To establish the fundament for EBM of Traditional Korean Medicine, the papers on Samul-tang which was frequently used in medical institutions of Traditional Korean Medicine were analyzed through researching domestic and international literatures. The papers were classified by the registration of dom...
To establish the fundament for EBM of Traditional Korean Medicine, the papers on Samul-tang which was frequently used in medical institutions of Traditional Korean Medicine were analyzed through researching domestic and international literatures. The papers were classified by the registration of domestic or international journals, by the year of publishment, by experimental methods, by laboratory animals used in biological experiment and by the kinds of studies on biological efficacy. Of total 67 papers on Samul-tang, 58 volumes were registered in domestic journals and 9 volumes were in international journals of which 8 volumes were in SCI journals. Since 1978, publishments of papers have continuously increased. The papers on instrumental analyses were 6, biological studies were 58 volumes, clinical studies were 3. Instrumental analyses were preceeded with standard compounds(gallic acid, albiflorin, paeoniflorin, benzoic acid, ferulic acid, 5-HMF). And biological studies showed improvement of cardiovascular function and circulation, antianemia, brain protection, immunoregulation, antistress, radioprotection, antifatigue, antiinflammation and antiallergy, antioxidative effect. Through clinical studies, antifatigue, improvement of insomnia and osteoporosis were reported. Samul-tang could be used to tonify and activate blood. And further study on clinical field need to be conducted in accordance with biological study.
To establish the fundament for EBM of Traditional Korean Medicine, the papers on Samul-tang which was frequently used in medical institutions of Traditional Korean Medicine were analyzed through researching domestic and international literatures. The papers were classified by the registration of domestic or international journals, by the year of publishment, by experimental methods, by laboratory animals used in biological experiment and by the kinds of studies on biological efficacy. Of total 67 papers on Samul-tang, 58 volumes were registered in domestic journals and 9 volumes were in international journals of which 8 volumes were in SCI journals. Since 1978, publishments of papers have continuously increased. The papers on instrumental analyses were 6, biological studies were 58 volumes, clinical studies were 3. Instrumental analyses were preceeded with standard compounds(gallic acid, albiflorin, paeoniflorin, benzoic acid, ferulic acid, 5-HMF). And biological studies showed improvement of cardiovascular function and circulation, antianemia, brain protection, immunoregulation, antistress, radioprotection, antifatigue, antiinflammation and antiallergy, antioxidative effect. Through clinical studies, antifatigue, improvement of insomnia and osteoporosis were reported. Samul-tang could be used to tonify and activate blood. And further study on clinical field need to be conducted in accordance with biological study.
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문제 정의
본 연구에서는 한방의료기관 다빈도 처방 중 하나인 사물탕에 대한 EBM 구축의 일환으로 기존에 발표된 국내·국외 실험 연구 및 임상 연구 논문들을 분석하였고, 이를 바탕으로 사물탕에 대한 투약 근거를 확립하고자 하였다.
이러한 추세는 현대 서양 의학에서 그 중요성을 인정한 근거중심의학(EBM, evidence based medicine)적 방법의 도입을 통해 한의학 이론과 처방에 대한 과학적 접근으로 현재 한의학이 가지고 있는 임상적 효용의 우수성에 더 체계적이고 객관적인 근거를 확립할 수 있는 발판을 마련할 수 있다. 이에 본 연구는 한방 의료기관 다빈도 처방 중 하나인 사물탕에 관련된 실험 및 임상 논문을 분석하여 사물탕 투여에 관한 객관적이고 현대 과학적인 근거를 마련하고자 진행되었다.
제안 방법
수집되어 채택된 총 77편의 논문 중에서 문헌고찰에 관한 문헌 논문 10편과 학위논문 및 학술지에 중복 게재된 논문을 제외한 기초 실험연구 및 임상연구 67편의 논문을 대상으로 연도별, 사용된 효능 검색 시스템별, 실험동물 및 방법, 효능 주제별로 구분하였고, 효능 주제 구분에 있어 두 가지 이상의 주제를 동시에 다루는 논문은 복수 처리하였다.
효능 실험에 관한 논문은 크게 생물학적 효능 실험과 임상 효능 실험으로 분류하였다. 생물학적 효능 실험 논문에서는 심혈관 기능 및 혈액 순환 개선에 관한 논문이 11편(17.
대상 데이터
com/) 등의 웹사이트에서 ‘사물탕’의 한글식 영문표기 ‘Samultang’, ‘Samul-tang’, ‘Samooltang’, ‘Samool-tang’와 중국어식 영문표기 ‘Siwutang’, ‘Siwu-tang’, 그리고 일본어식 영문표기 ‘Shimotsu-to’, ‘Shimotsuto’ 등을 주제어로 검색하여 수집하였다. 국내 자료 수집결과 학위 논문과 유사한 내용의 국내 학술지가 존재하는 경우 중복되는 내용으로 인해 둘 중 한 편만을 문헌 분석에 사용하였다.
