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문제 정의
- 본 연구는 시멘트 유지형 임플란트 보철물에서 지대주 형상이 유지력에 미치는 영향을 알아보고자 수행하였다. 지대주 형상은 각도와 직경을 고정 시킨 후 높이를 변화 시킨 높이 실험군, 높이와 직경을 고정 시킨 후 각도를 변화 시킨 각도 실험군으로 설정하여 이에 해당하는 지대주와 외관을 자동 선반을 이용 가공하였다.
- 본 연구에서는 시멘트 유지형 임플란트 보철물의 지대주 형상이 유지력에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 지대주 형상은 각도와 직경을 고정 시킨 후 높이를 변화 시킨 높이 실험군, 높이와 직경을 고정 시킨 후 각도를 변화 시킨 각도 실험군으로 설정하여 지대주와 외관을 자동 선반을 이용하여 시멘트 유지공간이 20~30㎛가 되도록 가공하였다.
제안 방법
- 시멘트를 이용하여 내관과 합착되는 외관은 각 실험군에 대하여 적절한 시멘트 공간(20~30㎛)이 유지되도록 설계하여 자동 선반을 이용 가공 하였다. 각 Group 당 5개씩 총 45개의 티타늄 외관을 제작하여, 내관과의 적합도를 투영기(Profile projector, PH-3500, Mitutoyo, Japan) 및 버니어 캘리퍼스(Vernier callipers, 0~150 ㎜, Mitutoyo, Japan)를 이용 측정하였다.
- 5㎜/min의 속도로 인장력을 가한 후, 시멘트의 분리가 일어난 최고 하중치를 기록하였다(Figure 5). 각 실험군 당 5개의 시편에 대하여 유지력을 측정하였다.
- 각도 실험군은 높이는 4㎜, 직경은 4mm로 고정 시킨 후 각도를 4°, 5°, 6°, 7°, 8°로 설정하였다(Table 2).
- 높이 실험군은 각도는 6° , 직경은 4㎜로 고정 시킨 후 높이를 3㎜, 4㎜, 5㎜, 6㎜, 7㎜로 설정하였다(Table 1).
- 만능시험기(Instron Universal Testing Machine Model 8841, USA)에 지대주와 외관이 합착된 시편을 위치시키고 0.5㎜/min의 속도로 인장력을 가한 후, 시멘트의 분리가 일어난 최고 하중치를 기록하였다(Figure 5). 각 실험군 당 5개의 시편에 대하여 유지력을 측정하였다.
- 시멘트를 이용하여 내관과 합착되는 외관은 각 실험군에 대하여 적절한 시멘트 공간(20~30㎛)이 유지되도록 설계하여 자동 선반을 이용 가공 하였다. 각 Group 당 5개씩 총 45개의 티타늄 외관을 제작하여, 내관과의 적합도를 투영기(Profile projector, PH-3500, Mitutoyo, Japan) 및 버니어 캘리퍼스(Vernier callipers, 0~150 ㎜, Mitutoyo, Japan)를 이용 측정하였다.
- 지대주 형상은 각도와 직경을 고정 시킨 후 높이를 변화 시킨 높이 실험군, 높이와 직경을 고정 시킨 후 각도를 변화 시킨 각도 실험군으로 설정하여 지대주와 외관을 자동 선반을 이용하여 시멘트 유지공간이 20~30㎛가 되도록 가공하였다. 이를 영구용 시멘트인 Tokuso Ionomer (Tokuyama Dental Co., Japan)를 이용하여 일정한 하중으로 합착 시키고, 24시간 실온 방치 후 만능 시험기를 이용하여 유지력을 측정하였다.
- 지대주 형상은 각도와 직경을 고정 시킨 후 높이를 변화 시킨 높이 실험군, 높이와 직경을 고정 시킨 후 각도를 변화 시킨 각도 실험군으로 설정하여 이에 해당하는 지대주와 외관을 자동 선반을 이용 가공하였다. 이를 영구용 시멘트인 Tokuso Ionomer를 일정한 하중으로 합착시키고 실온에서 24시간 방치 시킨 후, 만능시험기로 유지력을 측정한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 지대주 높이, 각도에 따른 시멘트 접착력을 평가하기 위해 티타늄 봉을 자동선반(Cincom K16 1F7C, Citizen, Japan)을 이용하여 높이, 각도, 직경을 변화시켜 가공하였다(Figure 1, 2). 높이 실험군은 각도는 6° , 직경은 4㎜로 고정 시킨 후 높이를 3㎜, 4㎜, 5㎜, 6㎜, 7㎜로 설정하였다(Table 1).
