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문제 정의
- 본 연구는 간호학생의 임상수행능력을 향상시키기 위하여 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력과 자기효능, 의사소통능력, 학습만족도 및 간호전문직관 간에 상관관계가 있는지를 검정하였다. 연구결과, 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력과 의사소통능력에는 유의한 상관관계가 있었다.
- 본 연구는 간호학생의 표준화 환자를 활용한 당뇨식이 교육 수행능력과 자기효능, 의사소통능력, 학습만족도 및 간호전문직관과의 상관관계를 규명하기 위한 조사연구이다.
- 본 연구에서는 표준화 환자가 아닌 훈련된 평가자가 임상수행능력을 평가하였다. 당뇨식이교육 수행능력 평가자는 5명으로 임상경력은 모두 3년 이상인 석사 또는 박사학위 소지자이었다.
- 본 연구의 목적은 간호학생의 당뇨식이교육 수행능력을 향상시키기 위하여 표준화 환자를 활용한 간호학생의 당뇨식이교육 수행능력과 자기효능, 의사소통능력, 학습만족도 및 간호전문직관 간에 상관관계가 있는지를 분석하는 것이다.
- 이에 따라 간호학생의 표준화 환자를 활용하여 당뇨식이교육 수행능력을 측정했을 때 자기효능, 의사소통 능력, 학습만족도 및 간호전문직관과 상관성이 있는지를 파악함으로서 간호학생이 간호대상자의 눈높이에 맞추는 당뇨식이교육 수행능력을 향상시킬 수 있는 방안을 모색하고자 한다.
- 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력을 평가 받은 후 바로 자료수집실로 이동하여 자기효능, 의사소통 능력, 학습만족도 및 간호전문직관에 대한 설문지에 자가 응답을 하였다.
제안 방법
- 연구대상자는 당뇨환자간호의 식이요법에 대한 강의를 받은 후, 표준화 환자와 당뇨식이교육 간호사가 상호작용하면서 당뇨식이를 교육 하는 동영상 학습자료를 온라인으로 수강 하였다. 강의와 온라인 동영상 교육 후 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력을 측정하였다. 5개의 소규모 PBL교육실에서 시행되었고, 각 방에는 환의를 입은 표준화 환자와 가운을 입은 평가자가 앉아 있었고, 당뇨식이 교육 식품모형을 비치하였다.
- 본 연구는 간호학생이 당뇨식이교육 동영상 교육 자료로 자가학습을 한 후, 표준화 환자를 활용하여 당뇨식이교육 수행능력을 측정하였고, 이 수행능력이 자기효능, 의사소통능력, 학습만족도 및 간호전문직관과 상관관계가 있는지를 분석하였다. 그 결과 간호학생의 당뇨식이교육 수행능력은 의사소통능력 및 학습만족도와 유의한 순상관관계가 있었으나, 자기효능과 간호전문직관과는 상관관계가 없었다.
- 본 연구에서 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력과 학습만족도 간에는 상관관계가 있었다. 본 연구대상자 모두는 당뇨환자관리에 대한 강의를 듣고, 표준화 환자와 당뇨식이교육 간호사가 상호작용 하면서 당뇨식이를 교육하는 학습자료를 온라인 수강을 하여 자기주도적 학습을 하였다. 이러한 학습 후에 표준화 환자를 활용하여 당뇨식이교육 수행능력을 평가받았다.
- 자기효능 측정도구는 Sherer와 Maddux (1982)가 개발한 17문항의 일반적 자기효능 측정도구를 Kim (1994)이 14개 문항으로 수정한 도구를 가지고 당뇨식이교육에 대한 자기효능을 측정하도록 수정하여 사용하였다. 본 연구에서는 시각적 상사척도로 하여 왼쪽 끝에 0, 오른쪽 끝에 10이라고 적혀있는 10 mm 수평선상에 자신감이 있는 정도를 연구대상자가 직접 표시하였다. 점수의 범위는 0~140점으로 점수가 높을수록 일반적 자기효능이 높음을 의미한다.
- 이 도구는 5점 척도로 점수의 범위는 10~50점이며, 점수가 높을수록 학습만족도가 높은 것을 의미한다. 본 연구에서는 연구대상자가 도구를 이용하여 직접 자가보고형식으로 응답하였다. 도구의 신뢰도는 Yoo (2000)의 연구에서 Cronbach's ⍺=.
