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문제 정의
- 특히 3년제 간호전문대학의 임상실습교육의 현실과 위치는 매우 다양하므로(Park & Lee, 2002), 3년제와 4년제의 학제가 공존하고 있는 상태에서 간호학생의 임상수행능력을 향상시키기 위해서는 관련 변인에 대한 학제 간 비교가 반드시 필요하다고 본다. 따라서, 본 연구는 간호학생의 임상수행능력에 영향하는 요인을 파악하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 3년제와 4년제 간호대학생의 성취동기, 임상수행능력 및 임상실습만족도 간의 관계를 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 3년제와 4년제 간호대학생의 성취동기와 임상수행능력 및 임상실습만족도간의 관련성을 비교하고자 시도되었으며, 두 집단에서 임상수행능력에 영향을 미치는 요인에 두 집단에서 차이가 있는지 검증하였다.
- 본 연구는 간호대학생의 성취동기, 임상수행능력 및 임상실습만족도를 비교조사하고 이들 간의 관계를 규명함은 물론 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 임상실습교육의 질적 향상을 도모하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구대상은 B시에 소재한 1개 3년제 간호학과와 1개 4년제 간호학과에 재학 중인 학생 중 적어도 한 학기 이상의 임상실습을 경험한 181명을 대상으로 하였다.
- 본 연구는 학제 별 간호대학생의 성취동기, 임상수행능력 및 임상실습만족도를 조사하고 이들의 임상수행능력에 영향하는 변인을 규명하고자 함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 해당 대학의 도움을 받아 해당 학생을 대상으로 연구의 목적과 취지를 설명한 후 동의한 학생들에게 서면동의서를 받았다. 서면동의서를 작성한 학생들에게 설문지를 배부하여 기록을 하게 한 다음 회수하였다, 설문지 작성 중 언제라도 철회할 수 있음을 설명하고 연구목적으로만 사용할 것을 약속하였다. 총 183부를 배부하여 100% 회수하였으나 자료처리에 부적합한 2부를 제외한 181부(3년제 98명, 4년제 83명)를 최종분석에 이용하였다.
- 대상자의 임상수행능력의 주요 예측요인을 파악하기 위하여 성취동기, 임상실습만족도, 학제의 3개 변수를 투입하여 다중회귀분석을 한 결과는 Table 5와 같다. 학제는 더미변수처리를 하여 분석에 이용하였다. 다중회귀분석 결과, 회귀모형 적합도 F값은 22.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 B시에 소재한 1개 3년제 간호학과와 1개 4년제 간호학과에 재학 중인 학생을 대상으로 하였다. 대상자 선정 시 한 학기 이상의 임상실습을 경험한 학생을 대상으로 하였으며, 학제 간 비교를 위해 실습의 내용 및 수준을 고려하여 3년제 간호학과의 경우 2학년과 3학년 학생을, 4년제 간호학과의 경우 3학년과 4학년 학생을 대상으로 하였다. 대상자를 편의표집하는 과정에서 학제 간 임상수행능력의 차이를 최소화하기 위해 각 학제에서의 학년 배분을 동일한 수준으로 선정하였다.
- 자료수집기간은 2008년 6월 2일부터 2008년 6월 30일까지였다. 대상자는 해당학교 재학생으로 임상실습을 한 학기 이상 실시한 학생 전수를 대상으로 하였다. 해당 대학의 도움을 받아 해당 학생을 대상으로 연구의 목적과 취지를 설명한 후 동의한 학생들에게 서면동의서를 받았다.
- 본 연구의 대상자는 B시에 소재한 1개 3년제 간호학과와 1개 4년제 간호학과에 재학 중인 학생을 대상으로 하였다. 대상자 선정 시 한 학기 이상의 임상실습을 경험한 학생을 대상으로 하였으며, 학제 간 비교를 위해 실습의 내용 및 수준을 고려하여 3년제 간호학과의 경우 2학년과 3학년 학생을, 4년제 간호학과의 경우 3학년과 4학년 학생을 대상으로 하였다.
- 대상자를 편의표집하는 과정에서 학제 간 임상수행능력의 차이를 최소화하기 위해 각 학제에서의 학년 배분을 동일한 수준으로 선정하였다. 연구대상은 3년제 간호학과 학생은 98명, 4년제 간호학과 학생은 83명으로 총 181명이었다.
