Purpose: The present study was aimed to examine the effect of acellular dermal matrix ($AlloDerm^{(R)}$) grafted to the experimental tissue defect on tissue regeneration. Materials and Methods: Male albino rabbits were used. Soft tissue defects were prepared in the external abdominal obli...
Purpose: The present study was aimed to examine the effect of acellular dermal matrix ($AlloDerm^{(R)}$) grafted to the experimental tissue defect on tissue regeneration. Materials and Methods: Male albino rabbits were used. Soft tissue defects were prepared in the external abdominal oblique muscle. The animals were then divided into 3 groups by the graft material used: no graft, autogenous dermis graft, and $AlloDerm^{(R)}$ graft. The healing sites were histologically examined at weeks 4 and 8 after the graft. In another series, critical sized defects with 8-mm diameter were prepared in the right and left iliac bones. The animals were then divided into 5 groups: no graft, grafted with autogenous iliac bone, $AlloDerm^{(R)}$ graft, $AlloDerm^{(R)}$ graft impregnated with rhBMP-2, and $AlloDerm^{(R)}$ graft with rhTGF-${\beta}1$. The healing sites of bone defect were investigated with radiologic densitometry and histological evaluation at weeks 4 and 8 after the graft. Results: In the soft tissue defect, normal healing was seen in the group of no graft. Inflammatory cells and foreign body reactions were observed in the group of autogenous dermis graft, and the migration of fibroblasts and the formation of vessels into the collagen fibers were observed in the group of $AlloDerm^{(R)}$ graft. In the bone defect, the site of bone defect was healed by fibrous tissues in the group of no graft. The marked radiopacity and good regeneration were seen in the group of autogenous bone graft. There remained the traces of $AlloDerm^{(R)}$ with no satisfactory results in the group of $AlloDerm^{(R)}$ graft. In the groups of the $AlloDerm^{(R)}$ graft with rhBMP-2 or rhTGF-${\beta}1$, there were numerous osteoblasts in the boundary of the adjacent bone which was closely approximated to the $AlloDerm^{(R)}$ with regeneration features. However, the fibrous capsule also remained as in the group of $AlloDerm^{(R)}$ graft, which separated the $AlloDerm^{(R)}$ and the adjacent bone. Conclusions: These results suggest that $AlloDerm^{(R)}$ can be useful to substitute the autogenous dermis in the soft tissue defect. However, it may not be useful as a bone graft material or a carrier, since the bone defect was not completely healed by the bony tissue, regardless of the presence of osteogenic factors like rhBMP-2 or rhTGF-${\beta}1$.
Purpose: The present study was aimed to examine the effect of acellular dermal matrix ($AlloDerm^{(R)}$) grafted to the experimental tissue defect on tissue regeneration. Materials and Methods: Male albino rabbits were used. Soft tissue defects were prepared in the external abdominal oblique muscle. The animals were then divided into 3 groups by the graft material used: no graft, autogenous dermis graft, and $AlloDerm^{(R)}$ graft. The healing sites were histologically examined at weeks 4 and 8 after the graft. In another series, critical sized defects with 8-mm diameter were prepared in the right and left iliac bones. The animals were then divided into 5 groups: no graft, grafted with autogenous iliac bone, $AlloDerm^{(R)}$ graft, $AlloDerm^{(R)}$ graft impregnated with rhBMP-2, and $AlloDerm^{(R)}$ graft with rhTGF-${\beta}1$. The healing sites of bone defect were investigated with radiologic densitometry and histological evaluation at weeks 4 and 8 after the graft. Results: In the soft tissue defect, normal healing was seen in the group of no graft. Inflammatory cells and foreign body reactions were observed in the group of autogenous dermis graft, and the migration of fibroblasts and the formation of vessels into the collagen fibers were observed in the group of $AlloDerm^{(R)}$ graft. In the bone defect, the site of bone defect was healed by fibrous tissues in the group of no graft. The marked radiopacity and good regeneration were seen in the group of autogenous bone graft. There remained the traces of $AlloDerm^{(R)}$ with no satisfactory results in the group of $AlloDerm^{(R)}$ graft. In the groups of the $AlloDerm^{(R)}$ graft with rhBMP-2 or rhTGF-${\beta}1$, there were numerous osteoblasts in the boundary of the adjacent bone which was closely approximated to the $AlloDerm^{(R)}$ with regeneration features. However, the fibrous capsule also remained as in the group of $AlloDerm^{(R)}$ graft, which separated the $AlloDerm^{(R)}$ and the adjacent bone. Conclusions: These results suggest that $AlloDerm^{(R)}$ can be useful to substitute the autogenous dermis in the soft tissue defect. However, it may not be useful as a bone graft material or a carrier, since the bone defect was not completely healed by the bony tissue, regardless of the presence of osteogenic factors like rhBMP-2 or rhTGF-${\beta}1$.
