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문제 정의
- 본 연구는 여대생을 대상으로 자궁경부암과 HPV 지식 및 HPV 감염 예방행위의도를 파악하고자 실시되었다. 연구대상자는 총 511명이었으며, 측정은 연구자가 개발한 자궁경부암 지식 8문항과 김혜원과 안혜영(2007)이 개발한 HPV 지식 도구 중 18문항, HPV 감염 예방행위의도 3문항을 도구로 사용하였다.
- 본 연구는 일부 여대생들의 자궁경부암 지식과 HPV 지식 및 HPV감염 예방행위의도를 확인하고자 한다.
- 본 연구는 자궁경부암 지식과 HPV 지식 및 HPV감염 예방 행위의도를 파악하고자 여대생에게 실시한 횡단적 상관성연구로 구조화된 설문지를 통해 자료를 수집하였다.
- 현재 HPV 감염을 예방하고 자궁경부 조기이상과 자궁경부암의 위험을 줄이기 위해 HPV 백신이 개발되어 시판되고 있다. 이에 본 연구는 예방접종 대상인 여대생을 대상으로 자궁경부암 지식과 HPV 지식 및 HPV 감염 예방행위의도가 어느 정도인지 그 관계성은 어떠한지 파악하여 앞으로 성교육의 방향을 제시하고자 실시하였다.
- 이에 본 연구에서는 자궁경부암을 장기적 차원에서 예방하는 HPV 감염 예방행위의도 및 실천률을 높일 수 있는 성교육방법을 개발하기 위한 근거자료로 여대생을 대상으로 자궁경부암 지식과 HPV 지식 및 HPV감염 예방행위의도를 파악하고자 한다.
제안 방법
- ● HPV 지식 측정도구는 김혜원과 안혜영(2007)이 개발한 척도를 수정하여 측정하였다. 이 도구는 총 20문항으로 구성되어 있으며, 도구의 내용은 HPV와 자궁경부암의 관련성, HPV 증상범위, 고위험군과 저위험군의 구분, 예후/면역성과의 관련성, 호발연령, 전염경로, 검사와 진단, 예방과 치료및 선천성 감염에 대한 영역으로 나눈 지식으로 구성되어 있다.
- ● 자궁경부암 지식 측정도구는 여성건강간호학 교과서(이경혜등, 2004)에 제시된 자궁경부암 자료를 토대로 연구자가 개발하여 여성건강간호학 교수 1인, 산부인과 전문의 1인, 15년 경력 부인과 간호사 1인의 내용타당도를 검증받고 예비 조사 후 수정보완하여 사용하였다. 이 도구는 총 8문항으로, 도구의 내용은 자궁경부암 발병요인 4문항, 발생빈도 1문항, 증상 1문항, 진단 1문항, 예후 1문항으로 구성되어 있다.
- 본 연구를 위한 예비조사는 2008년 4월 15일부터 4월 20일까지 20명의 여대생을 대상으로 실시하였고, 그 결과를 바탕으로 설문지를 수정 보완하였다. 본 연구는 G지역, C지역에 위치한 2개 3년제 전문대학과 2개 4년제 대학교에 재학하고 있는 여대생 중 연구취지를 이해하고 참여하기를 동의한 자를 편의추출하여 2008년 5월 1일부터 6월 10일까지 설문조사 하였다.
- 이 도구는 총 20문항으로 구성되어 있으며, 도구의 내용은 HPV와 자궁경부암의 관련성, HPV 증상범위, 고위험군과 저위험군의 구분, 예후/면역성과의 관련성, 호발연령, 전염경로, 검사와 진단, 예방과 치료및 선천성 감염에 대한 영역으로 나눈 지식으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 답이 애매하다고 생각된 2문항을 삭제하고 18문항을 사용하였다. 개발당시 HPV 지식 측정도구는 이분척도로 구성되어 있으나 본 연구에서는 ‘그렇다’, ‘아니다’, ‘모른다’로 구성하고 정답인 경우 1점, 오답 또는 모른다에 응답한 경우 0점으로 처리하였다.
- 본 연구는 여대생을 대상으로 자궁경부암과 HPV 지식 및 HPV 감염 예방행위의도를 파악하고자 실시되었다. 연구대상자는 총 511명이었으며, 측정은 연구자가 개발한 자궁경부암 지식 8문항과 김혜원과 안혜영(2007)이 개발한 HPV 지식 도구 중 18문항, HPV 감염 예방행위의도 3문항을 도구로 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구를 위한 예비조사는 2008년 4월 15일부터 4월 20일까지 20명의 여대생을 대상으로 실시하였고, 그 결과를 바탕으로 설문지를 수정 보완하였다. 본 연구는 G지역, C지역에 위치한 2개 3년제 전문대학과 2개 4년제 대학교에 재학하고 있는 여대생 중 연구취지를 이해하고 참여하기를 동의한 자를 편의추출하여 2008년 5월 1일부터 6월 10일까지 설문조사 하였다. 설문지는 여대생이 직접 작성하였으며 550개 배부하여 530개 회수하였고 부정확한 응답자를 제외한 511개(92.
