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문제 정의
- 본 연구는 이완요법이 조기진통 임부의 불안 및 스트레스에 미치는 효과를 분석하기 위한 반복측정이 있는 비동등성 대조군 전후시차설계(Nonequivalent control group non-synchronized design)의 유사 실험연구로, 본 연구의 연구설계는 Figure 1과 같다.
- 자료수집은 분만실 간호사를 교육하여 실시하였다. 본 연구자는 간호사에게 연구진행과정을 설명하고 각 도구 기록방법에 대해 설명하고 혈압계와 맥박측정, 태아심박동측정에 있어 일관성이 있도록 확인하여 측정의 정확성을 기하였고 피부온도측정법에 대해서도 사용방법에 대해교육하고 반복 실습하여 정확성을 기하였다. 간호사는 CD player에 연결된 이어폰을 대상자에게 연결해주고 시작 버튼을 누른 후 이완요법 내용이 담긴 CD를 7분 동안 듣도록 하였다.
- 이완요법은 조기진통임부에게 입원 후 진통 억제제 β교감신경 흥분제(Yutopar)를 적용한 후 5일간 오전 8~10시 사이 1회, 오후 8~10시 사이 2회 처치하였다. 이는 사전 조사에서 오전 한번 처치의 효과보다는 12시간 마다 이완요법의 효과가 더 큰 것으로 사료되어 1일 2회 실시하였으며, Shim(2005)의 연구에서 복식호흡의 효과를 보는 연구결과에서 나타난 단기효과보다는 입원기간의 지속적인 이완요법 효과의 변화과정을 측정하고자 입원 5일간 관찰하였다. 실험처치를 5일간 적용한 것은 조기진통 임부의 입원기간을 고려하여 결정하였으며 예비조사를 통해 조기진통 임부의 증상이 완화되어 안정되는 시기가 5일 이후로 판단되어 입원일 부터 5일간 이완요법을 적용하였다
- 이에 본 연구는 조기진통 임부에게 적용 가능하도록 근육 이완법, 호흡법 및 이완을 유도하는 이미지 상상하기를 하위 구성요소로 하는 이완요법을 구성하고 이를 음악을 배경으로 CD로 제작하여 조기진통 임부가 반복적으로 일관되게 적용 가능하도록 실험을 계획하고 이의 효과를 확인하기 위해 불안과 스트레스의 심리적인 반응과 불안의 생리적인 반응인 혈압, 맥박과 피부온도 및 태아심박동 변화를 측정하여 향후 조기진통으로 입원한 임부의 불안과 스트레스 감소를 위한 간호중재로 활용하고자 시도되었다.
가설 설정
- 가설 1. 이완요법 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 스트레스 정도가 낮을 것이다.
- 이완요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 맥박수와 태아심박동수가 낮을 것이다. 이완요법 적용 3일후 실험군의 맥박수는 92.
- 가설 2. 이완요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 상태불안 정도가 낮을 것이다.
- 이완요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 수축기 · 이완기 혈압이 낮을 것이다.
- 이완요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 수축기·이완기 혈압이 낮을 것이다.
- 가설 5. 이완요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 임부맥박과 태아심박동수가 낮을 것이다.
- 가설 4. 이완요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 피부온도가 높을 것이다.
제안 방법
- 7분 정도 소요되는 음악과 함께 근육이완, 호흡법, 긍정적 생각, 이완을 유도하는 이미지 상상하기가 복합된 CD로 제작된 이완요법을 사용하였다. 이완요법에 포함된 각 단계별 기본요소 및 내용은 다음과 같다.
- 본 연구자는 간호사에게 연구진행과정을 설명하고 각 도구 기록방법에 대해 설명하고 혈압계와 맥박측정, 태아심박동측정에 있어 일관성이 있도록 확인하여 측정의 정확성을 기하였고 피부온도측정법에 대해서도 사용방법에 대해교육하고 반복 실습하여 정확성을 기하였다. 간호사는 CD player에 연결된 이어폰을 대상자에게 연결해주고 시작 버튼을 누른 후 이완요법 내용이 담긴 CD를 7분 동안 듣도록 하였다. 간호사는 이완요법 전과 후에 스트레스와 불안의 심리적, 생리적 반응을 자료수집 하였다.
