[논문]체간의 안정화운동이 뇌졸중 환자의 동적 균형에 미치는 효과

신원섭; 김창영; 이동엽; 이석민

doi:10.5762/kais.2009.10.9.2509

체간의 안정화운동이 뇌졸중 환자의 동적 균형에 미치는 효과
The Effects of Trunk Stability Exercise on Dynamic Balance in the Persons with Chronic Stroke. 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.10 no.9, 2009년, pp.2509 - 2515

신원섭 (삼육대학교 물리치료학과) , 김창영 (삼육대학교 물리치료학과) , 이동엽 (선문대학교 물리치료학과) , 이석민 (삼육대학교 물리치료학과)

초록
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본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 체간 안정화운동을 실시하여 동적 균형능력의 변화를 알아보고자 하였다. 연구의 대상자는 만성 뇌졸중 환자 38명으로 무작위로 두 그룹으로 나누어 체간 안정화운동(n=20)과 기존의 일반적 균형운동(n=18)을 주 3회씩 7주간 시행하였다. 운동의 시작 전과 후에 동적 균형능력을 측정하여 운동의 효과를 알아보았고 전과 후의 변화량을 가지고 운동방법간의 차이를 비교하였다. 연구 결과 체간 안정화운동으로 뇌졸중 환자의 동적 균형능력(BBS, TUG)이 유의하게 증가하였다(p<.001). 두 그룹간의 치료 전 후차 변화량을 비교한 결과, BBS 측정에서 체간 안정화운동이 일반적 균형운동보다 효과적인 것으로 나타났다(p<.05). 이와 같은 결과를 바탕으로 앞으로 만성 뇌졸중 환자의 재활 훈련 방법으로 체간의 안정화운동이 유용하게 적용될 것으로 기대되고 임상적 적용에서도 누운 자세에서 시행하는 체간 안정화운동이 뇌졸중 급성기 이후의 조기 적용에도 활용할 수 있는 효과적인 방법이라고 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study compared the relative effectiveness of trunk stability exercise with general balance exercise on dynamic balance for patients with chronic patients. Thirty eight subjects were recruited and randomly divided into two groups. One group was trained trunk stability exercise and the other group was trained general balance exercise. This process was carried out three times a week for seven weeks. Dynamic balance was measured prior to commencement of the exercise programs, and again after seven weeks, when the programs were completed, in order to establish the effectiveness of both exercise programs. Both the trunk stability exercise and the general balance exercise increased BBS and TUG(p<.001). The trunk stability exercise was more effective at increasing BBS(p<.05). We suggest that trunk stability exercise is effective in the improvement of balance ability in the persons with chronic stroke. Therefore, the trunk stability exercise is considered to important when the stroke patients are trained. Further studies of effectiveness of trunk stability exercise should be carried out to increase our understanding of this area of study.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 뇌졸중 편마비 환자에게 체간 안정화 운동을 적용하여 전반적인 일상 생활 동작을 구성하는 앉기, 서기, 자세변화에 따른 균형능력을 알아보고자 한다. 또한 일반적으로 시행해온 기존의 균형운동과 효과를 비교하여 만성 뇌졸중 환자의 재활에 보다 효율적인 방법을 제시하고자 한다.
따라서 본 연구에서는 뇌졸중 편마비 환자에게 체간 안정화 운동을 적용하여 전반적인 일상 생활 동작을 구성하는 앉기, 서기, 자세변화에 따른 균형능력을 알아보고자 한다. 또한 일반적으로 시행해온 기존의 균형운동과 효과를 비교하여 만성 뇌졸중 환자의 재활에 보다 효율적인 방법을 제시하고자 한다.
이러한 균형능력은 자세를 유지하거나 보행과 같은 목적 있는 활동을 수행하는데 가장 기본이 되는 필수요소이다[29]. 본 연구에서는 두 운동의 동적 균형능력에 대한 효과를 평가하기 위하여 BBS와 TUG를 프로그램 시작과 종료 후에 평가하였다. 체간 안정화 운동군의 결과 BBS는 프로그램 전 38.
따라서 뇌졸중 발병 후 편마비 환자의 균형 향상과 자세 조절을 위한 학습 과정이 필요하다[27]. 본 연구에서는 만성 뇌졸중 편마비 환자에게 주 3회씩 7주간 체간 안정화 운동과 일반적 균형운동을 적용하여 동적 균형능력에 대한 효과를 알아보았다.
본 연구의 목적은 체간 안정화 운동과 일반적 균형운동이 만성 뇌졸중 환자의 체간 근력, 동적 균형능력에 미치는 효과를 규명하는 것이었다. 최종 연구에 참여한 대상자는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자 38명으로 무작위로 두 그룹으로 나누었다.