- 본 연구는 G지역, C지역에 위치한 2개 3년제 전문대학과 2개 4년제 대학교에 재학하고 있는 여대생 중 연구취지를 이해하고 참여하기를 동의한 자를 편의추출하여 2008년 5월 1일부터 6월 10일까지 설문조사 하였다. 설문지는 여대생이 직접 작성하였으며 550개 배부하여 530개 회수하였고 부정확한 응답자를 제외한 511개(92.9%) 를 분석에 사용하였다.
데이터처리
- ● 대상자 특성에 따른 자궁경부암 지식과 HPV 지식 및 HPV감염 예방행위의도의 차이를 파악하기 위하여 t-test, ANOVA를 실시하였다. 분석시 유의수준은 p<.
- ● 대상자의 특성 및 종속변수는 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다.
- ● 자궁경부암과 HPV 지식 및 HPV감염 예방행위의도와의 관계를 파악하기 위하여 Pearson's Correlation Coefficients를 실시하였다.
성능/효과
- 511명의 연구대상자에 대한 결과에서 여대생의 자궁경부암 지식과 HPV 지식은 중간 값보다 낮아 여대생의 자궁경부암 지식과 HPV 지식은 부족한 것으로 나타났다. 특히 자궁경부암 지식에 비해 HPV 지식이 매우 낮았다.
- HPV 감염 예방행위의도는 학년, 전공, HPV 선지식 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 학년이 높을수록 (F=4.
- HPV 지식은 학년, 전공, 이성친구 유무, HPV 선지식 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 학년이 높을수록(F=28.
- HPV 지식이 높을수록 HPV 감염 예방행위의도도 높게 나타났다(r= .294, p<.001).
- ‘성생활 시작 후 6개월 이내에 경부세포 질도말검사를 할 의도가 있습니까?’, 성관계시 콘돔을 사용할 의도가 있습니까? HPV 예방접종을 할 의도가 있습니까?로 구성되어 있다, 답가지는 ‘전혀 그렇지 않다’, ‘그렇다(생각중이다)’, ‘완전히 그렇다’로 구성하였고, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘완전히 그렇다’ 3점으로 처리하였다. HPV감염 예방행위의도 점수는 총 3점에서 9점 사이의 점수 범위를 가지며, 점수가 높을수록 HPV감염 예방행위의도가 높은 것으로 해석하였다.
- 그러나 김혜원과 안혜영(2007)의 연구결과에서는 간호계와 비간호계 전공자에 따라 HPV 지식에 차이가 없음을 보고하였으므로 추후 반복연구를 통한 결과해석이 필요하다고 생각된다. HPV에 대해 선지식이 있는 여대생이 한 번도 HPV을 들어본 적이 없는 여대생에 비해 자궁경부암 지식과 HPV 지식점수가 통계적으로 유의하게 더 높았다. 본 연구에서 HPV 선지식이 있는 여대생은 44.
- 2%였다. 경부암 가족력은 8명이 있다고 하여 1.6%로 나타났으며, HPV를 들은 바 있는가에 대한 질의에 대상자의 44.2%에서 들은 바 있다고 하였으며, 들은 바 있다고 한경우 대상자 특성에서는 선지식이 있는 것으로 분석하였다[Table 1].
- 도구의 신뢰도는 개발당시 Cronbach's alpha 계수(Kuder Richardson 20과 동일함)= .87, 반분법에 의한 Guttman 계수= .85로 나타났으며, 본 연구에서 분석한 결과 Cronbach's alpha 계수는 .96이었다.
- 9%임을 보고하였으나 주 대상이 대학병원 건강센터, 자궁경부 이형성증 클리닉에 내원한 사람이었으므로(Giles & Graland, 2006) 비교가 힘들지만, 결과를 유추하건데 HPV에 대한 선지식을 갖고 있는 한국의 여대생의 비율이 적다고 할 수 있다. 또한 이상의 결과를 볼 때 HPV는 자궁경부암의 원인인자임으로 HPV에 선지식이 있는 여대생은 자궁경부암 지식과 HPV 지식이 높다고 추정할 수 있다고 생각된다.
