
보건진료원이 일차 보건의료서비스를 제공하기 위해 자원봉사자를 활용한 비율은 지역복지사업이 73.1%로 가장 높게 나타났고, 주민환원사업이 41.6%, 건강증진사업은 41.2%, 만성질환관리사업은 29.7%순으로 나타났다. 송미숙(2001년)의 농어촌 오벽지 보건진료소의 건강증진사업 활성화 방안에서 자원봉사자 활용률은 56.
셋째, 만성질환관리에서 54.7%가 의사인력과의 연계가 어렵다고 응답한 것으로 농어촌 의료전달체계를 제고해 볼 필요가 있다.
연구결과 보건진료소에서 지역주민이 건강습관을 실천하도록 촉진하기 위한 방안으로 금연, 절주, 운동, 영양 등 각종 건강증진사업을 추진하고 있으며 이중 운동사업이 응답보건진료소 중 622개소(49.1%)로 가장 많았고, 금연 295개소(23.3%), 영양 142개소(11.2%), 기타 건강증진사업 133개소(10.5%), 절주 129개소(10.2%)순으로 나타났다.
주민환원사업에서는 대상자를 성별, 연령별로 제한을 두지 않고 지역주민 전체를 대상으로 한 것으로 나타났으며 사업내용을 살펴보면, 예방접종이 617개소로 가장 많았고, 물품지원 465개소, 건강검진사업이 420개소 순으로 나타났다. 주민환원사업 중 건강검진과 예방접종은 보건소사업의 일환이 211개소(50.6%), 367개소(59.7%) 로 높게 나타났으며, 물품지원은 보건진료원의 판단사업이 276(59.2%)로 높게 나타났으며, 주민의 요구 81개소(17.4%), 보건소사업의 일환으로 70개소(15.0%)순으로 나타났다<;표 7>.
2%)로 나타나 다른 사업에 비해 지역복지사업이 65세 이상 노인을 대상으로 한 사업이 두드러지게 많음을 알 수 있다. 지역복지사업의 내용을 살펴보면, 목욕사업이 192개소로 가장 많이 수행되었고, 그 중에서 day care는 보건진료원의 판단이 28개소(70.0%)로 가장 높게 나타났으며, 보건소사업의 일환, 주민요구, 지역사회진단 순으로 나타났다. 목욕사업은 보건진료원 판단이 91개소(47.
첫째, 보건진료소의 노인인구의 증가 등 의료취약인구가 늘어남으로써 생활터 접근의 맞춤형 주민건강관리 기능을 수행하기 위하여 찾아가는 복지실현을 위한 방문간호사업을 강화하여야 한다.

후속연구

둘째, 관할인구수가 적을수록 예산확보가 어려워 보건 사업을 시행하지 못함으로 인해 시행하고 있는 보건진료소 주민과의 건강증진사업에서 형평성의 문제가 생기므로 보건진료소의 예산운영의 법적 기반을 정비하고 인구학적 특성에 맞는 사업들이 이루어져야 하겠다.
따라서 보건진료소 단위에서 건강증진업무에 역점을 두고 이를 추진하기 위한 인적, 물적 자원과 시설 및 환경과 관련된 인프라 구축 방안에 대한 구체적인 실천전략과 연구가 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보건진료소란 무엇인가?	보건의료서비스 제공이 자유시장원리에 의해 주도되고 있는 우리나라 상황에서 보건의료서비스로부터 소외의 문제는 잔존하며, 이들 소외계층에 대한 질과 접근성은 민간보다는 공공영역에서 해결해 주어야 할 문제이다. 보건진료소는 ‘농어촌보건의료를 위한 특별조치법’에 의해 일차보건의료를 실시하고자 1981년부터 실시된 보건 진료원제도에 따른 일차보건의료 조직이다(김화중, 1998; WHO, 1978). 보건진료원 제도를 도입할 당시 농어촌 상황은 의료서비스를 균등하게 제공받지 못할 뿐만 아니라 건강문제를 가질 경우 이를 해결하기 위하여 이용할 만한 자원, 즉 인력, 재정, 시설 등이 극히 부족하였다.
	보건진료원 제도를 도입할 당시 농어촌은 어떤 상황이었는가?	보건진료소는 ‘농어촌보건의료를 위한 특별조치법’에 의해 일차보건의료를 실시하고자 1981년부터 실시된 보건 진료원제도에 따른 일차보건의료 조직이다(김화중, 1998; WHO, 1978). 보건진료원 제도를 도입할 당시 농어촌 상황은 의료서비스를 균등하게 제공받지 못할 뿐만 아니라 건강문제를 가질 경우 이를 해결하기 위하여 이용할 만한 자원, 즉 인력, 재정, 시설 등이 극히 부족하였다. 이에 지역주민들의 건강문제를 최일선에서 해결할 수 있는 인력으로서 보건진료원은 지역사회 주민의 건강요구 충족을 위한 사업제공자로 큰 성과를 이루어왔다고 평가되어 왔다(송건용, 김영임 및 박운우, 1998;조원정, 이경자, 1992).
	보건진료소 관내 주민들의 보건의료 요구에 따른 보건진료소의 보건사업을 분석한 결과를 바탕으로 한 제언점은 무엇인가?	첫째, 보건진료소의 노인인구의 증가 등 의료취약인구가 늘어남으로써 생활터 접근의 맞춤형 주민건강관리 기능을 수행하기 위하여 찾아가는 복지실현을 위한 방문간호사업을 강화하여야 한다. 둘째, 관할인구수가 적을수록 예산확보가 어려워 보건 사업을 시행하지 못함으로 인해 시행하고 있는 보건진료소 주민과의 건강증진사업에서 형평성의 문제가 생기므로 보건진료소의 예산운영의 법적 기반을 정비하고 인구학적 특성에 맞는 사업들이 이루어져야 하겠다. 셋째, 만성질환관리에서 54.7%가 의사인력과의 연계가 어렵다고 응답한 것으로 농어촌 의료전달체계를 제고해 볼 필요가 있다.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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