[논문]보건간호사의 건강증진 역량(competence)에 대한 개념 분석

김정수

doi:10.12799/jkachn.2011.22.3.281

보건간호사의 건강증진 역량(competence)에 대한 개념 분석
Concept Analysis of Health Promotion Competence in Public Health Nurses 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.22 no.3, 2011년, pp.281 - 289

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to define and clarify the concept of health promotion 'competence' in public health nurses (PHNs). Methods: A hybrid model was used to develop the concept of competence. The model included a field study carried out in Seoul, Korea. The participants in this study were 20 PHNs who were working in the health promotion area. Results: The concept of health promotion competence was found to be a complex phenomenon having a meaning in two dimensions: personal-relationship and environmental-relationship. Four attributes and eight indicators were defined. Conclusion: Health promotion competence was defined as the ability to have understanding and flexibility in practicing (personal-relationship dimension) and to have capacity for uniqueness and leadership in planning (environmental-relationship dimension). Therefore, PHNs who work in the health promotion area should be equipped with attributes and indicators of health promotion competence to enhance their competence in health promotion.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 혼종모형을 적용한 간호사의 건강증진 역량(competence)에 대한 개념분석 연구이다. 분석 결과, 간호 사의 건강증진 역량은 개인차원에서 이해도, 유연성을 가지고 환경차원에서 독창성과 리더십을 기반으로 한 협동적 상호작용으로 실무역량과 기획역량을 갖추어 대상자의 요구와 기대수준에 따른 건강증진을 도모하기 위한 일련의 간호역량이라 할 수 있겠다.
분석 결과, 간호 사의 건강증진 역량은 개인차원에서 이해도, 유연성을 가지고 환경차원에서 독창성과 리더십을 기반으로 한 협동적 상호작용으로 실무역량과 기획역량을 갖추어 대상자의 요구와 기대수준에 따른 건강증진을 도모하기 위한 일련의 간호역량이라 할 수 있겠다. 이에 본 연구는 지속적으로 변화 가능한 대상자의 건강증진을 도모하기 위한 간호사의 건강증진 역량에 대한 속성을 밝혀 간호사의 건강증진 역량을 평가하기 위한 기초자료를 형성하였다는 것에 의의가 있다. 또한 간호사의 건강증진 역량강화 프로그램에 있어서 본 연구에서 도출된 건강증진 역량의 차원과 속성을 고려한다면 건강증진부문의 간호역량 개발에 기여할 것으로 사료된다.
따라서 혼종모형을 적용하여 개념을 분석하는 것이 간호사의 실제적 능력과 건강증진 분야의 특성을 반영할 수있는 타당한 접근방법이라고 사료된다. 이에 본 연구에서는 Schwartz-Barcott와 Kim (2000)의 혼종모형(Hybrid model)을 이용하여 간호사의 건강증진 역량에 대한 개념 분석을 하고자 한다.
이에 본 연구에서의 개념개발은 선행문헌 고찰과 지역사회 간호사를 대상으로 건강증진 업무 과정에서 심층면담 방법을 병행하여 개념의 속성과 지표를 도출하였다. 최근까지 밝혀진 연구에서 간호사의 건강 관련 역량은 이론적 지식에 기반을 두고 있지만, 본 연구에서는 이러한 이론적 단계와 현장단계를 함께 분석하여 간호사의 건강증진 역량을 개념화 한 것은 이론적 지식의 차원을 넘어서 개념의 실제 적용을 목적으로 지식과 실제 경험에 기반에 둔개념분석으로 간호사의 건강증진 역량을 개발하고자 한 것이 선행연구와의 차이점이라고 할 수 있다.

