[논문]이하선에 발생한 타액선도관낭종의 치험례 : 증례보고

정진원; 양병은; 김성곤

이하선에 발생한 타액선도관낭종의 치험례 : 증례보고
A CASE REPORT OF THE SALIVARY DUCT CYST AND REVIEW OF LITERATURES 원문보기

大韓口腔顎顔面外科學會誌 = Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, v.34 no.4, 2008년, pp.495 - 497

정진원 (한림대학교 의과대학 한림대학교성심병원 구강악안면외과학교실) , 양병은 (한림대학교 의과대학 한림대학교성심병원 구강악안면외과학교실) , 김성곤 (한림대학교 의과대학 한림대학교성심병원 구강악안면외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

The salivary duct cyst is a rare disease and usually found in the parotid gland. A 55-years-old man presented swelling in the left buccal area and pathological diagnosis was a salivary duct cyst. Though its recurrence has been reported rare, the presented case showed recurrent swelling after enuclea...

주제어

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문제 정의

본 증례는 좌측 상악 구치부 협점막의 종창 및 안면부의 부종으로 양성종양진단하에 수술한 증례로 이하선에서 흔히 발생하는 여러질환과 발생위치 및 임상양상이 다르게 나타났고, 또한 조직검사결과 타액선도관낭종으로 진단되었다. 타액선도관낭종은 주로 이하선에 발생한다고 알려져 있지만 이와 관련하여 증례보고가 거의 없는 희귀질환이므로 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

병소부위 는 비교적 주위조직과 경계가 분명한 것을 알 수 있었고 주의 깊게 주변조직과 박리하여 종물을 적출하였다. 종물을 제거한 후 드레인(drain)을 삽입하고 층별봉합을 시행한 후 압박드레싱을 시행하였다. 환자는 수술 6개월 후 수술부위의 종창을 주소로 재내원하였고 절개 및 배농관 삽관을 통하여 치료하였다.

대상 데이터

본 증례는 1차 수술을 시행하고 6개월 경과 후 다시 수술부위의 종창을 주소로 환자가 내원하였고 절개 및 배농관 삽관을 시행하고 다시 내원하였을 때에는 상기 증상이 사라져 있었다. 하지만 반복적인 종창이 관찰된다면 타액선의 부분절제를 고려해야 할 것으로 사료된다.
본 증례는 55세 남자환자로 좌측 안면부의 부종 및 상악구치부 협점막의 종창으로 인한 개,폐구 운동 및 저작 불편을 주소로 2007년 1월8일 내원하였다. 안면부의 부종 및 협접막의 종창은 내원 3일전부터 무통성으로 크기가 증가하였으며 증상 발현 전 특별한 치과치료 및 병원치료는 받지 않았다고 진술 하였다.
본 증례는 좌측 상악 구치부 협점막의 종창 및 안면부의 부종으로 양성종양진단하에 수술한 증례로 이하선에서 흔히 발생하는 여러질환과 발생위치 및 임상양상이 다르게 나타났고, 또한 조직검사결과 타액선도관낭종으로 진단되었다. 타액선도관낭종은 주로 이하선에 발생한다고 알려져 있지만 이와 관련하여 증례보고가 거의 없는 희귀질환이므로 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
본 증례에서도 장년층의 나이, 이하선에 위치한 병소, 편측성의 무통성의 종창, 병소의 크기도 0.8×2×1 cm 로 비슷한 양상을 보이고 있었다.
종물을 제거한 후 드레인(drain)을 삽입하고 층별봉합을 시행한 후 압박드레싱을 시행하였다. 환자는 수술 6개월 후 수술부위의 종창을 주소로 재내원하였고 절개 및 배농관 삽관을 통하여 치료하였다. 현재 재발 및 특이한 이상소견없이, 기능적으로 양호한 상태를 보이고 있다.

성능/효과

방사선학적 소견은 자기공명영상에서 좌측 상악구치부와 하악지 사이에 0.8×2×1 cm 크기의 주위조직과 경계가 확실한 대롱모양의 종물을 확인 할 수 있었다.
낭종액의 배출 후 경결감을 보이던 협점막의 종물이 시진 및 촉진상 사라진 것을 볼 수 있었다. 병소부위 는 비교적 주위조직과 경계가 분명한 것을 알 수 있었고 주의 깊게 주변조직과 박리하여 종물을 적출하였다. 종물을 제거한 후 드레인(drain)을 삽입하고 층별봉합을 시행한 후 압박드레싱을 시행하였다.
임상검사상 좌측전이개부의 종창 및 좌측 상악구치부의 협점막에 무통성의 경결감이 있는 종물을 촉진할 수 있었으며, 촉진시 통증이나 Stensen`s duct로 고름(pus)의 배출 등의 증상은 보이지 않았다. 종물은 비교적 잘 고정되어 있었고, 점막은 주위에 비해서 약간 백색의 색조변화를 보였으나 궤사 및 궤양성의 변화는 관찰되지 않았다. 특별한 개구제한 및 폐구제한을 보이지 않았고 감각의 이상 소견도 보이지 않았다.

