Objectives : The main purpose of this Survey is to make a research on the actual condition of Automobile insurance system in oriental medical care. Methods : In this research, we surveyed 544 patients of traffic accident who were visited oriental medical clinic or hospital in Daegu, Korea from Janua...
Objectives : The main purpose of this Survey is to make a research on the actual condition of Automobile insurance system in oriental medical care. Methods : In this research, we surveyed 544 patients of traffic accident who were visited oriental medical clinic or hospital in Daegu, Korea from January, 1, 2008 to December, 31, 2008 according to medical chart. They made up Questionnaire about sex, age, pattern of accidents, days to visit oriental medical clinic, motivation to visiting clinic, damaged part of the body, chief complaint, treatment given to them, medication, tests, days of treatment and the effect. Results : The patients visited oriental medical clinic or hospital were fewer numbers from most of traffic accident patients. And most of their symptoms were light and the treatment and test of oriental medicine was limited for them because of automobile insurance limitation. Conclusions : For this study, we confirmed a possibility for the treatment of traffic accident patients in oriental medical treatment. Still, we needs to expend the boundary of treatment and to come into application of insurance.
Objectives : The main purpose of this Survey is to make a research on the actual condition of Automobile insurance system in oriental medical care. Methods : In this research, we surveyed 544 patients of traffic accident who were visited oriental medical clinic or hospital in Daegu, Korea from January, 1, 2008 to December, 31, 2008 according to medical chart. They made up Questionnaire about sex, age, pattern of accidents, days to visit oriental medical clinic, motivation to visiting clinic, damaged part of the body, chief complaint, treatment given to them, medication, tests, days of treatment and the effect. Results : The patients visited oriental medical clinic or hospital were fewer numbers from most of traffic accident patients. And most of their symptoms were light and the treatment and test of oriental medicine was limited for them because of automobile insurance limitation. Conclusions : For this study, we confirmed a possibility for the treatment of traffic accident patients in oriental medical treatment. Still, we needs to expend the boundary of treatment and to come into application of insurance.
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문제 정의
대상 환자들의 연령에 따른 치료성적을 분석해 보았다. 연령이 높을수록 한방치료에 대한 호감도가 높다는 선입견이 있으나 본 연구결과를 분석해 보았을 때 연령에 따른 치료성적 분포는 유의성이 없는 것으로 나타났다(Table 11).
이에 저자는 2008년 1월 1일부터 2008년 12월 31일까지 대구한의사회 소속 한의원 및 한방병원에 내원한 교통사고환자에 대한 설문조사를 통해 통계자료를 수집하여 한방자동차보험 환자의 특성을 확인, 한방치료의 유효성을 검증하고 현재의 한방 자동차보험의 실태를 확인하여 향후 한방자동차보험의 활성화에 도움이 되고자 다음과 같은 분석을 통한 기초조사 결과를 보고하는 바이다.
이에 저자는 2008년 한 해 대구광역시 한의사회 소속 한의원 및 한방병원의 교통사고환자들을 대상으로 교통사고 환자의 일반적 특성, 진료내용, 치료 효과 등을 설문조사하여 앞으로의 한방자동차보험의 활성화를 위한 기초 자료를 제시하고자 하였다.
제안 방법
대상 한의원 및 한방병원에서 양방검사 이 외 한방기능 검사를 시행한 경우 한방검사의 종류별 분포를 살펴보았다. 가장 많은 것이 경락기능 검사로 1이건 (29.
대상 환자 치료에 사용된 약물을 효능별로 祛風濕 除痺痛, 活血祛瘀, 補氣補血, 安神, 調理脾胃 등으로 분류하여 사용빈도를 조사하였다. 當歸鬚散, 活絡湯 등의 活血祛瘀之劑가 292건으로 전체의 59.
대상 환자가 한방치료를 받은 후 나타난 치료성적을 분석해보았다. 우수, 호전, 약간호전, 불량의 4단계로 구분하여 평가하였는데, 우수라고 답한 경우가 314건, 호전으로 답한 경우가 189건으로 긍정적인 반응을 보인 것이 94.
대상 환자들의 전신적 증상과 정신적 증상의 두 가지 증상을 크게 나누어 각각 증상을 조사하였다. 전신적 증상은 주로 국소부 통증(93.
대상 환자의 치료에 있어 경구 복용시킨 약물의 종류를 한약탕제, 의료보험 엑스산제, 비보험 엑스산제, 비보험 환제로 나누어 분포를 살펴보았다. 435명 (92.