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문제 정의
본 연구는 무세포성 진피 기질(AlloDerm®)이 조직 재생을 위한 이식재로서 또는 운반체로서 사용 적합한가 구명하고자 하였다. 연조직 결손부에 아무 것도 이식하지 않은 경우 정상적인 자가조직으로 치유되었다.
본 연구는 무세포성 진피 기질이 조직 재생을 위한 이식재로서 또는 운반체로서 사용 적합한가 구명하고자 하였다. 가토에서 실험적으로 유발한 조직 결손부에 이식한 AlloDerm®의 치유 양상 및 조직 재생 효과를 알아보고, BMP와 TGF-β를 침습시킨 AlloDerm®의 골 재생 효과를 비교함으로써 조직 재생을 위한 이식재로서 또는 운반체로서 AlloDerm®의 사용 가능성을 조사하였다.
비교적 근래에 상용화된 인체의 동종진피인 AlloDerm®은 세포성 면역반응을 제거한 무세포성 진피 기질로서 점차 그 이용범위가 확대되고 있다16,17). 본 연구에서는 가토에서 실험적으로 유발한 연조직 결손부와 골 결손부에서 자가진피와 AlloDerm®을 이식했을 때 조직 재생 효과를 비교함으로써 자가진피의 대체재로서 AlloDerm®의 사용 가능성을 조사하였다. 연조직 결손부에서 자가진피는 표피가 잔존하는 경우 상피내 낭종을 형성하였고 공여부의 반흔과 부가적인 결손을 야기하였다.
가설 설정
Photomicrographs of the B-1 group at 4 (A) and 8 (B) weeks after the graft. A, The defect site remain empty. The osteoblasts and the new bones are seen at the osteostomy sites of the bone defect (H-E stain, original magnification × 40).
There are numerous osteoblasts and blood vessels in the boundary of the adjacent bone (H-E stain, original magnification × 40 and inset × 100). B, There is an active bone formation in the adjacent bone tissue. The adjacent bone tissue is also mature (H-E stain, original magnification × 40 and inset × 100).
A, The adjacent tissue is closely attached to the muscle tissue (H-E stain, original magnification × 40). B, There is no traces of the tissue defect (H-E stain, original magnification × 40).
제안 방법
골 생성인자의 효과적인 운반체로서 섬유성 콜라겐이 추천되고 있으며, 섬유성 콜라겐은 BMP를 서서히 유리시켜 보다 지속적인 골형성을 유도한다24). AlloDerm®은 콜라겐 성분으로 되어 있으므로 골 생성인자의 운반체 역할을 수행할 수 있을 것으로 생각되어, AlloDerm®에 골 생성인자를 침습시킨 경우의 골 재생 효과를 비교하였다.
본 연구는 무세포성 진피 기질이 조직 재생을 위한 이식재로서 또는 운반체로서 사용 적합한가 구명하고자 하였다. 가토에서 실험적으로 유발한 조직 결손부에 이식한 AlloDerm®의 치유 양상 및 조직 재생 효과를 알아보고, BMP와 TGF-β를 침습시킨 AlloDerm®의 골 재생 효과를 비교함으로써 조직 재생을 위한 이식재로서 또는 운반체로서 AlloDerm®의 사용 가능성을 조사하였다.