- 본 연구에서 HPV 감염 예방행위의도는 중정도의 점수를 보였다. 본 연구대상인 여대생에게 실시된 HPV 감염 예방행위의도 측정결과는 성접촉 6개월 이내 질도말검사, 성관계시 콘돔사용, HPV 예방접종 계획 여부를 합산하여 분석하였는데 9점 만점에 6.93점을 보였다. 성관계시 콘돔사용을 측정도구에 포함시킨 것은 콘돔이 외부 생식기와 같이 차단하지 못하는 감염부위에서 방어효과를 기대하기 어렵지만, 콘돔이 모든 HPV 감염에 방어효과가 있음을 보고하였기 때문이다(Holmes, Levine, & Weaver, 2004).
- 본 연구대상자의 자궁경부암 지식은 3.37(±2.04)점으로 낮았 으며, HPV 지식도 3.18점(±2.04)점으로 매우 낮았다.
- 본 연구에서 HPV 감염 예방행위의도는 중정도의 점수를 보였다. 본 연구대상인 여대생에게 실시된 HPV 감염 예방행위의도 측정결과는 성접촉 6개월 이내 질도말검사, 성관계시 콘돔사용, HPV 예방접종 계획 여부를 합산하여 분석하였는데 9점 만점에 6.
- HPV 예방행위의도에 대한 선행연구는 이루어지지 않아 비교가 힘들지만, 일반적 특성에 대한 종속변수의 차이를 분석한 결과에서 자궁경부암 지식 및 HPV 지식의 결과와 같으므로 HPV 감염예방행위의 도는 관련 지식의 수준과 연관되어 있다고 볼 수 있다. 본 연구에서 분석한 자궁경부암 지식과 HPV 지식과 HPV 감염 예방방행위의도와의 관계성 분석에서도 정 상관관계를 보였으므로 감염예방행위는 선지식이 높을수록 더 잘한다는 근거에 입각하여 지식제공의 필요성을 입증하였다.
- 연구결과에서 자궁경부암 지식과 HPV 지식 정도는 중앙값보다 매우 낮았고 HPV 감염 예방행위의도는 중정도였다. 자궁경부암 지식과 HPV 지식 및 HPV 감염 예방행위의도는 학년이 높을수록 높았으며 통계적으로 유의한 차이를 보였고 (p<.
- 이러한 결과를 볼 때 일 지역 20대 여대생들은 자궁경부암과 HPV에 대한 지식이 매우 부족하고 정확히 알지 못하고 있음을 확인할 수 있었다. 또한 자궁경부암 지식과 HPV 지식과 HPV 감염 예방행위의도가 정 상관관계가 있다고 확인되었으므로 일부 여대생의 자궁경부암 지식과 HPV 지식의 미흡으로 HPV 감염 예방행위 의도가 약하다고 할 수 있다.
- 일반적 특성에 따른 HPV 감염 예방행위의도는 학년, 전공, HPV 선지식에서 유의한 차이를 보였다. 즉 HPV 감염 예방행위의도는 학년이 높을수록 높았고, 간호계 전공자가 비간호계 전공자에 비해 높았으며, HPV에 대한 선지식이 있는 여대생이 없는 여대생에 비해 높게 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 자궁경부암 지식과 HPV 지식은 학년을 올라갈수록 지식점수가 통계적으로 유의하게 높았다. 이는 학년이 올라갈수록 연령이 증가하면서 지식이 습득되는 성숙의 결과라고 생각된다.
- 자궁경부암 지식과 HPV 지식 및 HPV 감염 예방행위의도는 학년이 높을수록 높았으며 통계적으로 유의한 차이를 보였고 (p<.05), 간호계가 비간호계보다 유의한 차이로 더 높았으며 (p<.05), HPV에 대해 선지식이 있는 여대생이 선지식이 없는 여대생보다 유의하게 더 높았다(p<.05).
- 자궁경부암 지식과 HPV 지식 및 HPV 감염 예방행위의도와의 관계를 분석한 결과에서 정 상관관계를 보였다. 자궁경부암 지식이 높을수록 HPV 지식이 높았고(r= .
- 자궁경부암 지식은 학년, 전공, HPV 선지식 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 학년이 높을수록(F=24.
- 자궁경부암 지식이 높을수록 HPV 지식이 높았고(r= .596, p<.001) HPV 감염 예방행위의도도 높게 나타났다(r= .303, p<.001).
- 경부암 지식 도구의 측정은 ‘그렇다’, ‘아니다’ ‘모른다’로 구성되어 있으며 정답인 경우 1점, 오답 또는 모른다에 응답한 경우 0점으로 처리하였다. 자궁경부암 지식점수는 총 0점에서 8점 사이의 점수 범위를 가지며 점수가 높을수록 자궁경부암 지식이 높다고 해석하였다. 도구의 신뢰도 분석 결과 내적 일관성을 나타내는 Cronbach's alpha 계수(Kuder Richardson 20과 동일함)는 .
