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문제 정의
- 이처럼 천식환자들의 치료기에 대해서는 많은 연구가 이루어지고 있는 반면에 천식환자의 치료 이후의 완해기 유지 관리와 재발에 대한 연구가 활발히 이루어지지 못하고 있다. 따라서 기존의 발표된 논문들 중 土生金 이론을 이용하여 호흡기 환자들의 유지 및 치료에 응용한 연구20를 통해 補中益氣湯이 효과가 있음을 밝혀낸 바와 같이 천식환자의 치료 이후 완해기 유지 관리에도 補中益氣湯이 유효할 것으로 생각하여 이를 처방하여 관리한 결과를 연구하여 유의한 효과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 대상 환자의 외래 기록지와 문진을 통하여 성별, 연령, 가족력, 발병기간, 補中益氣湯 투여 이후 천식 증상이 발생하였는지의 유무 및 호흡기계의 상태를 조사하였다. 모든 환자에게 월 1회 내원하도록 하여 천식 증상의 정도가 어떠한지 확인하였고, 그 때마다 치료 이후의 관리를 위하여 1일 3회 補中益氣湯을 투여하였다.
- 方解를 살펴보면 君藥으로 黃芪를 사용하여 補肺固表, 補氣시키는 작용을 主로 하였고, 當歸는佐藥으로 和血養陰하며, 益氣, 補脾, 和中瀉火시키기 위해 甘溫한 약물인 人蔘, 白朮, 甘草를 使로 삼았다. 또한 升麻와 柴胡를 사용하여 각각 陽明과 少陽의 淸氣를 升하여 陰濁自降하였고, 氣幾를 調理하는 陳皮를 사용하였다. 따라서 補中益氣湯은 補氣, 補血, 理氣, 升擧의 作用을 하는 것을 알 수 있다.
- 대상 환자의 외래 기록지와 문진을 통하여 성별, 연령, 가족력, 발병기간, 補中益氣湯 투여 이후 천식 증상이 발생하였는지의 유무 및 호흡기계의 상태를 조사하였다. 모든 환자에게 월 1회 내원하도록 하여 천식 증상의 정도가 어떠한지 확인하였고, 그 때마다 치료 이후의 관리를 위하여 1일 3회 補中益氣湯을 투여하였다. 단, 내원시 환자에게 천식 증상이 관찰될 시에는 그에 적절한 처방을 투여하였다.
- 단, 내원시 환자에게 천식 증상이 관찰될 시에는 그에 적절한 처방을 투여하였다. 호흡기계의 상태는 補中益氣湯 투여 이후 환자가 치료 직후의 상태와 비교하여 어느 정도인지에 대한 주관적인 호소에 따랐으며, 치료직후와 비교하여 거의 동일한 상태인 경우를 우수(excellent), 70% 정도의 상태인 경우를 양호(good), 50%정도의 상태로 유지된 경우를 보통(fair), 치료 직후와 비교하여 상태가 50% 이하이거나 천식 치료를 위하여 다른 처방을 이용한 경우를 효과없음(poor)으로 구분하였다.
대상 데이터
- 1993년 4월부터 2010년 12월까지 경희대학교 한의과대학 부속 한방병원 5내과(알레르기 · 호흡기내과)에 내원한 외래 환자 중 천식 치료 이후 증상의 유지 · 관리 및 예방을 위하여 補中益氣湯 엑기스 제재(이하 補中益氣湯)를 사용한 25명을 대상으로 하였다.
- 이에 저자는 1993년 4월부터 2010년 12월까지 경희대학교 부속한방병원 제5내과(알레르기 호흡기내과)에 내원한 외래 환자 중 천식 치료 이후 증상의 유지·관리 및 예방을 위하여 補中益氣湯을 사용한 환자를 대상으로 임상적 관찰을 통하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
성능/효과
- 1. 補中益氣湯이 천식 치료 후 장기간 동안 천식의 재발 없이 건강을 유지 관리하는데 효과적으로 나타났다.
- 補中益氣湯 투여 기간에 따라 살펴보면, 천식 환자의 치료 후 補中益氣湯 사용을 1개월 미만으로 한 4명 중 2명은 효과 없음(poor)을 나타내었고 2명은 보통(fair)을 나타내었다. 1개월 이상 2개월 미만으로 복용한 환자 4명 중 1명은 우수(excellent)한 효과를 보였고 나머지 3명은 양호(good)한 효과를 나타내었다. 2개월 이상 3개월 미만으로 사용한 2명중 1명은 양호(good)한 효과를 나타내었으나 나머지 1명은 효과 없음(poor)을 나타내었다.
- 2. 유지치료에 대한 환자의 만족도는 높게 나타났다.
- 補中益氣湯 사용기간에 따른 효과를 살펴보면 1개월 미만으로 사용한 4명 중 2명은 효과 없음(poor)을 나타내었고 2명은 보통(fair)을 나타내어 만족할만한 유지 및 관리효과를 얻지 못했으며, 1개월 이상 2개월 미만으로 복용한 환자 4명 중 1명은 우수(excellent)한 효과를 보였고 나머지 3명은 양호(good)한 효과를 나타내었다. 2개월 이상 3개월 미만으로 사용한 2명중 1명은 양호(good)한 효과를 나타내었으나 나머지 1명은 효과 없음(poor)을 나타내었고, 3개월 이상 사용한 15명중 11명은 우수(excellent)한 효과를 보였고 4명은 양호(good)한 결과가 나왔다. 이는 환자 자신이 느끼는 유지 치료의 만족도에 따른 약물 복용 기간의 증가라고 생각된다.