가토 복부에 정중 절개를 가하여 배바깥 경사근의 근막을 노출시키고 조직을 박리한다음, 배 바깥 경사근에8 ×8 ㎜크기의 결손부를 형성하였다. 결손부에 아무 것도 이식하지 않은 S-1군(n=8), 서혜부에서 채취한 자가 진피를 이식한 S-2군(n=8), 그리고 생리식염수에 30분간 침습시킨 AlloDerm®만을 이식한 S-3군(n=8)으로분류하였다. 결손부에 이식편들을 위치시킨다음, 5-0 Vicryl과 5-0 Nylon을 이용하여 층별 봉합하였다.
결손부에 아무 것도 이식하지 않은 S-1군(n=8), 서혜부에서 채취한 자가 진피를 이식한 S-2군(n=8), 그리고 생리식염수에 30분간 침습시킨 AlloDerm®만을 이식한 S-3군(n=8)으로분류하였다. 결손부에 이식편들을 위치시킨다음, 5-0 Vicryl과 5-0 Nylon을 이용하여 층별 봉합하였다. 각 이식편은 다시 5-0 silk를 이용하여 표피를 관통하는 봉합을 시행하여 고정하였으며, 수술 후 이식편 절취 시 이 봉합을 경계를 확인하는 표지자로 이용하였다.
골 결손부 실험을 위해 가토를 복와위로 위치시키고 둔부의 털을 제거한 다음 베타딘으로 소독하였다. 지혈을 위해 장골능 주변에 1:100,000 에피네프린 함유 2% 리도케인을 국소 주입하였다.
식염수를 주수하면서 trephine bur를 이용하여 내외측 장골을 관통하는 직경 8 ㎜의 원형 골 결손부를 형성하였다. 골 결손부에 아무 것도 이식하지 않은 B-1군(n=8), 반대측 자가장골편을 분쇄하여 이식한 B-2군(n=8), 생리식염수에 30분간 침습시킨 AlloDerm®만을 이식한 B-3군(n=8), 10 ㎍/㎖ 농도의 rhBMP-2가 섞인 생리식염수에 AlloDerm®을 침습시켜 이식한 B-4군(n=8), 그리고 10㎍/㎖ 농도의 rhTGF-β1이 섞인 생리식염수에 AlloDerm®을 침습시켜 이식한 B-5군(n=8)으로 분류하였다. 골막이 골 생성에 미치는 영향을 줄이고자 골 결손부 주변의 골막을 제거하였으며, 5-0 Vicryl과 5-0 Nylon을 이용하여 층별 봉합하였다.
골 결손부에 아무 것도 이식하지 않은 B-1군(n=8), 반대측 자가장골편을 분쇄하여 이식한 B-2군(n=8), 생리식염수에 30분간 침습시킨 AlloDerm®만을 이식한 B-3군(n=8), 10 ㎍/㎖ 농도의 rhBMP-2가 섞인 생리식염수에 AlloDerm®을 침습시켜 이식한 B-4군(n=8), 그리고 10㎍/㎖ 농도의 rhTGF-β1이 섞인 생리식염수에 AlloDerm®을 침습시켜 이식한 B-5군(n=8)으로 분류하였다. 골막이 골 생성에 미치는 영향을 줄이고자 골 결손부 주변의 골막을 제거하였으며, 5-0 Vicryl과 5-0 Nylon을 이용하여 층별 봉합하였다. 실험동물에서 감염 방지를 위하여 술전과 술후 5일 동안 항생제를 투여하였다.
방사선사진을 이용하여 흑화도(Densitometry)를 측정하였다. 방사선사진 촬영 후 이식편과 주위 정상 장골을 포함한 조직시편을 절취하였으며, 복부에서도 이식편과 주위 정상 연조직을 포함한 조직시편을 절취하였다. 절취한 조직편을 10% 포르마린 용액에 고정한 다음 파라핀에 포매하고5 μm 두께의 절편을 제작한다음, H-E 염색하고 광학현미경으로 관찰하였다.
