본 연구는 가정간호사의 표준간호중재를 개발하여 이를 근거로 각각의 진단과 연결된 중재를 분류하고 프로토콜을 전산화하여 사용함으로써 의료기관간, 또한 의료인간의 격차를 없애고 서비스의 질 개선에 도움을 주고자 시행하였다. 연구방법은 크게 가정간호 표준중재 개발과정과 개발된 가정간호 표준중재 프로토콜을 전산화하는 과정으로 나누었는데, 가정간호 표준중재를 개발하기 위하여 먼저, 국내외 가정간호사의 직무분석, 대상자 사정 프로토콜 개발, 대상자 진단 프로토콜 개발, 대상자 중재 프로토콜 개발의 4가지 연구내용으로 구성하였다. 개발된 가정간호 표준 중재 프로토콜을 전산화하는 과정으로, 크게 가정간호 정보시스템을 위한 전략수립과 가정간호 정보시스템의 분석, 설계, 운영 및 평가 등의 4개 연구내용으로 구성하였다. 개발된 프로그램은 P시에서 가정간호사업 실시 기관에 근무하는 가정간호사를 대상으로, 가정간호 정보시스템 매뉴얼을 사용하여 직접 시범, 교육하였다. 따라서 본 연구에서는 표준 가정간호중재에 속하는 구성요소를 가정간호정보조사지, 가정간호경과기록지, 가정간호경과요약서, 가정간호종결 요약서 양식에 포함될 수 있도록 개발하였으며, 표준 가정간호중재가 개발됨으로써 가정간호사업부서 간의 정보교환이 용이하고 기록의 누락 및 중복을 막을 수 있으며 EMR, HMR 개발시 병원용어의 표준화에 기여할 수 있을 것이다.
본 연구는 가정간호사의 표준간호중재를 개발하여 이를 근거로 각각의 진단과 연결된 중재를 분류하고 프로토콜을 전산화하여 사용함으로써 의료기관간, 또한 의료인간의 격차를 없애고 서비스의 질 개선에 도움을 주고자 시행하였다. 연구방법은 크게 가정간호 표준중재 개발과정과 개발된 가정간호 표준중재 프로토콜을 전산화하는 과정으로 나누었는데, 가정간호 표준중재를 개발하기 위하여 먼저, 국내외 가정간호사의 직무분석, 대상자 사정 프로토콜 개발, 대상자 진단 프로토콜 개발, 대상자 중재 프로토콜 개발의 4가지 연구내용으로 구성하였다. 개발된 가정간호 표준 중재 프로토콜을 전산화하는 과정으로, 크게 가정간호 정보시스템을 위한 전략수립과 가정간호 정보시스템의 분석, 설계, 운영 및 평가 등의 4개 연구내용으로 구성하였다. 개발된 프로그램은 P시에서 가정간호사업 실시 기관에 근무하는 가정간호사를 대상으로, 가정간호 정보시스템 매뉴얼을 사용하여 직접 시범, 교육하였다. 따라서 본 연구에서는 표준 가정간호중재에 속하는 구성요소를 가정간호정보조사지, 가정간호경과기록지, 가정간호경과요약서, 가정간호종결 요약서 양식에 포함될 수 있도록 개발하였으며, 표준 가정간호중재가 개발됨으로써 가정간호사업부서 간의 정보교환이 용이하고 기록의 누락 및 중복을 막을 수 있으며 EMR, HMR 개발시 병원용어의 표준화에 기여할 수 있을 것이다.
We carried out this study to reduce the gaps between medical institutes and between medical personnels and help to improve medical service quality, by classifying diagnoses and related intervention through the development of standard nursing intervention and by computerizing protocols. We considered...
