[논문]급성요통을 주소로 내원한 환자치료에 있어 추나치료의 효과에 대한 임상적 고찰

한창; 김지형; 류기준; 박종훈; 민관식; 한경완

급성요통을 주소로 내원한 환자치료에 있어 추나치료의 효과에 대한 임상적 고찰
Clinical study on effect of chuna manupulation in treating admitted patients with acute low back pain. 원문보기

Objective : This study was designed to compare the effect of chuna manupulation on acute low back pain. Method : We diveded the acute low back pain patients who visited ER into two groups, one was patients who were treated with only acupuncture and the other was patients who were treated with acupuncture and chuna manupulation. and then compared the VNRS measurments of each group. Result : The improvement rate of the combined treatment group was higher than the single treatment group. Conclusion : In case of acute low back pain, it is more effective to treat with acupuncture with chuna manupulation than to treat with only acupuncture.

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문제 정의

2008년 10월 1일부터 2008년 12월 1일까지 강남 자생한방병원 응급실에 요통과 요각통을 호소하며 내원한 환자 중 6주 이하의 유병기간을 가진 급성요통 환자 군을 대상으로 단순 침 치료만 받은 환자 군과 침 치료와 추나치료를 병행하여 받은 환자 군의 VNRS 호전도를 살펴본 결과 단순 침 치료만 받은 환자 군 보다 침 치료와 추나치료를 병행한 환자 군의 치료 효과가 더 있는 것으로 살펴지기에 이에 보고하는 바이다.
이에 저자는 한방병원에 내원한 급성요통 환자를 대상으로 침 치료만 시행한 환자 군과 침 치료와 추나치료를 병행한 환자 군과의 관찰로 유의성 있는 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
환자 치료결과 VNRS 호전율은 어떤지, 단순 침치료를 받은 군에서의 VNRS 호전율과 침 치료와 추나치료를 병행하여 받은 환자 군에서의 VNRS 호전율을 비교하여 어느 정도의 차이가 있는지 살펴보 았다.

제안 방법

에 의거 推法 및 拿法을 병행하였으며 推法은 척추관절의 변위와 관절가동범위가 제한적일 때에 주로 사용하였고, 拿法은 척추의 특정부위를 견인시키고자 할 때 주로 사용하는 것을 원칙으로 하였다. 그리고 환자 상태에 따라 장골교정법, 복합 후하방 장골교정법, 단순 후하방 장골교정법, 좌위 흉추 교정법, 앙와위 경추 교정법 등을 병행하였다.
체침은 0.30×0.30mm 호침(동방침구제작소, 한국)을 이용, 자침 심도는 경혈에 따라 다소 차이가 있으나 일반적으로 8-15mm, 유침 시간은 15분으로 시술하였다.
30mm 호침(동방침구제작소, 한국)을 이용, 자침 심도는 경혈에 따라 다소 차이가 있으나 일반적으로 8-15mm, 유침 시간은 15분으로 시술하였다. 침 치료에 있어서는 임상에서 요각통에 널리 이용되는 穴位를 위주로 하여 영골, 대백, 상백, 중백, 하백, 환도, 위중, 곤륜, 승산, 태충을 사용하였고, 주요 증상에 따라 隨證加減하였다.
시각통증등급과 유사하지만 시력이나 운동기능이 굳이 필요하지 않기 때문에 좀 더 유용하며 이행 및 사용이 쉽고, 환자가 답을 못할 가능성(2%)도 적다. 통증이 없는 상태를 0으로 하고 참을 수 없는 통증을 10으로 하여 환자가 직접적으로 서술하는 방식으로 하였고, 본원 응급실에 내원한 초기와 치료 후에 질문을 시행하였다¹²⁾.

대상 데이터

2008년 10월 1일부터 2008년 12월 1일까지 강남 자생한방병원 응급실에 요통과 요각통을 호소하며 내원한 환자 중 6주 이하의 유병기간을 가진¹⁰⁾ 급성 요통 환자를 대상으로 하였다.

데이터처리

0 for Windows 통계 프로그램을 이용하였다. 단순 침치료만 받은 환자 군과 침치료와 추나치료를 병행한 군 두 군 간의 치료효과 비교를 위하여 paired-samples T-test를 활용하였다. 통계학적 유의성 판정은 P값이 0.
자료의 분석 및 통계학적 검증은 SPSS(Stastical program for Social Science) Ver12.0 for Windows 통계 프로그램을 이용하였다. 단순 침치료만 받은 환자 군과 침치료와 추나치료를 병행한 군 두 군 간의 치료효과 비교를 위하여 paired-samples T-test를 활용하였다.