15초로 노출조건을 동일하게 하여 방사선사진을 촬영하였다. 방사선사진을 이용하여 흑화도(Densitometry)를 측정하였다. 방사선사진 촬영 후 이식편과 주위 정상 장골을 포함한 조직시편을 절취하였으며, 복부에서도 이식편과 주위 정상 연조직을 포함한 조직시편을 절취하였다.
장골능 부위를 촉진하고 상방의 피부에 길이5 ㎝ 정도의 절개를 가한 후 장골능 부위를 노출시켰다. 식염수를 주수하면서 trephine bur를 이용하여 내외측 장골을 관통하는 직경 8 ㎜의 원형 골 결손부를 형성하였다. 골 결손부에 아무 것도 이식하지 않은 B-1군(n=8), 반대측 자가장골편을 분쇄하여 이식한 B-2군(n=8), 생리식염수에 30분간 침습시킨 AlloDerm®만을 이식한 B-3군(n=8), 10 ㎍/㎖ 농도의 rhBMP-2가 섞인 생리식염수에 AlloDerm®을 침습시켜 이식한 B-4군(n=8), 그리고 10㎍/㎖ 농도의 rhTGF-β1이 섞인 생리식염수에 AlloDerm®을 침습시켜 이식한 B-5군(n=8)으로 분류하였다.
골막이 골 생성에 미치는 영향을 줄이고자 골 결손부 주변의 골막을 제거하였으며, 5-0 Vicryl과 5-0 Nylon을 이용하여 층별 봉합하였다. 실험동물에서 감염 방지를 위하여 술전과 술후 5일 동안 항생제를 투여하였다.
1 ㎖/㎏의xylazine hydrochloride(Rompun®, Bayer, Korea)를 혼합한 용액을 근육주사하여 마취하였다. 연조직 결손부 실험을 위해 가토를 앙와위로 고정한 다음, 복부와 좌우측 서혜부의 털을 제거하고 베타딘으로 소독하였다. 지혈을 위해 복부와 서혜부주변에1:100,000 에피네프린함유2% 리도케인을 국소주입하였다.
지혈을 위해 장골능 주변에 1:100,000 에피네프린 함유 2% 리도케인을 국소 주입하였다. 장골능 부위를 촉진하고 상방의 피부에 길이5 ㎝ 정도의 절개를 가한 후 장골능 부위를 노출시켰다. 식염수를 주수하면서 trephine bur를 이용하여 내외측 장골을 관통하는 직경 8 ㎜의 원형 골 결손부를 형성하였다.
방사선사진 촬영 후 이식편과 주위 정상 장골을 포함한 조직시편을 절취하였으며, 복부에서도 이식편과 주위 정상 연조직을 포함한 조직시편을 절취하였다. 절취한 조직편을 10% 포르마린 용액에 고정한 다음 파라핀에 포매하고5 μm 두께의 절편을 제작한다음, H-E 염색하고 광학현미경으로 관찰하였다.
연조직 결손부 실험을 위해 가토를 앙와위로 고정한 다음, 복부와 좌우측 서혜부의 털을 제거하고 베타딘으로 소독하였다. 지혈을 위해 복부와 서혜부주변에1:100,000 에피네프린함유2% 리도케인을 국소주입하였다. 자가진피는 가토의 대퇴 곧은근(rectus femoris muscle)과 배바깥 경사근(external abdominal oblique muscle) 상방의 표피를 제거한 후 진피를 8 ×8 ㎜ 크기로 채취하였다.
골 결손부 실험을 위해 가토를 복와위로 위치시키고 둔부의 털을 제거한 다음 베타딘으로 소독하였다. 지혈을 위해 장골능 주변에 1:100,000 에피네프린 함유 2% 리도케인을 국소 주입하였다. 장골능 부위를 촉진하고 상방의 피부에 길이5 ㎝ 정도의 절개를 가한 후 장골능 부위를 노출시켰다.
