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문제 정의
- 그러므로 본 연구자는 직무 스트레스가 높을 것으로 판단되는 중환자실 간호사를 대상으로 직무 스트레스와 이와 관련된 건강 상태를 파악함으로써 간호사 자신의 직무 스트레스와 건강관리를 적절히 하여 중환자 간호의 질을 향상시키는 데 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 본 연구를 수행하였다.
- 본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 직무 스트레스와 이와 관련된 건강상태를 파악하여 간호사 자신의 적절한 스트레스 관리 및 건강관리를 통해 중환자 간호의 질을 향상시키는 데 도움이 되는 기초자료를 제공하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 직무 스트레스가 높다고 파악되는 중환자실 간호사를 대상으로 직무 스트레스와 이와 관련된 건강 상태를 파악하여 간호사 자신의 적절한 스트레스 관리와 건강관리를 통해 중환자 간호의 질을 향상시키는 데 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 시행되 었다.
- 본 연구의 목적은 중환자실 간호사가 직무 수행 시 경험하는 스트레스를 영역별로 파악하고 이에 따른 건강상태를 확인하는데 있으며, 이를 위한 구체적인 연구 목표는 다음과 같다.
- 본 연구의 설계는 중환자실 간호사가 직무 수행 시 경험하는 스트레스와 이 에 따른 건강상태를 파악하여 중환자 간호의 질을 향상시키는 데 도움이 되고자 시행한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- 4) 연구 대상자의 직무 스트레스와 건강상태간의 상관관계를 분석한다.
- 구하였다. 그리고 당해 병원의 중환자실 수간호사를 통하여 일반 간호사에게 질문지를 배부한 다음 직 접 방문하여 회수하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 자료는 2009년 6월 1일부터 8월 31일까지 3개월간 부산 시내 소재 4개 대학병원과 500병상이상 의 3개 종합병원, 울산의 1개 대학병원 총 8개 병원 중환자실에서 현재 1년 이상 근무한 간호사 총 230명을 대상으로 하였다.
- 연구대상자는 2009년 6월 1일부터 8월 31일까지 3개월간 부산 시내 소재 4개 대학병원과 500병상이상의 3개 종합병원, 울산시 1개 대학병원, 총 8개 진료기관의 중환자실에서 1 년 이상 근무한 간호사 총 230명을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.
데이터처리
- 1) 연구 대상자의 일반적인 특성과 근무 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 서술하였다.
- 2) 연구 대상자의 직무스트레스 정도와 건강상태는 평균과 표준편차로 서술하였다.
- 3) 연구 대상자의 일반적인 특성과 근무 특성에 따른 직무 스트레스 정도와 건강상태 차이는 t-test, ANOVA 및 Scheffe's test로 분석하였다.
- 4) 연구 대상자의 직무스트레스와 대처간의 상관관계는 Pearson conflation coefficient로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-검증과 ANOVA, 사후검증은 Scheffe's test, Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- Kim (1989)과 Choe (1998)가 개발한 스트레스 측정 도구로 간호업무 17개 문항, 직무환경 13개 문항, 대인관계 15개 문항, 병원행정 및 병동관리 10개문항의 총 4개영역, 55개 문항으로 구성되었다. Likert의 5점 척도로 '매우 심하게 그렇다 5점', '심하게 그렇다 4점', 보통 그렇다 3저 , '약간 그렇다 2점', '거의 그렇지 않다 1점' 으로 스트레스 정도를 평정하였으며, 총 점수범위는 55점에서 275점으로 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높음을 의미한다.
- 건강상태 측정도구는 Cornell Medical Index (CMI)를 Nam (1965)이 한국인에게 맞게 표준화한 CMI 간이 건강조사표로서 신체 건강 35문항, 정 신건강 22문항 총 57문항 중 신체 건강 1개 문항 '치질이 있습니까?' 는 전체 문항과의 상관관계가 매우 낮게 나와 본 연구에서는 제외시켜 총 56문항을 사용하였다. 측정문항이 응답자가 지각하는 증상과 일치할 때는 '예 1점', 그렇지 않을 때는 '아니오 2점' 을 주어 점수가 높을수록 건강상태가 양호함을 의미한다.
성능/효과
- 간호직에 대해 만족한다고 생각하는 간호사의 건강상태가 1.54점으로 그렇지 않다고 생각하는 간호사의 건강상태 1.44점보다 높아 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 인간관계 또한 좋다고 생각하는 간호사의 건강상태가 1.