제안 방법

인터뷰 내용은 녹음을 한 후에 연구자가 직접 컴퓨터를 이용하여 필사하였으며, 필사와 동시에 자료분석을 하고, 분석 내용에 따라 자료수집 방향을 설정하여 다음 자료수집을 내용을 정할 수 있었다. 또한 지속적인 문헌고찰로 이론적 코딩을 병행하여 개념의 차원을 확인하였다.
마지막 최종분석 단계에서는 이론적 단계에서 추출한 개념의 속성과 현장단계에서의 자료를 종합적으로 분석하여 간호사의 건강증진 역량(competence)의 정의, 속성 및 지표를 도출하였다.
본 연구는 혼종모형을 이용한 건강증진 역량(competence)에 관한 개념분석 연구로, 혼종모형에서 제시한 이론적 단계, 현장작업 단계, 최종분석단계의 3단계에 따라 개념을 분석하였으며, 각 단계는 순환적인 과정으로 이루어졌다.
본 연구는 혼종분석을 통한 개념분석으로 이론적 단계와 현장작업 단계의 분석에 근거하여 간호사의 역량 중 건강 증진 competence의 속성을 도출하였다.
이에 본 연구에서의 개념개발은 선행문헌 고찰과 지역사회 간호사를 대상으로 건강증진 업무 과정에서 심층면담 방법을 병행하여 개념의 속성과 지표를 도출하였다. 최근까지 밝혀진 연구에서 간호사의 건강 관련 역량은 이론적 지식에 기반을 두고 있지만, 본 연구에서는 이러한 이론적 단계와 현장단계를 함께 분석하여 간호사의 건강증진 역량을 개념화 한 것은 이론적 지식의 차원을 넘어서 개념의 실제 적용을 목적으로 지식과 실제 경험에 기반에 둔개념분석으로 간호사의 건강증진 역량을 개발하고자 한 것이 선행연구와의 차이점이라고 할 수 있다.
본 연구는 2010년 7월부터 2011년 6월까지 보건소 근무 간호사 20명을 대상으로 일대일 심층면담으로 자료를 수집하였다. 인터뷰 시간은 참여자의 편리한 시간에 맞추어 근무가 끝난 후 이루어졌으며, 소요시간은 1회에 30분에서 60분 정도였다. 인터뷰 내용은 녹음을 한 후에 연구자가 직접 컴퓨터를 이용하여 필사하였으며, 필사와 동시에 자료분석을 하고, 분석 내용에 따라 자료수집 방향을 설정하여 다음 자료수집을 내용을 정할 수 있었다.
자료수집과 분석은 자료에서 무엇이 일어나고 있는지에 집중하였으며 간호사의 건강증진 업무수행 과정에서 여러 참여자들 간의 공통점과 차이점은 무엇인가, 차이점이 있다면 그 차이를 만드는 것이 무엇인가를 숙고하였다. 그 다음 일반적인 6하 원칙에 의거하여 ‘건강증진 역량이 무엇이라고 생각하십니까?’, ‘어떻게 건강증진 역량을 발휘하십니 까?’, ‘건강증진 역량 개발에 도움이 된 것은 무엇입니까?’, ‘건강증진 역량에 저해되는 요인은 무엇입니까?’였으며, 참여자가 ‘역량’에 대한 질문에 답하기 어려워하는 경우 질문을 구체화하여 ‘당신이 하고 있는 건강증진 업무는 어떤 내용입니까?’, ‘건강증진서비스를 잘하기 위해 무엇이 중요하다고 생각하십니까?’ 등 구체적인 일상 업무와 관련된 이야기 할 수 있도록 하였다.
최종분석 단계에서는 문헌분석 자료와 현장조사 결과를 종합적으로 분석하여 간호사의 건강증진 competence의 속성과 지표를 규명하였다. 이론적 단계에서 2가지 차원의 5가지 속성 즉, 몰입, 창의력, 협동력, 리더십, 지지력이 도출되었다.

대상 데이터

‘competence’를 검색어로 하여 보건간호와 관련된 국내문헌 검색을 위해 한국교육학술정 보원(www.riss.kr)의 학술지 및 학위논문 정보를 검색하여 총 10편의 학술논문 중 연구주제와 관련된 7편을 분석하였고, 국외논문 검색을 위해 PubMed에서 ‘competence'를 주제어로 최근 10년간 연구논문 중 연구주제와 관련된 문헌 23편중에서 질병관리 중심의 competence를 제외한 건강 증진 초점의 competence 개념을 내포한 문헌 12편을 분석하였다(Table 1).
본 연구는 2010년 7월부터 2011년 6월까지 보건소 근무 간호사 20명을 대상으로 일대일 심층면담으로 자료를 수집하였다. 인터뷰 시간은 참여자의 편리한 시간에 맞추어 근무가 끝난 후 이루어졌으며, 소요시간은 1회에 30분에서 60분 정도였다.

이론/모형

1회 면담시간에 소요된 시간은 30분~50분 정도이었으며, 면담내용은 녹음 후 연구자가 직접 필사하였다. 자료분석은 Strauss와 Corbin (1990)의 근거 이론방법에 따랐으며, 면담내용으로부터 주요개념을 도출하고, 도출된 개념에 근거한 이론적 표본추출로 자료수집을 진행하였다. 분석과정에서는 현장단계와 이론단계의 주요영역을 중심으로 개념의 속성과 지표를 비교분석하면서 이루어졌으며, 분석 결과에 대해 연구자이외의 질적 연구의 경험이 풍부한 간호학 교수 1인에게 내용 타당도 검증을 받았다.