We carried out this study to reduce the gaps between medical institutes and between medical personnels and help to improve medical service quality, by classifying diagnoses and related intervention through the development of standard nursing intervention and by computerizing protocols. We considered two processes: one is the development process of home nursing standard intervention, and the other is the process of computerizing its related protocols. For the former, research covered analysis of home health care practices, development of client assessment protocol, of patients diagnosis protocols, and of patients intervention protocol. For the latter, strategies for home health care information systems should be set up and it constituted four research contents of analysis, design, management and evaluation of the systems. We also trained and educated home nurses who work at home health service center, by making them use the manual of home health care information systems at a certain city of P. In this study, therefore, we developed elements of standard home health care mediation so that they could be included in the forms of home health information note, home health progress note, and home health progress summary, home health discharge summary. Because standard home health care intervention has been developed, it became easier to exchange information between different home heath service center offices, can prevent from missing or redundant information, and contribute to standardization of hospital terminologies when EMR and HMR are developed.
We carried out this study to reduce the gaps between medical institutes and between medical personnels and help to improve medical service quality, by classifying diagnoses and related intervention through the development of standard nursing intervention and by computerizing protocols. We considered two processes: one is the development process of home nursing standard intervention, and the other is the process of computerizing its related protocols. For the former, research covered analysis of home health care practices, development of client assessment protocol, of patients diagnosis protocols, and of patients intervention protocol. For the latter, strategies for home health care information systems should be set up and it constituted four research contents of analysis, design, management and evaluation of the systems. We also trained and educated home nurses who work at home health service center, by making them use the manual of home health care information systems at a certain city of P. In this study, therefore, we developed elements of standard home health care mediation so that they could be included in the forms of home health information note, home health progress note, and home health progress summary, home health discharge summary. Because standard home health care intervention has been developed, it became easier to exchange information between different home heath service center offices, can prevent from missing or redundant information, and contribute to standardization of hospital terminologies when EMR and HMR are developed.
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문제 정의
본 연구는 간호진단 및 중재활동에 필요한 간호지식을 체계적으로 관리하며 보다 정확한 간호진단을 내리도록 유도하고 간호진단에 따른 중재활동을 효과적으로 관리하는데 초점을 두고 있다. 대상자에 관한 정보는 간호 진단 및 중재의 대상지를 확인하기 위해 필요한 자료에 국한하여 관리하도록 하였다.
본 연구에서는 가정간호를 위한 간호과정중 각 환자에 대한 간호사정 및 중재활동을 체계적으로 지원하고 그 진단에 따라 이어지는 중재활동을 지속적으로 관리해 주는 정보시스템을 개발하였다. 이 시스템을 통하여 간호 진단 및 중재활동에 필요한 표준화된 간호지식을 체계적으로 관리하며 보다 정확한 간호진단을 내리도록 유도하고 간호 진단에 다른 간호중재 활동을 효과적으로 관리하고자 하였다.
본 연구에서는 표준 가정간호중재에 속하는 구성요소를 가정간호정보조사지 , 가정 간호경과기록지 , 가정간호 경과 요약서, 가정간호종결요약서 양식에 포함될 수 있도록 개발하였다. 표준 가정간호중재가 개발됨으로써 가정 간호사업부서 간의 정보교환이 용이하고 기록의 누락 및 중복을 막을 수 있으며 EMR, HMR 개발시 병원 용어의 표준화에 기여할 수 있을 것이다.
정보시스템을 개발하였다. 이 시스템을 통하여 간호 진단 및 중재활동에 필요한 표준화된 간호지식을 체계적으로 관리하며 보다 정확한 간호진단을 내리도록 유도하고 간호 진단에 다른 간호중재 활동을 효과적으로 관리하고자 하였다.
이용되고 있다. 이에 본 연구에서는 간호 결과의 지표를 간호진단과 간호중재를 연계하는 도구로써 활용하데 이용하고자 한다.
제안 방법
16개의 간호영역과 96개의 간호진단을 확정됨에 따라 각 간호진단에 대한 간호중재내尽을 기술하였다. 각 간호 진단에 따라 간호중재내용은 앞으로의 전산화를 고려하여 좀 더 보충설명이 필요한 경우 사전적 설명을 하이퍼링크 시켰다.
