[논문]음악요법 유형이 척추마취 수술환자의 수술 중 불안 및 활력징후에 미치는 영향

김연옥; 김주현

음악요법 유형이 척추마취 수술환자의 수술 중 불안 및 활력징후에 미치는 영향
Effects of Types of Music in Music Therapy on Anxiety and Vital signs of Surgical Patients Undergoing Operation Using Spinal Anesthesia 원문보기

기초간호자연과학회지 = Journal of Korean biological nursing science, v.13 no.2, 2011년, pp.149 - 155

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this research is to examine types of music (relax music or preferred music that patients have chosen) can effects on anxiety, blood pressure and pulse, and whether there are differences depending on the kinds of music in order to reduce anxiety of surgical patients using spinal anesthesia. Methods: This research's design is quasi-experimental design and non-equivalent control group pretest-posttest experimental design conducted on 60 surgical patients(experimental group 1=relax music therapy group, experimental group 2=preferred music therapy group, and group 3=control group) using spinal anesthesia. The Variables were trait anxiety, state anxiety, blood pressure, and pulse. Results: 1) In the state anxiety, there was a significant difference among the experimental groups 1, group 2 and the control group. 2) There was a significant difference in systolic blood pressure among the experimental group 1, group 2, and the control group. 3) In pulse, no significant difference among the experimental group 1, group 2 and the control group was detected. Conclusion: Regardless of the types of music, music therapy is thought to be effective nursing mediation to mitigate the state anxiety of surgical patients undergoing spinal anesthesia.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

2) 긴장완화음악요법과 환자가 선택한 선호음악요법과 같이 음악의 종류에 따라 불안과 활력증후에 차이가 있는지 알아본다.
따라서 본 연구에서는 긴장완화음악을 들려주었을 때와 선호음악을 들려주었을 때 어느 것이 더 효과적인지를 알아보고 그 결과를 토대로 척추마취수술 환자의 불안을 완화하고 생리적 안정에 도움이 되는 음악요법 간호중재 프로그램을 개발하여 전인적이고 개별화된 간호를 제공하는데 도움이 되고자 본 연구를 시도하였다.
본 연구는 척추마취 수술환자를 대상으로 긴장완화음악과 선호 음악요법이 불안과 활력징후에 미치는 효과를 검증하기 위한 비 동등성 전후 실험설계에 의한 유사 실험 연구이다.
본 연구는 척추마취를 하여 수술하는 환자를 대상으로 음악요법 중 긴장완화음악과 개인이 선택한 선호음악에 따라 수술 중 불안과 혈압, 맥박에 미치는 효과에 차이가 있는 지를 효과를 알아보기 위해 시행한 연구로서 마취가 끝나고 수술이 시작되는 단계에서 실험군 1은 긴장완화음악을 실험군2에게는 개인이 선택한 선호음 악을 MP3 와 이어폰으로 제공하였고 대조군에게는 음악을 제공하지 않았다. 연구결과, 상태불안에서 실험군 1과 실험군 2의 집단에서는 유의한 차이가 없었고, 대조군과 실험군 1, 2 집단 간에는 유의한 차이가 있었다.
본 연구의 목적은 척추마취로 수술 받는 환자에게 긴장완화음악을 들려주었을 때와 환자가 선택한 선호음악을 들려주었을 때와 음악을 들려주지 않았을 때의 불안과 활력징후에 미치는 효과를 규명하는 것이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

가설 설정

가설 1: 척추마취 수술 환자 중 긴장완화음악요법을 실시한 실험군 1과, 개인이 선택한 선호음악요법을 실시한 실험군 2 및 음악요법을 시행하지 않은 대조군 간의 상태불안은 차이가 있을 것이다.
가설 2: 척추마취 수술 환자 중 긴장완화음악요법을 실시한 실험군 1과, 개인이 선택한 선호음악요법을 실시한 실험군2 및 음악요법을 시행하지 않은 대조군 간의 혈압은 차이가 있을 것이다.
가설 3: 척추마취 수술 환자 중 긴장완화음악요법을 실시한 실험군 1과, 개인이 선택한 선호음악요법을 실시한 실험군 2 및 음악요법을 시행하지 않은 대조군 간의 맥박은 차이가 있을 것이다.

