[논문]두개골 골이식을 이용한 전두골 골종의 치험례

신진용; 노시균; 이내호; 양경무

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Purpose: An osteoma is one of the common benign tumors that penetrate the nasal portion, paranasal and frontal sinus. This tumor is mostly found by radiation test accidentally, however in rare cases; it can be found to be touched or with its symptoms as the tumor grows. We report this case since we ...

Purpose: An osteoma is one of the common benign tumors that penetrate the nasal portion, paranasal and frontal sinus. This tumor is mostly found by radiation test accidentally, however in rare cases; it can be found to be touched or with its symptoms as the tumor grows. We report this case since we found and healed the benign tumor which was affecting orbit and the both sides of fronal sinus. Methods: A 19 year old female patient visited to our hospital due to the mass on her forehead. The symptoms began 3 years ago but no special symptom was found except for touchable mass. She was diagnosed as the osteoma of superior orbital parts and both sides of frontal sinus using X-ray and CT scanning. The size of osteoma was $5{\times}2.5{\times}3.5\;cm$ and indicated the patterns penetrated to the right side of orbital region. The osteoma excision was conducted with coronal incision and wide area of defect part in frontal sinus and superior orbital part were reconstructed by cranial bone graft and resorbable fixation plates. Results: The patient recovered without any postoperative infections or complications and symptoms. Dysaesthesia was found on her frontal area but improved in 1 month after the surgery. Conclusion: The occurrences of osteoma in frontal sinus are rare and can be treated with conservative methods if there are no infections and symptoms. We report this case since we found the benign tumor, which was affecting orbit and the both sides of fronal sinus and healed it with coronal resectomy without any complications.

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문제 정의

본 교실에서는 전두동 및 우측 상안와부를 침범한 거대 골종에 대해 Bicoronal approach로 골종 제거 후 골이식술 및 흡수성 골 고정판을 이용하여 재건하였으며 합병증 없이 미용적으로 우수한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
대부분 서서히 성장하여 증상도 점진적으로 나타나게 되는 특징이 있다. 본원에서는 양측 전두동 및 안와를 침범하는 골종이 발견되어 치유하였기에 보고하는 바이다.

제안 방법

5 본 교실의 경우 지속적으로 커지며 미용 상의 변화를 초래하였고 전두동 이상 안와까지 골종의 침범이 확대되었기에 수술을 결정하였다.
증상은 만져지는 덩어리 외에 특별한 것은 없었으며 약 3년 전부터 시작되었다. X-ray 및 CT를 이용하여 양측 전두동 및 우측 상안와부의 골종을 진단하였다(Fig. 1). 크기는 약 7 × 4.
2). 관상절개하 골종 절제술을 시행하였다. 전두동에 광범위하게 형성되어있던 골종이 전두동의 후벽 일부까지 침범한 양상을 보여 침범한 전두동 후벽과 점액낭종 등을 완전히 제거하였다.
전두동에 광범위하게 형성되어있던 골종이 전두동의 후벽 일부까지 침범한 양상을 보여 침범한 전두동 후벽과 점액낭종 등을 완전히 제거하였다. 다량의 세척술을 시행한 후 관상 절개를 하며 노출시킨 두개골막피판 포함 일부 측두근막을 이용하여 비전두관을 막은 후 전두동 전벽에 대하여 두개골이식을 통한 재건술을 시행하였다 (Fig. 3).

대상 데이터

19세 여자 환자로 이마의 덩어리를 주소로 내원하였다. 증상은 만져지는 덩어리 외에 특별한 것은 없었으며 약 3년 전부터 시작되었다.
1. A 19-year-old-woman. (Above, left and right) Preoperative view.

성능/효과

접형동 골종인 경우 Transtemporal approach, 상악동인 경우 Caldwell-Luck's 수술법 등을 이용할 수 있으나 종양의 크기, 위치, 주외조직과의 관계에 따라 적절한 수술법을 선택해야 한다.^6,7 저자들의 경우 환자의 나이 및 미용상의 문제, 종양의 크기를 고려하여 Bicoronal approach로 골종을 제거하여 좋은 결과를 얻었다.
환자는 수술 후 감염이나 특별한 합병증 및 증상 없이 치유되었다. 전두부의 감각 이상이 존재하였으나 술후 약 1개월째 호전되었으며 술후 부종이 가라앉은 후 안면윤곽은 자연스러웠다(Fig. 4).
환자는 수술 후 감염이나 특별한 합병증 및 증상 없이 치유되었다. 전두부의 감각 이상이 존재하였으나 술후 약 1개월째 호전되었으며 술후 부종이 가라앉은 후 안면윤곽은 자연스러웠다(Fig.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	골종은 무엇인가?	골종은 비부, 부비동을 침범하는 흔한 양성종양의 하나이다. 대부분 아무 증상도 초래하지 않으며, 전체 부비동 골종중 전두동에 가장 많이 발생하고 사골동, 상악동의 순으로 발견된다.
	골종은 어디에 주로 발생하는가?	골종은 특성상 계속 자랄 수 있는 가능성이 있고 인접부근의 조직으로 옮길 수 있으며, 보통 전두골에서 발생한다. 골종은 30 - 40대에서 보통 발병되지만, 나이에 관계없이 발견되며 대부분 남성이 2 : 1의 비율로 여성보다 발병률이 높다.
	골종은 어떻게 발견되는가?	대부분 아무 증상도 초래하지 않으며, 전체 부비동 골종중 전두동에 가장 많이 발생하고 사골동, 상악동의 순으로 발견된다. 이 종양은 방사선 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많으며 드물게 종양이 커지면서 만져지거나 증상을 유발하여 발견되는 경우도 있다. 대부분 서서히 성장하여 증상도 점진적으로 나타나게 되는 특징이 있다.

참고문헌 (8)

Rawe SE, VanGilder JC: Surgical removal of orbital osteoma. J Neurosurg 44: 233, 1976

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Olumide AA, Fajemisin AA, Adeloye A: Osteoma of the ethmofrontal sinus. J Neurosurg 42: 343, 1975

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Hehar SS, Jones NS: Fronto-ethomoid osteoma: The place of surgery. J Laryngol Otol 111: 372, 1997
Teed RW: primary osteoma of frontal sinus. Arch Otolaryngol 33: 255, 1941
Savic D. Lj, Dragoslav Lj, Djeric DR: Indications for the surgical treatment of osteomas of the frontal and ethmoid sinus. Clin Otolaryngol 15: 397, 1990

상세보기
Voweles RH, Bleach NR: Frontoethmoid osteoma. Ann Otol Rhinol Laryngol 108: 522, 1999

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John E: Paranasal sinus osteoma: A review of 46 cases. Skeletal Radiol 22: 417, 1993

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Chang SC, Chen PK, Chen YR, Chang CN: Treatment of frontal sinus osteoma using a craniofacial approach. Ann Plast Surg 38: 455, 1997

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