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문제 정의
- I를 시행해 보면, 각각 다른 패턴들이 나타날 것으로 예상하였다. 그리하여 D.I.T.I 상의 체열 분포로써 환자를 유형별로 나누고 각 군에 해당하는 환자의 비율을 구하여, 임상적으로 많이 나타나는 유형이 무엇인지를 알아보며, 이후에 갱년기 증상을 한방적으로 변증하는데 객관적인 도움이 되고자 본 연구를 진행하였다.
- 실제로 OO한방병원 여성의학센터를 방문한 갱년기 환자들은 顔面 紅潮, 顔面部 熱感을 호소하는 환자부터 手足 혹은 全身의 冷感을 주로 호소하는 환자, 혹은 손바닥의 熱感을 호소하는 환자 등으로 다양한 寒熱症狀을 호소한다. 이에, 갱년기 증상을 호소하는 여성들에게 D.I.T.I를 시행하여 체열분포에 따른 유형을 나눈 후 임상적으로 많이 나타나는 유형을 알아보며, 이후에 갱년기 증상을 한방적으로 변증하는데 객관적인 도움이 되고자 본 연구를 진행하게 되었다.
제안 방법
- 55명 전체 대상자의 체열 분포 양상을 알기 위하여 印堂, 膻中, 中脘, 關元, 勞宮, 俠白, 太衝, 伏兎穴의 평균온도와 부위별 온도 차이를 조사하였다(Table 1).
- 신체의 체온분포를 파악하기 위해서 각 유형군마다 혈자리를 선택하고, 동일한 크기인 원내의 체열 평균값을 이용하여 온도 분포를 알아보았다. 顔面部熱症形에서는 印堂穴과 關元穴, 胸部熱症形에서는 膻中穴과 關元穴, 手足冷症形에 서는 俠白穴, 勞宮穴, 伏兎穴, 太衝穴을 手部熱症形에서는 俠白穴, 勞宮穴 그리고 下腹部冷症形에서는 中脘穴, 關元穴을 측정하였다.
- 신체의 체온분포를 파악하기 위해서 각 유형군마다 혈자리를 선택하고, 동일한 크기인 원내의 체열 평균값을 이용하여 온도 분포를 알아보았다. 顔面部熱症形에서는 印堂穴과 關元穴, 胸部熱症形에서는 膻中穴과 關元穴, 手足冷症形에 서는 俠白穴, 勞宮穴, 伏兎穴, 太衝穴을 手部熱症形에서는 俠白穴, 勞宮穴 그리고 下腹部冷症形에서는 中脘穴, 關元穴을 측정하였다.
- 본원 외래에 내원한 갱년기 환자들은 顔面部 上熱感, 腹部冷感, 胸悶, 手足部 冷感或은 手部熱感을 호소하는 경우가 많았다. 이에 D.I.T.I 결과지를 토대로 顔面部熱症形, 胸部熱症形, 手足冷症形, 手部熱症形, 下腹部冷症形의 5개로 유형을 나누었으며, 55명의 적외선 체열영상을 확인하여 가장 두드러진 체열분포에 따라 상기 5개 유형 중 하나로 배속하였다.
- 적외선 체열영상진단은 OO한방병원 내에 있는 온도 23~25℃, 습도 30~40%로 유지되는 체열영상검사실에서 전신 탈의한 상태로 약 10분간 주위온도에 적응시킨 후 체열촬영을 실시하였다. 촬영기는 Dorex spectrum 9000MB(DOREX Inc.
대상 데이터
- 2008년 1월 1일부터 2008년 12월 31일까지 OO한방병원 여성의학센터를 來院 한 45~60세 여성 중에서 顔面紅潮, 上熱感, 手足冷感 등의 갱년기 증상을 호소하는 환자 55명을 대상으로 하였다.
- 46세부터 60세까지 분포하였다. 46세-50세가 22명, 51-55세가 24명, 56-60세가 9명으로 나타났다.
- OO한방병원 여성의학센터에 2008년 1월 1일부터 12월 31일까지 내원한 외래 환자 55명에 대하여 조사하였다. 조사는 갱년기 증후군에 속하는 것으로 보이는 45세부터 60세까지의 여성 환자들을 대상으로 하였는데, 일반적으로 생각되는 ‘갱년기’ 및 ‘갱년기증후군 발현시기’의 연령대 및 저자들의 주관적인 판단에 의하여 적절하다고 생각되는 환자를 선택하였다.