2008년 2월 14일 P시 가정간호사업소의 가정간호사 5 명과 본 연구원들이 참석하여 불필요한 서식(가정 간호의뢰서 등)을 간소화하여 1차적으로 4개의 가정간호기록지 (가정 간호정보조사지 , 가정간호경과기록지 , 가정 간호 경과 요약서, 가정간호종결요약서)와 그 구성요소를 정하였다.
가정간호 정보시스템 분석에는 가정간호 정보체계에 적용되는 업무의 세부분석, 하위시스템에 대한 현 체계 개요, 기존 필요정보 및 전산체겨〕, 도입시 시스템의 기능, 기대결과, 자료흐름도 등이 포함되었다. 가정간호 정보시스템 설계에는 정보체계의 하위시스템에 대한 논리적 설계를 통하여 프로그램을 작성하고 이 단계에는 개념적 설계에 의한 입력화면, 및 신규 필요정보의 출력물, 목적, 자원을 포함시켜 프로그램을 작성하였다. 개발된 프로그램 은 P시에서 현재(2008년 5월) 가정간호사업 실시 기관에 근무하는 가정간호시를 대상으로, 가정간호 정보시스템 매뉴얼을 사용하여 직접 시범, 교육하였다.
가정간호 종결요약서의 구성내용에는 환자등록번호, 이름, 성별, 나이, 진료과, 주소, 전화, 진단명, 종결사유, 등록시 환자 상태, 가정간호 내용 및 환자상태 등이 속하며, 따로 작성하지 않고 가정간호정보조사지에서 그대로 다운받을 수 있도록 설계하였다.
나누었다. 가정간호 표준중재를 개반하기 위하여 먼저, 국내외 가정간호사의 직무분석, 대상자사정 프로토콜 개발, 대상자진단 프로토콜 개발, 대상자중재 프로토콜 개발의 4가지 연구내용으로 구성하였다.
간호중재 프로토콜시행에 따른 양식 중 가정간호 경과 요약서의 구성내용에는 환자등록번호, 이름, 성별, 나이, 진료과, 주소, 전화, 진단명, 활력징후, 경과요약, 의뢰사항 등이 속하며 의뢰사항만 따로 기록할 수 있도록 하고 나머지는 그대로 다운받을 수 있도록 설계하였다. 가정간호 종결요약서의 구성내용에는 환자등록번호, 이름, 성별, 나이, 진료과, 주소, 전화, 진단명, 종결사유, 등록시 환자 상태, 가정간호 내용 및 환자상태 등이 속하며, 따로 작성하지 않고 가정간호정보조사지에서 그대로 다운받을 수 있도록 설계하였다.
간호진단을 위한 표준프로토콜 개발과정은 NANDA(North America Nursing Diagnosis Association) 와 HHCC(Home Health Care Classification), ICNP(Intemational Classification for Nursing Practice) 의 간호진단 목록을 비교 분석하여 이를 근거로 19개 간호영역, 115개 간호진단을 추출한 후 전문가집단과의 토의를 거쳐 16개영역, 97개의 간호진단을 확정하였다. 1차로 개발된 프로토콜에 대한 사용자 타당도 검정 결과 자가간호요소에서 ' 목욕/개인위생결핍'.
가정간호 정보시스템 설계에는 정보체계의 하위시스템에 대한 논리적 설계를 통하여 프로그램을 작성하고 이 단계에는 개념적 설계에 의한 입력화면, 및 신규 필요정보의 출력물, 목적, 자원을 포함시켜 프로그램을 작성하였다. 개발된 프로그램 은 P시에서 현재(2008년 5월) 가정간호사업 실시 기관에 근무하는 가정간호시를 대상으로, 가정간호 정보시스템 매뉴얼을 사용하여 직접 시범, 교육하였다. 개발된 정보체계는 P시에 있는가정간호사업소에 설치하였다.
정보체계의 하위시스템에 대힌. 논리적 설계를 통하여 프로그램 작성하였고 이 단계에는 개념적 설계에 의한 입력화면 및 신구 필요정보의 출력물, 목적, 자료원을 포함시켜 프로그램을 작성하였다.