제안 방법

46). 본 연구결과를 통계분석 결과 상태불안의 사전측정에서 유의한 차이가 있어 동일한 집단으로 볼 수 없기에 통계분석에서 유의한 차이가 있는 연령과 상태불안을 공변량으로 처리하여 분석하였다.
수술 전날 환자의 병실을 방문하여 대상자들에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 구한 후 질문지를 이용하여 일반적 특성과 기질불안을 측정하고, 선호음악을 조사한 후 음악을 준비 하였다. 상태불안(숫자평정척도)과, 혈압과 맥박을 수술당일 수술대기실에서 측정하였다.
세 군 모두 마취가 끝나고 수술이 시작되는 단계에서 실험군 1은 긴장완화음악을 실험군 2에게는 개인이 선택한 선호음악을 MP3와이어폰으로 제공하였고, 대조군에게는 음악을 제공하지 않았다. 긴장완화음악은 긴장을 완화하는 것으로 알려진 음악으로(Park, 1995) 다음과 같은 곡을 선정하였다.
세 군 모두 수술시작 30분 후 상태불안(숫자평정척도), 혈압, 맥박을 측정하였다. 수술시작 30분 후에 상태불안, 혈압, 맥박을 측정한 것은 개인마다 수술시간이 다소 차이가 있고 수술이 끝날 때에는 어수선하고 집중이 안 되므로 외생변수를 통제하기 위해 수술시작 30분 후에 측정하였다.
수술 전날 환자의 병실을 방문하여 대상자들에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 구한 후 질문지를 이용하여 일반적 특성과 기질불안을 측정하고, 선호음악을 조사한 후 음악을 준비 하였다. 상태불안(숫자평정척도)과, 혈압과 맥박을 수술당일 수술대기실에서 측정하였다.
세 군 모두 수술시작 30분 후 상태불안(숫자평정척도), 혈압, 맥박을 측정하였다. 수술시작 30분 후에 상태불안, 혈압, 맥박을 측정한 것은 개인마다 수술시간이 다소 차이가 있고 수술이 끝날 때에는 어수선하고 집중이 안 되므로 외생변수를 통제하기 위해 수술시작 30분 후에 측정하였다.
긴장 완화음악은 총 31분 20초정도 녹음한 것이고 선호음악이란 환자가 수술 중에 듣기 원하는 음악을 직접 선택하도록 하여 약 30 분 정도로 녹음한 것이다. 연구대상자는 MP3와 이어폰을 이용하여 척추 마취가 끝난 후부터 수술 중에 청취하도록 하였다.
자료수집 기간은 2009년 7월 6일부터 9월 25일까지 사전조사, 실험 처치 그리고 사후조사의 순서로 진행하였다. 연구자가 직접 실험처치를 시행하고 자료수집을 하였다. 연구의 진행절차는 다음과 같다.
자료수집 기간은 2009년 7월 6일부터 9월 25일까지 사전조사, 실험 처치 그리고 사후조사의 순서로 진행하였다. 연구자가 직접 실험처치를 시행하고 자료수집을 하였다.
활력징후는 신체기능의 상태를 나타내는 것으로, 본 연구에서는 수축기압, 이완기압 및 맥박을 측정하였으며, 본 연구를 시행하는 수술실내의 Monitor patient SC-7000 (SIEMENS, Germany)을 사용 하여 측정하였다.

대상 데이터

80으로 하여 Cohen (1988)이 제시한 표를 이용하면 각 집단이 16명이므로 총 48명이 필요하나 탈락률을 고려하여 각 집단별 20명으로 연구를 실시하였다. 긴장완화음악을 제공한 실험군1이 20명, 개인이 선택한 선호음악을 들려준 실험군 2가 20명, 음악을 들려주지 않은 대조군 20명을 임의표출 하였으며 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
본 연구는 C시에 위치한 일 대학병원 수술실에서 척추마취 하에 수술을 받게 될 환자를 대상으로 하였다. 표본수의 결정은 유의수준 a = .
본 연구의 대상자는 긴장완화 음악요법을 시행한 실험군 1이 20 명, 개인이 선호하는 음악요법을 시행한 실험군 2가 20명, 음악요법을 시행하지 않는 대조군이 20명이었다(Table 1).
본 연구는 C시에 위치한 일 대학병원 수술실에서 척추마취 하에 수술을 받게 될 환자를 대상으로 하였다. 표본수의 결정은 유의수준 a = .05, 집단의 수 3, 효과크기 .50, 검정력을 .80으로 하여 Cohen (1988)이 제시한 표를 이용하면 각 집단이 16명이므로 총 48명이 필요하나 탈락률을 고려하여 각 집단별 20명으로 연구를 실시하였다. 긴장완화음악을 제공한 실험군1이 20명, 개인이 선택한 선호음악을 들려준 실험군 2가 20명, 음악을 들려주지 않은 대조군 20명을 임의표출 하였으며 구체적인 선정기준은 다음과 같다.