- 이 도구는 전문적 자아개념 9문항, 사회적 인식 8문항, 간호의 전문성 5문항, 간호실무 역할 4문항, 간호의 독자성 3문항으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 연구대상자가 이 도구를 이용하여 자가보고하였다. Yeun 등(2005)의 개발당시 Cronbach's ⍺=.
- 연구대상자는 당뇨환자간호의 식이요법에 대한 강의를 받은 후, 표준화 환자와 당뇨식이교육 간호사가 상호작용하면서 당뇨식이를 교육 하는 동영상 학습자료를 온라인으로 수강 하였다. 강의와 온라인 동영상 교육 후 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력을 측정하였다.
- 2007년 8월 표준화 환자 5명을 선정하였다. 이 표준화 환자들은 Hyun 등(2009) 연구에서 개발된 표준화 환자와 간호사가 상호작용하면서 당뇨식이를 교육하는 동영상 자료의 사례 시나리오 대사를 암기하였고, 사례의 제반 특성을 익히는 훈련을 4회, 총 4시간 훈련받았다. 2007년에 훈련된 표준화 환자 5명을 2008년 10월에 2회, 2시간에 걸쳐 재훈련을 하였다.
- 자기효능 측정도구는 Sherer와 Maddux (1982)가 개발한 17문항의 일반적 자기효능 측정도구를 Kim (1994)이 14개 문항으로 수정한 도구를 가지고 당뇨식이교육에 대한 자기효능을 측정하도록 수정하여 사용하였다. 본 연구에서는 시각적 상사척도로 하여 왼쪽 끝에 0, 오른쪽 끝에 10이라고 적혀있는 10 mm 수평선상에 자신감이 있는 정도를 연구대상자가 직접 표시하였다.
- 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력 평가는 한 학생당 20분으로 제한하였으며, 연구대상자들이 표준화 환자를 활용하여 당뇨식이를 교육 하는 동안 평가자가 당뇨식이교육 수행능력을 평가하였다. 평가자 1인당 1일 10명 이내, 1일 4시간 평가하였다.
- 이 도구는 태도 2문항, 당뇨식이 사정 10문항, 당뇨식이교육 13문항을 포함한 총 25문항인 3점 척도로 점수의 범위는 25~75점이며, 점수가 높을수록 당뇨식이 교육능력이 우수함을 의미한다. 평가자는 연구대상자가 표준화 환자에게 1:1로 당뇨식이 교육을 수행할 때 당뇨식이 이행정도와 교육경험, 처방받은 칼로리, 교환식이, 6군의 섭취 및 지방섭취 정도를 사정 유무, 식이요법의 필요성, 6군의 섭취단위와 교환식이의 활용, 고지방 음식, 지방 섭취와 합병증관련성, 단 음식 섭취 제한, 음식조리방법, 저혈당 예방, 음식선택에 대하여 교육했는지를 관찰하여 각 항목마다 잘함, 부족함, 안함으로 표기된 칸에 체크하였다. Hyun 등(2009)의 연구에서 Cronbach's ⍺=.
- 5개의 소규모 PBL교육실에서 시행되었고, 각 방에는 환의를 입은 표준화 환자와 가운을 입은 평가자가 앉아 있었고, 당뇨식이 교육 식품모형을 비치하였다. 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력 평가는 한 학생당 20분으로 제한하였으며, 연구대상자들이 표준화 환자를 활용하여 당뇨식이를 교육 하는 동안 평가자가 당뇨식이교육 수행능력을 평가하였다. 평가자 1인당 1일 10명 이내, 1일 4시간 평가하였다.
대상 데이터
- 2007년 8월 표준화 환자 5명을 선정하였다. 이 표준화 환자들은 Hyun 등(2009) 연구에서 개발된 표준화 환자와 간호사가 상호작용하면서 당뇨식이를 교육하는 동영상 자료의 사례 시나리오 대사를 암기하였고, 사례의 제반 특성을 익히는 훈련을 4회, 총 4시간 훈련받았다.
- 이 표준화 환자들은 Hyun 등(2009) 연구에서 개발된 표준화 환자와 간호사가 상호작용하면서 당뇨식이를 교육하는 동영상 자료의 사례 시나리오 대사를 암기하였고, 사례의 제반 특성을 익히는 훈련을 4회, 총 4시간 훈련받았다. 2007년에 훈련된 표준화 환자 5명을 2008년 10월에 2회, 2시간에 걸쳐 재훈련을 하였다.
