선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- , 1993) 경제성 평가의 근거자료로 활용되기 어렵다. 그러므로 본연구에서는 취약계층 고혈압 대상자를 위한 방문건강관리 사업을 통해 고혈압 조절 효과를 경제적인 측면에서 평가하여 고혈압 방문건강관리가 취약계층이 건강결과의 불평등 감소, 즉 심혈관계질환 발생 및 사망률에 대한 위험요인 감소에 기여한 가치를 객관적으로 입증하고자 한다. 이는 고혈압 방문건강관리사업에 대한 경제적 타당성을 확보하는데 근거자료로 활용될 것이다.
- 본 연구는 S시 J구 보건소 방문보건센터에 2007년 3월 21일에서 2008년 2월 27일까지 등록되어 18개월 이상 방문간호서비스를 제공받은 고혈압 대상자로 방문건강관리 사업의 비용편익을 분석한 후향적 서술연구이다.
- 본 연구는 고혈압 방문건강관리사업에 비용과 편익의 추정에 있어 비용은 가능한 많이 추정하고 편익은 가급적 적게 추정한다는 원칙에 입각하여 보수적 입장에서 경제성 평가를 실시하였다.
- 본 연구는 방문건강관리사업을 실시하였을 경우와 실시 하지 않았을 경우를 비교 대안으로 비용편익분석을 통하여 경제성을 평가하였다. 비용(Cost: C)은 방문건강관리와 고혈압 치료에 투입되는 직접비용(C1)과 간접비용의 합(C2+ C3+C4)을 의미한다.
- 본 연구는 보건소에서 실시하는 고혈압 대상자의 방문 건강관리사업의 효과를 확인하고 이에 대한 비용편익을 분석함으로써 고혈압 방문건강관리사업의 경제적 가치를 확인하기 위해 실시되었다. 연구대상은 2007년 이후 S시 J구에 방문보건센터에 등록되어 18개월 이상 고혈압 방문간 호서비스를 제공받은 고혈압 환자 391명 중에 대상자 선정 기준을 충족하고 2009년 9월 8일~11월 6일 동안 병원이용 정보가 수집된 244명을 최종분석대상으로 하였다.
- 본 연구는 보건소에서 실시하는 고혈압 방문건강관리사 업의 비용편익을 분석함으로써, 사업의 경제적 타당성을 판단하는데 있다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구에서 고혈압 방문간호서비스는 방문간호사가 방문건강관리 지침(MHW, 2007)에 따라 고혈압 대상자를 관리하는 것이다. 기초생활보장 수급권자와 차상위계층 명단을 확보하고 대상자를 발견한다.
가설 설정
- (3) 고혈압 방문간호서비스 및 기타 서비스 편익 고혈압 중중도 변화로 감소된 입원비로 입원진료비 감소편익(B1)을 산출하였으며, 중증 고혈압(The Korean Society of Hypertension [KSH], 2004)이 지속되는 경우 입원을 한다고 가정하였다.
- 간접비인 고혈압 치료를 위한 교통비(C3)는 1회 외래방문에 소요된 실제 교통비에 18개월 동안의 총 외래방문횟수를 곱하여 산출하였으며, 동반인의 교통비도 포함하였다. 간접비의 시간비용(C4) 중 외래방문 시간비용은 1회 외래방문 시 평균 소요시간이 평균 32.72분(KCDC, 2008), 이동시 소요시간을 1시간으로 예상할 때 1회 방문 시 소요 시간을 2시간이라 가정하여, 대상자과 동반인의 소요시간 비용을 산출하였다. 방문 대상자의 직종에 따른 시간당 임금을 적용하였다.
- 간접편익인 생명연장 편익(B4)은 고혈압으로 인해 발생하는 조기사망확률이 감소되어 발생하는 편익으로 등록시점 고혈압이 조절되지 않은 대상자가 18개월 시점에 지속적으로 혈압이 유지된 경우 증상제거로 사망확률이 감소한다고 가정하였다. 또한 등록시점부터 경증 이하로 유지되었던 대상자 중에서 중등증으로 진행되지 않고 정상혈압을 유지함으로써 사망확률이 감소하여 생명연장 편익이 발생하였다고 가정하였다.
- 간접편익인 생명연장 편익(B4)은 고혈압으로 인해 발생하는 조기사망확률이 감소되어 발생하는 편익으로 등록시점 고혈압이 조절되지 않은 대상자가 18개월 시점에 지속적으로 혈압이 유지된 경우 증상제거로 사망확률이 감소한다고 가정하였다. 또한 등록시점부터 경증 이하로 유지되었던 대상자 중에서 중등증으로 진행되지 않고 정상혈압을 유지함으로써 사망확률이 감소하여 생명연장 편익이 발생하였다고 가정하였다. 사망발생시 발생하는 생산성 손실의 기회비용은 사망 시 보험비 지급액(Park & Choi, 2004)에 연령별 고혈압으로 인한 사망확률 0.
- 합병증 발생방지 편익(B3)은 고혈압 합병증 중에 발생 빈도가 높은 뇌졸중과 허혈성 심질환에 대한 편익으로 등록시점에서 고혈압이 조절되지 않은 대상자가 18개월 시 점에 지속적으로 혈압이 유지된 경우 증상제거로 합병증 발생이 예방되었다고 가정하였다. 또한 등록시점부터 경증 이하로 유지되었던 대상자에서 중등증으로 진행되지 않고 혈압을 유지함으로써 합병증 발생이 예방되었다고 가정하여 합병증 발생방지 편익을 산출하였다. 고혈압 비조절 시 해당 질환에 대한 비교위험비(YUHPPSG, 2007)에 2007년 고혈압 유병률(KCDC, 2008)을 적용하여 일반인구 기여도를 산출하였다.
- 간접비인 방문간호서비스 시간비용(C4)은 18개월간 방문횟수에 평균 방문 소요시간(Management Center For Health Promotion [MCHP], 2009-a)을 곱하여 총소요시간을 산출하고, 이에 대상자의 연령과 직종에 따른 월 임금(Ministry of Labor [MOL], 2008)을 적용하였다. 무직인 경우에는 시간에 대한 기회비용이 발생하지 않는다고 가정하였다.
- 합병증 발생방지 편익(B3)은 고혈압 합병증 중에 발생 빈도가 높은 뇌졸중과 허혈성 심질환에 대한 편익으로 등록시점에서 고혈압이 조절되지 않은 대상자가 18개월 시 점에 지속적으로 혈압이 유지된 경우 증상제거로 합병증 발생이 예방되었다고 가정하였다. 또한 등록시점부터 경증 이하로 유지되었던 대상자에서 중등증으로 진행되지 않고 혈압을 유지함으로써 합병증 발생이 예방되었다고 가정하여 합병증 발생방지 편익을 산출하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.