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후방십자인대,후외측 회전 불안정성 및 다발성인대 재건술 후 재활 치료
Rehabilitation after Posterior Cruciate Ligament, Posterolateral Rotatory Instability, and Multiple Ligament Reconstruction 원문보기

대한관절경학회지 = Journal of Korean arthroscopy society, v.12 no.2, 2008년, pp.91 - 92  

유재두 (이화여자대학교 의학전문대학원 목동병원 정형외과학교실)

초록
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후방십자인대 및 후외측인대 재건술 후 결과는 많은 발전이 있었지만, evidence medicine의 측면에서 재활 방법에 관한 전향적 연구는 없다. 현재까지의 재활 방법은 다양하게 소개되었지만 전방십자인대 재건술처럼 가속 재활을 하는 것은 바람직스럽지 않다. 후방십자인대, 후외측인대 그리고 다발성 인대 재건술 후 재활은 수술 방법과 환자의 재건된 인대의 상태, 하지 정렬 등에 따라서 개별화하여 점진적으로 진행하여야 할 것이고, 재활기간 동안 의사의 세심한 관찰이 필요하다.

질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
후방 및 전방 십자인대 재건술 후 재활의 초기 기간에는 어떤 운동이 적절한가? 후방 및 전방 십자인대 재건술 후 재활의 경우에, Open kinetic chain exercises는 전방십자인대는 이식건의 긴장도를 높이지만, 후방십자인대는 closed kinetic chain exercises이 이식건의 긴장도를 높이므로 동시에 재건술을 한 경우에 재활 운동에 어려움이 있다. 따라서 초기 치유 기간에는 슬관절 운동 범위를 0도에서 60도 범위에서만 허용하여 open kinetic chain exercises운동과 closed kinetic chain exercises 운동을 하는 것이 바람직하고, 이를 환자의 상태를 보아 점진적으로 진행하는 것이 바람 직 할 것이다. 여러 가지 조합의 다발성 인대 재건술의 경우에는 재건된 인대, 하지 정렬을 고려하여, 생역학적 관점에 재활 치료를 개별화하여야 할 것으로 생각된다.
후방십자인대 및 후외측인대 재건술 후 좋은 결과를 얻기 위해 무엇이 필요한가? 후방십자인대 및 후외측인대 재건술 후 좋은 결과를 얻기 위해서는 강한 이식건, 정확한 터널 위치, 이시건 굴곡의 최소화, 부가적 고정, 적절한 재활 등이 필수적이다1,7-9). 정확히 시행된 수술 후 후방십자인대/후외측인대/다발성 인대 재건술의 임상 결과는 수술 후 재활 과정이 전방십자인대 재건술의 경우보다.
후방십자인대 및 후외측인대 재건술 후 재활치료의 일반적인 원칙은 무엇인가? 현재까지 후방십자인대 및 후외측인대 재건술 후 재활치료의 일반적인 원칙은 이식건이 치유가 진행되는 초기에는 적절하게 고정하여 이식건의 과도한 신연(over-stretching)을 예방하고, 개별화된 재활을 단계적으로 진행하는 것이다3). 이는 재건된 후방십자인대/후외측인대를 보호하기 위하여 중력이나 근육수축으로 인한 경골의 후방전위를 최소화하고, 후외측인대 재건술을 한 경우에는 내반력을 줄이기 위한 노력이다.
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