[논문]심부전으로 인한 호흡곤란 환자에게 시행한 침도침 시술 1례 보고

김민정; 홍권의

심부전으로 인한 호흡곤란 환자에게 시행한 침도침 시술 1례 보고
A Case Report of Congestive Heart Failure Treated with Acupotomy Therapy 원문보기

大韓鍼灸學會誌= The journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society, v.26 no.2, 2009년, pp.207 - 212

김민정 (대전대학교 부속대전한방병원 침구과) , 홍권의 (대전대학교 부속대전한방병원 침구과)

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Objectives : The purpose of this report is to report the effect of acupotomy for patients with congestive heart failure. Methods: We treated 1 patient who has dyspnea due to congestive heart failure with acupotomy. To check the effect and satisfaction of acupotomy we used New York Heart Association class(NYHA class), Modified Borg Scalw Dyspnea Index(Borg Index), Baseline Dyspnea Index(BDI), Five-point Likert scale. Results : After 1 month of treatment, the patient felt much better in breathing, and had better score in NYHA class, Borg Index, BDI. Conclusions : This report demonstrates that acupotomy therapy has useful effect on congestive heart failure, but the more cases and researches are needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 심부전으로 인한 호흡곤란 환자에게 침도 침 시술을 이용하여 호전된 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 본 증례의 환자는 2003년도 심근경색으로 인하여 스텐트 삽입술 후 지속된 호흡곤란으로 심부전을 진단받고, 2008년 여름경 증상 심화되어본원에 내원하였다.
.心下堅大如盤邊如旋盤水飮所作”이라 하여 심부전의 증상과 유사한 언급을 찾아볼 수 있다$ 치료는 주로 심부전에 따른 자각증상 호전을 목표로 한약치료와 침구 치료가 중심을 이루고 있으나, 심부전에 관한 체계적인 연구는 미미한 실정이며, 이 또한 문헌연구 또는 약물 연구에 국한되어 있다'I。이에 저자는 침도침 시술을 통해, 호흡곤란을 호소하는 심부전 환자에서 유의한 결과를 관찰하였기에 보고하는 바이다.

제안 방법

의사는 무균장갑을 끼고 침 자부 위를 확인하였다. 국부를 포타딘 용액을 사용하여 소독 후, 침도(漢章緘刀, 北京華夏緘刀醫療器械廠, 中國)를 사용하여 골격근 속의 유착부위를 여러 번에 걸쳐서 풀어주는 침도침 시술을 시행하였다. 침도침을 빠르게 피하로 자입 후 승모근, 능형근, 최장근을 층층히 돌파하여 충분한 자극을 주었으며, 시술 깊이가 3cm를 넘지 않도록 주의하였다.
또한 Five-point Likert scale로 시술에 대한 만족도를 평가하였다(Table 4). 그 결과 침도침 시술 1일 후 Boig Index는 9점에서 8점으로 감소하였으며, 환자는 기상 시의 호흡곤란 감소가 만족스럽다고 답하였다.
환자의 자각증상을 살펴 손상을 최소화하고 통증을 경감시키도록 하였다. 시술이 끝난 후, 포타딘 용액으로 다시 소독하고, 시술 부위를 무균 된 거즈로 덮고 반창고로 고정하였으며 환자로 하여금 시술한 곳이 오염되지 않도록 교육하였다.
환자는 가슴부위에 베개를 안고, 복와위를 취하게 하여, 양견갑골의 사이가 벌어지도록 하였다. 치료 부위는 제4, 5흉추 극돌기 양방 4.
침도침을 빠르게 피하로 자입 후 승모근, 능형근, 최장근을 층층히 돌파하여 충분한 자극을 주었으며, 시술 깊이가 3cm를 넘지 않도록 주의하였다. 환자의 자각증상을 살펴 손상을 최소화하고 통증을 경감시키도록 하였다. 시술이 끝난 후, 포타딘 용액으로 다시 소독하고, 시술 부위를 무균 된 거즈로 덮고 반창고로 고정하였으며 환자로 하여금 시술한 곳이 오염되지 않도록 교육하였다.

대상 데이터

바이다. 본 증례의 환자는 2003년도 심근경색으로 인하여 스텐트 삽입술 후 지속된 호흡곤란으로 심부전을 진단받고, 2008년 여름경 증상 심화되어본원에 내원하였다. 당시 아침 기상시, 저기압시 발생하는 호흡곤란을 주소로 하고 있었으며, 평소 호흡곤란으로 인하여 계단보행이 불가능하며, 평지 보행은 약 10m 가능하였다.
치료 부위는 제4, 5흉추 극돌기 양방 4.5cm로, 경혈로는 厥陰兪, 心兪에 해당된다. 의사는 무균장갑을 끼고 침 자부 위를 확인하였다.
침도는 I-4형을 사용하였는데, 전체길이 7cm, 鉞柄길이 2cm, 緘體길이 5cm이며 緘體는 원주형에 직경이 1mm이고 緘尖에 편평한 날이 붙어 있고 날 끝 선은 0.8mm이다. 침도침 시술은 한사람의 시술자에 의해 시행되었고 시술자는 효과의 평가에 관여하지 않았으며, 침도침 시술 외에 한약치료, 물리치료는 배제하였다(Fig.