- 조사는 갱년기 증후군에 속하는 것으로 보이는 45세부터 60세까지의 여성 환자들을 대상으로 하였는데, 일반적으로 생각되는 ‘갱년기’ 및 ‘갱년기증후군 발현시기’의 연령대 및 저자들의 주관적인 판단에 의하여 적절하다고 생각되는 환자를 선택하였다.
- 적외선 체열영상진단은 OO한방병원 내에 있는 온도 23~25℃, 습도 30~40%로 유지되는 체열영상검사실에서 전신 탈의한 상태로 약 10분간 주위온도에 적응시킨 후 체열촬영을 실시하였다. 촬영기는 Dorex spectrum 9000MB(DOREX Inc., USA)를 이용하였다.
성능/효과
- 1. 대상자들의 D.I.T.I를 연구한 결과, 顔 面部熱症形, 胸部熱症形, 手足冷症形, 手部熱症形 및 下腹部冷症形의 5개 유형으로 나타났다. 55명을 각각의 유형에 배속한 결과, 顔面部熱症形이 22명, 胸部熱症形 12명, 手部熱症形 12명, 下腹部冷症形 6명, 手足冷症形 3명의 순으로 조사되었다.
- 2. 顔面部熱症形에서 印堂穴과 關元穴의 평균온도는 각각 32.89±1.10, 30.69±1.09로 나타났으며 印堂과 關元의 온도차이(ΔT)는 2.20±0.93이었다.
- 3. 胸部熱症形에서 膻中穴과 關元穴의 평균온도는 각각 32.74±0.97, 30.95±0.91로 나타났으며 膻中과 關元의 온도차이(ΔT)는 1.79±1.02이었다.
- 4. 手足冷症形에서 俠白穴과 勞宮穴의 온도차이(ΔT)는 4.46±2.88(Rt), 4.46±2.86 (Lt)였으며, 伏兎穴과 太衝穴의 온도차이는 3.04±1.89(Rt), 4.00±2.94(Lt)로 나타났다.
- 5. 手部熱症形에서 俠白穴과 勞宮穴의 온도차이(ΔT)는 -1.31±0.77(Rt), -1.48± 0.76(Lt)였으며, 伏兎穴과 太衝穴의 온도차이는 -0.02±2.11(Rt), 0.15±2.35 (Lt)로 나타났다.
- I 결과를 조사하여 비슷한 패턴으로 분류한 결과, 顔面部熱 症形, 胸部熱症形, 手足冷症形, 手部熱症 形 및 下腹部冷症形의 5개 유형으로 나타났다. 55명을 각각의 유형에 배속한 결과 顔面部熱症形이 22명, 胸部熱症形 12명, 手部熱症形 12명, 下腹部冷症形 6명, 手足冷症形 3명의 순으로 조사되었다.
- I를 연구한 결과, 顔 面部熱症形, 胸部熱症形, 手足冷症形, 手部熱症形 및 下腹部冷症形의 5개 유형으로 나타났다. 55명을 각각의 유형에 배속한 결과, 顔面部熱症形이 22명, 胸部熱症形 12명, 手部熱症形 12명, 下腹部冷症形 6명, 手足冷症形 3명의 순으로 조사되었다.
- 6. 下腹部冷症形에서는 中脘穴 31.10±1.46,關元穴 30.68±1.60, 中脘과 關元의 온도차이(ΔT)가 0.42±0.46로 나타났다.
- D.I.T.I상 胸部熱症이 두드러지게 나타난 유형군으로, 55명 중 12명이 해당되어 전체의 21.8%를 차지하였다(Fig. 2).
- D.I.T.I상 顔面部熱症이 두드러지게 나타난 유형군으로, 55명 중 22명이 해당되어 전체의 40%를 차지하였다(Fig. 1). 顔面部熱症形에서의 부위별 온도는 Table 2와 같이 나타났다.
- 대상자들의 D.I.T.I 결과를 조사하여 비슷한 패턴으로 분류한 결과, 顔面部熱 症形, 胸部熱症形, 手足冷症形, 手部熱症 形 및 下腹部冷症形의 5개 유형으로 나타났다. 55명을 각각의 유형에 배속한 결과 顔面部熱症形이 22명, 胸部熱症形 12명, 手部熱症形 12명, 下腹部冷症形 6명, 手足冷症形 3명의 순으로 조사되었다.