제안 방법

실험 과정에서 체간 안정화 운동군은 3명이 실험 중 퇴원으로 탈락하였고 일반적 균형 운동군은 5명이 실험 중 퇴원으로 탈락하였다. 7주간의 운동 후에 다시 체간 근력, 동적 균형감각 및 보행능력을 측정하였다. 대상자의 일반적 특성은 표 1과 같다.
각 운동의 효과를 알아보기 위하여 훈련을 시작하기 전과 7주간의 훈련을 모두 완료한 후에 균형능력을 평가하였다. 동적 균형능력을 측정하기 위한 검사로 버그 균형 척도(Berg's Balance Scale, BBS)와 일어나 걸어가기 검사(Timed Up & Go test, TUG)를 실시하였다.
98로 신뢰할 만한 도구이다[25]. 검사자는 대상자가 일어나서 다시 앉을 때까지의 시간을 초시계를 통해 기록하였으며 3회 측정하여 평균값을 구하였다.
동적 균형능력을 측정하기 위한 검사로 버그 균형 척도(Berg's Balance Scale, BBS)와 일어나 걸어가기 검사(Timed Up & Go test, TUG)를 실시하였다.
모두 운동의 시작과 끝에 각각 5분 동안의 준비운동과마무리 운동 하였으며 전체 운동시간은 30분 주 3회 7주 동안 실시하였다. 두 가지 운동군에 대한 구체적인 운동 방법은 표 2와 같다.
선정기준에 적합한 46명을 대상으로 운동 전 일반적 특성인 성별, 나이, 체중, 신장, 유병기간을 조사하였고 동적 균형능력을 측정하였다. 무작위로 체간 안정화 운동군과 일반적 균형 운동군으로 나누어 각각 7주씩 운동 프로그램을 실시하였다.
본 연구의 대상자는 서울시 소재 K 병원에 내원한 뇌졸중 환자 중 발병 후 6개월이 경과한 자, 보조도구의 도움 없이 10 m이상 독립보행이 가능한 자, 이전에 반대쪽의 대뇌 반구에 발병경험이 없는 자, 의학적으로 안정적인 자, Brunnstrom의 회복단계 평가 결과 4단계 이상인 자, 말초성신경염을 가지고 있지 않은 자, 급성 근골격계문제가 없는 자, 의사소통이 가능한 자를 실험대상으로 하였다. 선정기준에 적합한 46명을 대상으로 운동 전 일반적 특성인 성별, 나이, 체중, 신장, 유병기간을 조사하였고 동적 균형능력을 측정하였다. 무작위로 체간 안정화 운동군과 일반적 균형 운동군으로 나누어 각각 7주씩 운동 프로그램을 실시하였다.
체간 안정화 운동의 난이도는 사전에 체간 근력을 평가하여 결정하였고 1주 간격으로 재평가하여 7주 동안 환자의 능력 향상에 따라 다르게 적용하였다. 운동은 개인의 근력수준에 따라 각각의 운동 동작별로 5초, 10초, 15초, 20초 동안 등척성 수축을 유지하는 방법으로 12회씩 3세트를 적용하였다. 운동은 배 안으로 넣기 운동(abdominal hollowing), 몸통 들어 유지하기(curl-ups)와 몸통 회전 운동(resisted trunk rotation)을 실시하였다[17].
운동은 개인의 근력수준에 따라 각각의 운동 동작별로 5초, 10초, 15초, 20초 동안 등척성 수축을 유지하는 방법으로 12회씩 3세트를 적용하였다. 운동은 배 안으로 넣기 운동(abdominal hollowing), 몸통 들어 유지하기(curl-ups)와 몸통 회전 운동(resisted trunk rotation)을 실시하였다[17]. 배 안으로 넣기 운동을 할 때 근 수축으로 인한 요추하부의 압력을 일정하게 유지하기 위하여 공기주머니와 압력 게이지로 구성되어 있는 압력 바이오피드백 기구(Chattanooga Group Inc.
98로써 높은 신뢰도와 내적 타당도를 가지고 있다[24]. 이 실험에서는 실험 전에 각 조건의 자세를 설명하고, 시범을 보인 후 측정하였다.
최종 연구에 참여한 대상자는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자 38명으로 무작위로 두 그룹으로 나누었다. 체간 안정화 운동군 20명과 일반적 균형운동군 18명을 대상으로 주 3회씩 7주간 운동을 적용하였으며 프로그램 실시 전과 후에 체간 근력, 동적 균형감각을 평가하여 비교하였다. 체간 안정화 운동과 일반적 균형운동으로 만성 뇌졸중 환자의 동적 균형감각이 유의하게 증가하였다(p<.
체간 안정화 운동의 난이도는 사전에 체간 근력을 평가하여 결정하였고 1주 간격으로 재평가하여 7주 동안 환자의 능력 향상에 따라 다르게 적용하였다. 운동은 개인의 근력수준에 따라 각각의 운동 동작별로 5초, 10초, 15초, 20초 동안 등척성 수축을 유지하는 방법으로 12회씩 3세트를 적용하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울시 소재 K 병원에 내원한 뇌졸중 환자 중 발병 후 6개월이 경과한 자, 보조도구의 도움 없이 10 m이상 독립보행이 가능한 자, 이전에 반대쪽의 대뇌 반구에 발병경험이 없는 자, 의학적으로 안정적인 자, Brunnstrom의 회복단계 평가 결과 4단계 이상인 자, 말초성신경염을 가지고 있지 않은 자, 급성 근골격계문제가 없는 자, 의사소통이 가능한 자를 실험대상으로 하였다. 선정기준에 적합한 46명을 대상으로 운동 전 일반적 특성인 성별, 나이, 체중, 신장, 유병기간을 조사하였고 동적 균형능력을 측정하였다.
본 연구의 목적은 체간 안정화 운동과 일반적 균형운동이 만성 뇌졸중 환자의 체간 근력, 동적 균형능력에 미치는 효과를 규명하는 것이었다. 최종 연구에 참여한 대상자는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자 38명으로 무작위로 두 그룹으로 나누었다. 체간 안정화 운동군 20명과 일반적 균형운동군 18명을 대상으로 주 3회씩 7주간 운동을 적용하였으며 프로그램 실시 전과 후에 체간 근력, 동적 균형감각을 평가하여 비교하였다.

