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문제 정의
- 따라서 본 연구는 정상인의 발목관절에 테이핑 단독 적용과 근력강화 운동을 함께 적용한 실험에서 테이핑을 활용한 치료가 신체의 흔들림에 관해 얼마만큼 영향을 주는지 신체자세 요동지수를 정량적으로 분석하여 테이핑을 이용한 발목관절조정이 자세균형손상에 따른 상해예방 및 관리에 실효성과 타당성이 있는지 알아보고자 한다.
- 따라서 본 연구에서는 외적 신경자극을 이용하여 근 기능 강화측면에 효과적이라고 널리 알려진 키네시오 테이핑치료 방법을 대상자들의 발목관절부에 적용하여 자세균형능력에 얼마만큼 영향을 미치는지 알아보고자 하였다.
- 본 연구는 균형에 미치는 영향을 알아 보기 위하여 키네시오 테이핑과 하지 근력 강화 운동, 키네시오 테이핑 적용 후 근력 강화 운동을 실시하였다.
- 본 연구는 키네시오 테이핑과 발목관절 근력강화 운동, 키네시오 테이핑 후 발목관절 근력강화 운동이 균형수행능력에 미치는 영향에 대해 알아보고자 정상인 30명을 대상으로 평형력 측정장치를 이용하여 Balance System의 평가 프로그램 중 stable, toes up, linear의 3가지 항목을 선별하여 좌･우, 전･후, 전체동요지수 변화를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
제안 방법
- Balance System의 평가 프로그램 중 Standard Battery 프로그램에서 stable, toes up, linear의 3가지 항목을 선별하여 사용하였다.
- 본 운동 프로그램은 3주간 매일 저측 굴곡, 배측 굴곡, 발뒤꿈치 들기 운동을 실시하였다. 각 운동은 10회를 1세트로 지정, 오른발 왼발 모두 5세트로 시행하였고, 하나의 운동이 끝나면 5분 휴식을 취하였다. 모든 운동이 끝나면 5분의 휴식을 취한 후 균형능력을 평가 하였다.
- 측정 시간의 기록은 피검자가 발판 위에 오른 후 자세 흔들림과 치우침이 안정화되면 시작하였다. 두 발은 어깨 너비만큼 벌리며 약간 바깥쪽을 향하게 하고 자세 흔들림 및 치우침을 평가하였다.
- 각 운동은 10회를 1세트로 지정, 오른발 왼발 모두 5세트로 시행하였고, 하나의 운동이 끝나면 5분 휴식을 취하였다. 모든 운동이 끝나면 5분의 휴식을 취한 후 균형능력을 평가 하였다. 탄성 밴드를 이용한 발목 저측 굴곡근에 대한 저항운동의 실시를 위해 치료테이블 위에 편안히 다리를 쭉 뻗도록 하였다.
- 탄성 밴드의 재질은 동일한 재질을 이용하였다. 발뒤꿈치 들기 운동은 자신의 체중을 저항으로 하여 평평한 바닥에서 운동을 하였다.
- 본 운동 프로그램은 3주간 매일 저측 굴곡, 배측 굴곡, 발뒤꿈치 들기 운동을 실시하였다. 각 운동은 10회를 1세트로 지정, 오른발 왼발 모두 5세트로 시행하였고, 하나의 운동이 끝나면 5분 휴식을 취하였다.
- 이 측정은 조용한 방에서 실시되었으며 맨발 상태로 발판에 올라서게 한 후 편안한 자세로 두 눈은 정면을 바라보게 하고, 호흡을 멈춘 상태에서 10초 동안 측정하였으며, 모두 3회를 측정하여 평균값을 산출하였다. 측정 시간의 기록은 피검자가 발판 위에 오른 후 자세 흔들림과 치우침이 안정화되면 시작하였다.
- 측정 장비는 균형의 변화를 볼 수 있는 평형력 측정장치(Dynamic Balance System PN 53348 Rev B 12/96, Chattanooga Group Inc, 미국)를 이용하여 측정 하였다. 이 장치는 전후 직선 이동과 전후 기울임이 가능한 힘 판과 중족골두와 발뒤꿈치에 수직으로 작용하는 힘을 측정할 수 있는 2개의 발판이 있으며 화면으로 처리되는 컴퓨터와 연결되어 있다.
- 연구대상자는 선정기준에 맞는 젊은 성인 남녀 30명을 무작위로 대상자를 선정하여 실험에 참여 한다는 동의를 받고 대상자들의 일반적 특성인 연령, 체중, 신장을 조사 하였다. 키네시오 테이핑 그룹 10명, 발목관절 근력강화 운동그룹 10명, 키네시오 테이핑 후 발목관절 근력 강화운동 그룹 10명으로 나누었다.
