본 연구는 응급의료센터에 내원한 음독환자의 발생현황 및 중독학적 특성이 거주 지역 및 연령에 따라 차이가 있는지 알아보기 위하여 5개 병원 응급의료센터의 의무기록을 2007년 1월 1일부터 2007년 12월 31일까지 조사하였다. 총 624명 내원 환자 중에서 65세 이상 노인음독환자를 도시지역과 농촌지역으로 나누어 비교한 결과, 중독 원인물질이 농약인 경우가 농촌지역 노인군에서 도시지역 노인군보다 높았으며, 성별 분포, 동거가족 유무, 질병력, 자살기왕력, 내원시 의식 상태, 내원시 음주 상태 등에는 두 군 간에 차이가 없었다. 결론적으로 농약 중독은 사망에 가장 큰 영향을 주는 변수로 농약의 판매와 관리에 대한 새로운 지침 마련이 절실히 요구된다. 또한 지역과 연령 특성을 고려한 자살방지 프로그램의 활성화와 중독예방 교육을 실시하여야 할 것이다.
본 연구는 응급의료센터에 내원한 음독환자의 발생현황 및 중독학적 특성이 거주 지역 및 연령에 따라 차이가 있는지 알아보기 위하여 5개 병원 응급의료센터의 의무기록을 2007년 1월 1일부터 2007년 12월 31일까지 조사하였다. 총 624명 내원 환자 중에서 65세 이상 노인음독환자를 도시지역과 농촌지역으로 나누어 비교한 결과, 중독 원인물질이 농약인 경우가 농촌지역 노인군에서 도시지역 노인군보다 높았으며, 성별 분포, 동거가족 유무, 질병력, 자살기왕력, 내원시 의식 상태, 내원시 음주 상태 등에는 두 군 간에 차이가 없었다. 결론적으로 농약 중독은 사망에 가장 큰 영향을 주는 변수로 농약의 판매와 관리에 대한 새로운 지침 마련이 절실히 요구된다. 또한 지역과 연령 특성을 고려한 자살방지 프로그램의 활성화와 중독예방 교육을 실시하여야 할 것이다.
In order to investigate acute drug intoxication trends in the elderly who visited emergency medical center, Data were collected from the records of poisoning patients visited five different hospitals from January 1, 2007 to December 31, 2007. The analysis was conducted by using 624 cases from these ...
In order to investigate acute drug intoxication trends in the elderly who visited emergency medical center, Data were collected from the records of poisoning patients visited five different hospitals from January 1, 2007 to December 31, 2007. The analysis was conducted by using 624 cases from these hospitals. The results are as follows. The study was designed to be divided into two categories of elderly and those under age 65. The criteria were as follows ; male to female ratio, those living together with families, past suicide attempts, acute drug intoxication reasons, management, mental status and the level of sobriety on arrival at the medical centers, and monthly distribution. There was no difference between two groups. In conclusion, it is necessary to develop suicide prevention program for the suicide vulnerable group. Accidental poisonings are going to continue. This means that poisoning prevention education programs must also be developed for periodic use.
In order to investigate acute drug intoxication trends in the elderly who visited emergency medical center, Data were collected from the records of poisoning patients visited five different hospitals from January 1, 2007 to December 31, 2007. The analysis was conducted by using 624 cases from these hospitals. The results are as follows. The study was designed to be divided into two categories of elderly and those under age 65. The criteria were as follows ; male to female ratio, those living together with families, past suicide attempts, acute drug intoxication reasons, management, mental status and the level of sobriety on arrival at the medical centers, and monthly distribution. There was no difference between two groups. In conclusion, it is necessary to develop suicide prevention program for the suicide vulnerable group. Accidental poisonings are going to continue. This means that poisoning prevention education programs must also be developed for periodic use.
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문제 정의
위해정보기관은 각 대학병원 응급실을 중심으로 중독사고관련 정보를 제공한다. 따라서 이런 중독관련 정보를 제공하고 중독을 관할하는 정부차원의 기구 신설을 제안하고자 한다.
제안 방법
약물중독 관련으로는 약물중독의 원인, 중독물질의 종류, 응급처치의 종류, 응급처치 후 환자의 상태, 약물중독 시간, 응급센터 도착시간, 월별 약물중독의 추이, 총 내원 시간, 내원시 환자의 의식상태, 내원시 음주상태, 사망 여부 등을 조사하였다.