시행하였다. 설문내용은 성별, 나이, 사고유형, 내원까지의 기간, 내원 형태 동기, 통증부위, 방사선진단소견, 주소증, 치료기간, 치료종류, 치료성적 등으로 각각의 문항에 대해 분포를 집계하였다. 치료성적의 경우 Odoms degree로 객관적 평가를 시행하였는데 자각증상 및 이학적 검사상 정상 회복되어 생활에 별다른 장애가 없는 경우를 우수, 자각증상 및 이학적 검사상 초진 시에 비하여 명백한 호전을 보인 경우를 호전, 자각증상 및 이학적 검사상 어느 한쪽만 좋아지거나 약간의 호전만 보인상태를 약간의 호전, 자각증상, 이학적 검사상 모두 무변화하거나 악화된 상태를 불량으로 4단계로 나누어 해당항목에 표시하도록 하였다分.
설문내용은 성별, 나이, 사고유형, 내원까지의 기간, 내원 형태 동기, 통증부위, 방사선진단소견, 주소증, 치료기간, 치료종류, 치료성적 등으로 각각의 문항에 대해 분포를 집계하였다. 치료성적의 경우 Odoms degree로 객관적 평가를 시행하였는데 자각증상 및 이학적 검사상 정상 회복되어 생활에 별다른 장애가 없는 경우를 우수, 자각증상 및 이학적 검사상 초진 시에 비하여 명백한 호전을 보인 경우를 호전, 자각증상 및 이학적 검사상 어느 한쪽만 좋아지거나 약간의 호전만 보인상태를 약간의 호전, 자각증상, 이학적 검사상 모두 무변화하거나 악화된 상태를 불량으로 4단계로 나누어 해당항목에 표시하도록 하였다分.
대상 데이터
2008년 1월 1일부터 2008년 12월 31일까지 대구광역시 한의사회 소속 한의원 및 한방병원에 교통사고 후유증으로 내원한 환자 544례와 환자에게 치료를 한 한의사들을 대상으로 하였다.
대구광역시 한의사회 소속 한의원 및 한방병원에 교통사고 후유증으로 내원한 환자 544례와 직접 시술을 행한 한의사를 대상으로 설문조사를 시행하였다. 설문내용은 성별, 나이, 사고유형, 내원까지의 기간, 내원 형태 동기, 통증부위, 방사선진단소견, 주소증, 치료기간, 치료종류, 치료성적 등으로 각각의 문항에 대해 분포를 집계하였다.
총 544명의 환자를 대상으로 설문을 실시하였는데, 그 중 여자가 342명(63.81%)으로 남자 194명(36.19%) 에 비해 약 1.8배가량 많았다. 이는 이4)등의 연구에서와 마찬가지로 직업군에서 제외된 여성인구가 남성에 비해 치료의 기회가 많은 것에 따른 것으로 추정된다.
데이터처리
1 을 이용 하였으며 백분율로 나타내었다. 성별 및 연령에 따른 치료성적의 분석은 카이제곱 검정법을 통해 검증하였고, 각각의 유의수준은 5%로 하였다.
성능/효과
2008년 1월 1일부터 12월 31일까지 대구광역시 한의사회 소속 한의원 및 한방병원에 내원한 교통 사고환자들을 대상으로 연령, 성별, 주소증, 손상부위, 내원 형태, 치료형태, 검사종류, 약물종류, 치료기간, 치료성적 등을 분석해 본 결과 교통사고 환자들에게 한방치료가 유효함을 알 수 있었고 현재 교통사고 환자들에게 시술하고 있는 치료의 종류가 제한되고 획일화되어 있음을 알게 되었다. 앞으로 자동차보험 시장에 한의학이 적극적으로 참여하기 위해 치료방법을 늘리고, 보험의 적용범주를 넓혀 교통사고 환자들이 우수한 한방치료를 활용할 수 있도록 해야 할 것이다.
435명 (92.75%)의 환자가 한약탕제로 치료를 받은 것으로 나타났으며, 의료보험 엑스산제의 경우 44명(9.38%)의 환자가 해당되었으며, 비보험 엑스산제나 비보험 환제의 경우 각각 21명(4.48%)의 환자에게 사용되었다.
검사 항목 중 경락기능 검사가 29.53%로 가장 많았으며 맥전도 및 양도락 검사가 각각 6.73%, 1.46%로 나타났다. 한방검사는 한방검진기기의 유무에 따라 실행여부가 결정되는 한계가 있으나, 경락 기능검사를 시행하여 경락을 현대 전기공학적인 방법으로 측정하여 인체의 이상을 판별하거나, 맥전도 검사로 맥의 과학적 검사가 가능하며, 양도락 검사로 내부 장기의 이상 유무를 판별하여 환자진료에 도움이 될 수 있으므로 앞으로 응용할 가치가 있다고 사료된다.
교통사고의 유형별 분포를 살펴보면 차량간 사고가 7411%였으며 그 중에서도 후방추돌의 경우가 57.6%를 차지하는 것으로 나타났다. 2008년 교통사고 통계상 차량간 전방추돌이 5.