지금까지 우리나라의 간호과정에 대한 전산화 [6, g, 14-19]는 기록만 전산화였거나 연구대상 병원에만 국한된 프로그램을 개발하여 표준화된 데이터베이스를 확보하지 못한 실정에서 진행된 경우가 대부분이었다. 따라서 본 연구에서는 가정간호를 간호 과정 정보시스템 개발에 앞서 가정간호 표준중재 개발과정을 거쳐 전산화하였다. 앞으로 실제 가정간호대상자가 있었던 병원의 처방전달시스템과 연계되어 시험운영을 거쳐야 하는 검증작업이 필요하겠다.
본 연구의 연구방법은 크게 가정간호 표준중재 개발과정과 개발된 가정간호 표준중재 프로토콜을 전산화하는 과정으로 나누었다. 가정간호 표준중재를 개반하기 위하여 먼저, 국내외 가정간호사의 직무분석, 대상자사정 프로토콜 개발, 대상자진단 프로토콜 개발, 대상자중재 프로토콜 개발의 4가지 연구내용으로 구성하였다.
경우 욕창의 크기와. 부위, 사정도구, 드레싱 소요 시간을 기록할 수 있도록 첨가하였다.
수정, 보완된 가정간호정보조사지를 다시 포커스그룹으로부터 서면으로 검증받아 가정간호정보조시-지, 가정간호 경과 요약서, 가정간호종결요약서 양식을 최종 결정하였다.
연구내용에 따라 문헌고찰 및 자료검색, 연구팀 회으〕, 전분가 회의 또는 워크샵 개최 등으로 구성하였다 한편 국내외 기-정간호사 전눈인력 실태 파악에 대한 문헌 고찰 및 자료를 검색하여 가정간호사의 직무를 분석하였다. 1) 가정간호사 전문인력의 직무분석
이 단계는 개발된 가정간호 업무 표준 프로토콜을 전산화하는 과정으로, 크게 가정간호 정보시스템을 위한 전략 수립과 가정간호 정보시스템의 분석, 설계, 운영 및 평가 등의 4개 연구내용으로 구성하였다.
전략수립 단계에서 선정된 정보체계를 환자등록과 간호 등록의 하위 시스템으로 분할하여 긱각의 시스템에 대한 현 체계개요, 기존 필요정보 및 전산체계 도입시 시스템의 기능, 기대결과, 자료흐름도 등의 구조적인 기법을 사용하여 분석하였다. 이 단계에서는 가정간호 정보체계의 필요정보 파악을 위해 실사용자인 가정간호사와 만나 상담하였다.
대상 데이터
1차로 확정된 가정간호기록지 (가정간호정보조사지, 가정 간호경 과기 록지 , 가정 간호경 과요약지 , 가정 간호 종결요약서)의 구성요소에 대한 내용타당도를 가정간호사 10 명으로부터 검증받았다.
2008년 1월 18일부터 2008년 1월 25일까지 P시 11개 가정간호사업소에 협조공문을 보내어 현재 사용 중인 가정간호 기록지 양식 8종류를 회수하여 내용을 분석하였다.
본 연구에서 개발하고자 하는 정보체계의 범위에는 가정 간호사를 대상으로 한 간호실무영 역으로 가정 간호 정보조사력, 간호진단 및 중재, 경과 및 퇴원요약에 관한 내용이 포함되었다.
본 연구의 대상은 가정간호사의 활동 중 각 대상자에 대한 간호사정 빛 간호진단활동을 지원하고 그 간호 진단 결과에 따라 이어지는 중재활동을 관리해 주는 정보시스템이다. 본 연구는 간호진단 및 중재활동에 필요한 간호지식을 체계적으로 관리하며 보다 정확한 간호진단을 내리도록 유도하고 간호진단에 따른 중재활동을 효과적으로 관리하는데 초점을 두고 있다.
이론/모형
가정간호사 전문인력의 직무를 분석하기 위해 주로 보건복지부와 한국간호평가원(2006)에서 발간한 '전문간호사 핵심능력 및 분야별 전문간호사 직무'분석 결과를 참고 하였다.