이식 후 4주 및 8주에 실험동물을 희생시켰다. 희생한 실험동물의 장골을 채취하여 구내 방사선촬영기(GD-70, Genoray, Korea)를 이용하여 관전압 70 kVp, 관전류 3 mA, 노출시간 0.15초로 노출조건을 동일하게 하여 방사선사진을 촬영하였다. 방사선사진을 이용하여 흑화도(Densitometry)를 측정하였다.
대상 데이터
가토를 0.2 ㎖/㎏의 tiletamine/zolazepam(Zoletil®, Virbac, France) 과0.1 ㎖/㎏의xylazine hydrochloride(Rompun®, Bayer, Korea)를 혼합한 용액을 근육주사하여 마취하였다. 연조직 결손부 실험을 위해 가토를 앙와위로 고정한 다음, 복부와 좌우측 서혜부의 털을 제거하고 베타딘으로 소독하였다.
0 ㎏ 정도의 건강한 잡종 가토 32 마리를 사용하였다. 실험 대상으로는 24 군데의 복부와 40 개의 장골을택하였다. 연조직 및 골 결손부에 이식한 재료로는 실험 중에 채취한 자가진피, 자가장골 및 AlloDerm®(LifeCell Corp.
실험재료는 전남대학교 의과대학 동물사에서 동일한 조건에서 사육한체중 3.0 ㎏ 정도의 건강한 잡종 가토 32 마리를 사용하였다. 실험 대상으로는 24 군데의 복부와 40 개의 장골을택하였다.
실험 대상으로는 24 군데의 복부와 40 개의 장골을택하였다. 연조직 및 골 결손부에 이식한 재료로는 실험 중에 채취한 자가진피, 자가장골 및 AlloDerm®(LifeCell Corp., Branchburg, NJ, USA)(Fig. 1)을 사용하였으며, 골 결손부에 AlloDerm®과 함께 사용한 골 생성인자로는 rhBMP-2와 rhTGF-β1 (R&D Systems Inc., Minneapolis, MN, USA)을사용하였다.
지혈을 위해 복부와 서혜부주변에1:100,000 에피네프린함유2% 리도케인을 국소주입하였다. 자가진피는 가토의 대퇴 곧은근(rectus femoris muscle)과 배바깥 경사근(external abdominal oblique muscle) 상방의 표피를 제거한 후 진피를 8 ×8 ㎜ 크기로 채취하였다. 가토 복부에 정중 절개를 가하여 배바깥 경사근의 근막을 노출시키고 조직을 박리한다음, 배 바깥 경사근에8 ×8 ㎜크기의 결손부를 형성하였다.
데이터처리
각 실험군에서 방사선 흑화도를 비교하기 위하여 통계분석 프로그램인 SPSS(version 12.0, Datasolution, Korea)를 이용하였으며, 일원배치 분산분석을 시행하였다.
성능/효과
반면에 AlloDerm®만을 이식한 군에서는 골 결손부에 AlloDerm®의 흔적이 남아 있어 만족할 만한 골 재생 양상을 관찰할 수 없었다. rhBMP 또는 rhTGF-β를 침습시킨 AlloDerm® 이식군에서는 인접 골 조직이 이식재와 밀접해 있으면서 더 활발한 골아세포들을 관찰할 수 있었으나 AlloDerm®만을 이식한 군에서와 같이 AlloDerm®과 인접 골조직이 섬유성 피막으로 구분되어 나타났다. 이상의 결과는 AlloDerm®이 연조직 결손부에서는 자가진피의 대체재로 사용 가능한 반면, 골 결손부에서는 BMP-2와 TGF-β1과 같은 골 생성인자의 사용 여부에 무관하게 골 재생을 위한 이식재로서 또는 운반체로서 적절하지 않음을 시사하였다.