- 측정자간의 오차를 줄이기 위해 3차의 모의측정을 하였다. 3차 모의측정에서는 준비된 표준화 환자 5명에게 K대학 4학년 학생 중 지원자 5명이 당뇨식이교육을 하는 것을 5명의 평가자가 평가 하였다. 5명의 관찰자간 신뢰도(intraclass correlation, ICC)는 p=.
- 본 연구의 대상은 K 대학 3학년 학생으로서 2007년 52명, 2008년 97명, 총 149명을 대상으로 2년에 걸쳐 자료수집을 하였다. 2007년과 2008년 연구대상자는 당뇨환자간호에 대한 강의배정 시간이 동일하였고, 동일한 교수로부터 수강하였다.
- 연구대상자 중 설문지 응답이 누락된 5명을 제외하여 최종 144명(2007년 47명, 2008년 97명)을 대상으로 하였다. 연구대상자 중 2007년 47명은 Hyun (2009) 연구의 대상자 108명 중에서 47명을 이용하였다.
- 2007년과 2008년 연구대상자는 당뇨환자간호에 대한 강의배정 시간이 동일하였고, 동일한 교수로부터 수강하였다. 연구대상자 중 설문지 응답이 누락된 5명을 제외하여 최종 144명(2007년 47명, 2008년 97명)을 대상으로 하였다. 연구대상자 중 2007년 47명은 Hyun (2009) 연구의 대상자 108명 중에서 47명을 이용하였다.
데이터처리
- ● 연구대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 구하였다.
- ● 연구변수의 상관성은 Pearson's correlation coefficients로 검정하였다.
- ● 연구변수는 평균과 표준편차를 구하였다.
이론/모형
- Yoo (2000)의 학습만족도 측정도구 24문항 중에서 10문항을 발췌하여 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력 평가교육에 대한 학습만족도를 측정할 수 있도록 수정한 Hyun 등(2009)의 도구를 사용하였다. 이 도구는 5점 척도로 점수의 범위는 10~50점이며, 점수가 높을수록 학습만족도가 높은 것을 의미한다.
- 간호전문직관 측정도구는 Yeun 등(2005)이 개발한 도구를 이용하였다. 이 도구는 29문항 5점 척도로 점수의 범위는 29~145점이며, 점수가 높을수록 간호전문직관이 확고하게 형성된 것을 의미한다.
- 당뇨식이교육 수행능력 측정도구는 Hyun 등(2009)의 도구를 이용하였다. 이 도구는 태도 2문항, 당뇨식이 사정 10문항, 당뇨식이교육 13문항을 포함한 총 25문항인 3점 척도로 점수의 범위는 25~75점이며, 점수가 높을수록 당뇨식이 교육능력이 우수함을 의미한다.
- 자기효능은 개인이 어떤 일을 잘 수행할 수 있다는 신념이다(Bandura, 1977). 본 연구에서는 Sherer와 Maddux (1982)가 개발한 일반적 자기효능 측정도구인 17문항을 Kim (1994)이 번역하고, 수정한 도구(14개 문항)를 당뇨식 이교육에 대한 자기효능을 측정할 수 있도록 다시 수정하여 측정한 점수를 의미한다.
- 간호전문직관은 간호에 대한 체계화된 견해와 간호를 담당하는 자의 간호활동 과정이나 그 직분 자체에 대한 직업의식적인 견해이다(Yeun et al,, 2005). 본 연구에서는 Yeun 등(2005)의 개발한 도구로 측정된 점수를 의미한다.
- Yoo (2000)가 개발한 의사소통능력 평가도구는 표준화 환자에게 간호수행 시 설명이 충분했는가를 평가하는 도구이다. 본 연구에서는 Yoo (2000)의 도구를 당뇨식이교육에 초점을 맞추어서 수정한 Hyun 등(2009)의 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 5문항의 5점 척도로 점수의 범위는 5~25점이며, 점수가 높을수록 의사소통능력이 우수함을 의미한다.
- 의사소통은 이해 도달을 목표로 이루어지며 서로간의 합의를 통해 상호이해의 과정에서 구현되는 행위이다(Habermas, 1995; as cited in Kong, Lee, Kim, Kim, & Lee, 2007). 본 연구에서는 Yoo (2000)의 의사소통능력 평가도구를 당뇨식이교육에 대한 의사소통을 측정할 수 있도록 수정한 Hyun 등(2009)의 도구를 이용하여 측정한 점수를 의미한다.