- 본 연구는 간호대학생의 성취동기, 임상수행능력 및 임상실습만족도를 비교조사하고 이들 간의 관계를 규명함은 물론 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 임상실습교육의 질적 향상을 도모하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구대상은 B시에 소재한 1개 3년제 간호학과와 1개 4년제 간호학과에 재학 중인 학생 중 적어도 한 학기 이상의 임상실습을 경험한 181명을 대상으로 하였다. 자료 수집기간은 2008년 6월 2일부터 2008년 6월 30일까지였으며, 수집된 자료는 SPSS WIN 14.
- 자료수집기간은 2008년 6월 2일부터 2008년 6월 30일까지였다. 대상자는 해당학교 재학생으로 임상실습을 한 학기 이상 실시한 학생 전수를 대상으로 하였다.
- 서면동의서를 작성한 학생들에게 설문지를 배부하여 기록을 하게 한 다음 회수하였다, 설문지 작성 중 언제라도 철회할 수 있음을 설명하고 연구목적으로만 사용할 것을 약속하였다. 총 183부를 배부하여 100% 회수하였으나 자료처리에 부적합한 2부를 제외한 181부(3년제 98명, 4년제 83명)를 최종분석에 이용하였다.
데이터처리
- • 대상자의 성취동기, 임상수행능력 및 임상실습만족도는 평균과 표준편차를 구하였다.
- • 대상자의 성취동기, 임상수행능력 및 임상실습만족도의 상관관계 비교는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
- • 대상자의 일반적 특성에 따른 성취동기, 임상수행능력 및 임상실습만족도 비교는 t-test, ANOVA를 시행하였으며, 사후검정은 Duncan test를 이용하였다.
- • 대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 변인의 비교는 Multiple regression을 사용하였다.
- 연구대상은 B시에 소재한 1개 3년제 간호학과와 1개 4년제 간호학과에 재학 중인 학생 중 적어도 한 학기 이상의 임상실습을 경험한 181명을 대상으로 하였다. 자료 수집기간은 2008년 6월 2일부터 2008년 6월 30일까지였으며, 수집된 자료는 SPSS WIN 14.0 program을 이용하여 서술적 통계분석, t-test, ANOVA, Pearson correlation 및 Stepwise multiple regression 분석을 하였다. 연구결과는 다음과 같다.
이론/모형
- Lee (1980)가 개발하고 Kim (2002)이 수정 보완한 임상실습만족도 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 27문항으로 구성되었으며, 5개 영역으로 나뉘어져있다.
- Lee 등(1990)이 개발하고 Choi (1992)가 수정 보완한 임상수행능력 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 지각된 임상수행능력을 측정하는 것으로 5개 영역의 총 46문항으로, 구성되어 있다.
- Park (1974)이 개발한 성취동기 검사 도구를 사용하였다. 이 도구는 30문항의 Likert 5점 척도로 구성되었으며, ‘매우 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지의 점수를 부여하였다.
- 실습내용, 지도, 환경, 시간, 평가 등 다양한 측면에서 나타나는 긍정적인 정서반응(Jang, Han, Lee, & Han, 2002)으로, 본 연구에서는 Lee (1980)가 개발하고 Kim (2002)이 수정 보완한 임상실습만족도 측정도구로 측정한 점수를 말하며, 점수가 높을수록 임상실습만족도가 높음을 의미한다.
- 어떤 훌륭하고 어려운 일을 열심히 그리고 될 수 있는 한 지속적으로 신속하게 수행하려는 것(Jang & Kim, 2000)으로, 본 연구에서는 Park (1974)이 개발한 성취동기 조사도구를 이용하여 측정된 점수를 말하며, 점수가 높을수록 성취동기가 높음을 의미한다.
- 임상현장에서 능숙하게 기능하고 적절한 지식, 판단과 기술을 보여줄 수 있는 능력(Barrett & Myrik, 1998)으로, 본 연구에서는 Lee, Kim, Yoo, Hun와 Lim (1990)이 개발하고 Choi(1992)가 수정 보완한 임상수행능력 측정도구로 측정된 점수를 말하며, 점수가 높을수록 임상수행능력이 높음을 의미한다.
성능/효과
- • 측정변인들의 임상수행능력에 대한 설명력은 26.8%로 성취동기, 임상실습 만족도, 학제가 대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 상대적 영향력은 성취동기(β= .411, p<.001), 임상실습만족도(β=3.422, p= .001), 학제(β= -.150, p= .028)순으로, 이 중에서 성취동기가 대상자의 임상수행능력에 가장 큰 예측요인이며 학제도 영향요인임이 확인되었다.
- (1)성취동기는 4년제 학생이 평균 3.42±0.34점으로 3년제 학생의 3.34±0.35점보다 높았으나 두 군 간의 유의한 차이는 없었다.