23%였다. 그 다음으로 투자법 침술이 197건(37.03%), 침전기자극술이 195건(36.65%)으로 교통사고 환자 치료에 있어 침술의 응용이 가장 보편화되어 있음을 알 수 있었다. 이외에 간접애주구가 196건으로 36.
기본 침구, 부항 치료 외에 이용된 치료법으로는 경피경근온열요법이 66.60%로 가장 많이 이용되고 있으며 경근중주파요법 (ICT)가 5474%, 경근저주파치료요법 (TENS) 이 28.46%로 나타났다. 그 외 추나요법 또한 교통사고 환자에게 적용가능한데 1부위 12.
대상 환자의 치료를 위해 한의원 및 한방병원에서 사용한 침구 및 부항 치료의 종류를 조사한 결과 경혈이체 간 침술이 396건으로 전체의 74.44%를 차지했으며 관절내 침술이 347건으로 65.23%였다. 그 다음으로 투자법 침술이 197건(37.
대상환자의 진료에서 한방치료의 기본인 침구, 부항 치료의 종류별 분포를 살펴보면 경혈이체간 침술이 74.44%로 가장 많이 사용되었으며 상병별 침술로 관절 내 침술이 65.23%, 투자법 침술이 37.03%, 이 외침 전기 자극술이 36.65%로 사용되고 있었다. 뜸치료의 경우 간접 애주구가 36.
91%로 나타났는데, 침에 비해서 낮은 비율로 나온 것은 뜸이 유효한 치료 방법이긴 하나 시술자의 번거로움과 화상에 대한 우려, 그리고 비현실적인 시술료 등인 것으로 추정된다. 부항 치료의 경우 유관법이 35.63%, 자락관법이 49.91%로 통증 치료에 있어 자락관법의 이용률이 높은 것으로 나타났으며 약침술의 경우 1, 2부위 합한 경우 36.66%로 나타났는데 약침술의 경우 효과는 입증되었으나 한의원에 약침비치여부나 한의사의 시술 가부에 따라 제한된 경우가 있어 이용률이 낮은 것으로 보인다.
연령이 높을수록 한방치료에 대한 호감도가 높다는 선입견이 있으나 본 연구결과를 분석해 보았을 때 연령에 따른 치료성적 분포는 유의성이 없는 것으로 나타났다(Table 11).
분석해보았다. 우수, 호전, 약간호전, 불량의 4단계로 구분하여 평가하였는데, 우수라고 답한 경우가 314건, 호전으로 답한 경우가 189건으로 긍정적인 반응을 보인 것이 94.19%로 나타났다. 이 외 약간 호전의 경우가 30건, 불량의 경우가 1건이었다(결측값 10)(Table 10).
또한 신체적 증상 외에도 정신적 증상을 호소하는 경우에 한방치료가 유효할 것으로 기대된다. 이러한 교통사고 환자 치료에 있어 자동차보험의 한방치료요법은 제한되어 있지만 조사한 결과상 기본적인 침술 치료와 경근중주파요법, 경피경근온열요법 등 일반적인 한방 물리요법, 한약탕제 등으로 치료방법이 획일화되어 있는 것으로 나타났다. 따라서 현재 본 연구에서 제시했던 약침술 및 추나요법 등 다양한 치료 방법을 활용하여 치료효과를 높이도록 해야 하며, 한방검사들을 응용하여 진단법을 보완할 필요성이 있다.
이상의 내용을 검토해 본 결과 현재 교통사고로 인해 한방치료를 선택하는 환자는 대부분 방사선 검사나 다른 이학적 검사상 특별한 외과적 손상이 없는 단순 타박상이나 염좌 등 경미한 후유증 환자로 다소 제한된 상태이다. 그러나 양방적 처치 후 통증이 지속되거나 만족도가 떨어져 수상 초기에 한방치료를 선택하여 높은 치료 효과를 보고 있는 것으로 나타났다.
전신적 증상은 주로 국소부 통증(93.16%)과 상하지 비증 (26.80%)으로 나타났으며, 정신적 증상에서는 불안, 초조 증상이 122명(32.45%)으로 가장 높게 나왔다. 기타 증상이 165명(44.
80%로 나타났다. 정신적 증상의 경우에 불안, 초조 증상이 32.45%로 높게 나타나 국소적 통증 다음으로 교통사고 환자들이 호소하는 증상임을 확인할 수 있었다. 이러한 신경정신과적 증상은 외상 후 스트레스성 장애 등 교통사고 후유증이며 한방적인 치료가 효과적일 수 있으며 앞으로 한방 자동차보험의 새로운 영역이 될 수 있으리라 생각된다的
치료기간별 분포에서 7일 이내가 32.28%, 8일에서 14일 이내가 20.96%로 전체의 53.25%인데, 한방치료를 할 경우 반수 이상이 2주 안에 치료가 종결되는 것으로 나타났다. 그러나 1달 이상 치료가 지속된 경우는 24.