데이터처리

만성 뇌졸중 편마비 환자에 대한 체간 안정화 운동과 균형운동의 효과를 알기 위해 운동 전과 후의 결과값을 대응표본 t 로 검정하였다. 또한 운동 방법에 따른 효과 차이를 알아보기 위하여 운동 전후의 변화량을 독립표본 t 로 검정하였다. 모든 통계학적 유의수준은 α=.
전체 대상자는 정규성 검증을 한 결과 정규분포의 가정에 만족하였다. 만성 뇌졸중 편마비 환자에 대한 체간 안정화 운동과 균형운동의 효과를 알기 위해 운동 전과 후의 결과값을 대응표본 t 로 검정하였다. 또한 운동 방법에 따른 효과 차이를 알아보기 위하여 운동 전후의 변화량을 독립표본 t 로 검정하였다.
본 연구의 모든 통계처리는 SPSS 12.0을 이용하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 전체 대상자는 정규성 검증을 한 결과 정규분포의 가정에 만족하였다.

이론/모형

운동은 배 안으로 넣기 운동(abdominal hollowing), 몸통 들어 유지하기(curl-ups)와 몸통 회전 운동(resisted trunk rotation)을 실시하였다[17]. 배 안으로 넣기 운동을 할 때 근 수축으로 인한 요추하부의 압력을 일정하게 유지하기 위하여 공기주머니와 압력 게이지로 구성되어 있는 압력 바이오피드백 기구(Chattanooga Group Inc., Hixson, USA)를 사용하였다[20].

