[논문]안면신경마비 환자의 이후통(耳後痛)에 대한 봉약침 치험 2례

오현준; 송호섭

doi:10.3831/kpi.2009.12.3.081

안면신경마비 환자의 이후통(耳後痛)에 대한 봉약침 치험 2례
Effect of Bee Venom Pharmacopuncture Therapy on the severe pain back of the ear in patient diagnosed with Bell's palsy 원문보기

大韓藥鍼學會誌 = Journal of Korean institute of herbal-acupuncture, v.12 no.3 = no.31, 2009년, pp.81 - 88

오현준 (경원대학교 한의과대학 침구학교실) , 송호섭 (경원대학교 한의과대학 침구학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : This study was to report Bell's palsy patients with severe pain back of the ear treated by Bee Venom Pharmacopuncture therapy. Methods : The patients was treated by Bee Venom Pharmacopuncture therapy to relieve the severe pain back of the ear. Visual Analog Scale(VAS) was used as an outcome measurement. Results : After Bee Venom Pharmacopuncture therapy, VAS were decreased at all case. Conclusion : Bee Venom Pharmacopuncture therapy can be available for relieving severe pain back of the ear even inducing insomnia.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

2008~2009년 경원대학교 부속한방병원 鍼灸科에 입원한 환자 중 심한 耳後痛을 동반한 안면신경마비 환자 2례에 대하여 봉약침 치료를 통해 유의한 결론을 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
이에 耳後痛의 치료에 관한 보고는 최3)의 논문을 제외하고는 찾아보기 힘들고, 봉약침이 강한 소염진통작용을 나타내지만 耳後痛에 봉약침을 사용하여 호전된 보고는 접하지 못하였으므로, 이에 저자는 본원에서 Bell's palsy 진단을 받고 심한 耳後痛을 호소하여 수면에 장애가 있는 환자 2례에 대하여 봉약침 치료로 유의한 결과를 얻었기에 본 증례를 보고하는 바이다.
이에 봉약침 요법이 항염, 소염진통, 면역조절, 항균, 항바이러스 작용, 해열작용과 함께 ACTH 분비 촉진, 혈관투과성 촉진의 작용이 있으며 실험적으로 NF-κB, COX-2, cPLA2 등의 발현을 억제하여 근본적으로 염증의 발생 및 확대를 방지하고 통증을 억제하는 작용이 있다는 점16)과 耳後痛 치료에 대한 보고는 소장정격을 사용한 군이 체침을 사용한 군에 비해 耳後痛에 유의성 있는 효과가 있다는 최3)의 논문을 제외하고는 찾아보기 힘들다는 점, 耳後痛에 봉약침을 사용한 보고 또한 찾아보기 힘들다는 점에 착안하여 Bell's palsy 진단을 받고 耳後痛이 심하여 수면에 장애가 있는 환자에게 봉약침을 시술하여 양호한 효과를 보았기에 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