국내 자료는 국회도서관(http://www.nanet.go.kr/)과 한국교육학술정보원(http://www.riss4u.net/), 한국과학기술정보연구원(http://www.kisti.re.kr/), 대구한의대도서관(http://library.dhu.ac.kr/) 등의 웹사이트에서 ‘사물탕’을 주제어로 검색하여 각 도서관에서 원문 복사의 방법으로 자료를 수집하였다.
사물탕을 주제로 발표된 국내 학위 논문 및 국내외 학술지를 대상으로 하였다. 사물탕에 다른 한약재를 가감한 처방 및 합방을 연구 주제로 한 논문은 제외하였다.
해외자료는 Pubmed(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), Sciencedirect(http://www.sciencedirect.com/) 등의 웹사이트에서 ‘사물탕’의 한글식 영문표기 ‘Samultang’, ‘Samul-tang’, ‘Samooltang’, ‘Samool-tang’와 중국어식 영문표기 ‘Siwutang’, ‘Siwu-tang’, 그리고 일본어식 영문표기 ‘Shimotsu-to’, ‘Shimotsuto’ 등을 주제어로 검색하여 수집하였다.
성능/효과
3편의 임상 시험을 분석한 결과, 운동 피로 회복, 혈장 내 norepinephrine 함량 증가를 통한 불면 개선 효과, 혈청 내 osteocalcin과 골밀도 측정을 통한 골다공증 개선 효과 등을 나타내었다.
58편의 생물학적 효능 실험에 관한 논문을 살펴본 결과, 혈압감소, 혈전제거 등의 혈액 순환 개선 효과와 혈관 이완 효과 및 혈관 내피세포의 산화적 손상 회복 효과 등의 심혈관 기능 개선효과가 가장 많이 보고되어 혈행 개선에 유의한 효과가 있는 것을 알 수 있었다. 그리고 용혈성 빈혈, 간기능 부전으로 인한 빈혈에 대해 적혈구 수, 혈중 hemoglobin 농도, hemotocrit 수치, 혈소판 수 등이 증가하여 빈혈 개선 효과를 보였고, 산소자유기에 의한 신경독성, 뇌허혈 시 발생하는 신경 세포 손상에 대한 방어 효과를 통해 뇌 조직 및 신경의 산화적 손상에 대한 보호효과가 있는 것을 알 수 있었다.
6편의 기기분석에 관한 논문을 살펴본 결과, 주로 HPLC와 GC를 이용한 지표물질 정성·정량 분석이 대부분이었다.
HPLC 분석에는 작약의 지표물질인 gallic acid, albiflorin, paeoniflorin, benzoic aicd, 당귀와 천궁의 지표물질인 ferulic acid, 숙지황의 지표물질인 5-HMF(5-hydroxymehtyl-2-furaldehyde) 등이 사용되었고, GC 분석에는 휘발성 정유 성분과 ligustilide, ester기를 포함한 화합물 등이 검출되어 한약재 및 처방의 품질관리와 처방의 안정성을 확립하는데 이러한 기기분석을 통한 지표물질 정성·정량 분석이 적합하게 사용될 수 있을 것으로 사료된다.
이를 종합해 보면, 사물탕에 관한 총 77편의 논문을 검색하였고, 문헌 논문과 학위논문 중복 논문을 제외한 실험 및 임상 연구 논문 67편을 분석한 결과, 국내에서 발행된 논문은 58편이었고, SCI 등재 논문을 포함한 국외 발행 논문은 9편으로 국내에서 발행된 논문이 많은 것을 알 수 있었다. 그리고 1978년 처음으로 실험논문이 보고된 후 지속적으로 연구 증가 추세를 보였으며, 특히 1996년도 이후 급격하게 관련 실험 연구가 증가함을 알 수 있었다. 연구 분야별로는 실험동물과 세포주을 이용한 생물학적 효능 실험이 58편으로 가장 많았고, 기기분석을 바탕으로 한 처방 내 지표물질 정성·정량 실험이 6편, 임상 시험이 3편으로 보고되었다.