- 간호사는 CD player에 연결된 이어폰을 대상자에게 연결해주고 시작 버튼을 누른 후 이완요법 내용이 담긴 CD를 7분 동안 듣도록 하였다. 간호사는 이완요법 전과 후에 스트레스와 불안의 심리적, 생리적 반응을 자료수집 하였다.
- 자기의 몸에 어떤 근육이 긴장되어 있는지 마음의 눈으로 보며 긴장을 의식적으로 이완시키는 방법이 포함된다. 그 방법으로는 손과 발부터 시작해서 다리, 가슴, 머리까지 차근차근 천천히 큰 붓으로 몸을 쓸고 지나가는 것을 상상하도록 하였으며 붓이 닿는 곳에 힘을 빼도록 하여 몸의 긴장이 풀리도록 하였다. 긴장을 완화하기 위한 근육의 이완이 안정상태를 찾는데 도움이 되며 근육의 이완을 통해 전신의 이완을 유도하는 것이다.
- 피부온도는 피부온도측정기(model YF-160A, Tenmars: Taiwan)를 이용하여 대상자의 검지손가락 끝마디에 측정기를 대고 가볍게 압박하여 15초간 측정한 온도(℃)를 이용하였다. 대상자의 맥박은 요골동맥에서 1분간 측정하였고, 태아의 심박동수는 외부태아감시기를 이용하여 태아의 등 쪽 부분이 위치한 임부의 복부에서 1분간 측정하였다.
- 본 연구에서는 불안의 생리적 반응으로 임부의 혈압과 피부온도의 변화, 태아의 심박동수 변화를 측정하였다. 먼저 수은혈압계를 이용하여 대상자가 침대에 상체를 15~30도 올린자세로 누워있는 상태에서 상완동맥에서 수축기와 이완기의 혈압을 측정하였다. 피부온도는 피부온도측정기(model YF-160A, Tenmars: Taiwan)를 이용하여 대상자의 검지손가락 끝마디에 측정기를 대고 가볍게 압박하여 15초간 측정한 온도(℃)를 이용하였다.
- 편안하게 이완된 사람의 호흡양상은 느리고, 부드러운 호흡의 특징이 있다. 복식호흡을 유도하기 위해서 눈을 감고 코로 천천히 호흡하도록 하였으며 공기의 흐름에 따라 가슴 아래 부분이 올라가고 내려가는 것이 느껴지게 숨을 쉬도록 하였고 호흡을 천천히 반복시켰으며 본인 스스로 숨을 쉬고 있다는 사실을 인식하도록 하였다.
- 본 연구에서는 병원에 입원한 조기진통 임부들의 불안과 스트레스 감소를 위하여 이완요법을 적용한 후 조기진통 스트레스, 상태불안, 불안의 생리적 반응으로 임부의 혈압, 말초피부온도, 맥박과 태아심박동수의 변화를 확인하였다.
- , 1974). 본 연구에서는 본 연구자가 개발한 근육이완, 호흡법 및 상상법을 이용하여 호흡 조절하기, 내 몸 들여다보기를 통한 근육이완하기, 긍정적 생각하기 및 이완을 유도하는 이미지 상상하기의 4 단계로 구성된 이완요법을 의미한다.
- 본 연구에서는 불안의 생리적 반응으로 임부의 혈압과 피부온도의 변화, 태아의 심박동수 변화를 측정하였다. 먼저 수은혈압계를 이용하여 대상자가 침대에 상체를 15~30도 올린자세로 누워있는 상태에서 상완동맥에서 수축기와 이완기의 혈압을 측정하였다.