데이터처리

2) 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하여 분석하였다.
3) 집단(실험군 1, 실험군 2, 대조군)간의 일반적 특성과 동질성 검정은 χ2 -test, ANOVA 로 분석하였다.
4) 집단(실험군 1, 실험군 2, 대조군) 간의 처치효과 비교는 AN-COVA를 이용하여 분석하였다.
수술 대상자의 수술 전, 수술 30분 후 상태불안 정도를 측정하기 위하여 숫자평정척도를 이용하였다. 이 도구는 왼쪽 끝에 0 (전혀 불안을 느끼지 않는다.

이론/모형

Spielberger (1972)의 기질불안 측정 도구를 Kim과 Shin (1978)이 한국어로 번안한 것을 사용하였다. 기질불안 측정도구는 총 20문항으로 4점 척도로 구성되어 점수가 높을수록 불안 정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

Sche©e test로 사후검정을 한 결과 수술 중 상태불안 에서 실험군 1과 실험군 2의 집단에서는 유의한 차이가 없었고, 대조군과 실험군 1, 2 집단 간에는 유의한 차이가 있어(F=7.31, p < .001), 제1가설은 지지되었다(Table 3).
그러나 수술 30분 후의 측정치에서 실험 전 측정치를 뺀 값을 이용하여 수술 전에 유의한 차이가 있었던 연령과 상태불안을 공변량으로 하여 ANCOVA를 이용하여 분석한 결과 음악요법 실시 30분 후 수축기 혈압은 실험군 1이 -15.75 (SD: ±14.90), 실험군 2가 -15.85 (SD: ±18.94), 대조군은 -7.00 (SD: ±11.00)이었고 대조군과 실험군 1, 2 집단 간에는 유의한 차이가 있었으며 Sche©e test로 사후검정을 한 결과 수축기 혈압에서 실험군 1과 실험군 2의 집단에서는 유의한 차이가 없었고, 대조군과 실험군 1, 2 집단 간에는 유의한 차이가 있었다(F =3.07, p = .050).
본 연구 결과를 통해 음악의 종류와는 무관하게 음악요법이 불안을 감소시키는데 효과적임을 알 수 있어 어떤 종류의 음악이던지 음악요법은 수술 중 척추마취로 수술 받는 환자의 불안에 대한 좋은 간호중재법의 하나가 될 수 있을 것으로 생각한다.
본 연구는 척추마취로 수술 받는 환자에게 음악을 달리하여 긴장완화음악과 환자가 선택한 선호음악을 들려주었을 때와 음악을 들려주지 않았을 때의 상태불안과 활력징후에 미치는 효과를 알아 보기 위하여 시행되었고 연구결과, 긴장완화음악요법을 시행한 실험군 1과, 개인이 선택한 선호음악을 들려준 실험군 2는 음악을 들려주지 않은 대조군보다 상황불안이 유의하게 감소되어 음악요법이 상황불안에 효과가 있음을 알 수 있었다.
본 연구에서 긴장완화음악요법을 시행한 실험군 1과, 개인이 선택한 선호음악을 들려준 실험군 2, 음악을 들려주지 않은 대조군 간 의 혈압 및 맥박의 차이를 분석한 결과, 수축기 혈압은 유의한 차이가 있었으나 이완기 혈압과 맥박은 유의한 차이가 없었다.
혈압과 맥박은 실험군 1, 실험군 2 및 대조군에서 수축기 혈압에서만 유의한 차이가 있었다. 본 연구에서 음악의 곡선택을 달리한 집단 간에는 유의한 차이가 없었으나 음악요법 중재군과 대조군 간에는 상태불안에서 유의한 차이가 있었으므로 음악의 종류와 무관하게 음악요법이 척추마취수술 환자의 상태불안을 완화시키기 위한 효과적인 간호중재 방법임이 확인되었다. 따라서 수술실에서의 수술환자 간호에 음악요법을 더 많이 활용하도록 해야 할 것으로 생각한다.
수술 30분 후 실험군 1의 맥박은 64.40 (SD: ± 8.56), 실험군 2의 맥박은 64.50 (SD: ±12.92), 대조군의 맥박은 73.50 (SD: ±10.19)이었다(Table 3).