58편의 생물학적 효능 실험에 관한 논문을 살펴본 결과, 혈압감소, 혈전제거 등의 혈액 순환 개선 효과와 혈관 이완 효과 및 혈관 내피세포의 산화적 손상 회복 효과 등의 심혈관 기능 개선효과가 가장 많이 보고되어 혈행 개선에 유의한 효과가 있는 것을 알 수 있었다. 그리고 용혈성 빈혈, 간기능 부전으로 인한 빈혈에 대해 적혈구 수, 혈중 hemoglobin 농도, hemotocrit 수치, 혈소판 수 등이 증가하여 빈혈 개선 효과를 보였고, 산소자유기에 의한 신경독성, 뇌허혈 시 발생하는 신경 세포 손상에 대한 방어 효과를 통해 뇌 조직 및 신경의 산화적 손상에 대한 보호효과가 있는 것을 알 수 있었다. 또한 림프구 증가, IgG 항체 형성, macrophage 활성 증가, TH1 림프구 활성 증가 등의 면역 조절 효과를 나타냈고, 항암 효과 또한 유의하게 나타났다.
기기분석을 바탕으로 한 사물탕 내 지표물질 정성·정량 분석에 관한 논문은 총 6편으로 이 중 HPLC/DAD를 이용한 방법이 2편, HPLC/MS를 이용한 방법이 1편, GC를 이용한 방법이 2편, GC/MS를 이용한 방법이 1편으로 주로 HPLC와 GC가 분석에 사용되었음을 알 수 있었다.
그리고 용혈성 빈혈, 간기능 부전으로 인한 빈혈에 대해 적혈구 수, 혈중 hemoglobin 농도, hemotocrit 수치, 혈소판 수 등이 증가하여 빈혈 개선 효과를 보였고, 산소자유기에 의한 신경독성, 뇌허혈 시 발생하는 신경 세포 손상에 대한 방어 효과를 통해 뇌 조직 및 신경의 산화적 손상에 대한 보호효과가 있는 것을 알 수 있었다. 또한 림프구 증가, IgG 항체 형성, macrophage 활성 증가, TH1 림프구 활성 증가 등의 면역 조절 효과를 나타냈고, 항암 효과 또한 유의하게 나타났다. 게다가 구속스트레스나 寒 또는 熱 스트레스에 대한 억제 효과, 방사선 방호 효과, 운동피로 회복 효과, 염증 및 알러지 반응에 대한 억제 효과, 항산화 효과 등이 보고되었다.
생물학적 효능 실험 결과, 사물탕의 주된 효능인 補血과 活血에 대응될 수 있는 혈액 순환 개선, 빈혈 개선 등이 주된 실험 내용으로 확인되었고, 최근 중요성이 대두되고 있는 뇌 손상 보호에 관한 실험도 중요한 의의를 가질 수 있었으며, 이밖에 면역증진이나 암세포 억제 효능 등도 血의 체내 滋養 기능에 대응될 수 있는 근거로 활용할 수 있다고 판단하였다. 이에 더하여 부인과 질환 중 월경부조 및 출혈에 관계된 증상, 출산 후 헐허로 인한 증상 등에 대한 연구가 추가된다면 사물탕 효능에 관한 실험 및 임상 연구 근거를 추가로 확보 할 수 있을 것으로 보인다.
연구 분야별로는 실험동물과 세포주을 이용한 생물학적 효능 실험이 58편으로 가장 많았고, 기기분석을 바탕으로 한 처방 내 지표물질 정성·정량 실험이 6편, 임상 시험이 3편으로 보고되었다. 생물학적 효능 실험에 사용된 실험동물로는 rat을 이용한 논문이 90.6%로 가장 많은 비율을 차지하였다.
연구 분야별로 살펴보면, 전체 실험 논문 중 기기분석을 바탕으로 한 사물탕 내 지표물질의 정성·정량분석에 관한 논문은 총 6편(7.8%), 실험동물을 이용한 생물학적 효능 실험(in vivo)에 관한 논문은 총 53편(68.8%), 세포주를 이용한 생물학적 효능 실험(in vitro)에 관한 논문은 15편(19.5%), 인체를 대상으로 한 임상시험에 관한 논문은 총 3편(3.9%)으로 전체 논문 중 실험동물을 이용한 생물학적 효능 실험에 관한 논문이 가장 많았고, 이중에서 rat을 이용한 실험이 48편(90.6%), rabbit을 이용한 실험이 4편(7.5%), dog을 이용한 실험이 1편(1.9%)으로 rat을 이용한 실험이 가장 많은 부분을 차지하였다.
이를 종합해 보면, 사물탕에 관한 총 77편의 논문을 검색하였고, 문헌 논문과 학위논문 중복 논문을 제외한 실험 및 임상 연구 논문 67편을 분석한 결과, 국내에서 발행된 논문은 58편이었고, SCI 등재 논문을 포함한 국외 발행 논문은 9편으로 국내에서 발행된 논문이 많은 것을 알 수 있었다. 그리고 1978년 처음으로 실험논문이 보고된 후 지속적으로 연구 증가 추세를 보였으며, 특히 1996년도 이후 급격하게 관련 실험 연구가 증가함을 알 수 있었다.