자가진피를 이식한 군에서는 상피내 낭종이나 모낭 형성이 관찰되었으며, AlloDerm®을 이식한 군에서는 AlloDerm®의 콜라겐 섬유 내에서 신생 혈관 및 섬유아세포의 침윤이 관찰되었다. 골 결손부에 아무 것도 이식하지 않은 군에서는 섬유성 조직으로 치유되었고, 자가장골을 이식한 군에서 가장 높은 방사선 불투과성과 우수한 골 재생 양상을 관찰할 수 있었다. 반면에 AlloDerm®만을 이식한 군에서는 골 결손부에 AlloDerm®의 흔적이 남아 있어 만족할 만한 골 재생 양상을 관찰할 수 없었다.
본 연구에서 rhBMP와 rhTGF-β를 침습시킨 AlloDerm®을 이식한 경우 AlloDerm®만을 이식한 경우에 비해 이식재 주변의 섬유성 피막은 감소하였고, 인접 골조직과 AlloDerm® 사이가 더욱 근접해 있으면서 인접 골조직에서 많은 골아세포가 보이고 보다 활발한 골형성 소견이 관찰되었다. 그러나 AlloDerm®만을 이식한 경우에서와 같이 AlloDerm®과 인접 골조직이 섬유성 피막으로 구분되어 있었으며 AlloDerm® 내에서 골 재생 소견을 관찰할 수 없어 골 생성인자와 골 재생 소견 간의 직접적인 연관성은 확인하기 어려웠다.
본 연구에서 골 결손부에 아무 것도 이식하지 않은 경우 섬유 조직이 결손부로 함입되어 비정상적인 치유 양상을 나타냈다. 조직학적 소견에서도 결손부에 정상적인 골 재생 소견은 관찰되지 않았으며 빈 공간으로 남아 있거나 부분적으로 섬유성 조직이 관찰되었다.
그러나 TGF-β는 고농도에서는 세포 증식을 억제하고, 저농도에서는 촉진시키는 상반된 작용이 있다22). 본 연구에서는 AlloDerm®에 rhBMP와 rhTGF-β를 침습시켜 이식한 경우 치유 소견에서 AlloDerm®만을 사용하였을 때에 비해 유의한 차이를 관찰할 수 없었다.
실험동물의 복부 또는 장골 상방의 모든 수술부위에서 뚜렷한 염증 소견이나 열개 또는 기타 이식 부위와 관련된 합병증은 관찰되지 않았다. 장골 조직시편에서 육안적 소견으로는 아무 것도 이식하지 않은 군에서만 골 결손부의 섬유성 치유양상이 관찰되었으며, AlloDerm®만을 사용한 경우에는 일부 골 결손부에서 AlloDerm®의 형태를 확인할 수 있었다.
rhBMP 또는 rhTGF-β를 침습시킨 AlloDerm® 이식군에서는 인접 골 조직이 이식재와 밀접해 있으면서 더 활발한 골아세포들을 관찰할 수 있었으나 AlloDerm®만을 이식한 군에서와 같이 AlloDerm®과 인접 골조직이 섬유성 피막으로 구분되어 나타났다. 이상의 결과는 AlloDerm®이 연조직 결손부에서는 자가진피의 대체재로 사용 가능한 반면, 골 결손부에서는 BMP-2와 TGF-β1과 같은 골 생성인자의 사용 여부에 무관하게 골 재생을 위한 이식재로서 또는 운반체로서 적절하지 않음을 시사하였다.
이식 4주와 8주 후에 희생한 모든 실험군 가운데 자가장골을 이식한 군에서 방사선불투과상이 가장 높게 나타났다(Fig. 2). 아무 것도 이식하지 않은 군과 AlloDerm®만을 이식한 군에서는 방사선불투과상이 가장 낮게 나타났으며, 실제 방사선사진상 골 결손부가 거의 그대로 유지되었다(Fig.
14-A). 이식 8주에는 4주에 비해 AlloDerm® 주위에 적은 양의 섬유성 피막만이 남아 있었으며 인접 골조직은 AlloDerm® 주변에 밀접해 있으면서 활발한 골 형성 양상을 보였으나, B-3군에서와 같이 AlloDerm®과 인접 골조직이 구분되어 있었다(Fig. 14-B).