봉독은 마이크로칩을 이용한 전자파 발생장치로 벌을 자극하여 채집, 가공한 건조 봉독을 정선하여 Clean bench 속에서 생리식염수에 3000:1의 비율로 희석하고 10cc 유리병에 멸균, 밀봉하여 만들어진 봉독 약침액을 사용하였다. 29G 일회용 1.0cc syringe를 이용하여 통증을 호소하는 유양돌기 부분의 阿是穴과 風, 完骨穴에 각각 0.05~0.1cc씩 피하주입하였다. 시술은 환자가 통증을 심하게 호소할 때 시행하였다.
灸는 Dongbang에서 제작하였으며 지름 10mm의 부착식 원형 뜸판 위에 길이 10mm의 艾柱가 달린「동방구 풍년 쑥듬」을 間接灸로 사용하여 地倉, 頰車, 迎香, 觀 , 絲竹空, 竹에 1日 3回를 시행하였다.
鍼治療는 口眼喎斜에 多用하는 穴을 위주로 患側의 印堂, 竹, 魚腰, 絲竹空, 陽白, 迎香, 鼻翼, 地倉, 頰車, 下關, 觀 , 水溝, 承漿, 健側의 合谷, 後谿, 足三里, 解谿, 太衝을 택하였고, 15분 鍼하였으며 鍼하는 동안 電鍼(연속파 30Hz frequency)을 사용하여 환자가 참을 수 있는 만큼의 電氣刺戟을 가하였다. 灸는 間接灸를 사용하여 地倉, 頰車, 迎香, 觀 , 絲竹空, 竹에 1日 3回를 시행하였다.
두 환자 모두 심한 耳後痛으로 인한 수면장애를 호소하였다. 耳後痛 치료는 환자가 통증을 심하게 호소할 때 시행하였으며, 치료 時에는 3000:1의 봉약침액을 통증을 호소하는 유양돌기 부분의 阿是穴과 風, 完骨穴에 0.05~0.1 cc씩을 피하주입하였다.
選穴은 口眼斜에 多用하는 穴患을 위주로 患側의 印堂, 竹, 魚腰, 絲竹空, 陽白, 迎香, 鼻翼, 地倉, 頰車, 下關, 觀 , 水溝, 承漿, 健側의 合谷, 後谿, 足三里, 解谿, 太衝을 택하였고, 15분 鍼하였으며 鍼하는 동안 전침(연속파 30Hz frequency)을 사용하여 환자가 참을 수 있는 만큼의 電氣刺戟을 가하였다.
안면마비 치료에 있어서는 두 환자 모두 脾胃虛弱으로 진단하고 補益養胃湯을 중점으로 증상에 따라 加減하여 사용하였다. 鍼治療는 口眼喎斜에 多用하는 穴을 위주로 患側의 印堂, 竹, 魚腰, 絲竹空, 陽白, 迎香, 鼻翼, 地倉, 頰車, 下關, 觀 , 水溝, 承漿, 健側의 合谷, 後谿, 足三里, 解谿, 太衝을 택하였고, 15분 鍼하였으며 鍼하는 동안 電鍼(연속파 30Hz frequency)을 사용하여 환자가 참을 수 있는 만큼의 電氣刺戟을 가하였다. 灸는 間接灸를 사용하여 地倉, 頰車, 迎香, 觀 , 絲竹空, 竹에 1日 3回를 시행하였다.
鍼灸治療에 있어 鍼은 Dongbang에서 제작한 Stainless steel needle('0.25×30mm)과 Hand needle ('0.18×8mm)를 사용하였으며, 1일 2회 침구치료를 시행하였다.
두 환자 모두 脾胃虛弱으로 진단하고 補益養胃湯을 중점으로 증상에 따라 加減하여 사용하였다.
1cc씩 피하주입하였다. 시술은 환자가 통증을 심하게 호소할 때 시행하였다.
안면마비 치료에 있어서는 두 환자 모두 脾胃虛弱으로 진단하고 補益養胃湯을 중점으로 증상에 따라 加減하여 사용하였다. 鍼治療는 口眼喎斜에 多用하는 穴을 위주로 患側의 印堂, 竹, 魚腰, 絲竹空, 陽白, 迎香, 鼻翼, 地倉, 頰車, 下關, 觀 , 水溝, 承漿, 健側의 合谷, 後谿, 足三里, 解谿, 太衝을 택하였고, 15분 鍼하였으며 鍼하는 동안 電鍼(연속파 30Hz frequency)을 사용하여 환자가 참을 수 있는 만큼의 電氣刺戟을 가하였다.
증례Ⅰ 환자 입원시부터 심한 耳後痛 호소하였다. 입원 2일째부터 봉약침 치료를 시작하여 총 3회에 걸쳐 시술하였다. 입원 2일째 VAS 8 정도의 심한 耳後痛과 함께 통증으로 인한 수면장애 보였는데 6일가량의 치료후 VAS 0 으로 통증 消失되며 熟眠 취하는 상태로 호전되었다.
입원 당시 두 환자 모두 사지의 근력저하나 뇌신경 이상소견이 없었기에 뚜렷한 원인을 찾을 수 없는 말초성 원인인 Bell' palsy로 추정하고 치료를 시행하였다.
증례Ⅱ 환자 입원시에는 耳後痛 동반되지 않았으나 입원 후 4일째부터 耳後痛 심해졌으며 통증 발생 빈도도 증가하였다. 통증이 심해진 입원 4일째부터 봉약침 치료를 시작하여 총 4회에 걸쳐 시술하였다. 입원 4일째 VAS 7 정도의 심한 耳後痛과 함께 통증으로 인한 수면장애 보였는데 10일가량의 치료 후 VAS 0 으로 통증 消失되며 熟眠 취하는 상태로 호전되었다.

대상 데이터

現 49세 보통체격의 患으로 上記發病日에 上記主訴 가 發하여 2008.10.06 local 한의원에서 침치료 후 상태 여전하여 2008.10.09 한방치료 받고자 本院에 入院함.
現 62세 보통체격의 男患으로 上記發病日에 上記主訴가 發하여 2009.3.24 보다 적극적인 한방치료 받고자 本院에 入院함.
경원대학교 부속 한방병원 鍼灸科에 입원한 口眼喎斜 환자 중 Bell's palsy로 진단받고 심한 耳後痛을 동반한 2명을 대상으로 하였다.

