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논문 상세정보

국내 호스피스.완화의료 현황 및 활성화 방안 - 호스피스.완화의료 기관 조사를 바탕으로

Current Status and Activation Plan of Hospice Palliative Care in Korea - Based on Hospice Palliative Care Facilities Survey

초록

목적: 본 연구는 호스피스 완화의료 기관 조사와 통계청 자료를 이용하여 호스피스 완화의료 기관 현황과 장애요인, 그에 따른 활성화 방안을 조사하고 분석하여 향후 정책수립을 위한 기초자료를 제공하고자 실시되었다. 방법: 현황조사를 위해 국내 호스피스 완화의료 관련 단체 및 기관을 통해 호스피스 완화의료 제공 기관을 선정 하여 2009년 2월에서 3월까지 설문을 시행하였으며 설문내용은 기관의 일반현황, 대상자, 서비스 제공인력, 시설, 재정, 활성화 방안으로 구성되었다. 또한 필요병상수 및 병상충족률 산출을 위해 통계청의 지역별 인구수 자료를 이용하였다. 결과: 전체 53개 호스피스 완화의료 기관 가운데 42개 기관이 종합병원 이상으로 총 설문대상 기관 중 의원급 기관은 6개였다. 전체 53개 기관 중 18.8%의 기관이 수도권 지역에 분포하고 있었다. 전반적인 호스피스 완화의료 병상충족률은 21.9%로 낮은 것으로 나타났으며 4개 광역시도의 경우 호스피스 완화의료 전용병상이 없는 것으로 보고되었다. 2008년 호스피스 완화의료기관의 사망자는 전체 암사망자의 6.3%에 불과했다. 기관의 재정 관련한 설문에서 86%의 시설이 재정이 부족하다고 답변하였으며 그 외 인력수급 장애요인 및 시설기준 미충족의 원인으로도 재정 부족을 원인으로 꼽은 기관이 과반수를 넘는 것으로 나타났다. 호스피스 완화의료 활성화를 위한 정부의 지원으로 가장 필요한 부분으로 재정지원이었으며(71.2%), 기부문화 활성화 방안으로 기부금 전액 세금 공제(43.1%), 공익재단 설립(23.5%) 등으로 나타났다. 결론: 본 연구는 이처럼 기관의 현황 자료조사 및 설문조사를 통해 국내의 호스피스 완화의료 이용률 및 병상충족률이 낮은 문제점, 지역별 병상충족률 편차가 큰 문제점 등을 파악하였으며 호스피스 완화의료의 장애요인으로 재정부족, 인력수급 장애, 인식부족 등을 파악하였다. 또한 이를 위해 호스피스 완화의료 기관의 재정마련 방안이 필수적이며 인식 부족에 대한 개선 노력도 동시에 이루어질 필요가 있을 것으로 결론지었다. 이 중 재정 부족에 대한 방안으로는 정부의 재정 지원과 기부금 전액 세금공제와 공익재단 설립이 검토해 볼 만한 대안으로 제시할 수 있겠다.

Abstract

Purpose: This study aimed to evaluate the current status of hospice palliative care facilities in Korea. Based on the result, we attempted to suggest activation plans of hospice palliative in Korea. Methods: To conduct a survey, we obtained a list of hospice palliative care facilities from related agencies and academic societies. A survey was conducted from February, 2009 to March, 2009. The survey was consisted of general characteristics of organizations, manpower, facilities & equipments, and so on. In addition, we used data from Statistics Korea to estimate the number of beds required and the bed occupancy rate. Results: Total number of facilities responded to the questionnaire were 53. Forty-two facilities were general hospitals and 6 facilities were clinics among the total 53 facilities, and 18.8% of facilities were located in Seoul, Incheon and Gyeonggido. Overall bed occupancy rate was rather low as 21.9%, and there were 4 provinces where bed occupancy rates were 0%. Deaths in hospice palliative care facilities during 2008 were 6.3% of total deaths from cancers. As for the questions about the financial status of facilities, 86% of facilities were answered financial insufficiency. Also more than half of the facilities gave financial insufficiency as the reason for shortage of human resource supplies and inability to achieve the standard for authorization by the government. Facilities answered in order to activate the hospice palliative care, governmental support is needed, mostly in financial support (71.2%), donation tax deduction (43.1%), and setting up a public utility foundation (23.5%). Conclusion: This study showed low rates of hospice palliative care use and bed occupancy in Korea. Regional variance in bed occupancy rate was significantly high. As a roadblock for these problems, most of the facilities cited financial insufficiency. Therefore, there must be some action plans to boost financial support to activate hospice palliative care in Korea. Finally, efforts to improve these circumstances including lack of understanding about hospice and palliative care, are needed as well.