- , 2009). 본 연구에서는 인슐린 요법을 하는 표준화 환자에게 당뇨식이 이행에 대한 사정과 당뇨식이 교육내용을 Hyun 등(2009)의 측정도구로 평가된 점수를 의미 한다.
성능/효과
- ● 연구대상자에게 당뇨식이교육 수행능력 평가점수와 모든 설문지의 결과점수는 성적에 반영되지 않는다는 것을 밝혔다.
- 본 연구는 간호학생이 당뇨식이교육 동영상 교육 자료로 자가학습을 한 후, 표준화 환자를 활용하여 당뇨식이교육 수행능력을 측정하였고, 이 수행능력이 자기효능, 의사소통능력, 학습만족도 및 간호전문직관과 상관관계가 있는지를 분석하였다. 그 결과 간호학생의 당뇨식이교육 수행능력은 의사소통능력 및 학습만족도와 유의한 순상관관계가 있었으나, 자기효능과 간호전문직관과는 상관관계가 없었다. 본 연구결과를 근거로 다음과 같이 제언하고자 한다.
- 당뇨식이교육 수행능력은 의사소통능력(r=.228, p< .01) 및 학습만족도(r=.204, p< .05)와 유의한 순상관관계가 있었으나, 자기효능과 간호전문직관과는 상관관계가 없었다(Table 3).
- 본 연구에서 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력과 학습만족도 간에는 상관관계가 있었다. 본 연구대상자 모두는 당뇨환자관리에 대한 강의를 듣고, 표준화 환자와 당뇨식이교육 간호사가 상호작용 하면서 당뇨식이를 교육하는 학습자료를 온라인 수강을 하여 자기주도적 학습을 하였다.
- 본 연구는 간호학생의 임상수행능력을 향상시키기 위하여 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력과 자기효능, 의사소통능력, 학습만족도 및 간호전문직관 간에 상관관계가 있는지를 검정하였다. 연구결과, 표준화 환자를 활용한 당뇨식이교육 수행능력과 의사소통능력에는 유의한 상관관계가 있었다. 의대생을 대상으로 임상수행능력을 평가한 연구에서도 임상수행능력은 의사소통과 상관관계가 있었고(Shue & Arnold, 2009), 1, 2년차 레지던트의 임상수행능력 평가에서도 의사소통능력과 임상지식의 적용과는 상관관계가 있어서(Laidlaw et al.
후속연구
- 넷째, 간호교육에 있어 그 대상자인 학생들의 학습만족도를 증진시키고, 더 나아가 졸업 후 간호사로서의 역할에 있어 필수 요소인 수행능력과 의사소통을 증진시킬 수 있는데 도움이 되는 표준화 환자를 활용한 교육 및 평가를 당뇨식이 교육뿐 아니라 다른 분야의 간호교육에도 확대하는 것을 제안하는 바이다.
- 둘째, 비판적 사고, 자기주도적 학습 및 셀프리더쉽과 임상수행능력 간에 상관관계가 있는지 확인하는 연구가 필요하다.
- 본 연구의 제한점으로서 본 연구의 표본수를 확보하기 위하여 2년에 걸쳐 자료를 수집하였다는 점과 의사소통능력 평가가 객관적 평가가 아닌 대상자의 질문지 응답에 근거하여 이루어졌다는 점이다. 또한 한국간호평가원(Korean Accreditation Board of Nursing, 2006)의 간호학과 인정평가 기준은 간호교육성과 평가 시 비판적 사고능력, 인간이해능력, 지도능력도 포함되어 있는 반면, 본 연구에서는 이러한 개념들과 임상수행능력의 관련성을 확인하는 연구를 포함하지는 못 하였다.
- 본 연구의 제한점으로서 본 연구의 표본수를 확보하기 위하여 2년에 걸쳐 자료를 수집하였다는 점과 의사소통능력 평가가 객관적 평가가 아닌 대상자의 질문지 응답에 근거하여 이루어졌다는 점이다. 또한 한국간호평가원(Korean Accreditation Board of Nursing, 2006)의 간호학과 인정평가 기준은 간호교육성과 평가 시 비판적 사고능력, 인간이해능력, 지도능력도 포함되어 있는 반면, 본 연구에서는 이러한 개념들과 임상수행능력의 관련성을 확인하는 연구를 포함하지는 못 하였다.
- 셋째, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 규명하는 연구가 필요하다.
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