후속연구
48%로 나타나 의료보험 엑스산제 범주에서 응용할 수 있는 처방이 다양하지 않아 비보험 약을 처방하는 경우가 있는 것으로 보인다. 따라서 기존의 56 종 보험엑스산제 이외에도 다양한 처방들이 보험 범주 안에서 사용될 수 있도록 한방정책의 변화가 필요할 것이다. 치료에 응용하는 약물의 효능별 분포를 보면 當歸鬚散 .
이러한 교통사고 환자 치료에 있어 자동차보험의 한방치료요법은 제한되어 있지만 조사한 결과상 기본적인 침술 치료와 경근중주파요법, 경피경근온열요법 등 일반적인 한방 물리요법, 한약탕제 등으로 치료방법이 획일화되어 있는 것으로 나타났다. 따라서 현재 본 연구에서 제시했던 약침술 및 추나요법 등 다양한 치료 방법을 활용하여 치료효과를 높이도록 해야 하며, 한방검사들을 응용하여 진단법을 보완할 필요성이 있다. 또한 현재 보험의 범주에 속하지 않은 비보험 엑스 산 제나 기타 한방검사, 다양한 한방물리요법들 또한 제도적 변화를 통해 쉽게 환자들에게 시술하여 한방치료를 선택한 환자들의 전체적인 치료기간과 치료비용을 절감시킬 수 있으리라 생각된다.
그러나 양방적 처치 후 통증이 지속되거나 만족도가 떨어져 수상 초기에 한방치료를 선택하여 높은 치료 효과를 보고 있는 것으로 나타났다. 또한 신체적 증상 외에도 정신적 증상을 호소하는 경우에 한방치료가 유효할 것으로 기대된다. 이러한 교통사고 환자 치료에 있어 자동차보험의 한방치료요법은 제한되어 있지만 조사한 결과상 기본적인 침술 치료와 경근중주파요법, 경피경근온열요법 등 일반적인 한방 물리요법, 한약탕제 등으로 치료방법이 획일화되어 있는 것으로 나타났다.
따라서 현재 본 연구에서 제시했던 약침술 및 추나요법 등 다양한 치료 방법을 활용하여 치료효과를 높이도록 해야 하며, 한방검사들을 응용하여 진단법을 보완할 필요성이 있다. 또한 현재 보험의 범주에 속하지 않은 비보험 엑스 산 제나 기타 한방검사, 다양한 한방물리요법들 또한 제도적 변화를 통해 쉽게 환자들에게 시술하여 한방치료를 선택한 환자들의 전체적인 치료기간과 치료비용을 절감시킬 수 있으리라 생각된다.
본 연구는 단일연구로 교통사고 후유증으로 양방병원의 치료만 받은 경우의 치료기간, 비용, 만족도 등의 비교 통계 조사를 하지 못하였으며 응답한 설문지의 결측값이 존재하여 통계상의 해석에 약간의 제약이 있어 향후 다양한 연구 조사가 필요하다. 이러한 연구들로 2조원 이상의 시장을 갖고 있는 자동차보험 영역에서 한방점유율을 높이고 우수한 한의학적 치료가 환자에게 적용될 수 있도록 힘써야 할 것이다.
있음을 알게 되었다. 앞으로 자동차보험 시장에 한의학이 적극적으로 참여하기 위해 치료방법을 늘리고, 보험의 적용범주를 넓혀 교통사고 환자들이 우수한 한방치료를 활용할 수 있도록 해야 할 것이다.
이러한 연구들로 2조원 이상의 시장을 갖고 있는 자동차보험 영역에서 한방점유율을 높이고 우수한 한의학적 치료가 환자에게 적용될 수 있도록 힘써야 할 것이다.
46%로 나타났다. 한방검사는 한방검진기기의 유무에 따라 실행여부가 결정되는 한계가 있으나, 경락 기능검사를 시행하여 경락을 현대 전기공학적인 방법으로 측정하여 인체의 이상을 판별하거나, 맥전도 검사로 맥의 과학적 검사가 가능하며, 양도락 검사로 내부 장기의 이상 유무를 판별하여 환자진료에 도움이 될 수 있으므로 앞으로 응용할 가치가 있다고 사료된다.
참고문헌 (21)
경찰청. 교통사고통계. 서울 : 경찰청 도로교통안전관실. 2008 : 9-11, 47.
박중영. 자동차보험 부당청구요인분석 및 개선대책. 보험 개발원 보도자료. 2009. Available from: URL:http://www.kidi.or.kr
보험개발원 자동차보험 의료비통계를 이용한 자동차사고 상해에 관한 분석. 서울 : 보험개발원. 2004 : 84.
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