- 본 연구에서는 불안의 심리적 반응으로 상태불안을 측정하였다. 측정은 Spielberger (1972)에 의해 개발되고 Kim과 Shin (1978)이 번안한 상태 - 기질 불안척도(State-Trait Anxiety Inventory, STAI)중 상태불안 척도와 Gift (1989)가 개발한 Visual Analog Scale-Anxiety (VAS-A)를 이용하였다.
- 사전 조사로 실험군 대조군 모두에게 일반적인 특성, 조기진통 스트레스, 상태불안, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였으며 사전 조사 후 3일과 5일째 실험군, 대조군 모두에게 상태불안, 조기진통 스트레스, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였다. 실험군을 대상으로는 1일 2회 오전과 오후에 이완요법을 실시하고 각각 실험처치 전과 후의 불안 시상척도, 스트레스 시상척도, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였으며, 대조군을 대상으로는 1일 오전과 오후의 불안 시상척도 불안, 스트레스 시상척도, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였다.
- 실험군과 대조군의 확산효과를 배제하기 위해 실험군과 대조군의 자료수집기간에 차이를 두어 실험군 자료수집 후 실험과 관련된 대상자가 모두 퇴원한 후 대조군 자료수집을 실시하였다. 각 병원마다 환경과 처치방법이 달라 실험결과에 영향을 미치는 것을 최소화하기위해 단일병원을 선정하였다.
- 사전 조사로 실험군 대조군 모두에게 일반적인 특성, 조기진통 스트레스, 상태불안, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였으며 사전 조사 후 3일과 5일째 실험군, 대조군 모두에게 상태불안, 조기진통 스트레스, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였다. 실험군을 대상으로는 1일 2회 오전과 오후에 이완요법을 실시하고 각각 실험처치 전과 후의 불안 시상척도, 스트레스 시상척도, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였으며, 대조군을 대상으로는 1일 오전과 오후의 불안 시상척도 불안, 스트레스 시상척도, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였다. 자료수집은 분만실 간호사를 교육하여 실시하였다.
- 이는 사전 조사에서 오전 한번 처치의 효과보다는 12시간 마다 이완요법의 효과가 더 큰 것으로 사료되어 1일 2회 실시하였으며, Shim(2005)의 연구에서 복식호흡의 효과를 보는 연구결과에서 나타난 단기효과보다는 입원기간의 지속적인 이완요법 효과의 변화과정을 측정하고자 입원 5일간 관찰하였다. 실험처치를 5일간 적용한 것은 조기진통 임부의 입원기간을 고려하여 결정하였으며 예비조사를 통해 조기진통 임부의 증상이 완화되어 안정되는 시기가 5일 이후로 판단되어 입원일 부터 5일간 이완요법을 적용하였다
- 이완요법은 조기진통임부에게 입원 후 진통 억제제 β교감신경 흥분제(Yutopar)를 적용한 후 5일간 오전 8~10시 사이 1회, 오후 8~10시 사이 2회 처치하였다.
- 실험군을 대상으로는 1일 2회 오전과 오후에 이완요법을 실시하고 각각 실험처치 전과 후의 불안 시상척도, 스트레스 시상척도, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였으며, 대조군을 대상으로는 1일 오전과 오후의 불안 시상척도 불안, 스트레스 시상척도, 혈압, 피부온도, 맥박, 태아 심박동수를 측정하였다. 자료수집은 분만실 간호사를 교육하여 실시하였다. 본 연구자는 간호사에게 연구진행과정을 설명하고 각 도구 기록방법에 대해 설명하고 혈압계와 맥박측정, 태아심박동측정에 있어 일관성이 있도록 확인하여 측정의 정확성을 기하였고 피부온도측정법에 대해서도 사용방법에 대해교육하고 반복 실습하여 정확성을 기하였다.