수술 30분 후 실험군 1의 상태불안은 2.35 (SD: ±1.95), 실험군 2의 상태불안 2.25 (SD: ±1.41), 대조군의 상태불안은 5.23 (SD: ±1.26)이었다.
수술 30분 후 실험군 1의 수축기압은 125.00 (SD: ±12.94), 실험군 2의 수축기압은 122.75 (SD: ±14.28), 대조군의 수축기압은 125.80 (SD: ±12.99)이었으며 통계적으로 유의한 차이가 없었다(F = 0.04, p = .96).
수술 30분 후 실험군 1의 이완기압은 72.65 (SD: ±12.95), 실험군 2의이완기압은 68.75 (SD: ±10.55), 대조군의 이완기압은 72.60 (SD: ±10.66) 이었다.
수술 30분 후의 측정치에서 수술 전 측정치를 뺀 값을 이용하여 실험 전에 유의한 차이가 있었던 연령과 상태불안을 공변량 으로 하여 ANCOVA를 이용하여 분석한 결과 음악요법 실시 중 맥박은 실험군 1이 -15.55 (SD: ±18.00), 실험군 2가 9.75 (SD: ±13.61) 대조군은 -4.65 (SD: ±10.22)로 유의한 차이가 없어(F =1.66, p = .20), 제3 가설은 기각되었다.
수술 30분 후의 측정치에서 수술 전 측정치를 뺀 값을 이용하여 실험 전에 유의한 차이가 있었던 연령과 상태불안을 공변량으로 하여 ANCOVA를 이용하여 분석한 결과 수술 중 상태불안은 실험군 1이 -3.30 (SD: ±1.52), 실험군 2가 -2.68 (SD: ±1.70), 대조군이 1.80 (SD: ±1.53)으로 세 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F = 46.48, p < .001).
수술경험이 있는 대상자는 실험군 1이 10명(50%), 실험군 2가 12 명(60%), 대조군은 9명(45%)으로 유의한 차이가 없었고, 그 외 교육 정도, 결혼유무, 수술시간, 기질불안 등도 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table 1).
실험후의 측정치에서 실험 전 측정치를 뺀 값을 이용하여 실험 전에 유의한 차이가 있었던 연령과 상태불안을 공변량으로 하여 ANCOVA를 이용하여 분석한 결과 수술 중 이완기 혈압은 실험군 1이 -9.00 (SD: ±11.04), 실험군 2가 -14.30 (SD: ±15.04), 대조군은 -7.10 (SD: ± 8.14)으로 유의한 차이가 없었다(F =2.40, p = .10).
본 연구는 척추마취를 하여 수술하는 환자를 대상으로 음악요법 중 긴장완화음악과 개인이 선택한 선호음악에 따라 수술 중 불안과 혈압, 맥박에 미치는 효과에 차이가 있는 지를 효과를 알아보기 위해 시행한 연구로서 마취가 끝나고 수술이 시작되는 단계에서 실험군 1은 긴장완화음악을 실험군2에게는 개인이 선택한 선호음 악을 MP3 와 이어폰으로 제공하였고 대조군에게는 음악을 제공하지 않았다. 연구결과, 상태불안에서 실험군 1과 실험군 2의 집단에서는 유의한 차이가 없었고, 대조군과 실험군 1, 2 집단 간에는 유의한 차이가 있었다. 혈압과 맥박은 실험군 1, 실험군 2 및 대조군에서 수축기 혈압에서만 유의한 차이가 있었다.
활력징후중 수축기압은 실험군 1이 140.75 (SD: ± 19.73), 실험군 2가 138.60 (SD: ± 17.80), 대조군은 132.80 (SD: ±13.76)로 유의한 차이가 없었으며(F =1.13, p = .33), 이완기압은 실험군 1이 81.65 (SD: ±15.13), 실험군 2가 83.05 (SD: ±14.62), 대조군은 79.70 (SD: ± 9.42)으로 유의한 차이가 없었다(F = 0.32, p = .73).