성능/효과
가정간호 정보시스템 분석에는 가정간호 정보체계에 적용되는 업무의 세부분석, 하위시스템에 대한 현 체계 개요, 기존 필요정보 및 전산체겨〕, 도입시 시스템의 기능, 기대결과, 자료흐름도 등이 포함되었다. 가정간호 정보시스템 설계에는 정보체계의 하위시스템에 대한 논리적 설계를 통하여 프로그램을 작성하고 이 단계에는 개념적 설계에 의한 입력화면, 및 신규 필요정보의 출력물, 목적, 자원을 포함시켜 프로그램을 작성하였다.
다섯째, 가정간호 종결요약서는 그림 5에서와 같이 가정간호를 종결하면서 마지막으로 환자의 상태를 요약할 수 있다.
셋째, 가정간호 간호진단 및 중재요약서에서는 技>개의 영역 중 심폐요소에 속하는 '기도개방유지불능', «비효율적 호흡 양상';. ' 가스교환장애 ', ' 심박출장애' 간호 진단 중에서 비정상적인 호흡음, 객담을 동반한 기침, 청색증, 점액의 양 및 성상의 변화를 고려하여 기도개방유지불능의 간호 진단을 클릭하게 되면 그림 3과 같이 간호진단에 따른 간호 중재가 화면에 열거, 출력되어 환자에게 간호중재를 제공할 수 있다
첫째, 가정간호 정보조사서에는 그림 1과 같이 환자의 이름, 나이 등 환자의 기본적인 신상내역이 포함되며, 둘째, 건강사정은 그림 2와 같이 환자의 건강상태를 각 영역별로 나누어 측정된 정보들을 입력하는 것으로 호흡기계에 관련된 건강사정이 수행될 때, 호흡양상에 관한 참조화면을 하이퍼링크해서 열람할 수 있도록 하였다. 셋째, 가정간호 간호진단 및 중재요약서에서는 技>개의 영역 중 심폐요소에 속하는 '기도개방유지불능', «비효율적 호흡 양상'.
후속연구
가정간호사의 가정간호 표준중재를 개발하여 이를 근거로 각각의 진단과 연결된 중재를 분류하고 프로토콜을 만들어 사용함으로써 대상자의 건강관리에 간호가 기여하는 영향을 명확히 나타낼 수 있을 것이다.
따라서 가정간호실무와 환자의 결과 및 질적 향상을 위해 기여할 수 있는 수용 가능한 간호 결과의 통계적 한계를 결정하는 시스템 개발, 가정간호에 의한 환자 결과의 경계를 구명하고 구체화하는데 가정간호사가 사용할 수 있는 시스템 개발, 가정간호사에 의해서 도움을 받기보다는 간호사를 도울 수 있도록 설계되어진 시스템 개발을 포함한 표준화된 가정간호정보체계 개발이 시급하다고 하겠다.
표준 가정간호중재가 개발됨으로써 가정 간호사업부서 간의 정보교환이 용이하고 기록의 누락 및 중복을 막을 수 있으며 EMR, HMR 개발시 병원 용어의 표준화에 기여할 수 있을 것이다. 또한 가정 간호대상자들은 누구나 표준 간호서비스를 제공받을 수 있으며 간호 수가 산정시 기초자료로 활용할 수 있을 것이다
따라서 본 연구에서는 가정간호를 간호 과정 정보시스템 개발에 앞서 가정간호 표준중재 개발과정을 거쳐 전산화하였다. 앞으로 실제 가정간호대상자가 있었던 병원의 처방전달시스템과 연계되어 시험운영을 거쳐야 하는 검증작업이 필요하겠다.
개발하였다. 표준 가정간호중재가 개발됨으로써 가정 간호사업부서 간의 정보교환이 용이하고 기록의 누락 및 중복을 막을 수 있으며 EMR, HMR 개발시 병원 용어의 표준화에 기여할 수 있을 것이다. 또한 가정 간호대상자들은 누구나 표준 간호서비스를 제공받을 수 있으며 간호 수가 산정시 기초자료로 활용할 수 있을 것이다
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