- 양에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 간호직에 대해 불만족한 간호사가 그렇지 않다고 생각하는 간호사보다 직무 스트레스가 많은 것으로 나타났으며 , 대 인관계 에 만족하지 않는 간호사가 만족하는 간호사보다 직무스트레스가 많은 것으로 나타났다. 병동업무를 그만두고 싶은 충동이 있는 간호사가 그렇 지 않은 간호사보다 직무스트레스가 많은 것으로 나타났으며, 병동에서 시행하는 교육의 양이 많거나 적다고 생각하는 간호사가 적당하다고 생각하는 간호사보다 직무 스트레스가 높은 것으로 나타났다.
- 38점보다 높아 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 간호직에 종사할 예정 기간이 가능한 한 오래 근무할 예정인 간호사의 건강 상태가 1.56점, 필요한 기간까지만 근무 하겠다 1.52점, 가능한 한 빨리 그만두고 싶다 1.47점 순으로 건강상태가 좋은 것으로 나타났다(Table 2).
- 50점보다 높게 나타났다. 건강상태는 점수가 높을수록 건강상태가 양호한 것을 말하므로 중환자실 간호사의 신체건강이 더 나쁜 것으로 나타났다. 이는 간호사 대상의 연구에서 같은 도구를 이용하여 신체 건강점수보다 정신건강점수가 높게 나타난 Lim (2002)의 연구와 Seo (2001)의 연구 결과를 지지한다.
- 대상자의 일반적 특성과 근무특성에 따른 직무 스트레스는 종교, 주관적인 건강상태에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 대상자의 근무 특성에 따른 직무 스트레스는 직무만족도, 인간관계 만족도 병동에서 시행하는 병동 업무를 그만두고 싶은 충동유무, 교육의 양에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 대상자의 근무 특성에 따른 건강 상태는 직무만족도, 인간관계만족도, 간호직에 종사할 예정기간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 대상자의 직무 스트레스 수준과 건강상태는 역상관관계가 있는 것으로 나타나, 간호직무 스트레스 수준이 높을수록 건강상태가 나쁜 것으로 나타났다.
- 대상자의 근무 특성에 따른 직무스트레스는 직무만족도, 인간관계만족도, 병동업무를 그만두고 싶은 충동유무, 교육의 양에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 간호직에 대해 불만족한 간호사가 그렇지 않다고 생각하는 간호사보다 직무 스트레스가 많은 것으로 나타났으며 , 대 인관계 에 만족하지 않는 간호사가 만족하는 간호사보다 직무스트레스가 많은 것으로 나타났다.
- 50점이었다. 대상자의 일반적 특성과 근무특성에 따른 직무 스트레스는 종교, 주관적인 건강상태에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 대상자의 근무 특성에 따른 직무 스트레스는 직무만족도, 인간관계 만족도 병동에서 시행하는 병동 업무를 그만두고 싶은 충동유무, 교육의 양에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 대상자의 근무 특성에 따른 건강 상태는 직무만족도, 인간관계만족도, 간호직에 종사할 예정기간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 직무스트레스는 종교, 주관적인 건강상태에서 유의한 차이가 있었는데. 종교가 없는 간호사가 종교가 있는 간호사보다 직무스트레스 점수가 높은 것으로 나타났으며, 자기 자신이 불건강하다고 생각하는 간호사가 자신이 건강하다고 생각하는 간호사보다 직무 스트레스 점수가 높게 나타났다.
- 대상자의 근무 특성에 따른 직무 스트레스는 직무만족도, 인간관계 만족도 병동에서 시행하는 병동 업무를 그만두고 싶은 충동유무, 교육의 양에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 대상자의 근무 특성에 따른 건강 상태는 직무만족도, 인간관계만족도, 간호직에 종사할 예정기간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 대상자의 직무 스트레스 수준과 건강상태는 역상관관계가 있는 것으로 나타나, 간호직무 스트레스 수준이 높을수록 건강상태가 나쁜 것으로 나타났다. 직무환경과 건강상태 정도도 약한 역상관관계가 있으므로 직무환경이 좋지 않을수록 건강상태가 좋지 않은 것으로 나타났다.
- 대상자의 직무스트레스 수준과 건강상태는 역상관 관계가 있는 것으로 나타나(r二-2.35, p二.01), 간호직무 스트레스 수준이 높을수록 건강상태가 나쁜 것으로 나타났다. 직무환경과 건강상태 정도도 약한 역상관관계가 있으므로(r二- .
- 이는 잦은 전화업무와 많은 기록, 그리고 근무 중의 병동행정 등의 업무는 환자에게 직접 간호를 해야 하는 시간을 뺏는 현실을 잘 반영하고 있는 것으로 보인다. 대인관계 스트레스에서는 '응급 및 위기 간호의 요구가 특별히 잘 숙련된 간호사의 기술이 요구된다 , '환자의 상황은 동료 간호사와의 협조나 팀 접근을 매우 필요로한다 등이 높은 스트레스 점수를 보였다. 이는 일반병동과는 달리 중환자실 근무 특성상 환자가 위중하고 응급상황이 자주 발생하는 상황에서 팀 접근이 요구되어지나 숙련도가 떨어지는 임상경력이 부족한 신규 간호사가 근무할 때는 적절한 간호인력이 충분히 확보되지 않았거나 빈번한 응급상황의 발생 등으로 인하여 직무스트레스를 가중시키는 것으로 보여진다.
- 49점보다 높아 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 또한 간호사 자기 자신이 스스로 건강하다고 생각하는 간호사의 건강 상태가 1.59점으로, 보통이라고 생각하는 간호사 1.50점, 건강하지 않다고 생각하는 간호사 1.42점보다 높아 건강 상태가 좋은 것으로 나타났다(Table 1).
- 간호직에 대해 불만족한 간호사가 그렇지 않다고 생각하는 간호사보다 직무 스트레스가 많은 것으로 나타났으며 , 대 인관계 에 만족하지 않는 간호사가 만족하는 간호사보다 직무스트레스가 많은 것으로 나타났다. 병동업무를 그만두고 싶은 충동이 있는 간호사가 그렇 지 않은 간호사보다 직무스트레스가 많은 것으로 나타났으며, 병동에서 시행하는 교육의 양이 많거나 적다고 생각하는 간호사가 적당하다고 생각하는 간호사보다 직무 스트레스가 높은 것으로 나타났다. 이는 Park과 Gang (2007) 의 연구결과와 일치하는 것으로 사료된다.
- 03점보다 높아 직무스트레스가 많은 것으로 나타났다. 병동에서 병동업무를 그만두고 싶은 충동이 있는 간호사의 직무스트레스가 3.19점으로 그렇지 않은 간호사 2.75점보다 높아 직무스트레스가 많은 것으로 나타났다. 병동에서 시행하는 교육의 양이 부족하다고 생각하는 간호사의 직무스트레스가 3.
- 65)점의 순으로 나타나 중환자실 간호사들은 직무환경에서 가장 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났다. 연구대상자의 간호직무 스트레스에 관한 연구결과 총 17개 항목 중 '직접 간호했던 환자의 임종을 접하게 된다 가 3.56(±.99)점으로 가장 높았으며, 다음은 '인력부족으로 충분한 간호행위를 수행하지 못 한다 가 3.47(±2.18)점이었으며, 점수가 가장 낮은 항목은 '긴급을 요하는 간호업무(투약, 처치 증) 과다로 실수나 불이행의 횟수가 많다로 2.19( + 1.23)점으로 나타났다.
- 59)점이었다. 이를 네 영역으로 나누어 살펴보면 직무환경 스트레스는 3.51±(1.19)점, 병원 행정 및 병동관리스트레스는 3.13(±.76)점, 대인관계스트레스는 3.04(±.70)점, 간호직무 스트레스는 2.96(±.65)점의 순으로 나타나 중환자실 간호사들은 직무환경에서 가장 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났다. 연구대상자의 간호직무 스트레스에 관한 연구결과 총 17개 항목 중 '직접 간호했던 환자의 임종을 접하게 된다 가 3.
- 96점 순으로 나타나 중환자실 간호사들은 직무환경에서 가장 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났다. 이를 항목별로 살펴보면 하는 일에 비해 시간 외 근무수당, 위험수당, 급여 등이 만족스럽지 못한다 , '불규칙한 근무시간으로 여가선용 기회가 부족하다', '병원 내에서 간호 인력이 적절한 대우를 받지 못한다 등이 높은 스트레스 점수를 나타냈다. 이는 중환자실 간호사를 대상으로 한 선행연구들 (Kim, 2002; Kim, 2003; Park & Gang, 2007)의 결과에서 직무환경 에서 가장 높은 스트레스를 나타낸 것과 일치한다.
- 000)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 종교가 없는 간호사가 3.26점으로 종교가 있는 간호사 3.06점 보다 높아 직무스트레스 점수가 높은 것으로 나타났고, 자기 자신이 건강하지 않다고 생각하는 간호사가 3.46점으로 건강하다고 생각하는 간호사 2.95점보다 직무스트레스 점수가 높은 것으로 나타났다. 그러나 연령, 결혼상태, 교육의 정도, 월수입, 자신의 성격, 운동의 유무에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 건강상태에서 유의한 차이가 있었는데. 종교가 없는 간호사가 종교가 있는 간호사보다 직무스트레스 점수가 높은 것으로 나타났으며, 자기 자신이 불건강하다고 생각하는 간호사가 자신이 건강하다고 생각하는 간호사보다 직무 스트레스 점수가 높게 나타났다. 이는 Park과 Gang (2007)의 연구에서 유의한 차이가 없었던 연구결과로 향후 반복 연구를 통해 분석해 보아야 할 것이다.
- 000)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 종교가 있는 간호사의 건강상태가 1.54점으로 종교가 없는 간호사 1.49점보다 높아 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 또한 간호사 자기 자신이 스스로 건강하다고 생각하는 간호사의 건강 상태가 1.
- 중환자실 간호사의 건강상태 전체 평균은 1.52점으로, 정신건강이 1.55점으로 신체건강 1.50점보다 높게 나타났다. 건강상태는 점수가 높을수록 건강상태가 양호한 것을 말하므로 중환자실 간호사의 신체건강이 더 나쁜 것으로 나타났다.
- 중환자실 간호사의 직 무스트레 스와 건 강상태 의 상관관계 분석 결과 역상관관계가 있는 것으로 나타나, 간호직무 스트레스 수준이 높을수록 건강상태가 나쁜 것으로 나타났다. 이는 임상 간호사를 대상으로 한 Kim (1997)의 연구에서 직무에 대한 만족도가 낮을수록 신체 정신 건강상태가 나쁘다는 연구 결과와 일맥상통하는 것으로 보여 지며, Choi Q993)의 연구에서도 직무만족도가 높은 군에서 정신건강상태가 좋은 것으로 나타나 연구결과와 일치하는 것으로 보여진다.
- 중환자실 간호사의 직무 스트레스는 크게 직무환경, 병원행정 및 병동관리, 대인관계, 간호직무로 나뉘며 본 연구대상자의 직무스트레스 전체 평균은 3.14±.59점이었다. 이는 임상 간호사를 대상으로 한 Kim (2001)의 2.
- 대상자의 직무 스트레스 수준과 건강상태는 역상관관계가 있는 것으로 나타나, 간호직무 스트레스 수준이 높을수록 건강상태가 나쁜 것으로 나타났다. 직무환경과 건강상태 정도도 약한 역상관관계가 있으므로 직무환경이 좋지 않을수록 건강상태가 좋지 않은 것으로 나타났다. 따라서 중환자실 간호사의 직무스트레스를 줄일 수 있는 방안을 강구해야 하며 이는 곧 중환자실 간호사의 건강 상태도 좋아질 것이며 중환자간호의 질이 보장될 것이라 생각되어진다.
- 01), 간호직무 스트레스 수준이 높을수록 건강상태가 나쁜 것으로 나타났다. 직무환경과 건강상태 정도도 약한 역상관관계가 있으므로(r二- .166, p二.05) 직무환경이 좋지 않을수록 건강상태가 좋지 않은 것으로 나타났다(Table 5).
후속연구
- 1) 중환자실 간호사의 스트레스에 미치는 요인을 파악하기 위한 반복연구가 필요하다.
- 2) 중환자실 간호사의 적절한 스트레스관리 및 건강관리를 위한 스트레스 관리 프로그램 개발이 필요하다.
- 종교가 없는 간호사가 종교가 있는 간호사보다 직무스트레스 점수가 높은 것으로 나타났으며, 자기 자신이 불건강하다고 생각하는 간호사가 자신이 건강하다고 생각하는 간호사보다 직무 스트레스 점수가 높게 나타났다. 이는 Park과 Gang (2007)의 연구에서 유의한 차이가 없었던 연구결과로 향후 반복 연구를 통해 분석해 보아야 할 것이다.
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