이론/모형

NYHA class1!» 사용하였고, 환자의 자각증상 정도와 일상생활 수행능력을 평가하는 호흡곤란 지표인 Borg IiadexD), BDI13)< 사용하였다(Table 1-3). 또한 Five-point Likert scale로 시술에 대한 만족도를 평가하였다(Table 4).
침도침 시술전, 시술 1일 후 30일 후 총 3회에 걸쳐 심부전의 중증도를 평가하는 New York Heart Association class(이하 NYHA class)1*, 호흡곤란의 지표인 Modified Borg Scalw Dyspnea Index(이하 Borg Index)12*, Baseline Dyspnea Index(이하 BDI)13), 시술 후 시술에 대한 만족도를 알기 위한 Five-point Likert scale를 사용하여 평가하였다(Table 1-4).

성능/효과

또한 Five-point Likert scale로 시술에 대한 만족도를 평가하였다(Table 4). 그 결과 침도침 시술 1일 후 Boig Index는 9점에서 8점으로 감소하였으며, 환자는 기상 시의 호흡곤란 감소가 만족스럽다고 답하였다. 침도침 시술 한 달 후 NYHA class는 3군에서 2군으로, Borg Index는 9점에서 7점으로, BDI상 3점에서 6 점으로 호흡곤란증상이 상당히 호전되어, 2층의 계단 보행 가능하게 되었으며 세수하기, 옷입기 등 일상생활 시의 불편함이 크게 감소하였다(Table 5).
본 증례를 통해 침도침 시술을 통하여 심부전 환자의 호흡곤란증상이 호전됨을 관찰할 수 있었다. 그러나 하나의 증례에 해당하여, 치료의 효과를 일반화하기는 힘들며 호전도의 평가가 환자의 주관적인 반응을 정량화하였다는 데 한계가 있다.
총 3회 측정결과 침도침 시술 1일 후 Borg Index 9점에서 8점으로 감소하였으며, NYHA class 및 BDI 는 별무변화 하였다. 침도침 시술 한 달 후 NYHA class는 3군에서 2군으로, Borg Index는 9점에서 7점으로, BDI는 3점에서 6점으로 호전되었다(Table 5).
별무변화 하였다. 침도침 시술 한 달 후 NYHA class는 3군에서 2군으로, Borg Index는 9점에서 7점으로, BDI는 3점에서 6점으로 호전되었다(Table 5).
그 결과 침도침 시술 1일 후 Boig Index는 9점에서 8점으로 감소하였으며, 환자는 기상 시의 호흡곤란 감소가 만족스럽다고 답하였다. 침도침 시술 한 달 후 NYHA class는 3군에서 2군으로, Borg Index는 9점에서 7점으로, BDI상 3점에서 6 점으로 호흡곤란증상이 상당히 호전되어, 2층의 계단 보행 가능하게 되었으며 세수하기, 옷입기 등 일상생활 시의 불편함이 크게 감소하였다(Table 5).
국부를 포타딘 용액을 사용하여 소독 후, 침도(漢章緘刀, 北京華夏緘刀醫療器械廠, 中國)를 사용하여 골격근 속의 유착부위를 여러 번에 걸쳐서 풀어주는 침도침 시술을 시행하였다. 침도침을 빠르게 피하로 자입 후 승모근, 능형근, 최장근을 층층히 돌파하여 충분한 자극을 주었으며, 시술 깊이가 3cm를 넘지 않도록 주의하였다. 환자의 자각증상을 살펴 손상을 최소화하고 통증을 경감시키도록 하였다.

후속연구

그러나 하나의 증례에 해당하여, 치료의 효과를 일반화하기는 힘들며 호전도의 평가가 환자의 주관적인 반응을 정량화하였다는 데 한계가 있다. 본 증례를 기반으로 내과질환에서의 침도침 시술 등 새로운 치료법을 연구한다면 침구 치료의 기반을 넓힐 수 있으리라 기대한다.
심부전으로 인한 호흡곤란 환자 1례에서 心兪, 厥陰兪에 해당하는 혈자리에 침도침 시술을 시행하여, NYHA class, Borg Index, BDI상 유의한 호전이 있었으며, 향후 이에 대한 보다 많은 임상증례 및 연구가 필요할 것으로 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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