- (2)임상수행능력은 3년제 학생이 4.20±0.57점으로 4년제 학생의 평균4.17±0.53점 보다 높게 나타났으나 유의하지는 않았다.
- (3)임상실습만족도는 4년제 학생이 평균 3.38±0.49점으로 3년제 의 평균 3.01±0.59점 보다 유의한 차이로 높았다(p<.001).
- 대상자의 성취동기, 임상수행능력 및 임상실습만족도간의 상관관계 비교는 Table 4와 같다. 3년제 학생에서 성취동기는 임상수행능력(r= .345, p= .001), 임상실습만족도(r= .220, p= .031)와 순 상관관계를 보였으며, 임상수행능력과 임상실습만족도(r= .290, p= .004)도 순 상관관계를 보였다. 4년제 학생에서 성취동기는 임상수행능력(r= .
- 3년제와 4년제의 임상수행능력에 영향을 주는 일반적 특성 비교는 남자 학생, 학교생활 만족함, 본인이 선택한 경우, 간호학에 만족함, 대인관계 좋음이라고 응답한 사람이 두 집단 모두 동일하게 가장 높았고, 단지 실습 장소에서 4년제가 대학병원보다 일반병원이 높은 점수(4.84±0.11)를 보였으나 유의하지는 않았다.
- 4년제 학생에서 성취동기는 임상수행능력(r= .664, p< .001), 임상실습만족도(r= .458, p< .001)와 순 상관관계를 보였으며, 임상수행능력과 임상실습만족도(r= .467, p< .001)도 순 상관관계를 보였다.
- 4년제는 대학생활만족도(p= .017), 간호학 선택 동기(p= .026)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, Duncan test로 사후 검정한 결과에서 대학생활에 만족함(4.33±0.52)이 불만족함(3.80±0.32)보다 임상수행능력이 높았으며, 본인의 적성에 의해 간호학을 선택함(4.46±0.51)이 타인에 의해 선택함(4.00±0.62)보다 임상수행능력이 높았다.
- 간호학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 변수는 성취동기, 임상실습만족도 및 학제 등 이었으며 그 중 성취동기가 가장 높은 설명력을 가졌다. 이를 통해 간호학생의 임상수행능력을 향상시키기 위하여 성취동기를 높이는 중재가 필요함을 알 수 있다.
- 다중회귀분석 결과, 회귀모형 적합도 F값은 22.807로 통계적으로 유의하게 나타났으며(p<.001), 측정변인들의 임상수행능력에 대한 설명력은 26.8%였다.
- 대상자의 일반적 특성 비교를 보면(Table 1), 3년제와 4년제 학제 간 비교에서 90%이상이 모두 여학생이었고, 종교도 50% 이상이 무교이었으며, 간호학의 만족도도 과반수이상이 모두 만족하다는 동질성을 보였다. 그러나 학교생활은 3년제는 54.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 임상수행능력은 4년제 학생의 대학생활 만족함과 본인이 간호학과 선택함에서만 유의한 차이로 높음을 보였다. 임상수행능력은 Choi (2005)의 연구에서 학년, 연령, 간호학에 대한 만족도, 임상실습에 대한 만족도에서 유의한 차이를 나타낸 결과와 Ko (2003)의 연구에서 대상자의 일반적 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었다는 결과와 다소 차이가 있었다.
- 각 영역별로는 3년제는 ‘실습내용, ‘실습환경’, ‘실습지도’, ‘실습시간’, ‘실습평가’ 순이었으나, 4년제는 ‘실습내용’, ‘실습시간’, ‘실습지도’, ‘실습평가’, ‘실습환경’, 순으로 상이하게 나타났다. 또한 실습환경을 제외한 모든 영역에서 학제 간에 유의한 차이를 보였다. 두 집단 모두 실습내용에는 높은 점수이었으나 3년제는 실습평가를, 4년제는 실습환경이 가장 낮은 점수로 나타났는데 3년제의 실습환경이 4년제보다 열악하다는 선행연구(Park & Lee, 2002)와 본 연구에서 4년제가 97.
- 임상수행능력은 Choi (2005)의 연구에서 학년, 연령, 간호학에 대한 만족도, 임상실습에 대한 만족도에서 유의한 차이를 나타낸 결과와 Ko (2003)의 연구에서 대상자의 일반적 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었다는 결과와 다소 차이가 있었다. 또한 일반적 특성에 따른 임상수행능력은 3년제와 4년제가 동일하게 남학생이 학교생활 만족함, 본인 선택함, 간호학 만족함, 대인관계 좋음에서 점수가 높게 나타났다.