- 탄성 밴드를 전족부에 둘러서 그 끝을 잡고 유지하고, 대상자는 저항에 대항하여 발을 저측 굴곡하였다. 탄성 밴드를 이용한 발목 배측 굴곡근에 대한 저항운동은 치료테이블 위에 편안히 다리를 쭉 뻗고, 테이블 끝 쪽에서 탄성 밴드를 매고 발등 쪽에 두른 후 실시하였다. 대상자는 저항에 대항한 채로 발을 배측 굴곡하였다.
- 모든 운동이 끝나면 5분의 휴식을 취한 후 균형능력을 평가 하였다. 탄성 밴드를 이용한 발목 저측 굴곡근에 대한 저항운동의 실시를 위해 치료테이블 위에 편안히 다리를 쭉 뻗도록 하였다. 탄성 밴드를 전족부에 둘러서 그 끝을 잡고 유지하고, 대상자는 저항에 대항하여 발을 저측 굴곡하였다.
대상 데이터
- 탄성 밴드를 이용한 발목 배측 굴곡근에 대한 저항운동은 치료테이블 위에 편안히 다리를 쭉 뻗고, 테이블 끝 쪽에서 탄성 밴드를 매고 발등 쪽에 두른 후 실시하였다. 대상자는 저항에 대항한 채로 발을 배측 굴곡하였다. 탄성 밴드의 재질은 동일한 재질을 이용하였다.
- 연구 대상자는 젊은 성인 남자 15명, 여자 15명으로 총 30명이었으며, 평균 연령 24.46±2.71, 평균 체중 61.71±11.24 kg, 평균 신장 168.64±6.23 cm 이었다.
- 연구대상자는 선정기준에 맞는 젊은 성인 남녀 30명을 무작위로 대상자를 선정하여 실험에 참여 한다는 동의를 받고 대상자들의 일반적 특성인 연령, 체중, 신장을 조사 하였다. 키네시오 테이핑 그룹 10명, 발목관절 근력강화 운동그룹 10명, 키네시오 테이핑 후 발목관절 근력 강화운동 그룹 10명으로 나누었다.
- 연구의 대상은 젊은 성인 남녀를 대상으로 본 연구의 취지를 설명하여 연구에 동의한 대상자 중 연구조건을 충족시키는 남자 15명, 여자 15명 총 30명을 대상으로 실시하였다. 지원자 중 약물을 복용하고 있는 대상자, 신체에 신경손상이 있었던 대상자, 피부감각 이상자, 근골격계에 이상이 있었던 대상자, 과거 병력으로 인한 후유증이 있는 대상자, 어지러움증이나 균형장애가 있는 대상자, 기타 실험에 제한이 있는 자는 제외하였다.
데이터처리
- 분석방법으로는 각 그룹별 실험, 후 비교를 위해 paired‐t검정을 하였으며, 통계학적 유의수준은 α=0.05로 하였다.
이론/모형
- 키네시오 테이핑의 방법은 국제 밸런스 테이핑 협회에서 지정한 방법으로, 먼저 폭 5cm, 길이 70cm의 신축성 있는 테이프의 가운데를 중족골 아치의 중심에서부터 붙이기 시작하여 복사뼈를 감싸 붙였다. 그리고 발목을 족저 굴곡한 상태에서 폭 5cm, 길이 35cm 테이프의 가운데가 아킬레스건에 붙게 하여 발목관절의 앞부분에서 만나도록 부착하였다.
성능/효과
- 1. Stable 상태에서 그룹별 실험 전, 후 비교에서 발목관절 근력강화 그룹의 좌･우 변수를 제외한 전･후, 전체동요지수에서 모든 그룹에서 실험 전과 실험 후 통계학적으로 유의한 감소가 있었다.
- 2. toes up 상태에서 그룹별 실험 전, 후 비교에서 모든 그룹 각 변수에서 실험 전, 후 통계학적으로 유의한 감소가 있었다.
- 3. linear 상태에서 그룹별 실험 전, 후 비교에서 모든 그룹 각 변수에서 실험 전, 후 통계학적으로 유의한 감소가 있었다. 위의 결과로 보아 균형증진 훈련과 관련없이 테이핑을 이용하여 발목을 안정화 시킨 것 만으로도 신체균형의 요동에 많은 영향을 미치는 것으로 보아 추후 장시간 적용과 운동 후 객관적인 연구가 필요 할 것으로 생각된다.
- Linear 상태에서 실험 전, 실험 후 비교하여 각 그룹 모두 좌･우, 전･후, 전체동요지수의 변수에서 통계학적으로 유의하게 감소 하였다(Table 3).