대상 데이터
- 구체적 대상자 선정기준은 임신 20주 이상 38주 미만에 조기진통으로 분만실에 입원한 임부로 진통 억제제 β교감 신경 흥분제(Yutopar)를 사용하며, 임신성 고혈압, 당뇨병과 같은 다른 고위험 합병증이 없는 임부로 연구목적을 이해하고 연구참여에 동의한 임부이었다. 2010년 6월부터 10월까지 입원한 대상자를 먼저 실험군에 할당하였고, 2009년 11월부터 1월까지 입원한 대상자를 대조군에 할당하였다. 본 연구를 위한 표본의 크기는 유의수준(⍺) .
- 80을 적용하였다. G-power 3.1로 계산한 결과 두 집단 간의 평균 차이를 비교하는 연구에서 요구되는 각각의 연구대상자가 23명이었으며 탈락률을 고려하여 각 그룹의 표본크기를 실험군 30명, 대조군 30명으로 하였다. 탈락한 사람 중 실험군 1명은 실험처치 2일째 참여를 거부하여 탈락하고 대조군 4명은 설문지에 불성실하게 응답하여 최종적으로 본 연구에 참여한 대상자는 실험군 29명, 대조군 26명이었다.
- 실험군과 대조군의 확산효과를 배제하기 위해 실험군과 대조군의 자료수집기간에 차이를 두어 실험군 자료수집 후 실험과 관련된 대상자가 모두 퇴원한 후 대조군 자료수집을 실시하였다. 각 병원마다 환경과 처치방법이 달라 실험결과에 영향을 미치는 것을 최소화하기위해 단일병원을 선정하였다.
- 본 연구는 2009년 5월부터 2010년 1월까지 예비조사 및 본 조사를 실시하였다.
- 본 연구의 대상자는 S시에 소재한 K 대학교병원 분만실에 조기진통으로 입원한 임부 전수를 근접모집단으로 하였다. 구체적 대상자 선정기준은 임신 20주 이상 38주 미만에 조기진통으로 분만실에 입원한 임부로 진통 억제제 β교감 신경 흥분제(Yutopar)를 사용하며, 임신성 고혈압, 당뇨병과 같은 다른 고위험 합병증이 없는 임부로 연구목적을 이해하고 연구참여에 동의한 임부이었다.
- 연구의 실행가능성과 연구설계와 도구의 적절성을 조사하기 위하여 연구대상자 선정기준에 맞는 조기진통으로 입원한 임부 5명을 대상으로 2009년 5월에 예비조사를 실시하였다. 예비조사결과 실험처치 횟수는 1일 3회의 경우 대상자 참여가 어려운 것으로 확인되어 1일 2회 오전 8시에tj 10시, 오후 8시에서 10시에 실시하는 것으로 하였다.
- 1로 계산한 결과 두 집단 간의 평균 차이를 비교하는 연구에서 요구되는 각각의 연구대상자가 23명이었으며 탈락률을 고려하여 각 그룹의 표본크기를 실험군 30명, 대조군 30명으로 하였다. 탈락한 사람 중 실험군 1명은 실험처치 2일째 참여를 거부하여 탈락하고 대조군 4명은 설문지에 불성실하게 응답하여 최종적으로 본 연구에 참여한 대상자는 실험군 29명, 대조군 26명이었다.
데이터처리
- • 상태불안, 조기진통스트레스, 혈압, 피부온도, 불안 ․ 스트레스 시상척도, 맥박, 태아심박동수 변수를 Kolmogorov-Smirnov test 한 결과 정규분포를 가정할 수 없어 비모수통계 방법을 이용하였다
- • 수집된 자료는 대상자의 일반적 특성과 산과적 특성, 상태불안, 조기진통 스트레스와 혈압, 피부온도, 불안 ․스트레스 시상척도, 맥박, 태아심박동수는 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 서술적 통계를 하였다.
- • 실험군과 대조군의 실험 3일, 5일의 조기진통 스트레스 정도와 상태불안정도의 차이는 Mann-Whitney U test로 분석하였다.