- 본 연구는 시멘트 유지형 임플란트 보철물에서 지대주 형상이 유지력에 미치는 영향을 알아보고자 수행하였다. 지대주 형상은 각도와 직경을 고정 시킨 후 높이를 변화 시킨 높이 실험군, 높이와 직경을 고정 시킨 후 각도를 변화 시킨 각도 실험군으로 설정하여 이에 해당하는 지대주와 외관을 자동 선반을 이용 가공하였다. 이를 영구용 시멘트인 Tokuso Ionomer를 일정한 하중으로 합착시키고 실온에서 24시간 방치 시킨 후, 만능시험기로 유지력을 측정한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구에서는 시멘트 유지형 임플란트 보철물의 지대주 형상이 유지력에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 지대주 형상은 각도와 직경을 고정 시킨 후 높이를 변화 시킨 높이 실험군, 높이와 직경을 고정 시킨 후 각도를 변화 시킨 각도 실험군으로 설정하여 지대주와 외관을 자동 선반을 이용하여 시멘트 유지공간이 20~30㎛가 되도록 가공하였다. 이를 영구용 시멘트인 Tokuso Ionomer (Tokuyama Dental Co.
대상 데이터
- 각도 실험군은 높이는 4㎜, 직경은 4mm로 고정 시킨 후 각도를 4°, 5°, 6°, 7°, 8°로 설정하였다(Table 2). 각 Group 당 5개씩 총 45개의 티타늄 내관을 제작하였다(중복되는 size는 생략함).
- 본 연구에서 사용된 시멘트는 Table 3의 Tokuso ionomer이며 제조사의 매뉴얼에 따라 혼합 후 외관의 내면에 가능한 한 균일하게 적용하였다. 외관을 지대주에 위치시키고 만능 시험기를 이용하여 1분동안 5㎏까지 누른 후, 10분 동안 이를 유지시켰다(Figure 4).
성능/효과
- 1. 지대주 높이에 따른 유지력은 높이가 증가함에 따라 증가하였다(P<0.05).
- 2. 축면 경사도에 따른 유지력은 각도가 증가함에 따라 감소하였다(P<0.05).
- 3. 지대주 높이에 따른 유지력은 높이가 감소함에 따라 점진적으로 감소하다가, 3㎜에서 급진적인 감소가 나타났다.
- 4. 지대주 각도에 따른 유지력은 각도가 증가함에 따라 점진적으로 감소하다가, 7° 부터는 급진적인 감소가 나타났다.
- 각도 실험군에서는 영구용 시멘트를 이용한 결과는 5° (12.73%), 6° (14.76%), 7° (32.21%), 8° (39.71%)로 6° 까지는 점진적 감소를 보이다가 7° 일 때 급진적인 저하가 발생하였다.
- 본 연구 결과 시멘트 유지형 임플란트 보철물에 있어 유지력은 지대주 높이와 축면 경사도에 따라 큰 차이가 있었다. 높이 실험군에서 영구용 시멘트를 이용하여 합착한 내외관의 유지력은 높이가 감소함에 따라 6㎜(8.45%), 5㎜(8.64%), 4㎜(9.59%), 3㎜(20.68%)로 4㎜까지는 점진적인 유지력 저하가 발생하다가 3㎜일 때 급진적인 저하가 발생하였다. 각도 실험군에서는 영구용 시멘트를 이용한 결과는 5° (12.
- 한편, 시멘트 유지형 보철물은 수동적 적합이 가능하고 보철물 고정나사 풀림의 문제가 없으며 나사 구멍이 없기 때문에 심미적으로도 우수하다. 또한 나사 유지형 보철물에 비해 시술 시간이 짧아 경제적이며 효율적이다. 이러한 장점에도 불구하고 수직공간이 부족한 경우에는 충분한 유지력을 얻을 수 없고 잔여 시멘트가 염증 반응을 야기할 수 있으며, 제거가 용이하지 못하다는 점은 임상가로 하여금 나사 유지형 보철물을 선호하도록 하였다.
- 본 연구 결과 시멘트 유지형 임플란트 보철물에 있어 유지력은 지대주 높이와 축면 경사도에 따라 큰 차이가 있었다. 높이 실험군에서 영구용 시멘트를 이용하여 합착한 내외관의 유지력은 높이가 감소함에 따라 6㎜(8.
- 지대주 각도에 따른 영구 시멘트의 유지력도 높이와 같이 유의한 차이가 있었으며(P<0.05), 높이와 직경이 동일할 경우 각도가 증가할수록 유지력은 감소하였다.
- 지대주 높이에 따른 유지력 차이를 검정하기 위해 일원 분산분석을 시행한 결과 유의한 차이가 있었으며 (P<0.05), 각도와 직경이 동일할 경우 높이가 증가할수록 유지력은 증가하였다.
후속연구
- 지대주 각도에 따라 반복하중 후 유지력 차이에 대한 연구를 한 Cameron(2006) 등은 6° 까지는 점진적인 유지력 저하를 보이다가 그 이후 부터는 급격한 저하가 나타난다는 결과와 유사하였다. 나아가 직경을 달리한 시험군도 조사하여 비교해 볼 필요가 있다고 사료된다.
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