후속연구

본 증례에서는 단방성의 구조에 이중 혹은 다중층의 상피층으로 구성되어 상피의 증식이 보이지만 종양으로 볼 수 있는 소견은 보이지 않았다. 따라서 타액선도관낭종을 종양을 유발시킬 수 있는 가능성은 희박하다 할 수 있지만 아직은 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
5%, 하마종이 19%로 보고하였다⁶⁾. 이렇게 조사결과간에 차이를 보이는 것에 대해서는 뚜렷한 원인을 찾아낼 수는 없지만 인종간의 차이, 음식성분, 습관 등의 다양한 요인이 복합적으로 이루어진 것이라고 생각될 수 있으므로 좀 더 많은 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	다형성 선종의 특징은 무엇인가?	쇼그렌 증후군은 만성자가면역질환으로 구강건조증과 안구건조 증을 동반하는 것으로 알려져 있다1). 다형성 선종은 이하선의 천부에 흔하며 임상적으로 하악각 전방부 귀밑에 잘 나타나며 작고 무통성으로 천천히 자라며 드물게 안면신경을 침범할 수 있다1). 선림프종은 이하선에서 발생한 경우 하악각 후방에 주로 나타나며 무증상의 서서히 자라는 결절성 종괴로 나타난다1).
	타액선염의 증상은 무엇인가?	이하선에 자주 발생하는 것으로 알려진 종양 및 질병에는 타액선염(sialoadenitis), 쇼근렌 증후군(Sjögren`s syndrome), 다형성 선종(pleomorphic adenoma), 선림프종(Warthin`s tumor) 등이 있다. 타액선염은 바이러스나 세균 등의 다양한 원인에 의해 발생 가능하고 이환된 타액선의 종창, 동통, 외부 피부의 홍반, 미열, 개구장애, 화농성의 분비물의 증상을 보일 수 있다1,2). 쇼그렌 증후군은 만성자가면역질환으로 구강건조증과 안구건조 증을 동반하는 것으로 알려져 있다1).
	타액선도관낭종은 어떤 형태적 특징을 가지는가?	타액선도관낭종은 성별에 대한 호발유무는 존재하지 않는 것으로 알려져 있으며 주로 30-40세 이상의 환자에게서 호발한다고 알려져 있다6). 또한 편측성의 무통성의 종창, 대다수가 1-3cm정도의 크기를 갖는다고 알려져 있다1,6). 본 증례에서도 장년층의 나이, 이하선에 위치한 병소, 편측성의 무통성의 종창, 병소의 크기도 0.

참고문헌 (10)

Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE: Oral and Maxillofacial Pathology 2nd. W.B.Saunders company. 2002
대한구강악안면외과학교과서 1판. 의치학사. 1998
구강악안면 방사선학 3판. 나래출판사. 2001
이상래, 최순철, 고광준, 황의환, 최용석: Atlas of oral and maxillofacial radiology 1판. 군자출판사. 2006
Batsakis JG, Raymond AK: Sialocyst of the parotid glands. Ann Otol Rhinol Laryngol 1998;98:487-489
Takeda Y, Yamamoto H: Salivary duct cyst: its frequency in a certain japanese population group, with special reference to adenomatous proliferation of the epithelial lining. J Oral Sci, 2001;43:9-13

상세보기
Seifert G: Mucoepidermoid carcinoma in a salivary duct cyst of the parotid gland. Path Res Pract 1996;192:1211-1217

상세보기
Seifert G, Miehlke A, Haubruch J, Chilla R: Diseases of the salivary glands. George Thieme Verlag, Stuttgard, 91-100
Ogawa Y, Kishino M: Adeniod cystic carcinoma associated with salivary duct cyst in the sublingual gland. J Oral Pathol Med 2004;33:311-313

상세보기
Harrison JD, Garrett JR: Mucocele formation in cats by glandular duct ligation. Archs Oral Biol 1972;17:1403-1414

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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