- • 실험군과 대조군의 일반적 특성, 산과적 변수, 측정변수의 동질성 검정은 x2test, Mann-Whitney U test를 이용하였으며 기대빈도수가 5 미만인 경우에는 Fisher'sexact test를 적용하였다
- • 실험처치 전후의 효과 검정은 Wilcoxon signed rankedtest로 분석하였다
이론/모형
- 본 연구에서 조기진통 스트레스의 측정은 Kim (2003)이 개발한 조기진통 스트레스 측정도구와 스트레스 시상척도를 이용하였다. Kim (2003)이 조기진통 스트레스 측정 도구로 최종개발 한 17문항에 자궁수축억제제 사용에 따른 불편감과 관련된 2문항을 포함하여 19문항으로 이루어져 있다.
- 본 연구에서는 불안의 심리적 반응으로 상태불안을 측정하였다. 측정은 Spielberger (1972)에 의해 개발되고 Kim과 Shin (1978)이 번안한 상태 - 기질 불안척도(State-Trait Anxiety Inventory, STAI)중 상태불안 척도와 Gift (1989)가 개발한 Visual Analog Scale-Anxiety (VAS-A)를 이용하였다. 먼저 STAI의 상태불안 척도는 20문항으로 구성되어 있고 4단계 척도로 각 문항마다 거의 그렇지 않다 1점에서 거의 언제나 그렇다 4점의 4점 척도로 점수범위는 20~80점으로 점수가 높을수록 불안수준이 높은 것을 의미한다.
성능/효과
- 실험군과 대조군의 혈압을 비교해 보면 실험군의 3일 후 수축기 혈압은 110 mmHg로, 대조군의 116 mmHg 보다 낮았고, 이완기 혈압은 67 mmHg로, 대조군의 72 mmHg 보다 통계적으로 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 5일 후 수축기 혈압도 106 mmHg로, 대조군의 114 mmHg 보다 낮았고, 이완기 혈압은 65 mmHg로 대조군의 70 mmHg 보다 통계적으로 유의하게 나타났다. 이는 조기진통임부에게 복식호흡 후 실험군의 혈압이 유의하게 감소하였다고 보고한 Chang 등(2009)과 Shim (2005)의 연구결과와 같은 결과이다.
- 5℃ 감소한 것으로 나타났다. 또한 3일후와 5일 후 실험군의 말초피부온도가 대조군보다 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이는 복식호흡 적용 후 피부온도가 상승하였음을 보고한 Shim (2005)과 Chang 등(2009)의 연구결과와 일치하는 결과이며, 고위험 임부를 대상으로 심상중심의 음악 감상을 제공한 후 말초피부온도가 상승했다는 보고와 유사한 맥락이다(Kim, 2010).
- 001). 또한 불안시상척도에서도 이완요법 3일 후 실험군 점수는 37.3점으로 대조군 55.0점보다 유의하게 낮은 것으로 나타났으며(p=.001), 이완요법 5일 후 실험군 점수는 30.9으로 대조군 56.9점보다 유의하게 낮은 것으로 나타나(p=.001) 가설2는 지지되었다(Table 3)
- 004). 또한 스트레스 시상척도에서도 이완요법 3일 후 실험군 점수는 38.6점으로 대조군 54.5점보다 유의하게 낮은 것으로 나타났으며(p=.002), 이완요법 5일 후 실험군 점수는 30.1로 대조군 56.5점보다 유의하게 낮은 것으로 나타나(p=.001) 가설 1은 지지되었다(Table3)
- 026).또한 이완요법 적용 3일 후 실험군의 이완기혈압은 67mmHg로, 대조군의 72 mmHg 보다 유의하게 낮은 것으로 나타났으며(p=.043), 이완요법 5일후 실험군의 이완기 혈압은 69 mmHg로, 대조군의 70 mmHg 보다 유의하게 낮은 것으로 나타나(p=.036) 가설 3은 지지되었다(Table 3).
- 001). 또한 이완요법 적용 3일 후 실험군의 태아심박동수는 148.6회로, 대조군의 153.9회 보다 낮았지만 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났으며(p=.086), 이완요법 적용 5일 후 실험군의 태아심박동수는 148.4회로, 대조군의 153.6회 보다 낮았지만 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타나(p=.087) 가설 5는 부분적으로 기각되었다(Table 3).