데이터처리

VAS는 주관적 평가 척도로서 통증이 없는 상태를 VAS 0으로하고참을수없는가장심한통증을VAS 10으로하여환자가선택한숫자를통해통증의정도를평가하였다⁴⁾.

성능/효과

1. 봉약침 치료는 VAS scale로 측정한 안면신경마비 환자의 耳後痛을 유의하게 감소시켰다.
VAS 5. 前日(3월 27일)에 봉약침 치료 후 야간 통증 없이 熟眠 취하였으며 간헐적인 통증으로 호전됨.
두 환자 모두 봉약침 치료 후에 소양감 및 다른 불편감은 호소하지 않았으며, 통증 감소로 인한 熟眠으로 만족감을 나타냈다. 봉약침의 소염진통작용으로 인해 치료 후에 곧바로 통증 감소되며 호전되는 양상으로 보아 耳後痛 치료에 효과적인 방법이라 사료된다.
의 논문에서는 耳後痛군이 非耳後痛군에 비해 호전기간과 치료기간이 유의성 있게 길며, 후유증 발생비율이 더 높게 나타났다. 또 치료 종결 후 치료성적에 있어 非耳後痛군이 耳後痛군에 비해 유의한 감소를 나타냈다.
발병양상은 대부분 급성이다. 반수 이상의 환자가 발병 후 48시간 이내에 가장 심한 마비증상을 보이며 거의 모든 환자에서 5일 이내에 가장 심한 마비에 다다른다. 발병 하루나 이틀 전에 귀 뒤쪽의 통증이 선행할 수 있으며 매우 심하고 지속적일 수도 있다.
본 증례는 안면신경마비 환자의 耳後痛에 대해 봉약침 치료로 호전시킨 사례로 봉약침 치료가 안면신경마비의 耳後痛에 유효한 치료효과를 나타내었다고 할 수 있다. 그러나 증례가 부족하고 평가법에 있어 다소 미진한 점이 있었으므로, 향후 이에 대한 다양한 임상보고와 연구가 필요할 것으로 사료된다.
입원 2일째부터 봉약침 치료를 시작하여 총 3회에 걸쳐 시술하였다. 입원 2일째 VAS 8 정도의 심한 耳後痛과 함께 통증으로 인한 수면장애 보였는데 6일가량의 치료후 VAS 0 으로 통증 消失되며 熟眠 취하는 상태로 호전되었다.
통증이 심해진 입원 4일째부터 봉약침 치료를 시작하여 총 4회에 걸쳐 시술하였다. 입원 4일째 VAS 7 정도의 심한 耳後痛과 함께 통증으로 인한 수면장애 보였는데 10일가량의 치료 후 VAS 0 으로 통증 消失되며 熟眠 취하는 상태로 호전되었다. 치료 중간에 통증 더 심해지는 경우도 있었지만, 봉약침 치료 후에는 곧바로 통증 감소하여 호전되는 양상 보였다.
증례Ⅱ 환자 입원시에는 耳後痛 동반되지 않았으나 입원 후 4일째부터 耳後痛 심해졌으며 통증 발생 빈도도 증가하였다. 통증이 심해진 입원 4일째부터 봉약침 치료를 시작하여 총 4회에 걸쳐 시술하였다.