- Stable 상태에서 좌･우(Left/Right, L/R)는 실험 전, 실험 후 비교하여 발목관절 근력강하 운동그룹에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나 테이핑적용 그룹, 테이핑적용 후 운동그룹에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 또한 전･후(Anterior/ Posterio, A/P), 전체동요지수(Sway Index, SI)는 발목관절 근력강화 운동 그룹, 테이핑적용 그룹, 테이핑 후 운동그룹 모두에서 통계학적으로 유의하게 감소 하였다(Table 1).
- Toes up 상태에서 실험 전, 실험 후 비교하여 각 그룹 모두 좌･우, 전･후, 전체동요지수의 변수에서 통계학적으로 유의하게 감소 하였다(Table 2).
- 각 그룹별 특성은 키네시오 테이핑 그룹의 성별은 남자 5명, 여자 5명, 평균 연령 23.24±2.01, 평균 체중은 62.10±11.21 kg, 그리고 평균 신장은 162.34±5.45 cm 이었다.
- 그러나 Yi22는 발목관절에 신축성 테이핑을 사용하여 착지 시 발목의 안정에 미치는 영향을 측정하여 부정적인 결과를 나타내었다고 보고하여 본 연구와 상이한 결과를 나타내었다. 그러한 결과는 비탄력 테이핑으로 근골격계의 운동성을 제한하여 균형을 증진시키려는 테이핑 방법과 고유수용기를 신경학적으로 자극하여 근활성도에 영향을 미쳐 균형을 바로잡는 본 연구의 테이핑 방법과의 실험적 방법의 차이가 상이한 결과를 나타낸 것으로 사료된다.
- 두번째 발목관절 근력 강화 운동 그룹의 성별은 남자 5명, 여자 5명, 평균 연령 25.14±3.10, 평균 체중은 59.02±13.10 kg그리고 평균 신장은 170.45±6.10 cm 이었다.
- Stable 상태에서 좌･우(Left/Right, L/R)는 실험 전, 실험 후 비교하여 발목관절 근력강하 운동그룹에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나 테이핑적용 그룹, 테이핑적용 후 운동그룹에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 또한 전･후(Anterior/ Posterio, A/P), 전체동요지수(Sway Index, SI)는 발목관절 근력강화 운동 그룹, 테이핑적용 그룹, 테이핑 후 운동그룹 모두에서 통계학적으로 유의하게 감소 하였다(Table 1).
- 본 연구의 결과 키네시오 테이핑 및 키네시오 테이핑과 운동을 함께 적용하였을 경우 통계학적 유의성에 관한 차이나 수치적 차이는 발목관절의 골격자체에 대한 고정효과와 체성반사간의 효과적 차이로 인식되고, 테이프의 탄성 밸런스에 의한 적절한 관절 가동성과 고정의 조화에 따른 효과와 테이핑 자극을 통한 고유수용기들의 흥분에 의한 휴지모터 반사에 따른 주변 근육의 근수축력 증진이 인체의 자세균형유지에 유의한 영향을 미친 것으로 사료된다.
- 본 연구의 균형지수 변화의 실험 전과 후 비교에서 키네시오 테이핑적용 그룹, 발목관절 근력강화 운동그룹, 키네시오 테이핑 적용 후 발목관절 근력강화 운동그룹 모두에서 각 변수항목에서 좌･우, 전･후, 전체동요지수에서 변화가 통계적으로 유의하게 감소하였다. 이는 테이핑과 발목관절의 근력운동이 발목 안정성 및 발목관절 전략에 영향을 미쳐 균형지수를 감소시킨 것으로 사료된다.
- 세번째 키네시오 테이핑 적용 후 발목관절 근력 강화 운동 그룹의 성별은 남자 5명, 여자 5명 평균 연령 25.00±3.01 평균 체중은 64.01±09.41 kg, 그리고 평균 신장은 173.13±7.14 cm 이었다.
- 이 측정은 조용한 방에서 실시되었으며 맨발 상태로 발판에 올라서게 한 후 편안한 자세로 두 눈은 정면을 바라보게 하고, 호흡을 멈춘 상태에서 10초 동안 측정하였으며, 모두 3회를 측정하여 평균값을 산출하였다. 측정 시간의 기록은 피검자가 발판 위에 오른 후 자세 흔들림과 치우침이 안정화되면 시작하였다. 두 발은 어깨 너비만큼 벌리며 약간 바깥쪽을 향하게 하고 자세 흔들림 및 치우침을 평가하였다.
후속연구
- linear 상태에서 그룹별 실험 전, 후 비교에서 모든 그룹 각 변수에서 실험 전, 후 통계학적으로 유의한 감소가 있었다. 위의 결과로 보아 균형증진 훈련과 관련없이 테이핑을 이용하여 발목을 안정화 시킨 것 만으로도 신체균형의 요동에 많은 영향을 미치는 것으로 보아 추후 장시간 적용과 운동 후 객관적인 연구가 필요 할 것으로 생각된다.
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