후속연구

본 연구는 C시에 위치한 일개 대학병원 수술실에서 척추마취 하에 수술을 받는 환자를 대상으로 시행한 것이므로 본 연구 결과를 일반화 하는데 제한점이 있다.
이와 같이 객관적 생리적 지표인 활력증후는 본 연구를 비롯하여 여러 연구에서 상반된 결과를 나타내고 있는데 이는 혈압과 맥박이 수술 중 수액주입이나 약물 주입 등으로 인한 외부환경에 의해 변화할 수 있는 것으로 본 연구는 의사의 고유권한인 투여약물을 확인하지 못하였고 이로 인해 활력징후에 영향을 줄 수 있는 외생변수들에 대한 통제가 이루어지 않았다는 제한점을 가지고 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수술로 어떠한 스트레스를 경험하는가?	수술은 신체적 불편과 심리적인 부담을 동반하는 스트레스 중의 하나로, 위협적인 경험이며 상황위기로 수술을 받는 많은 환자들이 수술과 관련된 불안을 경험하게 된다(Cho, 2000). 특히 척추마취를 이용한 수술은 수술이 이루어지는 동안 환자의 의식상태가 명료하게 유지되어 수술과정이나 수술기구, 수술로 인해 나타나는 여러 자극들을 보고 느끼게 되므로 수술을 받는 동안 불안의 정도가 더높아진다(Hong, 1994).
	척추마취를 이용한 수술은 어떠한 스트레스를 경험하는가?	수술은 신체적 불편과 심리적인 부담을 동반하는 스트레스 중의 하나로, 위협적인 경험이며 상황위기로 수술을 받는 많은 환자들이 수술과 관련된 불안을 경험하게 된다(Cho, 2000). 특히 척추마취를 이용한 수술은 수술이 이루어지는 동안 환자의 의식상태가 명료하게 유지되어 수술과정이나 수술기구, 수술로 인해 나타나는 여러 자극들을 보고 느끼게 되므로 수술을 받는 동안 불안의 정도가 더높아진다(Hong, 1994). 수술과 관련된 불안은 자율신경계인 교감신 경을 활성화시켜 심박출량 증가, 혈당증가, 기관지확장, 말초혈관 수축, 혈압증가 등의 다양한 생리적 반응을 야기한다(White, 1992).
	개인이 선택한 선호음악에 따라 수술 중 불안과 혈압, 맥박에 미치는 효과가 차이가 있는지를 알아보기 위해 시행한 연구 결과는 어떠한가?	본 연구는 척추마취를 하여 수술하는 환자를 대상으로 음악요법 중 긴장완화음악과 개인이 선택한 선호음악에 따라 수술 중 불안과 혈압, 맥박에 미치는 효과에 차이가 있는 지를 효과를 알아보기 위해 시행한 연구로서 마취가 끝나고 수술이 시작되는 단계에서 실험군 1은 긴장완화음악을 실험군2에게는 개인이 선택한 선호음 악을 MP3 와 이어폰으로 제공하였고 대조군에게는 음악을 제공하지 않았다. 연구결과, 상태불안에서 실험군 1과 실험군 2의 집단에서는 유의한 차이가 없었고, 대조군과 실험군 1, 2 집단 간에는 유의한 차이가 있었다. 혈압과 맥박은 실험군 1, 실험군 2 및 대조군에서 수축기 혈압에서만 유의한 차이가 있었다. 본 연구에서 음악의 곡선택을 달리한 집단 간에는 유의한 차이가 없었으나 음악요법 중재군과 대조군 간에는 상태불안에서 유의한 차이가 있었으므로 음악의 종류와 무관하게 음악요법이 척추마취수술 환자의 상태불안을 완화시키기 위한 효과적인 간호중재 방법임이 확인되었다. 따라서 수술실에서의 수술환자 간호에 음악요법을 더 많이 활용하도록 해야 할 것으로 생각한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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