- 본 연구결과를 통해, 간호학생의 성취동기는 높았으며, 임상수행능력과 임상실습만족도와는 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한, 간호학생의 임상수행능력에 가장 영향을 미치는 변수는 성취동기이며 학제도 영향요인임을 알 수 있었다.
- 이상의 결과를 종합해보면, 간호학생의 성취동기가 임상수행능력과 임상실습만족도와 유의미한 관련성을 갖고 있다는 것을 확인하였다. 또한, 임상수행능력은 성취동기, 임상실습만족도와 학제 간이 영향을 주는 변수이며, 성취동기가 가장 큰 변수임을 알 수 있었다. 따라서, 간호학생의 성취동기를 향상시키면 보다 질적으로 보다 높은 임상간호교육이 이루어질 것이라고 생각된다.
- 본 연구결과를 통해, 간호학생의 성취동기는 높았으며, 임상수행능력과 임상실습만족도와는 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한, 간호학생의 임상수행능력에 가장 영향을 미치는 변수는 성취동기이며 학제도 영향요인임을 알 수 있었다.
- 본 연구결과를 통해, 간호학생의 임상수행능력에 가장 영향을 미치는 변수는 성취동기임을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 3년제 간호학생과 4년제 간호학생의 성취동기, 임상수행능력 및 임상실습만족도의 상관관계를 비교한 결과 두 집단 모두 성취동기와 임상수행능력 및 임상실습만족도가 통계적으로 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 치위생과 학생을 대상으로 한 Jang (2000)의 연구결과와 고등학생을 대상으로 한 Tanaka와 Yamauchi (2001)의 연구결과, 간호학생을 대상으로 한 Jang 등(2002)의 연구결과, 축구선수를 대상으로 한 Thomassen과 Halvari (2007)의 연구결과와 일치하는 것이다.
- 분석결과 성취동기, 임상실습 만족도, 학제가 대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 상대적 영향력은 성취동기(β=.411, p<.001), 임상실습만족도(β=3.422, p= .001), 학제(β= -.150, p= .028)순으로, 이 중에서 성취동기가 대상자의 임상수행능력에 가장 큰 예측요인임이 확인되었다.
- 이상의 결과를 종합해보면, 간호학생의 성취동기가 임상수행능력과 임상실습만족도와 유의미한 관련성을 갖고 있다는 것을 확인하였다. 또한, 임상수행능력은 성취동기, 임상실습만족도와 학제 간이 영향을 주는 변수이며, 성취동기가 가장 큰 변수임을 알 수 있었다.
후속연구
- • 3년제와 4년제 학생을 포함하여 대상자수를 확대한 상태에서 간호학생의 임상수행능력에 영향을 주는 일반적 특성 변인을 규명하기 위한 반복연구를 제언한다.
- 그러나 본 연구에서도 ‘실습평가’영역에 대한 만족도가 가장 낮게 나타났는데, 특히 평가영역 중 ‘다음 학습을 위해 평가를 가르쳐 준다’가 2.98점, ‘평가 시 선입견이나 편견이 포함되지 않는다’가 2.92점으로 낮은 만족도를 나타낸 결과를 볼 때, 학생들에게 실습 전 실습평가의 기준 및 방법에 대해 보다 구체적으로 알려줄 필요가 있다고 본다.
- 본 연구는 대상 집단을 표집 시 임의표본추출을 하였으므로 본 연구결과를 일반화시키는데 신중을 기할 필요가 있다.
- 선행연구와 본 연구결과를 볼 때, ‘실습내용’에 대한 만족도는 높지만 ‘실습시간’이나 ‘실습평가’ 부분에 대한 만족도가 공통적으로 낮게 나타났기 때문에, 향후 연구에서는 표본수를 확대하여 3년제 재학생과 4년제 재학생의 임상실습만족도를 측정하는 연구를 통해 합리적인 실습시간과 실습평가에 대한 기준을 마련할 필요가 있다고 본다.
- 그러나, 지금까지 간호학생의 임상수행능력에 관한 연구는 꾸준히 진행되었지만, 주로 3년제 또는 4년제 간호학생 만을 대상으로 이루어졌을 뿐 3년제와 4년제 학생을 모두 포함한 연구는 상대적으로 매우 미흡한 실정이다. 이러한 가운데 서로 상반된 결과가 나왔으므로 향후 연구에서는 3년제와 4년제 간호학생을 모두 포함한 반복연구를 통해 간호학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 개인의 특성과 관련된 변인을 찾는 노력이 필요할 것으로 사료된다.
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