성능/효과

대상자에 대한 이해도는 실무와 기획역량에서 모두 필요한 속성이었으며, 지역사회 건강증진 실무역량에서는 대상자의 취약성을 파악함으로, 기획역량에서는 대상자의 서비스 기대수준을 확인함으로써 대상자의 이해도를 나타내고 있었다.
이론적 단계에서 2가지 차원의 5가지 속성 즉, 몰입, 창의력, 협동력, 리더십, 지지력이 도출되었다. 또한 현장작업 단계에서 간호사의 건강증진 역량은 실무역량과 기획역량으로 구분되었으며, 실무역량에서는 이해도와 유연성이 높았으며, 기획역량에서는 이해도와 독창성이 높아 두 역량은 대상자에 대한 이해도의 속성은 같지만 유연성과 독창성 부문에서 차이를 나타냈다. 또한 이론적 단계와 현장작업 단계에서의 도출된 의미를 유사한 것끼리 재분석하여 몰입과 협동력을 이해도와 유연성에 각각 함축시켜 최종적으로 건강증진 역량의 속성을 이해도, 유연성, 독창성, 리더십으로 하여 각각 그에 따른 지표를 선정하고 Table 5에 제시하였다.
본 연구는 혼종모형을 적용한 간호사의 건강증진 역량(competence)에 대한 개념분석 연구이다. 분석 결과, 간호 사의 건강증진 역량은 개인차원에서 이해도, 유연성을 가지고 환경차원에서 독창성과 리더십을 기반으로 한 협동적 상호작용으로 실무역량과 기획역량을 갖추어 대상자의 요구와 기대수준에 따른 건강증진을 도모하기 위한 일련의 간호역량이라 할 수 있겠다. 이에 본 연구는 지속적으로 변화 가능한 대상자의 건강증진을 도모하기 위한 간호사의 건강증진 역량에 대한 속성을 밝혀 간호사의 건강증진 역량을 평가하기 위한 기초자료를 형성하였다는 것에 의의가 있다.
자료분석은 Strauss와 Corbin (1990)의 근거 이론방법에 따랐으며, 면담내용으로부터 주요개념을 도출하고, 도출된 개념에 근거한 이론적 표본추출로 자료수집을 진행하였다. 분석과정에서는 현장단계와 이론단계의 주요영역을 중심으로 개념의 속성과 지표를 비교분석하면서 이루어졌으며, 분석 결과에 대해 연구자이외의 질적 연구의 경험이 풍부한 간호학 교수 1인에게 내용 타당도 검증을 받았다.
실무역량 유형의 간호사는 대상자 중심의 보건간호 수행을 위해 면밀하게 파악하고 가가 호호 방문하며 맞춤형 중재를 시도하였고, 보건복지서비스를 연계하면서 대상자의 건강증진을 위한 간호사의 업무는 해도 해도 끝이 없는 ‘양파껍질’같은 것이라고 비유하며, 현장중심의 실무에 능숙한 역량을 발휘하고 있었다.
최종분석 단계에서는 문헌분석 자료와 현장조사 결과를 종합적으로 분석하여 간호사의 건강증진 competence의 속성과 지표를 규명하였다. 이론적 단계에서 2가지 차원의 5가지 속성 즉, 몰입, 창의력, 협동력, 리더십, 지지력이 도출되었다. 또한 현장작업 단계에서 간호사의 건강증진 역량은 실무역량과 기획역량으로 구분되었으며, 실무역량에서는 이해도와 유연성이 높았으며, 기획역량에서는 이해도와 독창성이 높아 두 역량은 대상자에 대한 이해도의 속성은 같지만 유연성과 독창성 부문에서 차이를 나타냈다.
즉, 건강증진의 역량 중 하나인 문화적 역량에서 확인된 바와 같이, 이론적 단계에서의 간호사의 건강증진 역량의 선행요인은 지식, 기술, 자원이며, 건강증진 역량의 차원은 대인적 관계차원과 환경적 관계차원으로 구별할 수 있다. 이에 대해 대인적 관계 차원의 속성은 몰입, 창의력, 협동력이었으며, 환경적 관계차원의 속성은 리더십과 지지력이었다.
이론적 단계와 현장작업 단계를 종합하여 각 속성에 대한 경험적 지표를 다음과 같이 구체화 할 수 있었다. 즉, 대인관계 차원인 이해도의 지표는 대상자의 요구를 사정하기, 대상자의 기대수준의 우선순위 확인하기이며, 유연성의 지표는 적극적으로 수행하기, 타인과의 협동적 관계 형성하기였다. 환경관계 차원인 독창성의 지표는 대상자 요구와 일치된 사업기획하기, 사회자본 중계하기이며, 리더 십의 지표는 사업방향 선정하기, 사례관리방법 고안하기 였다.
이러한 두 가지 유형에 따른 속성은 대상자에 대한 이해도, 실무능력의 유연성, 기획능력의 독창성이었다. 즉, 보건사업의 경험으로 대상 자의 이해도가 높고, 간호사의 적극성과 전문성에 영향을 받아 대상자의 환경에서 적절하게 유연성을 발휘하는 간호 사는 현장에서 유능한 실무역량을 가지고 있었다. 또한 대상자의 이해도, 실무전문성과 더불어 대상자가 참여할 수있고 상호작용할 수 있는 지역사회 자본을 활용하여 새로운 보건사업에 대한 아이디어가 뛰어난 간호사는 사업기획을 성공적으로 이끄는 기획역량을 가지고 있었다.