8%로 가장 많았다(이은경, 2006). 이에 약물중독환자를 65세를 기준으로 해서 노인 군과 비노인군으로 나누어 조사하였다.
인구사회학적 특성으로는 대상자의 성별, 연령, 거주지역, 자살기왕력, 질병력, 동거가족의 유무를 포함하였으며, 질병력은 한국인의 질병부담보고서(보건복지부, 2006)를 참고하여 노인의 대표 질병 중 자살동기와 관계가 높다고 알려진 암, 정신병 및 기타 질병으로 분류하였다.
조사대상 병원의 응급의료센터에 내원한 음독환자들의 의무기록을 조사하기 위하여 연구자와 훈련된 조사원 5명이 2008년 6월부터 8월까지 조사대상 병원 응급의료센터를 방문하여 책임자에게서 의무기록 열람을 허락받은 후에 미리 작성한 약물중독 조사표에 기입하는 방법으로 실시하였다. 조사 대상자의 사회 인구학적 특성 문항과 약물 관련 변인 문항으로 나누어 구성한 약물중독 조사표를 이용하였으며, 구체적인 내용은 다음과 같다.
2.2 조사방법
조사대상 병원의 응급의료센터에 내원한 음독환자들의 의무기록을 조사하기 위하여 연구자와 훈련된 조사원 5명이 2008년 6월부터 8월까지 조사대상 병원 응급의료센터를 방문하여 책임자에게서 의무기록 열람을 허락받은 후에 미리 작성한 약물중독 조사표에 기입하는 방법으로 실시하였다. 조사 대상자의 사회 인구학적 특성 문항과 약물 관련 변인 문항으로 나누어 구성한 약물중독 조사표를 이용하였으며, 구체적인 내용은 다음과 같다.
대상 데이터
2007년 1월 1일부터 12월 31일까지 1년간 도시지역 2개 병원(대전의 C대학병원, 서울의 A대학병원)과 농촌지역 3개 병원(옥천의 S병원, 제천의 S병원, 충주의 K병원) 의 응급의료센터에 내원한 음독환자를 대상으로 의무기록을 조사하였다. 수집된 자료에서 약물중독 조사표가 완벽하게 이루어진 624명 전수를 분석대상으로 하였다.
2007년 1월 1일부터 12월 31일까지 1년간 도시지역 2개 병원(대전의 C대학병원, 서울의 A대학병원)과 농촌지역 3개 병원(옥천의 S병원, 제천의 S병원, 충주의 K병원) 의 응급의료센터에 내원한 음독환자를 대상으로 의무기록을 조사하였다. 수집된 자료에서 약물중독 조사표가 완벽하게 이루어진 624명 전수를 분석대상으로 하였다. 조사기간 동안 5개 병원 응급의료센터에 내원한 응급 환자 수는 총 130,169명이었고, 이중 음독환자는 624예로 전체 응급환자 수의 0.
수집된 자료에서 약물중독 조사표가 완벽하게 이루어진 624명 전수를 분석대상으로 하였다. 조사기간 동안 5개 병원 응급의료센터에 내원한 응급 환자 수는 총 130,169명이었고, 이중 음독환자는 624예로 전체 응급환자 수의 0.48%에 해당되었다. 도시지역 2개 병원 응급의료센터에 내원한 환자 수는 91,614명이고 이중 음독환자 수는 0.
56%였다. 조사는 2008년 6월부터 8월까지 3개월간 실시하였다.
데이터처리
노인여부에 따른 거주지역, 자살기왕력, 질병력, 동거가족의 유무, 약물중독 관련 변인 등 범주형 변수들간의 관계는 χ2-검정으로 분석하였다.
성능/효과
약물중독에 관한 기존 연구결과를 지역별로 구분하여 조사한 결과 농촌지역을 대상으로 한 보고와 도시지역을 대상으로 한 보고에서는 발생경향과 중독학적 특성에 차이가 나타났다. 남녀성비와 호발연령대, 중독물질의 종류, 중독원인, 치료결과와 사망률 등에 차이가 있었다. 그러나 각각 연구들의 연구시기와 대상지역의 차이로 정확한 비교연구가 어렵다.