- 또한 조기진통임부의 조기 진통 스트레스 정도를 이완요법 적용 전과 후를 비교한 결과에서도 이완요법 적용 전(M=64.4), 3일 후(M=59.0), 5일 후(M=52.5)이었으며, 분석결과 조기진통 스트레스 정도가 통계적으로 유의하게 감소하였다(p<.001), 시점 간을 비교분석 한 결과 적용전과 3일 후(p=.003), 3일 후와 5일 후(p=.033), 적용 전과 5일 후(p=.001)로 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 본 연구는 조기진통으로 입원한 임부를 대상으로 이완요법을 적용한 결과 효과가 있는 것으로 확인되었다. 이완요법 적용 후 조기진통 스트레스, 상태불안, 혈압, 말초피부온도, 맥박, 태아심박동을 측정한 결과 3일 후와 5일 후 실험군은 대조군보다 조기진통 스트레스, 상태불안, 혈압, 맥박은 유의하게 낮은 점수를 나타냈으며 말초피부온도는 유의하게 높은 점수를 보였다.
- 본 연구에서 나타난 말초피부온도의 상승효과를 고려해보면, 이완요법에서 전신의 근육이완을 위해 신체의 부분을 차례대로 주목하면서 이완시키는 방법을 사용하여 심리적 긴장감을 완화시키고 스트레스 반응이 감소되어 혈관이완 반응이 나타나게 된다는 것으로 점진적 근육이완은 심리적 긴장과 생리적, 신체적 긴장간의 상호관계에 근거를 둔 것으로(Jacobson,1974), 말초피부 온도의 경우 생리적으로 이완될수록 피부온도가 상승하게 되어, 이완요법을 받은 실험군은 생리적 이완반응의 효과로 말초피부온도가 상승되었음을 알 수 있다(Astin, Shapiro, Eisenberg, & Forys, 2003).
- 이 결과는 조기진통 임부에게 복식호흡을 하루 3번 3일간 적용하여 실험군의 조기진통 스트레스가 대조군에 비해 유의하게 감소하였다는 Yu와 Song(2010)의 결과와 일치하며, 대상자는 다르지만 복식호흡과 명상 프로그램을 태권도선수들에게 적용하여 스트레스인지 정도가 감소하였다고 보고한 결과가 지지해준다(An, 2004). 본 연구에서 나타난 스트레스 감소의 효과는 이완요법의 구성요소 중 복식호흡과 함께 자신의 호흡을 인식하는 방법과 점진적 근육이완을 적용하여 근육과 심리적 긴장감이 완화되어 시상하부 자극이 감소되고 교감신경계활동을 감소시켜 스트레스를 감소시킨 것으로 사료된다(Bensonet al., 1974; Jacobson, 1974) 또한 긍정적 생각을 하도록 하여 스트레스상황에서 무의식적으로 오는 신체긴장이 완화되었으며, 마음의 눈으로 내 몸을 관찰하고 긴장을 의식적으로 이완시켜 스트레스가 완화되었음을 확인할 수 있었다(Payne, 1995).
- 상태불안 점수는 실험처치 적용 후 실험군과 대조군의 점수가 유의한 차가 있는 것으로 나타났으며 실험군의 경우 3일과 5일의 상태불안 점수가 점점 유의하게(p<. 001) 감소하였으며, 특히 사전 조사와 3일의 점수 차이가 13.5점(17%)으로 크게 나타났다.
- 예비조사결과 실험처치 횟수는 1일 3회의 경우 대상자 참여가 어려운 것으로 확인되어 1일 2회 오전 8시에tj 10시, 오후 8시에서 10시에 실시하는 것으로 하였다. 실험 처치 시 대상자의 자세는 상체를 15~30도 올린자세를 취하는 것이 적절함을 확인하였다.
