[논문]치은비대에서 비외과적 치료의 효과

김상준; 이재관; 엄흥식; 장범석

doi:10.5051/jkape.2009.39.1.103

치은비대에서 비외과적 치료의 효과
The effect of non-surgical treatment in gingival enlargement 원문보기

대한치주과학회지 = The journal of Korean academy of periodontology, v.39 no.1, 2009년, pp.103 - 108

김상준 (강릉대학교 치과대학 치주과학교실) , 이재관 (강릉대학교 치과대학 치주과학교실) , 엄흥식 (강릉대학교 치과대학 치주과학교실) , 장범석 (강릉대학교 치과대학 치주과학교실)

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Purpose: It is well recognized that gingival enlargement is induced by unwanted effect associated with three major drugs/drug groups - phenytoin, cyclosporine, and the calcium channel blockers. The present case report describes the effect and limitation of non-surgical treatment in gingival enlargement cases. Materials and methods: Three cases included 2 drug-influenced gingival enlargement patients and a idiopathic gingival fibromatosis patient. For the drug-influenced gingival enlargement patients, the medication was replaced with other medication. And then, all the patients were treated non-surgically. Results: Drug-influenced gingival enlargements had been reduced after non-surgical treatment and the results were well-maintained. In the idiopathic gingival fibromatosis case, non-surgical treatment resulted in only limited reduction of gingival enlargement, and surgical periodontal treatment was unavoidable. Conclusion: These case reports indicated that non-surgical periodontal treatment with change in medication was effective in the treatment of drug-influenced gingival enlargements. Non-surgical approach can be considered as the primary management to reduce the gingival enlargement. If non-surgical treatment encounters a limitation, surgical treatment should be considered.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구의 목적은 약물성 치은비대와 특발성 치은섬유종증의 증례를 통하여 원인이 되는 약물의 교체와 비외과적 치주 치료의 효과와 한계를 고찰해보는 것이었다.

제안 방법

#12, #15 수술용 메스와 다이아몬드 버를 이용하여 치은절제술과 치은성형술을 시행하였다(Fig. 11). 3주 후 수평적인 치은비대가 해결되어 만족할만한 결과를 얻었다(Fig.
7). 상악 우측 구치부에서는 깊은 치주낭과 치은염증이 잔존하였고, 이의 치료를 위해 추가적인 치주판막술을 시행하였다.
치간유두의 소실까지 관찰되었다. 외과적 치주치료는 필요하지 않은 것으로 판단되었고, 환자를 정기적으로 소환하여 유지 관리 치료를 시행하기로 하였다. 이러한 치은비대의 감소는 6개월 후에도 유지되었다(Fig.
임상 검사에서 심한 치은비대가 있었고, 빙사선 검사 결과 전반적인 중도의 치조골 소실이 관찰되었기에 약물성 치은비대 와 만성치 주염으로 진단하였다(Fig. 1, 2).
임상 검사에서 전반적인 치은비대가 관찰되었고 방사선검사에서 구치부의 치조골 소실이 관찰되어 특발성 치은섬유종증로 진단하였다(Fig. 8, 9).
증례 H에서 약물성 치은비대는 비외과적 치료로 대부분 해결되었으나 만성 치주염에 의하여 깊은 치주낭이 잔존한 부위에는 치주 판막술을 시행하였다.
혈압강하제를 阡아드레날린 수용체 차단제인 atenolol (아테놀 정®, 경동제약)로 교체하였고, 구강위생교육과 치석 제거술 및 치근활택술을 시행하였다 치은비대의 김소가 관찰되었고 3개월 후에도 유지되었다(Fig. 7). 상악 우측 구치부에서는 깊은 치주낭과 치은염증이 잔존하였고, 이의 치료를 위해 추가적인 치주판막술을 시행하였다.

대상 데이터

26세 남성 환자로 잇몸이 부풀어 불편하다는 주소로 내원하였다. 병력 청취에서 전신질환은 없었고, 가족력이나 복용하는 약물 또한 없었다.
59세 여성 환자로 윗 잇몸이 자주 붓는다는 주소로 내원하였다. 전신질환으로 고혈압이 있었고 이로 인해 nifedi- pine(아달라트 오로스 정®, 바이엘코리아)을 복용하고 있었다 임상 검사에서 치은비대가 관찰되었고 방사선 검사에 서구 치부에 심한 치조골 소실을 보여 약물성 치은비대와 만성치주염으로 진단하였다(Fig.
69세 여성 환자로 잇몸이 붓는다는 주소로 내원하였다.

성능/효과

1개월 후 치은비대는 부분적으로 감소하였다. 치은비대의 수직적인 높이는 정상 수준으로 감소하였지만 수평적인 치은비대는 완전히 해결되지 않았다(Fig.
11). 3주 후 수평적인 치은비대가 해결되어 만족할만한 결과를 얻었다(Fig. 12).
약 교체 2주 후 구강위생교육과 치석제거술 및 치근 활택술을 시행하였고, 그 결과 치은비대가 현저히 감소하였으며 구치부에서는 치간유두의 소실까지 관찰되었다. 외과적 치주치료는 필요하지 않은 것으로 판단되었고, 환자를 정기적으로 소환하여 유지 관리 치료를 시행하기로 하였다.
약물성 치은비대로 진단된 증례 Ie 원인이 되는 약의 교체와 치석제거술 및 치근활택술 등의 비외과적 치료만으로 치은비대가 해소되었으며 유지치주치료를 통해 그 결과가 유지됨이 관찰되었다. 이 증례에서는 칼슘 통로 차단제에서 angiotensin II antagonist로 약을 교체흐]였는데, 처음부터 내과의사가 칼슘 통로 차단제 중에서도 치은비대의 발생빈도가 낮은 것으로 알려진 amlodipine 등의 약물을 처방하였다면 도움이 되었을 지도 모른4坳
우리의 증례에서 약물성 치은비대에서는 약의 교체와 치석 제거술 및 치근활택술 등의 비외과적 치료만으로도 치은비대가 대부분 해소되었다. 따라서 치은비대의 치료에는 일차적으로 비외과적 치료를 시행하고, 비외과적인 방법으로 해결되지 않은 부위에만 외과적 치료를 고려하는 것이 바람직한 것으로 보인다

후속연구

이 증례에서는 추가적으로 외과적 치료가 필요한 것으로 판단되었다. #12, #15 수술용 메스와 다이아몬드 버를 이용하여 치은절제술과 치은성형술을 시행하였다(Fig.

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