성능/효과

엄지손가락을 이용한 평추법으로 머리에 부드럽고 완만한 수기법을 쓰면, 대뇌피질의 억제작용을 증가시켜 환자로 하여금 수기시술 중 정신이 나른해지며 잠을 자게 한다. 그리고, 수기요법 시술 전후의 뇌전도 변화를 관찰한 결과, 경혈에 대한 강한 자극요법 또한 대뇌의 억제작용을 강하게 한다는 것을 발견하였다. 수기법으로 양측 합곡과 족삼리혈에 1분간 시술하여 시술전과 직후 및 5분 경화후의 뇌전 도를 비교한 결과 수기직후 뇌전도상 α파가 증가하는 현상을 나타냈고, 시술 후 5분이 지났을 때도 α파의 진폭은 시술직후와 비슷했다¹⁹⁾.
본 연구에서 살펴보면 단순 침 치료를 받은 환자 군과 침 치료와 추나치료를 병행하여 받은 환자 군 양측에서 VNRS는 줄어들었다. 하지만 단순 침 치료만 받은 환자 군에서의 VNRS 호전율은 2.
전체 환자에 대한 분석결과 VNRS 호전율이 치료 방법에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
치료군에 따른 VNRS 호전율은 침 치료만 받은 환자 군 평균 2.93, 침 치료와 추나치료를 병행하여 받은 환자 군 평균 4.85로서 침 치료와 추나치료를 병행하여 받은 군에서 높은 호전율을 보였으며, P값는 0.02로 통계의 유의성 기준인 p값 0.05에 기준하여 치료 방법에 따른 VNRS 호전율의 차이가 유의적으로 나왔다(Table Ⅳ).
침 치료만 받은 환자 군은 치료 전 평균 VNRS 8.0에서 치료 후 평균 VNRS 5.06 으로 평균 VNRS 호전율은 2.93, 표준편차 1.66이었다(Table Ⅱ).
침 치료와 추나치료를 병행하여 받은 환자 군은 치료 전 평균 VNRS 8.45에서 치료 후 평균 VNRS 3.60으로 평균 VNRS 호전율은 4.85, 표준편차 1.56이었다(Table Ⅲ).

후속연구

본 연구의 제한점으로 먼저, 실험에 대한 평가로 환자의 주관적인 관점에 입각한 VNRS 호전도만 살핀 점과 객관적인 다른 평가 방법의 부재, 그리고 방사선 검사가 이루어지지 못한 한계점, 단순 추나치료만을 시행했을 때의 비교의 부재 등을 들 수 있다. 이 후 한방적 치료를 통한 증상의 호전이 방사선 검사상 어떠한 경과를 가져오는지에 관한 좀 더 많은 연구와 추나치료의 다양한 시술을 통한 요통환자의 호전에 대한 지속적인 임상적 효용성을 가진 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점으로 먼저, 실험에 대한 평가로 환자의 주관적인 관점에 입각한 VNRS 호전도만 살핀 점과 객관적인 다른 평가 방법의 부재, 그리고 방사선 검사가 이루어지지 못한 한계점, 단순 추나치료만을 시행했을 때의 비교의 부재 등을 들 수 있다. 이 후 한방적 치료를 통한 증상의 호전이 방사선 검사상 어떠한 경과를 가져오는지에 관한 좀 더 많은 연구와 추나치료의 다양한 시술을 통한 요통환자의 호전에 대한 지속적인 임상적 효용성을 가진 연구가 필요할 것으로 사료된다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

한의학적 요통 치료 방법은 무엇이 있는가?

한의학적 요통 치료 방법에는 전통적으로 사용되어 오던 침구요법, 약물요법 외에 여러 가지 다양한 치료법들이 한의학적 원리에 따라 여러 가지 다양한 치료법들이 시행되는데 대표적으로 봉독요법, 약침요법, 추나요법 등이 사용되고 있다.

요통의 치료는 서양의학에서 원인에 따라 어떻기 구분하여 진행되고 있는가?

서양의학에서는 그 원인에 따라 내장기성, 혈관성, 신경성, 척추성, 심인성으로 구분하여 치료하고 있는데5) , 그 중 척추성 요통은 골성 및 연부조직 이상인 각종 퇴행성 변화와 염좌 및 척추의 구조적 변형으로 인해 나타나며, 이러한 서양의학 상의 요추 퇴행 및 염좌 등은 한의학의 腎 · 膀胱과 밀접하여 足太陽膀胱經 · 足少陽膽經 · 足陽明胃經 등과 상호 긴밀한 관련이 있다14) .

추나요법이란 무엇인가?

추나요법은 척추관절계의 모든 구조적 변위에 발생하는 병리적 현상을 다양한 추나 기법을 통하여 경결 또는 위축된 근육 등에 피동적 운동을 통한 자극을 주거나 변위를 바르게 교정해 줌으로써 신경, 경락 등과 같은 매개체를 통해 뇌 등에 신호로 전달되어 관련기관의 조절기능을 정상적인 상태로 회복시키는 방법이다18) .

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