5, 6). 자가장골을 이식한 군에서 다른 실험군에 비해 방사선불투과상의 정도가 유의하게 높았다(p<0.05)(Table 1).
연조직 결손부에 아무 것도 이식하지 않은 경우 정상적인 자가조직으로 치유되었다. 자가진피를 이식한 군에서는 상피내 낭종이나 모낭 형성이 관찰되었으며, AlloDerm®을 이식한 군에서는 AlloDerm®의 콜라겐 섬유 내에서 신생 혈관 및 섬유아세포의 침윤이 관찰되었다. 골 결손부에 아무 것도 이식하지 않은 군에서는 섬유성 조직으로 치유되었고, 자가장골을 이식한 군에서 가장 높은 방사선 불투과성과 우수한 골 재생 양상을 관찰할 수 있었다.
실험동물의 복부 또는 장골 상방의 모든 수술부위에서 뚜렷한 염증 소견이나 열개 또는 기타 이식 부위와 관련된 합병증은 관찰되지 않았다. 장골 조직시편에서 육안적 소견으로는 아무 것도 이식하지 않은 군에서만 골 결손부의 섬유성 치유양상이 관찰되었으며, AlloDerm®만을 사용한 경우에는 일부 골 결손부에서 AlloDerm®의 형태를 확인할 수 있었다. 그 외의 골 결손부에서는 정상적인 치유를 보였으며 각 실험군 간에 별다른 차이를 관찰할 수 없었다.
후속연구
이러한 결과는 골 재생을 위한 이식재로서 또는 운반체로서 AlloDerm®의 사용이 적절하지 않음을 시사한다 하겠다. AlloDerm®이 골 생성인자를 방출하는 운반체 역할을 수행할 가능성에 대해서는 추후 더 구명되어야 할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
골의 재형성이란 무엇입니까?
골의 재형성은 호르몬과 골 생성인자에 의해 조절되는 일련의 과정이다. 골 생성인자로서 인슐린양 성장인자(insulin-like growth factor), 섬유모세포성장인자(fibroblast growth factor), 혈소판유래성장인자(platelet-derived growth factor), 골형성 단백(bone morphogenetic protein, BMP), 및 형질전환 성장인자 베타(transforming growth factor β, TGF-β) 등이 있으며, 이들은 차단막이나 골전도 물질의 사용과는 달리 치유 과정에서 조직 재생에 필수적인 신생 혈관의 형성, 세포의 화학주성 및 분열 촉진 등을 조절한다20-22).
무세포성 진피 기질의 특징은 무엇입니까?
무세포성 진피 기질(AlloDerm®)은 사체의 피부를 채취하여 세포성 면역반응의 항원 대상인 주요 조직적합성 복합체 항원 I형과 II형을 가지는 표피와 진피 기질내의 세포들을 제거하고 급속 동결 건조시켜 진피층의 3차원 구조를 유지한 인체의 동종진피로서 수혜부 조직과의 친화성이 좋아 진피 기질 내로 섬유세포와 신생 혈관의 성장이 빠른 것으로 알려져 있다14,15). 따라서 비성형술이나 구순증대술 등 악안면 성형 영역을 포함한 여러 영역에 이용범위가 증가하고 있다16,17).
여러 가지 이식재 중에서 자가 이식재와 비자가 이식재의 경우 각각의 단점은 무엇입니까?
조직 결손의 회복을 촉진하기 위해 여러 가지 이식재가 이용되고 있으며, 이때 적절한 대체재를 사용하였는지 여부는 치유의 성공 또는 실패에 결정적인 역할을 하게 된다25). 자가 이 식재의 경우 공여부의 수술로 인하여 반흔과 부가적인 결손을 야기하게 되고, 비자가 이식재는 면역조직적합성과 비경제성 등의 문제점을 가지고 있다9,10). 비교적 근래에 상용화된 인체의 동종진피인 AlloDerm®은 세포성 면역반응을 제거한 무세포성 진피 기질로서 점차 그 이용범위가 확대되고 있다16,17).
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