후속연구

둘째, 간호사의 건강증진 역량개발 프로그램을 개발할 때, 본 연구의 건강증진 역량의 속성에 따른 기술과 지식을 향상시킬 수 있는 내용을 포함하여 간호사의 건강증진 역량강화를 위해 활용하기를 기대한다.
이에 본 연구는 지속적으로 변화 가능한 대상자의 건강증진을 도모하기 위한 간호사의 건강증진 역량에 대한 속성을 밝혀 간호사의 건강증진 역량을 평가하기 위한 기초자료를 형성하였다는 것에 의의가 있다. 또한 간호사의 건강증진 역량강화 프로그램에 있어서 본 연구에서 도출된 건강증진 역량의 차원과 속성을 고려한다면 건강증진부문의 간호역량 개발에 기여할 것으로 사료된다.
첫째, 간호사의 건강증진 역량을 측정할 수 있는 도구 개발과 건강증진 역량을 촉진시키는 요인과 방해요인을 조절하는 전략을 개발하고, 그에 대한 효과측정 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사의 역량에 관한 연구에서 우리나라가 제시한 역량 항목은 무엇인가?	이와 같이 국가별 보건간호에서 요구되는 간호사의 역량에 관한 연구에서 우리나라는 사정, 계획, 수행, 평가, 연구, 리더쉽(Korean Association Board of Nursing, 2008)으로, 미국은 분석적 사정, 의사소통과 체계적 사고, 사업계획, 지역사회 실무, 문화적 역량, 기초보건과학, 재정과 관리, 리더쉽과 정책개발의 여덟 가지 역량(Quad Council of Public Health Nursing Organization, 2006)으로, 일본은 대인적지 지역량과 지역보건지지 및 행정역량(Saeki, Izumi, Uza, & Takasaki, 2004)을 제시한 바 있다.
	보건간호사는 어떤 역할을 담당하는가?	일반적으로 보건간호사의 업무는 지역사회 중심의 능동성과 일차보건 및 건강증진에 역점을 두어 국가적 차원에서 발전되어 왔기 때문에 전문성보다는 일반성으로 접근하여 다양한 역할을 담당하도록 하고 있으며, 특히 보건소에 근무하는 간호사는 국가보건정책의 수행자로서 보건사업 에서 국민건강증진을 위한 최일선 영역에서 포괄적인 역할을 담당한다(Jung et al., 2006).
	혼종모형을 적용한 간호사의 건강증진 역량에 대한 개념분석 결과는 어떠한가?	본 연구는 혼종모형을 적용한 간호사의 건강증진 역량 (competence)에 대한 개념분석 연구이다. 분석 결과, 간호 사의 건강증진 역량은 개인차원에서 이해도, 유연성을 가지고 환경차원에서 독창성과 리더십을 기반으로 한 협동적 상호작용으로 실무역량과 기획역량을 갖추어 대상자의 요구와 기대수준에 따른 건강증진을 도모하기 위한 일련의 간호역량이라 할 수 있겠다. 이에 본 연구는 지속적으로 변화 가능한 대상자의 건강증진을 도모하기 위한 간호사의 건강증진 역량에 대한 속성을 밝혀 간호사의 건강증진 역량을 평가하기 위한 기초자료를 형성하였다는 것에 의의가 있다.

참고문헌 (30)

Brieskorn-Zinke, M. (2011). Mindfulness and the development of professional health competence in nursing. Pflege, 24(4), 251-257.

상세보기
Chaudry, R. V. (2008). The precautionary principle, public health, and public health nursing. Public Health Nursing, 25(3), 261-268.

상세보기
Choi, H. J., Choi, I. S., & Choi, W. H. (2009). Study on the effects of cultural competence on the empowerment of social workers. Journal of Korean Social Welfare Administration, 11(2), 1-34.