내원당시 환자의 의식 상태는 비노인군에서 또렷한 의식상태가 77.9%, 혼미상태 19.2%, 혼수상태 2.9%순이었고, 노인군은 또렷한 의식상태가 71.1%, 혼미상태 25.9%, 혼수상태 3.0%순으로 비슷하였다.
응급처치 후 결과는 비노인군에서 귀가 46.8%, 입원 23.9%, 자의퇴원 15.7%, 사망 7.0%의 순이었며, 노인군은 귀가 28.1%, 입원 41.5%, 사망 15.6% 등으로 노인군에서 비노인군에 비하여 입원과 사망이 높았다(p<0.001).
중독물질에서는 확실한 군간 차이를 보였는데, 비노인 군은 의약품에 의한 중독이 가장 많은(44.8%) 반면, 노인 군에서는 농약에 의한 중독이 61.5%로 가장 많았다. 중독원인은 군간 차이 없이 자살목적이 첫째, 사고에 의한 것이 두 번째로 나타났다.
질병이 없는 비노인군은 72.4%, 노인군은 54.1%로 비노인군이 많았고, 정신과 질병이 있는 비노인군은 14.9%, 노인군은 5.2%로 비노인군이 높았으며, 기타 복수 질환을 가진 경우는 비노인군 11.7%, 노인군 37.8%로 노인군에서 높았다(p<0.001).
후속연구
본 연구의 제한점으로는 기존 논문들의 지역적 제한이나 일개 병원의 한계성을 극복하고자 시도되었으나, 충청남북도와 대전, 서울 등 지역마다 병원을 각 하나씩 정하여 자료를 모았으므로 지역적 특성이 개입될 수 있고, 전체 음독환자에게 일반화시키는 데 어려움이 있다는 것이다.
그러나 각각 연구들의 연구시기와 대상지역의 차이로 정확한 비교연구가 어렵다. 이에 본 연구는 동일한 기간 중 농촌지역과 도시지역의 응급의료센터에 내원한 음독노인 환자들의 응급의료센터 이용실태, 약물중독 발생현황 및 중독학적 특징을 조사하고자 하여, 노인자살의 예방 및 대책을 수립하는데 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
노년기란?
노년기란 생애주기의 마지막 단계이며, 지금까지 살아온 인생을 정리하면서 자아통합을 추구하고 죽음의 질에 관하여 생각해야 할 시기이다(김형수, 2002). 그러나 이시기에 적지 않은 사람들이 정년퇴직, 실업 등의 실직과 사회적, 경제적 지위의 상실, 배우자를 포함한 지인들의 사망으로 인해 상실과 고독을 경험하게 된다.
응급처치 후 결과 재원기간으로 비노인군과 노인군의 날짜별 비중은?
001). 재원기간을 보면 비노인군에서 24시간이내 귀가가 70.1%, 1-2일 11.5%, 3-5일 8.0%, 6-10일 5.5%, 11일 이상 4.9%순이었으며, 노인군은 24시간이내 귀가가 46.7%, 3-5일 14.1%, 6-10일 14.1%, 1-2일 13.3%, 11일 이상 11.9% 순으로 노인군이 비노인군에 비하여 장기입원이 높았다(p<0.001)(표 4).
노인들이 선택하는 자살 방법 중 가장 많은 비중을 차지하는 것은?
우리나라의 경우 노인자살이 노인 사망의 7번째 원인이고, 노인자살은 10년 동안 약 3배 이상 증가하였다(통계청, 2005; 김광환, 2009). 자살한 수보다 10-40배 이상 많은 자살 기도자(김승열 등, 1999)와 은폐된 노인자살자를 포함하면 우리나라 노인자살은 심각한 수준이며, 노인들이 선택하는 자살 방법 중 약물 등의 음독이 79.8%로 가장 많았다(이은경, 2006).
임경수. 중독관리본부사업 운영안 마련을 위한 기초 조사연구. 아산재단 서울아산병원, 국립독성연구원 연구용역사업 보고서, 2005.
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통계청. 고령자 사망원인 분석결과. 2005.
통계청. 노인인구비율. 2009.
Erlangsen A, Bille-Brahe U, Jeune B. Differences in suicide between the old and the oldest old. BASEL: Soc Sci 2003; 58B(5): 125-130.
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