- 일반적 특성에 따른 HPV 감염 예방행위의도는 학년, 전공, HPV 선지식에서 유의한 차이를 보였다. 즉 HPV 감염 예방행위의도는 학년이 높을수록 높았고, 간호계 전공자가 비간호계 전공자에 비해 높았으며, HPV에 대한 선지식이 있는 여대생이 없는 여대생에 비해 높게 나타났다. HPV 예방행위의도에 대한 선행연구는 이루어지지 않아 비교가 힘들지만, 일반적 특성에 대한 종속변수의 차이를 분석한 결과에서 자궁경부암 지식 및 HPV 지식의 결과와 같으므로 HPV 감염예방행위의 도는 관련 지식의 수준과 연관되어 있다고 볼 수 있다.
- 학년이 높을수록 (F=4.12, p<.05) 간호계가 비간호계에 비해 HPV 감염 예방행위 의도가 더 높았으며(t=2.62, p<.001), HPV에 대한 선지식이 있는 경우 HPV 감염 예방행위의도가 더 높았다(t=4.66, p<.001).
- 학년이 높을수록(F=24.24, p<.001) 간호계가 비간호계에 비해 자궁경부암 지식이 더 높 았고(t=6.23, p<.001), HPV에 대한 선지식이 있는 여대생이 선지식이 없는 여대생보다 자궁경부암 지식이 더 높았다(t=14.12, p<.001).
후속연구
- 또한 간호계가 비간호계 전공자보다 자궁경부암 지식와 HPV 지식점수가 유의하게 더 높았는데 이는 간호학 전공자는 수업에서 자궁경부암을 배우기 때문에 당연한 결과라고 생각된다. 그러나 김혜원과 안혜영(2007)의 연구결과에서는 간호계와 비간호계 전공자에 따라 HPV 지식에 차이가 없음을 보고하였으므로 추후 반복연구를 통한 결과해석이 필요하다고 생각된다. HPV에 대해 선지식이 있는 여대생이 한 번도 HPV을 들어본 적이 없는 여대생에 비해 자궁경부암 지식과 HPV 지식점수가 통계적으로 유의하게 더 높았다.
- 10대를 후반 여학생을 대상으로 한 한유정 등(2007)의 연구에서도 자궁경부암 지식에 비해 HPV 지식이 더 낮다고 보고하여 본 연구와 일치된 결과를 보였다. 그러나 본 연구에서 사용된 자궁경부암 측정도구는 연구자가 개발한 것이므로 다른 지식측정도구와 질문내용에 차이가 있으므로 비교하는 것이 제한적이다. HPV 지식점수는 김혜원과 안혜영(2007)이 개발한 도구를 사용하였는데 김혜원과 안혜영(2007)이 보고한 HPV 지식점수의 결과와 동일하게 매우 낮은 점수를 보였다.
- 이상과 같이 여대생을 대상으로 한 HPV 감염예방과 예방행위에 대한 연구는 매우 미흡한 실정이다. 백신의 효능이 기대되는 젊은 여성을 대상으로 하여 자궁경부암 위험요인을 막아 암을 예방하는 차원에서 HPV 예방관리에 대한 연구가 필요하다고 본다.
- 또한 자궁경부암 지식과 HPV 지식과 HPV 감염 예방행위의도가 정 상관관계가 있다고 확인되었으므로 일부 여대생의 자궁경부암 지식과 HPV 지식의 미흡으로 HPV 감염 예방행위 의도가 약하다고 할 수 있다. 본 연구결과는 자궁경부암 조기예방에 영향을 줄 수 있는 요인을 설명하는데 기초자료로 활용될 수 있다.
- 앞으로 HPV 감염 예방행위의도를 높일 수 있도록 체계적인 성교육과 홍보가 필요하다고 생각되며, 대학생을 대상으로 성의식과 성경험에 따른 감염 예방행위의도에 대한 추후연구와 HPV 백신 접종 효과가 기대되는 10후반 학생과 10대 부모를 대상으로 연구를 확대할 것을 제언한다.
- HPV 지식점수는 김혜원과 안혜영(2007)이 개발한 도구를 사용하였는데 김혜원과 안혜영(2007)이 보고한 HPV 지식점수의 결과와 동일하게 매우 낮은 점수를 보였다. 현재의 결과를 볼 때본 대상자의 연령 평균이 20세임으로 20대 초반 여대생의 자궁경부암 지식과 HPV 지식은 낮다고 결론지을 수 있으며, 자궁경부암과 HPV 지식에 대한 교육과 홍보가 미흡함이 재확인되었으므로 경부암과 HPV에 대한 교육자료 개발과 홍보방안이 마련되어야 한다.
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