질의응답 

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핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
말기암환자와 가족들의 고통이 적절하게 해소
말기암환자와 가족들의 고통이 적절하게 해소되지 못하고 있는 이유는?
의료 현장에서 통증 관리의 미비 및 존엄사와 관련한 윤리적 갈등, 부적절한 의료이용행태 등의 이유로 인해

그러나 의료 현장에서 통증 관리의 미비 및 존엄사와 관련한 윤리적 갈등, 부적절한 의료이용행태 등의 이유로 인해 말기암환자와 가족들의 고통이 적절하게 해소되지 못하고 있는 현실이다(3,8).

호스피스ㆍ완화의료 기관 현황 및 활성화 방안
호스피스ㆍ완화의료 기관 현황 및 활성화 방안은 기관의 운영현황, 운영의 장애요인 및 활성화 방안을 파악할 수 있는 설문지를 이용하였는데 이에 대한 설문내용은 어떻게 구성되었는가?
기관의 일반현황, 전년대비 대상자 수의 증감 및 이유, 서비스 제공인력의 부족과 이유, 해결방안, 시설현황(지역별 전용병상수, 고시에 의한 시설기준 충족여부, 시설기준 미충족 이유), 재정(재정 현황, 재정조달 항목, 부족한 재정 충족방안), 활성화 방안으로 구성

설문내용은 크게 6가지 영역으로 구성되었다. 기관의 일반현황, 전년대비 대상자 수의 증감 및 이유, 서비스 제공인력의 부족과 이유, 해결방안, 시설현황(지역별 전용병상수, 고시에 의한 시설기준 충족여부, 시설기준 미충족 이유), 재정(재정 현황, 재정조달 항목, 부족한 재정 충족방안), 활성화 방안으로 구성되었다.

암으로 사망
우리나라에서 매년 암으로 사망하는 사람은 몇 명인가?
6만 7천여 명

2008년 현재 우리나라에서 암은 사망원인 위의 질환으로 매년 13만명의 암환자가 발생하고 매년 6만 7천여 명이 암으로 사망하고 있다. 이 중 한 해에 말기 암으로 사망하는 환자는 약 5만명에서 6만명 사이일 것으로 추산 되며 한 가구당 4인 가족을 가정할 때 한해 약 말기 암환자의 가족은 약 20∼25만명으로 추계할 수 있는데(1) 이들 말기 암환자 및 가족은 질병 자체로 인한 신체적, 정신적 고통 외에도, 의료비용 부담 및 직업 상실 등의 사회적 고통 등으로 삶의 질에 위기를 겪고 있다(2-7).

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저자의 다른 논문

참고문헌 (22)

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  2. Kim JS. Institutionalization of hospice. J Korean Med Assoc 1998;41:1141-6. 
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  4. National Cancer Center. Study of care cost and pattern in cancer patients' end of life. Gwacheon:National Cancer Center;2005 
  5. Statistics Korea. 2007 annual statistical report for cause of death. Daejeon:Statistics Korea;2008. 
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  7. Heo DS, editor. Problems facing terminal cancer patients. In: National Cancer Center, Korean Society for Hospice and Palliative Care. Is terminal cancer patients' quality of life good as it is? Hospice.Palliative Care Symposium 2001; 2001 Sep 5; Goyang, Korea. National Cancer Center; 2001;20-8. 
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이 논문을 인용한 문헌 (5)

  1. 김효영, 유은실, 김열, 공경애, 송혜영, 최진영 2011. "말기암환자 완화의료 전문기관 운영 지원비 사용 평가" 한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, 14(4): 212~217 
  2. 김창곤 2012. "의료사회복지사의 영성과 상태희망" 한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, 15(2): 88~98 
  3. 이현정 2013. "간호학생의 죽음에 대한 태도 및 호스피스에 대한 인식" 동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, 19(2): 88~95 
  4. 고수진, 김열, 송미옥, 최영심, 최성은, 조현정, 허윤정, 박명희, 박선주, 권소희 2014. "가정 호스피스완화의료 서비스 현황 조사: 실무자 포커스 그룹 인터뷰를 중심으로" Journal of the Korean Data & Information Science Society = 한국데이터정보과학회지, 25(1): 37~52 
  5. 김분한, 강화정 2014. "말기암환자에서 가정호스피스완화 돌봄 경험" 한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, 17(4): 223~231 

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