[논문]체질처방 및 오행침 치료로 호전된 혈청 음성 류마티스 관절염 환자의 증례보고 3례

박정철; 송윤경; 임형호

체질처방 및 오행침 치료로 호전된 혈청 음성 류마티스 관절염 환자의 증례보고 3례
Case Report of Seronegative Rheumatoid Arthritis by Herb Medication and Acupuncture 원문보기

박정철 (경원대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 송윤경 (경원대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 임형호 (경원대학교 한의과대학 한방재활의학과교실)

본 증례의 환자들은 수지관절 및 완관절 등에 통증을 주소로 하는 환자들로 침치료 및 한약물 치료로 유의한 호전을 보였기에 이를 보고하는 바이다.

Objectives: This study is to report three cases those have an meaning for rheumatoid arthritis treatment by oriental medicine. In this case rheumatoid arthritis patients have phalangeal and carpal joints disorder mainly. Methods: These patients were treated by acupuncture and herb medication. Results: After treatment, the conditions of patients were improved with oriental medicine, so in two cases rheumatoid arthritis disappeared, but in one case rheumatoid arthritis not appeared. Conclusions: These results suggested that oriental medical treatment was effective to improve the condition of rheumatoid arthritis patients.

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문제 정의

이에 저자는 류마티스 관절염 환자에 대해 한의학적 처방과 침법을 이용하여 유의한 결과를 얻었기 에이에 보고하는 바이다.
증상호전 및 산후조리완성을 통한 류마티스 관절염의 치료를 목표로 치료하였다.

가설 설정

11) 情緖 : 고민이 많고 우유부단하며 인정이 많다.
13) 體形 : 허리와 배가 굵고 피하지방이 매우 두텁고 상체도 넓은 태음인 체형이다.
5) 飮水 : 물을 적게 마신다.
9) 寒熱 : 점차 더위 타는 쪽으로 변해간다고 생각한다.

제안 방법

체질의 확진은 체간측정법'"과 각종 문진자료 및 음식에 대한 반응을 따져서 이루어 졌고, 투약 후에 약물의 반응도 면밀히 검토하였다. 투약 후에 탕제가 소화가 잘되고 체력이 호전되는가를 반복적으로 확인 추적하였다.
처방하였다. 2개월 후 스트레스성 消化障碍, 面浮腫, 上熱汗出이나타나면서 少陰人養胃湯加味方으로 처방하여 1개월 복용 후 食滯가 호전 되어 少陰人十全大補湯으로 다시 처방 변경하였다.
下三皇의 침법과 少陰人十全大補湯加味方 및 香附子八物湯加味方을 처방하였다.
肝寒格, 下三皇에 침을 시술하자 즉시 수지 관절의 운동이 호전되었으며 복진시에 배꼽주위에 압통점이 많고 변이 묽고 소화장애가 있어서 蕾香正氣散加人蔘을 처방하였고 후에 左下肢放散痛을 호소하여 太陽經의 陽谷補, 通谷을 瀉를 추가하여 시술하였다.
5指 통증으로 陽谷 . 陸谷補, 通谷 - 少府瀉를 시행하였다.
靈骨, 大白과 胃正格위주의 침법을 운용하였다.
그러나 서서일하는 시간이 길면서 슬관절의 내측통이 좌우 교대로 발생하고 右腕關節痛을 계속 호소하여 太陰人淸心蓮子湯加葛根黃苓蘿菖子鹿角을 처방하였다.
다음해부터 양측 肘關節痛, 手指痛, 兩膝痛이 있었으나 점차 강도와 빈도가 낮아졌으며 치료는 兩下三皇, 胃正格을 위주의 침법 및 少陰人十全大補湯加味方 처방하였으며 그 후로도 육아 스트레스 등으로 인해 肘關節, 手指關節, 膝關節에 통증이 발생하여 肝勝格. 下三皇의 침법과 少陰人十全大補湯加味方 및 香附子八物湯加味方을 처방하였다.
동씨침 에서 腎關, 地皇穴, 人皇穴 3개를 합쳐서 下三皇穴이라 하는데 補腎을 하는 작용이 뛰어난 것으로 알려져 있다氐'". 따라서 腎陰 을 보하기 위해 류마티스 관절염환자에게 下三皇穴 을 자주 응용하였다.
수지관절, 완관절의 통증 및 발열, 부종의 소실, 완관절의 추가변형방지를 목표로 약 2달간 치료하였다.
수지관절, 완관절의 통증 및 발열, 부종의 소실을 목표로 4개월간 치료하였다.
수지관절통 및 완관절통의 통증감소와 굴신불리가감소되었으나 肩項背痛을 호소하여 三里 - 曲池를 보하고 三間 - 陷谷을 사하고, 족오금, 족천금혈을 사용하였다.
연구자는 구체적인 치료도구로서 처방과 침법 두 가지를 주요 치료수단으로 사용하였다. 처방에 있어서는 사상체질에 근거하여 七情을 다스리고 補肝腎 할 수 있는 체질별 처방을 운용하였다.
정형외과에서 주소증으로 RA 진단받고 투약했었으며 RA factor는 음성 소견 받았다.
좌측 肝寒格, 膽勝格 및 大腸正格, 下三皇을 사용하고 太陰人淸心蓮子湯加葛根黃苓蘿菖子鹿角을 처방하였다.
주요 치료수단으로 사용하였다. 처방에 있어서는 사상체질에 근거하여 七情을 다스리고 補肝腎 할 수 있는 체질별 처방을 운용하였다. 침법에 있어서는 五行舖을 이용한 補瀉침법 및 동씨침을 부분적으로 이용하게 되었다 五行鉞은 사상체질에 따른 환자의 장기허실에 따라 기본적인 補瀉의 방향을 결정하였다.
처음 내원당시 체형, 성격, 소화되는 음식, 성정, 습관등을 고려하여 少陰人으로 판정하였고, 산후에 몹시 허탈한 상태이므로 下三皇과 胃正格, 脾正格 위주로 침치료하고 少陰人十全大補湯을 처방하였다. 2개월 후 스트레스성 消化障碍, 面浮腫, 上熱汗出이나타나면서 少陰人養胃湯加味方으로 처방하여 1개월 복용 후 食滯가 호전 되어 少陰人十全大補湯으로 다시 처방 변경하였다.
반응도 면밀히 검토하였다. 투약 후에 탕제가 소화가 잘되고 체력이 호전되는가를 반복적으로 확인 추적하였다.
피로감을 호소하여 脾政格, 下三皇, 陽谷補, 通谷瀉를 사용하였다.