게다가 구속스트레스나 寒 또는 熱 스트레스에 대한 억제 효과, 방사선 방호 효과, 운동피로 회복 효과, 염증 및 알러지 반응에 대한 억제 효과, 항산화 효과 등이 보고되었다. 이밖에도 이뇨, 진통, 수면시간 연장, 위점막 보호, 체온조절, 자궁 수축 억제, 기아회복 증가, 골다공증 개선, 임신 촉진, 간세포 보호, 척수손상 회복, 줄기세포 증식 효과 등 다양한 효능 실험에서 유의한 효능을 나타내었다.
후속연구
이에 더하여 부인과 질환 중 월경부조 및 출혈에 관계된 증상, 출산 후 헐허로 인한 증상 등에 대한 연구가 추가된다면 사물탕 효능에 관한 실험 및 임상 연구 근거를 추가로 확보 할 수 있을 것으로 보인다. 다만 처방의 효능에 대한 주된 실험이 동물실험 실험이라는 점과 이러한 동물 실험이 실제 임상 실험과 연계점을 찾기 어려운 점 등 앞으로 보완해 나가야 할 부분이 있으므로, 본 연구를 통해 이러한 부분이 해결될 수 있는 발판을 마련할 수 있을 것으로 사료된다.
생물학적 효능 실험 결과, 사물탕의 주된 효능인 補血과 活血에 대응될 수 있는 혈액 순환 개선, 빈혈 개선 등이 주된 실험 내용으로 확인되었고, 최근 중요성이 대두되고 있는 뇌 손상 보호에 관한 실험도 중요한 의의를 가질 수 있었으며, 이밖에 면역증진이나 암세포 억제 효능 등도 血의 체내 滋養 기능에 대응될 수 있는 근거로 활용할 수 있다고 판단하였다. 이에 더하여 부인과 질환 중 월경부조 및 출혈에 관계된 증상, 출산 후 헐허로 인한 증상 등에 대한 연구가 추가된다면 사물탕 효능에 관한 실험 및 임상 연구 근거를 추가로 확보 할 수 있을 것으로 보인다. 다만 처방의 효능에 대한 주된 실험이 동물실험 실험이라는 점과 이러한 동물 실험이 실제 임상 실험과 연계점을 찾기 어려운 점 등 앞으로 보완해 나가야 할 부분이 있으므로, 본 연구를 통해 이러한 부분이 해결될 수 있는 발판을 마련할 수 있을 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
四物湯은 어디에서 최초로 기재되었는가?
四物湯은 宋代 陳師文이 편찬한 《太平惠民和劑局方․卷之九․治婦人諸疾》에서 최초로 기재되었고 처방은 熟地黃, 白芍藥, 當歸, 川芎으로 구성되었다1). 調益營衛, 滋養氣血하는 효능으로 주로 衝任虛損, 月水不調, 臍腹疼痛, 崩中漏下, 瘕結硬, 發歇疼痛, 胎動不安, 血下不止, 産後乘虛, 風寒內搏, 惡露不下, 結生瘕聚, 小腹堅痛, 時作寒熱 등의 증상을 치료하여2), 一切血虛, 血不和 및 婦人經病 등에 적용되는 처방이다.
四物湯의 처방은 무엇으로 구성되어 있는가?
四物湯은 宋代 陳師文이 편찬한 《太平惠民和劑局方․卷之九․治婦人諸疾》에서 최초로 기재되었고 처방은 熟地黃, 白芍藥, 當歸, 川芎으로 구성되었다1). 調益營衛, 滋養氣血하는 효능으로 주로 衝任虛損, 月水不調, 臍腹疼痛, 崩中漏下, 瘕結硬, 發歇疼痛, 胎動不安, 血下不止, 産後乘虛, 風寒內搏, 惡露不下, 結生瘕聚, 小腹堅痛, 時作寒熱 등의 증상을 치료하여2), 一切血虛, 血不和 및 婦人經病 등에 적용되는 처방이다.
한의학적 치료의 우수성을 현대 과학적으로 입증하고자 하는 노력하는 추세로 무엇을 마련할 수 있는가?
이러한 추세는 현대 서양 의학에서 그 중요성을 인정한 근거중심의학(EBM, evidence based medicine)적 방법의 도입을 통해 한의학 이론과 처방에 대한 과학적 접근으로 현재 한의학이 가지고 있는 임상적 효용의 우수성에 더 체계적이고 객관적인 근거를 확립할 수 있는 발판을 마련할 수 있다. 이에 본 연구는 한방 의료기관 다빈도 처방 중 하나인 사물탕에 관련된 실험 및 임상 논문을 분석하여 사물탕 투여에 관한 객관적이고 현대 과학적인 근거를 마련하고자 진행되었다.
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