성능/효과

BBS 측정 결과 체간 안정화운동군이 일반적 균형운동군보다 동적균형의 향상정도가 유의하게 큰 것으로 나타났다(p<.05).
BBS의 전․후차에서는 안정화 운동군이 일반적 균형운동군 보다 유의하게 컸고(p<.05), TUG의 전․후차에서는 그룹간 차이를 보이지 않았다.
TUG의 결과에서는 체간 안정화운동군이 운동 전 35.05초에서 운동 후 3.20초가 감소한 31.85초로 유의하게 감소하였고(p<.001), 일반적 균형운동군에서는 프로그램 전 32.17초에서 프로그램 후 2.45초가 감소한 29.72초로 유의한 차이를 보였다(p<.001).
이재학(2006)의 연구에서는 뇌성마비 아동의 체간의 안정성과 운동성을 비교한 결과 체간 불안정은 앉은 자세의 자동적인 자세 반응, 균형 반응, 기능적인 움직임 패턴에 영향을 미친다고 하였다[18]. 또한 뇌성마비 아동을 대상으로 8주간 체간 근육의 조절 훈련을 실시한 결과 앉기의 균형능력이 향상되었다. 김미선(2005)은 4명의 편마비 환자에게 체간 하부 안정화 운동을 4개월간 실시한 결과 상지의 움직임 범위 증가와 움직임 속도에 유의한 증가를 보였다[4].
본 연구의 결과로 안정화 운동이 뇌졸중 환자의 동적균형능력 향상에 효과가 있음을 입증하였고 같은 기간 동안 적용한 일반적 균형운동과 비교하여서도 결과의 변화량이 더욱 크게 증가하여 보다 효율적인 방법임을 보였다. 또한 본 연구에서 적용한 체간 안정화 운동은 모두 바로 누운 자세에서 시행한 정적인 운동으로 환자의 상태에 따라 앉거나 선자세를 유지할 수 없는 경우에도 적용할 수 있는 유용한 운동 방법이다.
실험 과정에서 체간 안정화 운동군은 3명이 실험 중 퇴원으로 탈락하였고 일반적 균형 운동군은 5명이 실험 중 퇴원으로 탈락하였다. 7주간의 운동 후에 다시 체간 근력, 동적 균형감각 및 보행능력을 측정하였다.
001). 일반 균형운동군에서도 BBS와 TUG의 결과를 통해 동적 균형의 호전을 보였으나 두 운동군간의 치료 전․후의 변화량을 비교하였을 때 체간 안정화 운동이 더 큰 효과를 나타냈다. Carpes 등(2008)의 연구에서는 요통환자에게 체간 안정화 운동을 적용하여 요통의 감소뿐만 아니라 동적 균형능력에도 유의한 향상이 있음을 보였다[17].
0을 이용하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 전체 대상자는 정규성 검증을 한 결과 정규분포의 가정에 만족하였다. 만성 뇌졸중 편마비 환자에 대한 체간 안정화 운동과 균형운동의 효과를 알기 위해 운동 전과 후의 결과값을 대응표본 t 로 검정하였다.
체간 안정화 운동과 일반적 균형운동으로 만성 뇌졸중 환자의 동적 균형감각이 유의하게 증가하였다(p<.001).
체간 안정화 운동군의 결과 BBS는 프로그램 전 38.95점에서 3.05점 증가한 42.00점으로 유의하게 균형의 호전을 보였고(p<.001), TUG의 결과에서도 프로그램 전 35.05초에서 프로그램 후 3.20초 감소한 31.85초로 유의한 효과를 보였다(p<.001).

후속연구

체간 안정화를 통한 동적 균형능력의 향상은 사지의 움직임시 기능적 향상과 일상생활의 개선에 영향을 미칠 것으로 판단된다. 앞으로 뇌줄중 편마비 환자를 대상으로 체간의 안정화 운동을 통한 훈련과 연구에 대한 다양한 연구가 필요하다고 생각한다.
또한 본 연구에서 적용한 체간 안정화 운동은 모두 바로 누운 자세에서 시행한 정적인 운동으로 환자의 상태에 따라 앉거나 선자세를 유지할 수 없는 경우에도 적용할 수 있는 유용한 운동 방법이다. 앞으로의 연구에서 거동이 불편한 뇌졸중 초기의 환자를 대상으로 운동의 효과 보이는 연구와 체간 안정화 운동을 통한 보행 및 기능적 생활능력의 전반적인 평가에 대한 연구가 필요하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	편마비로 인해 나타나는 현상은?	뇌졸중 편마비 환자들의 대부분은 시상면에서 신체의한 쪽이 마비되는 편마비를 특징적으로 가진다. 편마비로인해 신체 좌우의 비대칭이 나타나고 전체 체중의 61～80%가 건측 하지에 편중되어 분포한다[1,2]. 그로 인해척주를 바로 유지할 수 없고 신체의 정중선에 대한 개념이 손상되어 몸통의 회전, 골반의 조절, 팔다리의 독립적운동에 어려움을 겪게 된다[3]. 또한 골반부의 비대칭 정렬과 움직임으로 인해 하지의 운동과 체간의 안정성과균형조절에 제한을 갖게 된다[4,5]. 일반적으로 균형능력은 보행능력과 강한 상관관계를 가지며 일상 생활의 기능적 활동을 제한하는 원인이 된다[6,7].
	뇌졸중 편마비 환자의 대부분이 갖는 특징은 무엇인가?	뇌졸중 편마비 환자들의 대부분은 시상면에서 신체의한 쪽이 마비되는 편마비를 특징적으로 가진다. 편마비로인해 신체 좌우의 비대칭이 나타나고 전체 체중의 61～80%가 건측 하지에 편중되어 분포한다[1,2].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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