후속연구

2. 향후 안면신경마비의 耳後痛에 대한 다양한 임상보고와 연구가 지속되어 보다 정확한 평가가 이루어져야 한다고 사료된다.
본 증례는 안면신경마비 환자의 耳後痛에 대해 봉약침 치료로 호전시킨 사례로 봉약침 치료가 안면신경마비의 耳後痛에 유효한 치료효과를 나타내었다고 할 수 있다. 그러나 증례가 부족하고 평가법에 있어 다소 미진한 점이 있었으므로, 향후 이에 대한 다양한 임상보고와 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Bell's palsy란 무엇인가?	말초성 안면신경마비는 한의학적으로 口眼喎斜의 범위에 속하며 안면신경의 손상으로 患側 안면근육의 마비를 주소로 한다. 이 중 가장 흔하게 볼 수 있는 Bell's palsy는 구조적 병변이 뚜렷이 발견되지 않으면서 안면신경관 또는 경유돌공 부위의 염증 또는 팽창 등과 관련되어 나타나는 '급성 안면마비 현상'을 의미한다1).
	口眼喎斜의 증상은 어떠한가?	증상으로는 안면부가 좌측 혹은 우측으로 斜되며 발병전 患側耳後에 불쾌감이 생기는 수도 있다. 마비는 대개 일측성이며 환측의 耳下或유양돌기부에 동통이 있는 경우도 있다.
	耳後痛이란 무엇인가?	耳後痛은 안면신경마비 환자들이 대부분이 가지는 전구증상으로 발병 2~3일전부터 나타나는 유양돌기부 동통을 말한다. 안면신경마비 환자들은 특징적인 바이러스 전구증, 설인두신경 또는 삼차신경의 감각 감퇴 혹은 이상감각, 안면부 혹은 경부의 이상감각과 동통, 미각장애, 청각 과민, 눈물감소, 유루증, 이명 등의 증상을 가지는데 초기 수반증상으로 耳後痛이 가장 많은 것으로 나타났다2).

참고문헌 (16)

Kenneth W lindsay lan Bone. 이광우 편저. 임상 신경학. 서울 : E-public. 2006 : 227-8
Hwang JH, Lim DJ, Lee HJ, Cho HS, Kim KH, KIM SH. Clinical comparison studies on Bell's palsy patients by existence of postauricural pain. The journal of Korean acupuncture and moxibustion society. 2006 ; 23(6) : 9-18
Choi KW, Kang JH, Kim YI, Hong KE, Lee H. Clinical comparison studies on 30 cases of Bell's palsy patients with posterior ear pain by Sa-Am acupuncture Sojangjeonggyeok & General acupuncture. The journal of Korean acupuncture and moxibustion society. 2004 ; 21(4) : 125-34
Heo SY. Assessment of pain in patients with Low back pain. The journal of east-west medicines. 1999 ; 24(3) : 17-29
Kim JI, Seo JC, Lee SH, Choi DY, Kang SK, Koh HK. The clinical observation on Bell's palsy according to facial nerve grading system. The journal of Korean acupuncture and moxibustion society. 2002 ; 19(5) : 112-23
洪元植. 精校黃帝內經？？樞. 서울 : 동양의학연구원. 1995 : 102
中醫硏究院. 中醫症狀鑑別診斷學. 北京: 人民衛生出版社. 1987 : 107-9
李道生主編. 新編鍼灸治療學. 北京: 人民衛生出版社. 1998 : 155-6
전국한의과대학 침구경혈학교실 편저. 침구학(下). 서울 : 집문당. 2006 : 1296
E. Braunwald 外. 대한내과학회 해리슨내과학 편집위원회. Harrison's 내과학 2권. 서울 : MIP. 2003 : 2498
의학교육연수원. 가정의학. 서울 : 서울대학교 출판부. 2003 : 519-21
대한이비인후과학회 편. 이비인후과학. 서울 : 일조각. 2002 : 833-56
Yang KR, Song HS. Influence of dysgeusia on prognosis of peripheral facial paralysis. The journal of Korean acupuncture and moxibustion society. 2007 ; 24(3) : 1-8
Kim KT, Song HS. The influence of complex traditional korean medical treatment on the peripheral facial paralysis induced stress. The journal of Korean acupuncture and moxibustion society. 2004 ; 21(4) : 53-64
An BJ, Song HS. Effect of electroacupuncture on patients with peripheral facial paralysis. The journal of Korean acupuncture and moxibustion society. 2005 ; 21(4) :125-34
Yang KR, Song HS. Effect of Bee Venom Acupuncture complex therapy of thoracolumbar compression fracture. The journal of Korean acupuncture and moxibustion society. 2008 ; 25(3) : 29-39

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

안면신경마비 환자의 이후통(耳後痛)에 대한 봉약침 치험 2례
Effect of Bee Venom Pharmacopuncture Therapy on the severe pain back of the ear in patient diagnosed with Bell's palsy 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (16)

이 논문을 인용한 문헌

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

안면신경마비 환자의 이후통(耳後痛)에 대한 봉약침 치험 2례 Effect of Bee Venom Pharmacopuncture Therapy on the severe pain back of the ear in patient diagnosed with Bell's palsy 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (16)

이 논문을 인용한 문헌

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

안면신경마비 환자의 이후통(耳後痛)에 대한 봉약침 치험 2례
Effect of Bee Venom Pharmacopuncture Therapy on the severe pain back of the ear in patient diagnosed with Bell's palsy 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper