수종의 불소방출 수복재의 탈회억제 효과 및 불소침투에 관한 연구 IN VITRO STUDY OF DEMINERALIZATION INHIBITION EFFECT AND FLUORIDE UPTAKE INTO ADJACENT TEETH OF LIGHT-CURED FLUORIDE-RELEASING RESTORATIVES원문보기
자이오머(Giomer)는 레진강화형글라스아이오노머에 견줄 만큼 불소방출량이 많다고 하나, 우식예방 효과에 관한 연구들이 많지 않아 임상적용에 대한 근거가 부족한 실정이다. 본 연구는 자이오머(BF 군)를 포함하여 레진강화형글라스아이오노머(FF 군), 콤포머(DA 군)와 대조군인 콤포짓(FZ 군)의 우식억제 효과와 주변 치질로의 불소침투 양상을 비교하기 위하여, 공초점레이저주사현미경과 전자탐침미세분석기를 이용하여 각 수복재의 우식예방 효과를 비교하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 수복물 주위 이차 인공우식에서 법랑질 외측병변의 깊이는 FZ 군에서 가장 깊었으며, BF 군이 가장 작게 나타났다(p<0.05). 2. 수복물과 법랑질 계면에 나타난 탈회억제층의 두께를 관찰한 결과 FZ 군이 가장 작게 나타났으며, FF, DA, BF 간에는 유의성 있는 차이를 보이지 않았다(p<0.05). 3. 법랑질에 침투된 불소농도는 BF, FF, DA의 순으로 높게 나타났다. 4. 상아질에 침투된 불소농도는 DA, BF, FF의 순으로 높게 나타났으며, 이는 상아질-수복물의 접착 계면에 영향 받는 것으로 보인다.
자이오머(Giomer)는 레진강화형글라스아이오노머에 견줄 만큼 불소방출량이 많다고 하나, 우식예방 효과에 관한 연구들이 많지 않아 임상적용에 대한 근거가 부족한 실정이다. 본 연구는 자이오머(BF 군)를 포함하여 레진강화형글라스아이오노머(FF 군), 콤포머(DA 군)와 대조군인 콤포짓(FZ 군)의 우식억제 효과와 주변 치질로의 불소침투 양상을 비교하기 위하여, 공초점레이저주사현미경과 전자탐침미세분석기를 이용하여 각 수복재의 우식예방 효과를 비교하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 수복물 주위 이차 인공우식에서 법랑질 외측병변의 깊이는 FZ 군에서 가장 깊었으며, BF 군이 가장 작게 나타났다(p<0.05). 2. 수복물과 법랑질 계면에 나타난 탈회억제층의 두께를 관찰한 결과 FZ 군이 가장 작게 나타났으며, FF, DA, BF 간에는 유의성 있는 차이를 보이지 않았다(p<0.05). 3. 법랑질에 침투된 불소농도는 BF, FF, DA의 순으로 높게 나타났다. 4. 상아질에 침투된 불소농도는 DA, BF, FF의 순으로 높게 나타났으며, 이는 상아질-수복물의 접착 계면에 영향 받는 것으로 보인다.
The purpose of this study was to evaluate the effect of light cured fluoride-releasing materials on the inhibition of demineralization. In addition, the pattern of fluoride uptake of adjacent tooth structure was analyzed with EPMA. Eighty intact premolars were restored with $Filtek^{TM}$ ...
The purpose of this study was to evaluate the effect of light cured fluoride-releasing materials on the inhibition of demineralization. In addition, the pattern of fluoride uptake of adjacent tooth structure was analyzed with EPMA. Eighty intact premolars were restored with $Filtek^{TM}$ Z250(control group, composite), Fuji Filling $LC^{TM}$(RMGI), Dyract $AP^{(R)}$ (compomer) and Beautifil II(giomer). Restored teeth were stored in distilled water for 30 days. Then sixty teeth(n=15) were exposed to demineralizing solution(pH 4.3). Demineralized teeth were bisected and polished. The specimens were observed with confocal laser scanning microscope. The depth of outer lesion and the thickness of inhibition zone were measured. Remained twenty teeth(n=5) were bisected for fluoride uptake analysis. The fluoride analysis were taken at enamel-restoration interface and dentin-restoration interface by electron probe micro-analyzer. The results are as follows: 1. The depth of outer lesion of Fuji Filling $LC^{TM}$ Dyract AP, Beautifil II was shallower than that of $Filtek^{TM}$ Z250 at the margin of restoration(p<0.05). 2. The thickness of caries inhibition zone of Fuji Filling $LC^{TM}$, Dyract AP, Beautifil II was greater than that of $Filtek^{TM}$ Z250 at the margin of restoration(p<0.05). 3. Fuji Filling $LC^{TM}$, Dyract AP, Beautifil II groups showed the greater fluoride uptake into enamel and dentine around restoration than $Filtek^{TM}$ Z250 group. 4. In dentin the difference of fluoride concentration were greater than in enamel, and Dyract AP showed the greatest fluoride concentration in dentin.
The purpose of this study was to evaluate the effect of light cured fluoride-releasing materials on the inhibition of demineralization. In addition, the pattern of fluoride uptake of adjacent tooth structure was analyzed with EPMA. Eighty intact premolars were restored with $Filtek^{TM}$ Z250(control group, composite), Fuji Filling $LC^{TM}$(RMGI), Dyract $AP^{(R)}$ (compomer) and Beautifil II(giomer). Restored teeth were stored in distilled water for 30 days. Then sixty teeth(n=15) were exposed to demineralizing solution(pH 4.3). Demineralized teeth were bisected and polished. The specimens were observed with confocal laser scanning microscope. The depth of outer lesion and the thickness of inhibition zone were measured. Remained twenty teeth(n=5) were bisected for fluoride uptake analysis. The fluoride analysis were taken at enamel-restoration interface and dentin-restoration interface by electron probe micro-analyzer. The results are as follows: 1. The depth of outer lesion of Fuji Filling $LC^{TM}$ Dyract AP, Beautifil II was shallower than that of $Filtek^{TM}$ Z250 at the margin of restoration(p<0.05). 2. The thickness of caries inhibition zone of Fuji Filling $LC^{TM}$, Dyract AP, Beautifil II was greater than that of $Filtek^{TM}$ Z250 at the margin of restoration(p<0.05). 3. Fuji Filling $LC^{TM}$, Dyract AP, Beautifil II groups showed the greater fluoride uptake into enamel and dentine around restoration than $Filtek^{TM}$ Z250 group. 4. In dentin the difference of fluoride concentration were greater than in enamel, and Dyract AP showed the greatest fluoride concentration in dentin.
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문제 정의
본 연구는 교정을 목적으로 발거된 상하악 소구치를 대상으로 하여, 자이오머인 Beautifil Ⅱ(BF)를 포함한 불소를 방출하는 수복재인 Fuji FillingTM LC(FF), Dyract® AP(DA)와 불소를 방출하지 않는 복합레진 FiltekTM Z250(FZ)의 우식억제 효과와 주변 치질로의 불소침투 양상을 비교하기 위하여, 공초점레이저주사현미경과 전자탐침미세분석기를 이용하여 각 수복재의 우식예방 효과를 비교하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다.
. 본 연구에서는 다른 방법에 비해 편차가 작게 나타나는 IZ의 두께를 평가하였다. 그 결과 FZ 군을 제외한 군에서 시편의 15개 중 11개에서 IZ가 나타났으며, 그 세 군 간에 IZ의 두께는 큰 차이를 보이지 않았다.
자이오머는 레진강화형글라스아이오노머에 견줄 만큼 불소방출량이 많다고 하나, 수복재로 사용되었을 때 우식억제와 치질로의 불소침투 등의 우식예방에 관한 연구들이 많지 않아 임상 적용에 대한 근거가 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 자이오머를 포함한 불소방출 광중합 수복재들의 인공우식에 대한 억제효과를 공초점레이저주사현미경(CLSM)을 이용하여 관찰및 비교해보고, 인접 치질로의 불소침투량을 전자탐침미세분석기(EPMA)로 측정하여 자이오머의 우식예방 효과를 다른 불소방출 수복재들과 비교해보고자 한다.
제안 방법
2 mm 두께로 시편을 만들어 건조시킨 후 탄소를 피복하여 전자탐침미세분석기(EPMA 1610, Shimadzu, Japan)를 이용하여 불소침투량을 측정하였다. 각 시편에서 와동측벽의 법랑질과 축벽의 상아질, 두 부위를 측정하였으며, 치아-수복물계면으로부터 수직으로 치아 내 200 μm 깊이까지 선분석을 시행하였다(Fig.
OLD는 법랑질 표면에 발생한 이차우식의 깊이로, 법랑질-수복물 계면으로부터 100 μm 떨어진 부위에서 레진 표면의 연장선과 탈회된 법랑질병변의 바닥까지의 거리를 측정하였으며, IZ는 수복물 표면으로부터 100 μm 깊이에서 접착층에 근접한 탈회되지 않은 법랑질의 두께를 측정하였다24). IZ가 형성되지 않은 시편은 wall lesion(이하 WL) 유무에 따라 no effect(이하 NE)와 WL로 분류하였다.
OLD는 법랑질 표면에 발생한 이차우식의 깊이로, 법랑질-수복물 계면으로부터 100 μm 떨어진 부위에서 레진 표면의 연장선과 탈회된 법랑질병변의 바닥까지의 거리를 측정하였으며, IZ는 수복물 표면으로부터 100 μm 깊이에서 접착층에 근접한 탈회되지 않은 법랑질의 두께를 측정하였다24).
각 군별로 3개의 시편에 대해 측정된 불소 농도의 평균값을 비교하였다(Fig. 4, 5).
각 시편에서 와동측벽의 법랑질과 축벽의 상아질, 두 부위를 측정하였으며, 치아-수복물계면으로부터 수직으로 치아 내 200 μm 깊이까지 선분석을 시행하였다(Fig. 2).
각 와동은 제조사의 지시에 따라 상아질 전처리 혹은 산부식 시행 후 접착제를 도포하고, 수복재는 한 번에 충전한 후 할로겐 광조사기(XL 3000TM, 3MTM ESPETM, USA)를 이용하여 40 초간 광중합 하였다. 중합 1 시간 뒤 전반적으로 마무리하였으며, Sof-lexTM disc(3MTM ESPETM, USA)를 순차적으로 사용하여 과량의 수복재가 없도록 연마하였다.
본 실험에서는 이차우식에 대한 저항성을 통해 불소의 역할을 간접적으로 확인했을 뿐 아니라 전자탐침미세분석기를 이용하여 치아 내로 실제 침투된 불소를 직접 측정하였다. 치아 내로의 불소침투 양상을 연구하기 위해서는 시편의 손상 없이 불소를 측정할 수 있어야 하는데, 기존에 행해진 연구 방법들48-50)은 시편의 모양을 보존할 수 없거나, 특정부위 불소농도 측정 혹은 분포범위 등을 확인 할 수 없었다.
본 연구에 사용된 전자탐침미세분석기는 파장분광(Wavelength Dispersive Spectroscopy) 시스템을 이용하여 에너지분광(Energy Dispersive Spectroscopy) 시스템에서는 측정할 수 없는 치아 내 불소와 같은 극소량의 원소를 측정할 수 있었다. 예비실험 과정에서 수복물 주위의 불소 mapping을 시도하였으나 불소의 상대적인 양이 너무 적어 mapping 이미지에서 불소를 식별하기가 거의 불가능하였다.
. 본 연구에서는 불소를 방출하는 광중합 수복재들의 우식억제 효과를 알아보기 위해 산성용액을 이용하여 이차우식과 유사한 탈회를 유발하였으며, 그 양상을 공초점레이저주사현미경을 이용하여 관찰하였다.
Z250(이하 FZ)으로 하여 4 군으로 나누었다. 실험에 사용된 표면처리제 및 접착제, 수복재는 Table 1, 2와 같으며, 각 수복재는 제조사에서 추천하는 표면처리제와 접착제를 이용하여 수복하였다.
연마된 시편은 공초점레이저주사현미경(LSM 510 METAMK4, Carl Zeiss, Germany)을 이용하여 40배 배율 하에, 488 nm 여기파장(excitation wavelength)을 가진 아르곤레이저 광원 및 505 nm의 롱패스필터(long pass filter)를 사용하여 치아-수복물 계면을 관찰하고 각각의 이미지를 저장하였다.
협면의 치경부 1/3 부위에 고속핸드피스 #330 버를 이용하여 가로 4 mm, 세로 2 mm, 깊이 2 mm의 5급 와동을 형성하였다. 와동의 표면우각이 90도가 되도록 하였으며, 형성된 와동은 캘리퍼로 크기를 확인 후 와동 형태가 일정하도록 하였다.
예비실험 과정에서 수복물 주위의 불소 mapping을 시도하였으나 불소의 상대적인 양이 너무 적어 mapping 이미지에서 불소를 식별하기가 거의 불가능하였다. 이에 본 연구에서는 깊이에 따른 선분석만 시행하였다.
절단면은 #1200, #1500, #2000 순으로 연마페이퍼로 연마한 후, 6 μm, 3 μm, 1 μm 다이아몬드 페이스트를 이용하여 미세연마를 시행하였다.
절단면을 #1200, #1500, #2000 순으로 연마페이퍼로 연마한 후, 6 μm, 3 μm, 1 μm, 0.25 μm, 0.1 μm 다이아몬드 페이스트를 이용하여 미세연마를 시행하였다.
, USA)를 이용하여 40 초간 광중합 하였다. 중합 1 시간 뒤 전반적으로 마무리하였으며, Sof-lexTM disc(3MTM ESPETM, USA)를 순차적으로 사용하여 과량의 수복재가 없도록 연마하였다.
증류수에 보관된 치아 중 군 당 15개씩 임의로 골라 와동 주위 1 mm를 남기고 산에 저항성이 있는 바니쉬를 2회 도포하였다. 도포된 치아는 90 ml의 탈회용액에 각 군 별로 37℃에서 7일간 노출시켰다.
탈회가 끝난 치아는 바니쉬를 제거하고, 고속핸드피스 다이아몬드 버를 이용하여 치근을 분리시켰다. 치관만 교정용 아크릴레진에 매몰하였으며, 저속 다이아몬드톱(diamond saw; IsometTM, Buhler, USA)을 이용하여 와동 중심에서 치아장축 방향으로 이등분하였다. 절단면은 #1200, #1500, #2000 순으로 연마페이퍼로 연마한 후, 6 μm, 3 μm, 1 μm 다이아몬드 페이스트를 이용하여 미세연마를 시행하였다.
증류수에 보관된 20개(군당 5개)의 치아를 치질 내 불소침투 양상 관찰에 이용하였다. 치관만 분리하여 교정용 아크릴레진에 매몰한 후 저속 다이아몬드톱을 이용하여 치아장축 방향으로 두 번 절단하였다. 절단면을 #1200, #1500, #2000 순으로 연마페이퍼로 연마한 후, 6 μm, 3 μm, 1 μm, 0.
치면이 건전한 소구치 80개를 골라 임의로 20개씩 4개 군으로 분류하였으며, 불소가 포함되지 않은 퍼미스와 러버컵을 이용하여 치면세마하였다. 협면의 치경부 1/3 부위에 고속핸드피스 #330 버를 이용하여 가로 4 mm, 세로 2 mm, 깊이 2 mm의 5급 와동을 형성하였다.
대상 데이터
설정은 가속전압 15 kV, 20 nA 조건에서 1 μm 크기의 빔를 사용하였다.
실험군으로 불소를 방출하는 수복재인 Fuji FillingTM LC(이하 FF), Dyract® AP(이하 DA), Beautifil II(이하 BF)를 사용하였으며, 대조군은 불소를 방출하지 않는 콤포짓인 FiltekTM Z250(이하 FZ)으로 하여 4 군으로 나누었다.
저장된 이미지는 LSM 이미지 브라우저 프로그램으로 외측 법랑질병변의 깊이(outer lesion depth(이하 OLD))와 탈회억제층(inhibition zone(이하 IZ))의 두께를 측정하여 데이터를 수집하였다(Fig. 1). OLD는 법랑질 표면에 발생한 이차우식의 깊이로, 법랑질-수복물 계면으로부터 100 μm 떨어진 부위에서 레진 표면의 연장선과 탈회된 법랑질병변의 바닥까지의 거리를 측정하였으며, IZ는 수복물 표면으로부터 100 μm 깊이에서 접착층에 근접한 탈회되지 않은 법랑질의 두께를 측정하였다24).
증류수에 보관된 20개(군당 5개)의 치아를 치질 내 불소침투 양상 관찰에 이용하였다. 치관만 분리하여 교정용 아크릴레진에 매몰한 후 저속 다이아몬드톱을 이용하여 치아장축 방향으로 두 번 절단하였다.
치아는 교정을 목적으로 발거된 상하악 소구치를 대상으로 하였다. 발치 후 1달 이내의 소구치를 치근에 부착된 연조직을 제거한 후 0.
데이터처리
공초점레이저주사현미경으로 관찰된 이미지에서 수집된 데이터 중 OLD과 IZ 두께 값의 군별 차이는 일원변량분산분석법(one-way ANOVA)을 이용하여 분석하였고, 군간 유의한 차이가 있을 경우 Tukey의 다중비교법(Tukey's multiple comparison test)으로 사후검정하였다.
공초점레이저주사현미경으로 관찰된 이미지에서 수집된 데이터 중 OLD과 IZ 두께 값의 군별 차이는 일원변량분산분석법(one-way ANOVA)을 이용하여 분석하였고, 군간 유의한 차이가 있을 경우 Tukey의 다중비교법(Tukey's multiple comparison test)으로 사후검정하였다. 또한 IZ, NE, WL의 발생 빈도에 대하여 카이제곱법(Chi-square test)으로 분석하였다. 모든 통계 분석에서 유의성 판정을 위한 유의수준은 5%로 하였다.
성능/효과
1. 수복물 주위에 발생한 이차 인공우식에서 법랑질 외측병변의 깊이는 불소를 방출하지 않는 FZ 군에서 가장 깊었으며, BF 군이 가장 작게 나타났다(p<0.05).
2. 수복물과 법랑질 계면에 이차우식 유발 후 나타난 탈회억제층의 두께를 관찰한 결과 FZ 군이 가장 작게 나타났으며, 불소를 방출하는 나머지 세 군(FF, DA, BF)간에는 유의성 있는 차이를 보이지 않았다(p<0.05).
3. 법랑질로 침투된 불소농도를 측정한 결과 FZ 군에서는 불소가 거의 측정되지 않았으며, FF, DA, BF 군에서는 계면으로부터 200 μm까지 불소가 침투되어 있었다.
4. 법랑질로 침투된 불소농도는 불소를 방출하는 세 군 간에 큰 차이를 보이지는 않았으나, BF, FF, DA의 순으로 불소농도가 크게 나타났다.
5. 상아질로 침투된 불소 농도는 법랑질과 거의 유사한 양상을 보였으나, 불소를 방출하는 세 군에서는 DA, BF, FF의 순으로 불소 농도가 크게 나타났으며, 이는 상아질-수복물의 접착 계면에 영향 받는 것으로 보인다.
DA의 불소농도의 감소 기울기가 가장 완만하였으며, 200 μm 깊이에서 불소를 방출하는 세 군 모두 유사한 불소농도를 보였다.
법랑질 내의 불소침투 양상을 관찰한 결과 대조군인 FZ 군에서는 불소가 거의 나타나지 않았으며, FF, DA, BF 군에서 FZ 군보다 훨씬 높은 불소농도를 보였다. FF, DA, BF 군 모두 깊이에 따라 불소농도가 낮아지는 양상을 보였으며, 세 군 간의 불소농도는 큰 차이를 보이지 않았다. DA의 불소농도의 감소 기울기가 가장 완만하였으며, 200 μm 깊이에서 불소를 방출하는 세 군 모두 유사한 불소농도를 보였다.
OLD의 경우 평균값을 비교했을 때 FZ 군에서 가장 크게 나타났으며, BF의 OLD가 가장 작게 나타났다(p<0.05).
관찰된 이미지의 분석 결과 OLD는 FZ 군이 나머지 세 군보다 크게 나타났으며, 불소를 방출하는 세 군 중 BF 군이 가장 작은 OLD를 보였다. Attar 등25)은 글라스아이오노머, 콤포머, 콤포짓으로 수복하여 15주간 산성 환경에 노출시킨 후 인공이차우식을 평가한 결과 불소를 방출하지 않는 콤포짓보다 글라스아이오노머, 콤포머 군에서 OLD가 더 크게 나타났다고 하였다.
본 연구에서는 다른 방법에 비해 편차가 작게 나타나는 IZ의 두께를 평가하였다. 그 결과 FZ 군을 제외한 군에서 시편의 15개 중 11개에서 IZ가 나타났으며, 그 세 군 간에 IZ의 두께는 큰 차이를 보이지 않았다.
깊이에 따라 불소농도가 감소되는 경향을 보여, 깊이 200 μm에서 농도가 30% 정도 감소되었다.
3은 각 군의 대표적인 공초점레이저주사현미경 이미지이다. 모든 군에서 외측 법랑질 탈회병변이 관찰되었으며, 불소를 방출하는 FF, DA, BF 군의 IZ가 FZ 군에서보다 두껍고 분명하게 관찰되었다. WL이 발생한 시편도 간혹 발견되었으나 대부분의 시편에서 탈회억제층이 관찰되었다.
법랑질 내의 불소침투 양상을 관찰한 결과 대조군인 FZ 군에서는 불소가 거의 나타나지 않았으며, FF, DA, BF 군에서 FZ 군보다 훨씬 높은 불소농도를 보였다. FF, DA, BF 군 모두 깊이에 따라 불소농도가 낮아지는 양상을 보였으며, 세 군 간의 불소농도는 큰 차이를 보이지 않았다.
상아질 내에서도 법랑질과 마찬가지로 FZ 군에서는 불소가 거의 나타나지 않았다. 법랑질에서와는 달리 FF, DA, BF 군 간에 불소농도 차이가 더 크게 나타났으며, 전반적으로 DA, BF, FF의 순으로 불소 농도가 높게 나타났다. 세 군 모두 깊이에 따라 불소농도가 낮아지는 양상을 보였으나, FF의 경우 다른 군에 비해 그 기울기가 완만하게 나타났다.
이 과정에서 수축응력이 결합강도를 넘어서게 되면 치질 접착에 실패할 가능성이 있으며, 수복물과 치질 간에 간극이 발생할 수 있다. 본 실험에서 FF의 불소침투 농도가 낮았던 것도 30일 간의 저장 기간을 고려할 때 수복 시 발생한 접착 실패로 인해 상아질 내로의 불소가 확산될 기회가 낮았던 것으로 추측된다.
본 실험의 결과로 미루어 볼 때 불소를 방출하지 않는 콤포짓에 비해 불소를 방출하는 수복재들이 우식예방 효과를 보이는 것으로 판단된다. 특히 자이오머인 BF의 경우 탈회억제 효과와 불소침투 양상 모두에서 레진강화형글라스아이오노머인 FF, 콤포머인 DA와 유사하거나 더 나은 우식예방 효과를 보이는 것으로 나타났다.
이번 실험 결과 OLD의 차이는 증류수에 저장되어 있는 동안 수복물에서 증류수로 유리된 불소에 의해 법랑질 표면 전체가 영향을 받아 나타난 것으로 생각된다. 불소를 방출하는 세 군중 BF가 가장 작게 나타난 것으로 보아, 실제 수복물에서 방출되는 불소의 양이 레진강화형글라스아이오노머인 FF와 유사하거나 더 많은 것으로 추측된다.
법랑질에서와는 달리 FF, DA, BF 군 간에 불소농도 차이가 더 크게 나타났으며, 전반적으로 DA, BF, FF의 순으로 불소 농도가 높게 나타났다. 세 군 모두 깊이에 따라 불소농도가 낮아지는 양상을 보였으나, FF의 경우 다른 군에 비해 그 기울기가 완만하게 나타났다.
법랑질 내로 침투된 불소 농도 양상은 이차우식 형성 실험 결과와 어느 정도 연관되는 것으로 보인다. 외부로 방출된 불소에만 영향을 받는 OLD에서 BF군이 가장 작게 나타났는데, 법랑질에 침투된 불소농도 또한 전체적으로 BF군이 가장 높게 나타났다. 이는 IZ 두께 측정 결과와는 약간 다른 양상을 보이는데, 이는 앞서 언급된 IZ에 대한 접착계면의 영향을 뒷받침해준다.
이번 실험 결과 OLD의 차이는 증류수에 저장되어 있는 동안 수복물에서 증류수로 유리된 불소에 의해 법랑질 표면 전체가 영향을 받아 나타난 것으로 생각된다. 불소를 방출하는 세 군중 BF가 가장 작게 나타난 것으로 보아, 실제 수복물에서 방출되는 불소의 양이 레진강화형글라스아이오노머인 FF와 유사하거나 더 많은 것으로 추측된다.
이상의 결과로 보아 불소를 방출하는 수복재(FF, DA, BF)들이 불소를 방출하지 않는 수복재(FZ)와 비교할 때 우식예방 효과가 있는 것으로 보이며, 자이오머인 BF의 우식예방 효과가 FF, DA와 유사하거나 조금 더 우수한 것으로 나타났다. 하지만, 구강 내 환경에서는 더 많은 요소들이 우식형성 및 불소침투에 영향을 줄 수 있으므로, 이후 심도 깊은 연구가 더 필요할 것으로 생각된다.
전자탐침미세분석기의 분석결과 불소를 방출하는 수복물 주위 법랑질과 상아질로 측정된 깊이인 200 μm 깊이까지 불소가 침투되어 있었으며, 200 μm 깊이에서도 대조군인 FZ 군보다 불소농도가 훨씬 높은 것으로 보아 200 μm 이상 불소가 침투되었으리라 예상된다.
본 실험의 결과로 미루어 볼 때 불소를 방출하지 않는 콤포짓에 비해 불소를 방출하는 수복재들이 우식예방 효과를 보이는 것으로 판단된다. 특히 자이오머인 BF의 경우 탈회억제 효과와 불소침투 양상 모두에서 레진강화형글라스아이오노머인 FF, 콤포머인 DA와 유사하거나 더 나은 우식예방 효과를 보이는 것으로 나타났다. 또한 레진강화형글라스아이오노머나 콤포머 보다 더 나은 물성을 보이므로22), 소아치과 임상에서 수복 시 우선적으로 고려할 만한 수복재라 할 수 있다.
후속연구
다만, 본 실험의 결과만으로 실제 구강 내 환경에 적용시키기에는 무리가 있다. In vitro 실험에서는 구강에서와 같이 생체막(biofilm), 타액, 치은열구액 혹은 상아세관액과 같은 요소를 재현하기 어렵기 때문에 그 결과가 임상에서와 상이할 수 있다.
이러한 과거 연구 결과를 바탕으로 본 실험에서는 30일이라는 저장 기간을 고려하여 측정 깊이를 200 μm로 정하였으나, 실험 결과에서 나타난 불소 농도 감소 기울기로 보아 이후 연구에서 불소 농도를 측정한다면 측정 깊이를 더 깊게 설정해야 할 것으로 보인다.
이상의 결과로 보아 불소를 방출하는 수복재(FF, DA, BF)들이 불소를 방출하지 않는 수복재(FZ)와 비교할 때 우식예방 효과가 있는 것으로 보이며, 자이오머인 BF의 우식예방 효과가 FF, DA와 유사하거나 조금 더 우수한 것으로 나타났다. 하지만, 구강 내 환경에서는 더 많은 요소들이 우식형성 및 불소침투에 영향을 줄 수 있으므로, 이후 심도 깊은 연구가 더 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
소아치과 영역에서 많이 사용되는 불소방출 수복재료는?
현재 사용되는 직접 수복재들은 변연봉쇄가 완전하지 않아 미세누출을 피하기 어려우므로 이차우식 예방을 위해 수복재들의 항균성과 불소방출능이 요구된다6,7). 현재 소아치과 영역에서 많이 사용되는 불소방출 수복재료에는 글라스아이오노머, 레진강화형글라스아이오노머, 콤포머, 콤포짓, 아말감 등이 있다8).
물성이 개선된 하이브리드 재료의 대표적인 예는?
이에 물성이 개선된 하이브리드 재료들이 개발되었으며, 대표적인 것이 광중합을 이용하는 레진강화형글라스아이오노머와 콤포머이다. 특히 레진강화형글라스아이오노머는 글라스아이오노머와 유사한 양의 불소를 방출하는 잠재력을 가진 것으로 알려졌다19).
글라스아이오노머의 단점?
글라스아이오노머는 불화알루미늄규산화유리(fluoroaluminosilicate glass)와 폴리알케노익산(polyalkenoic acid) 간의 산-염기 반응을 통해 다량의 불소가 방출되며9,10), 불소의 재충전이 가능하여 많은 연구에서 수복물 주위 법랑질과 상아질의 불소함량 증가 및 우식예방 효과를 보였다11-17). 하지만, 구강 내에서 용해도가 높으며, 초기물성이 좋지 않다는 단점이 있다18).
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