대상 데이터

그 후 통증이 80% 이상 소실되어 타 병원 류마티스 내과에서 증상 소실로 류마티스 관절염이 아닌 것으로 진단 받았으며 간헐적으로 피로나 스트레스를 급격히 느꼈을 때 가벼운 증상재발로 본 병원을 내원하여 치료받고 있는 상태이다.

성능/효과

1) 消化 : 식욕부진, 간헐적인 위장장애로 인한 체기, 공복에 속쓰림, 식곤증 식습관-야식을 좋아함. 래원 당시 체중이 증가하고 있었음.
五行舖과 董氏針이 이런 면에서는 같은 방향을 취하고 있었다. 3명의 임상례에 등장하는 환자들은 모두 환부에 發熱, 腫痛이 있었고, 자각증상으로 上熱感眼疲勞, 등이 있었는데’ 침법을 시술하고 1-2분이 지나면 환부에 통증, 발열이 감소하기 시작하는 반응을 나타나고 上熱感이나 眼疲勞 도 진정되는 효과를 자주 경험하였다. 따라서 침 법의 선택에 있어서 더욱더 肝을 다스리는 쪽으로 가닥을 잡게 되었다" 또한 肝은 筋肉, 筋膜, 腱등을 관리하는 醯器라고 볼 수 있다.
내원 1달전부터 주소증으로 인해 정형외과에서 혈액검사 결과 RA factor는 음성으로 판정받고 류마티스 관절염으로 진단받고 1달간 양약을 처방받아 복용하여 증상호전이 있었다.
완관절의 변형이 이미 진행되어 완관절의 가동범위를 회복시키지는 못하였으나 수지관절, 완관절의 통증 및 발열’ 부종의 감소를 보였으며 잦은 피로로 인해 증상 재발이 많았다.
우측 완관절통, 우측 무지관절통, 우측 슬내측통으로 좌측 肝寒格, 양측 下三皇 및 太白瀉하여 상열감과 전반적인 관절의 통증상태 감소를 보였다. 그러나 서서일하는 시간이 길면서 슬관절의 내측통이 좌우 교대로 발생하고 右腕關節痛을 계속 호소하여 太陰人淸心蓮子湯加葛根黃苓蘿菖子鹿角을 처방하였다.

후속연구

베체트병, 루푸스, 쇼그렌증후군, 강직성척추염 등“'도 바로 비교되고 연구되어야 할 것으로 사려된다.

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