상세보기
Hoshi, T. (2005). Japanese case of community partnership of healthy city projects. Seoul: Korean Society for Health Education and Promotion.
Ji, E. G. (2006). Community and empowerment. Journal of Community Welfare, 19(2), 47-75.
Jones, P. R., Waters, C. M., Oka, R. K., & McGhee, E. M. (2010). Increasing community capacity to reduce tobacco-related health disparities in African American communities. Public Health Nursing, 27(6), 552-560.

상세보기
Jung, H. Y., & Sung, S. Y. (2009). The relationships between emotional competence of young children and mothers' emotional expression across to gender. Journal of Social Sciences, 28(2), 81-104.
Jung, M., & Cho, B. H. (2007). The influence of community capacity in health status. Journal of Health and Social Sciences, 22, 153-182.
Jung, Y. K., Woo, S. H., Park, S. E., Yang, M. J., Cho, S. J., Cho, Y. H., et al. (2006). Community Nursing Science. (3rd ed.). Seoul: Hyunmoonsa.
Kim, J. M., & Koh, K. W. (2009). Assessment of individual, organizational, environmental capacity for healthy cities. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 26(2), 119-133.
Korean Association Board of Nursing. (2008). Professional nurses' core ability and Job description. Seoul: Author.
Korea Institute for Health & Welfare Policy. (2009). The 3rd conference for establishing on public health promotion planning. Seoul: Author.
Lee, J. O., & Seo, O. S. (2005). Health promotion activities for strengthen of community competency. Seoul: Korean Health Education and Health Promotion Co.
Merriam-Webster Dictionary. (2008). Merriam-webster dictionary of the English language. Retrieved June 13, 2010, from http://www.merriam-webster.com/dictionary/competence
Park, H. S., & Jung, S. Y. (2011). Development of the competency model for prevention of adolescent risk behavior. Journal of Korean Academic Nursing, 41(2), 204-213.
Putnam, R. D. (2000). Bowling alone: The collapse and revival of the American community. New York: Simon & Schuster.
Quad Council of Public Health Organizations. (2004). Public health nursing competencies. Public Health Nursing, 21(5), 443-452.

상세보기
Quad Council of Public Health Nursing Organization. (2006). Public health nursing: Keeping America healthy. Imprint, 53(1), 28-31.
Saeki, K., Izumi, H., Uza, M., & Takasaki, F. (2004). Development of competencies in public health nurses. Journal of Japan academy of Community Health Nursing, 7(1), 16-22.
Samarasinghe, K., Fridlund, B., & Arvidsson, B. (2010). Primary health care nurses' promotion of involuntary migrant famIlies' health. International Nursing Review, 57(2), 224-231.

상세보기
Schwartz-Barcott, D., & Kim, H. S. (2000). An expansion and elaboration of the hybrid model of concept development. In Rodgers, B. L. & Knafl K. A. (Eds.), Concept development in nursing foundations, technique, and applications (pp. 129-159). PA: Saunders.
Shon, M. H. (2006). Competence, and everydayness of practical knowledge as its practical foundation. Journal of Curriculum Studies, 24(4), 1-25.
Standard Korean Language Dictionary. (2009). The national institute of the Korean language. Retrieved June 13, 2010, from http://stdweb2.korean.go.kr/search/List_dic.jsp
Strauss, A. L., & Corbin, J. M. (1990). Basics of qualitative research: Grounded theory, procedures, and techniques. Newbury Park, CA: Sage.
Suh, M. J., Do, B. N., Park, C. J., Kim, K. S., Im, N. Y., Choi, K. S., et al. (2003). Nursing faculty competence and nursing faculty's attitude for lecture evaluation. Journal of Korean Academy Society of Nursing Education, 9(2), 320-328.
Toofany, S. (2007). Do district nurses have a public health role? Primary Health Care, 17(5), 21-23.

상세보기
Trynor, V., Inoue, K., & Crookes, P. (2011). Literature review: Understanding nursing competence in dementia care. Journal of Clinical Nursing, 20, 1948-1960.

상세보기
Yamashia, M., Miyaji, F., & Akimoto, R. (2005). The public health nursing role in rural Japan. Public Health Nursing, 22(2), 156-165.

상세보기
Yoo, S., Butler, J., & Elias, T. I. (2009). Operation of community resident groups in a community-based participatory health promotion program for low-income older adults. Korean Journal of Health Education and Promotion, 26(5), 15-26.
Zahner, S. J., & Gredig, Q. N. B. (2005). Public health nursing practice change and recommendations for improvement. Public Health Nursing, 22(5), 422-428.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증