- 실험군과 대조군 간의 인구사회학적 특성에 대한 동질성을 분석한 결과 연령, 종교, 학력, 직업경제상태, 결혼기간, 생활만족도, 음주유무, 건강상태에서 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차가 없어 동질적인 것으로 확인하였다(Table1).
- 실험군과 대조군 간의 임신주수, 입원일수, 조산경험, 분만형태(자연분만, 제왕절개), 초경나이를 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 두 집단의 동질성이 확인되었다(Table 1).
- 실험군과 대조군의 시간에 따른 조기진통 스트레스 점수변화를 비교해보면 실험군 점수는 3일과 5일후 대조군에 비해 유의하게 감소한 것으로 나타났으며 실험군의 경우 실험 후 3일과 5일의 스트레스 점수가 점점 유의하게(p<.001) 감소하는 것으로 나타났고, 대조군은 오히려 3일째 스트레스 점수가 상승하였다.
- 실험군과 대조군의 혈압을 비교해 보면 실험군의 3일 후 수축기 혈압은 110 mmHg로, 대조군의 116 mmHg 보다 낮았고, 이완기 혈압은 67 mmHg로, 대조군의 72 mmHg 보다 통계적으로 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 5일 후 수축기 혈압도 106 mmHg로, 대조군의 114 mmHg 보다 낮았고, 이완기 혈압은 65 mmHg로 대조군의 70 mmHg 보다 통계적으로 유의하게 나타났다.
- 1℃까지 분포하였다. 실험군의 경우사전 측정값은 32.6℃로 조사되었고, 이완요법 적용 5일 후 33.5℃로 0.9℃상승하였으며, 대조군의 경우는 32.3℃에서 31.8℃로 오히려 0.5℃ 감소한 것으로 나타났다. 또한 3일후와 5일 후 실험군의 말초피부온도가 대조군보다 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 이상으로 본연구의 결과를 종합해보면 이완요법은 조기진통임부의 불안과 스트레스감소에 효과적인 것으로 판단된다. 그러나 본 연구는 병원에 입원하여 약물치료를 받는 조기진통 임부를 대상으로 적용한 연구이니 만큼 모든 조기진통임부에게 일반화하는 데에는 제한점이 있는 것으로 보인다.
- 이완요법 적용 3일 후 실험군의 상태불안 점수는 42.8점으로, 대조군의 53.75점보다 유의하게 낮은 것으로 나타났으며(p=.005), 이완요법 5일 후 실험군 점수는 38.8점으로 대조군 52.0점보다 낮은 것으로 나타났다(p=.001). 또한 불안시상척도에서도 이완요법 3일 후 실험군 점수는 37.
- 이완요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 수축기·이완기 혈압이 낮을 것이다. 이완요법 적용 3일 후 실험군의 수축기 혈압은 110 mmHg로, 대조군의 116 mmHg보다 유의하게 낮은 것으로 나타났으며(p=.050), 이완요법 5일 후 실험군의 수축기 혈압은 106 mmHg로, 대조군의 114 mmHg 보다 유의하게 낮은 것으로 나타났다(p=.026).또한 이완요법 적용 3일 후 실험군의 이완기혈압은 67mmHg로, 대조군의 72 mmHg 보다 유의하게 낮은 것으로 나타났으며(p=.
- 이완요법 적용 3일 후 실험군의 조기 진통 스트레스 점수는 59.0점으로, 대조군의 66.8점보다 유의하게 낮은 것으로 나타났으며(p<.01), 이완요법 5일 후 실험군 점수는 52.5점으로 대조군 63.9점보다 낮은 것으로 나타났다(p=.004).