- 이번 연구에서 手足冷 症形과 手部熱症形군으로 나누어 조사했을 때, 手足冷症形에서는 俠白穴과 勞宮 穴의 온도차이가 4.46±2.88(Rt), 4.46±2.86 (Lt)로 나타나 手冷이 상당히 심하다는 것을 알 수 있었다.
- 이번 연구에서 갱년기 증후군으로 외래에 내원하는 환자를 대상으로 D.I.T.I 를 조사한 결과, 顔面部熱症形이 40%를 차지하며 가장 많았는데, 이는 실제로 환자들이 顔面部 上熱感을 가장 힘들어 하는 증상으로 호소하는 것과 어느 정도 일치하는 결과이다. 이전의 김의 연구5)에서 갱년기 환자가 대조군에 비하여 手 冷한 것으로 나타났는데, 이번 연구에서는 의외로 手足冷症形에 속한 사람은 3명으로 가장 적었으며, 手部熱症形이 12명으로 많이 나타났다.
- 이는 顔面部熱症 形에 속한 여성들 중에 경미한 정도로 手足冷症이 동반된 사람이 있어서 手足冷症形으로 분류된 사람이 적었기 때문으로 생각된다. 임상에서 手足熱感을 심하게 호소하는 사람들이 있는 만큼, 이번 연구에서도 手足熱感이 상당한 수에서 나타나고 있음을 D.I.T.I를 통해 확인하였다. 下腹部冷症이 두드러지게 나타나서 下腹部冷症形에 포함된 사람은 6명 인데, 대부분은 顔面部 熱症이 동반되었으며, 이는 전형적인 上熱下寒으로 생각 되어진다.
후속연구
- I 양상은 차이가 날 것으로 생각된다. 그러므로 추후에는 연령 증가에 따른 적외선 체열 영상의 변화를 알아보는 연구가 필요할 것이다.
- 추후에 갱년기 환자의 체열분포에 있어서 顔面部 熱症, 手足冷症, 下腹部冷症 등에 대한 기준이 마련된다면 보다 객관적인 연구가 가능할 것이다. 또한 각 유형군들을 모아 변증설문지 등을 시행하고 腎陽虛 形, 腎陰虛形, 肝鬱形 등과의 관련성을 연구하여 D.I.T.I의 한의학적 진단 가치에 대한 연구가 필요할 것이다. 이런 연구를 통하여 갱년기 증후군 환자들에게 D.
- 또한 이번 연구에서는 갱년기 증상을 주소로 하여 내원한 환자를 대상으로 하였기에 연령별 분석을 하지 못했다는 한계점이 있다. 대상자들의 연령은 46세에서 60세까지 분포하였는데, 顔面紅潮가 심한 갱년기 여성과 顔面紅潮가 어느 정도 호전된 폐경 후, 특히 노년기 여성의 D.
- I의 한의학적 진단 가치에 대한 연구가 필요할 것이다. 이런 연구를 통하여 갱년기 증후군 환자들에게 D.I.T.I를 이용한다면 객관적 寒熱 분포를 통해서 한의학적 진단에 도움을 줄것으로 기대된다.
- 下腹部冷症이 두드러지게 나타나서 下腹部冷症形에 포함된 사람은 6명 인데, 대부분은 顔面部 熱症이 동반되었으며, 이는 전형적인 上熱下寒으로 생각 되어진다. 이번 연구의 유형을 분류하는 작업에서, 한 가지 유형으로 뚜렷하게 나타나지 않은 대상자에 있어서는 저자의 판단 하에 가장 적합한 곳으로 배속을 시켰기에 다소 주관적인 견해가 작용 했을 것이라는 한계가 있다. 추후에 갱년기 환자의 체열분포에 있어서 顔面部 熱症, 手足冷症, 下腹部冷症 등에 대한 기준이 마련된다면 보다 객관적인 연구가 가능할 것이다.
- 이번 연구의 유형을 분류하는 작업에서, 한 가지 유형으로 뚜렷하게 나타나지 않은 대상자에 있어서는 저자의 판단 하에 가장 적합한 곳으로 배속을 시켰기에 다소 주관적인 견해가 작용 했을 것이라는 한계가 있다. 추후에 갱년기 환자의 체열분포에 있어서 顔面部 熱症, 手足冷症, 下腹部冷症 등에 대한 기준이 마련된다면 보다 객관적인 연구가 가능할 것이다. 또한 각 유형군들을 모아 변증설문지 등을 시행하고 腎陽虛 形, 腎陰虛形, 肝鬱形 등과의 관련성을 연구하여 D.
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