- 이완요법 적용 3일 후 피부온도는 실험군이 32.8℃로, 대조군의 31.7℃보다 유의하게 높은 것으로 나타났으며(p=.007), 이완요법 적용 5일 후 실험군의 피부온도는 33.5℃로, 대조군의 31.8℃점보다 유의하게 높은 것으로 나타나(p=.001) 가설 4는 지지되었다(Table 3)
- 이완요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 맥박수와 태아심박동수가 낮을 것이다. 이완요법 적용 3일후 실험군의 맥박수는 92.5회로, 대조군의 101.1회 보다 유의하게 낮은 것으로 나타났으며(p=.001), 이완요법 적용 5일 후 실험군의 맥박수는 91.8회로, 대조군의 102.6회보다 유의하게 낮은 것으로 나타났다(p=.001). 또한 이완요법 적용 3일 후 실험군의 태아심박동수는 148.
- 본 연구는 조기진통으로 입원한 임부를 대상으로 이완요법을 적용한 결과 효과가 있는 것으로 확인되었다. 이완요법 적용 후 조기진통 스트레스, 상태불안, 혈압, 말초피부온도, 맥박, 태아심박동을 측정한 결과 3일 후와 5일 후 실험군은 대조군보다 조기진통 스트레스, 상태불안, 혈압, 맥박은 유의하게 낮은 점수를 나타냈으며 말초피부온도는 유의하게 높은 점수를 보였다. 태아심박동의 경우는 실험군이 대조군보다 유의하지는 않았지만 실험군이 대조군보다 낮은 점수로 나타났다.
- 이완요법 전, 이완요법 3일 후와 5일 후의 각 시점간의 상태 불안과 조기 진통 스트레스 변화 정도를 비교 분석한 결과 상태불안 정도는 이완요법 적용 전(M=56.4), 3일 후(M=42.8), 5일 후(M=38.8)이었으며, 분석결과 상태불안 정도가 통계적으로 유의하게 감소하였다(p<.001)또한 시점 간을 비교분석 한 결과 적용 전과 3일 후(p<.001), 3일 후와 5일 후(p=.045), 적용 전과 5일 후(p=.001)로 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 이는 이완요법을 적용한 후 나타난 정신적인 안정이 자율신경계에 영향하여 혈압과 맥박이 감소되는 것으로 보여 진다(Kim, 2010). 조기진통 임부의 불안은 교감신경계를 자극 하고 자궁근육의 긴장을 초래하여 혈액순환의 감소현상으로 이어지며, 이완요법을 적용한 후에는 태아심박동이 감소 될 것으로 사료되는데, 실험군의 경우 태아심박동수가 경우 시간이 지남에 따라 감소됐지만 대조군과 차이가 없는 것으로 나타났다. 이완요법 적용 후 태아심박동수를 관찰한 연구가 드물어 동일한 연구결과를 찾기는 어려워 조사결과 비교는 어려웠다.
후속연구
- 이상으로 본연구의 결과를 종합해보면 이완요법은 조기진통임부의 불안과 스트레스감소에 효과적인 것으로 판단된다. 그러나 본 연구는 병원에 입원하여 약물치료를 받는 조기진통 임부를 대상으로 적용한 연구이니 만큼 모든 조기진통임부에게 일반화하는 데에는 제한점이 있는 것으로 보인다.
- 태아심박동의 경우는 실험군이 대조군보다 유의하지는 않았지만 실험군이 대조군보다 낮은 점수로 나타났다. 따라서 본 연구에서 사용한 이완요법을 조기진통임부에게 적용하여 조기진통 스트레스, 상태불안을 낮추는 간호중재로 시행하기를 제언하는 바이다. 또한 추후 연구에서는 본 연구에서 사용된 이완요법을 사용하여 병원입원 조기진통임부와 가정에서 안정을 취하는 조기진통임부를 대상으로 비교연구가 행해지기를 기대한다.
- 따라서 본 연구에서 사용한 이완요법을 조기진통임부에게 적용하여 조기진통 스트레스, 상태불안을 낮추는 간호중재로 시행하기를 제언하는 바이다. 또한 추후 연구에서는 본 연구에서 사용된 이완요법을 사용하여 병원입원 조기진통임부와 가정에서 안정을 취하는 조기진통임부를 대상으로 비교연구가 행해지기를 기대한다.
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