- 1개월 이상 2개월 미만으로 복용한 환자 4명 중 1명은 우수(excellent)한 효과를 보였고 나머지 3명은 양호(good)한 효과를 나타내었다. 2개월 이상 3개월 미만으로 사용한 2명중 1명은 양호(good)한 효과를 나타내었으나 나머지 1명은 효과 없음(poor)을 나타내었다. 3개월 이상 사용한 15명중 11명은 우수(excellent)한 효과를 보였고 4명은 양호(good)한 결과가 나왔다(Fig.
- 3. 6개월 또는 1년 이상의 장기 투여에도 부작용은 발견되지 않았다.
- 2개월 이상 3개월 미만으로 사용한 2명중 1명은 양호(good)한 효과를 나타내었으나 나머지 1명은 효과 없음(poor)을 나타내었다. 3개월 이상 사용한 15명중 11명은 우수(excellent)한 효과를 보였고 4명은 양호(good)한 결과가 나왔다(Fig. 3).
- 補中益氣湯 사용기간에 따른 효과를 살펴보면 1개월 미만으로 사용한 4명 중 2명은 효과 없음(poor)을 나타내었고 2명은 보통(fair)을 나타내어 만족할만한 유지 및 관리효과를 얻지 못했으며, 1개월 이상 2개월 미만으로 복용한 환자 4명 중 1명은 우수(excellent)한 효과를 보였고 나머지 3명은 양호(good)한 효과를 나타내었다. 2개월 이상 3개월 미만으로 사용한 2명중 1명은 양호(good)한 효과를 나타내었으나 나머지 1명은 효과 없음(poor)을 나타내었고, 3개월 이상 사용한 15명중 11명은 우수(excellent)한 효과를 보였고 4명은 양호(good)한 결과가 나왔다.
- 補中益氣湯 투여 기간에 따라 살펴보면, 천식 환자의 치료 후 補中益氣湯 사용을 1개월 미만으로 한 4명 중 2명은 효과 없음(poor)을 나타내었고 2명은 보통(fair)을 나타내었다. 1개월 이상 2개월 미만으로 복용한 환자 4명 중 1명은 우수(excellent)한 효과를 보였고 나머지 3명은 양호(good)한 효과를 나타내었다.
- 또한 3개월 이상 補中益氣湯을 투여한 15명의 환자들 중 6개월 이상 투여한 환자와 1년 이상 투여한 환자가 각각 4명씩이었고 이들 모두 만족스러운 효과를 보였으며 다른 부작용은 발생하지 않았다. 이는 補中益氣湯을 장기 투여 할 시에도 그로 인한 부작용이 나타나지 않는 것을 말하며, 천식치료 이후 관리에 있어 장기적으로도 훌륭한 효과를 보일 수 있을 것으로 생각된다.
- 이상의 결과는 천식 치료 후 유지관리를 위하여 補中益氣湯 투여는 유의한 效果가 있음이 관찰되었으며, 치료기간동안 補中益氣湯 투여로 인한 어떠한 부작용도 발견할 수 없었다.
- 그리고 陳皮는 祛痰平喘, 抗 過敏作用, 胃潰瘍抑制作用 등이 升麻와 柴胡는 解熱作用과 抗炎, 鎭痛鎭靜作用 등이 있음이 알려져 있다26. 이상의 원전의 내용과 실험적으로 밝혀진 효능을 살펴보았을 때 補中益氣湯은 外邪의 侵入에 대한 抵抗力을 키워주고, 免疫을 强化시키며, 元氣를 補하여 기운을 북돋우고, 下陷된 淸氣를 升提하여 氣運을 원활히 해주는 작용을 하는 것으로 볼 수 있다. 또한 천식 치료에 있어 병증이 나타나는 발작기에는 청열사폐(淸熱瀉肺) 시키고, 치료에 의하여 병증이 가라앉은 완해기에는 익기보중(益氣補中)시키는 치법을 사용한다.
- 효과적인 면을 살펴보면 치료직후와 비교하여 거의 동일한 상태인 우수(excellent)가 12건(48%), 70% 정도의 상태인 양호(good)가 8건(32%), 50%정도의 상태로 유지된 경우인 보통(fair)이 2건(8%), 補中益氣湯으로 유지치료를 시행했음에도 다시 치료 전과 동일한 상태로 돌아간 경우인 효과 없음(poor)이 3건(12%)으로 補中益氣湯을 사용한 이후 25명중 20명(80%)에서 우수한 관리 효과를 나타내었다. 이는 환자가 느끼는 자각적인 효과면에서 매우 만족스럽게 느낀다고 생각된다.
후속연구
- 다만 본 연구에서는 객관적인 평가 척도를 이용하지 못하고 환자의 주관적인 증상호소 및 한의사의 판단에 전적으로 의존하였다는 한계점이 있다. 또한 임상 대상이 된 환자의 수가 충분하지 못하였으며 각 임상 결과에 대한 통계학적인 유의성을 살펴볼 수 없었다.
- 따라서 補中益氣湯은 호흡기계 질환의 치료 후 유지관리 및 예방을 위하여 적극적으로 이용할 가치가 충분히 있을 것으로 생각된다.
- 또한 임상 대상이 된 환자의 수가 충분하지 못하였으며 각 임상 결과에 대한 통계학적인 유의성을 살펴볼 수 없었다. 향후 본 임상연구를 보완하여 대조군을 설정하고, 보다 많은 환자군을 대상으로 객관적 평가척도를 이용한 연구가 이루어진다면 천식 환자 치료 이후의 유지 및 관리를 위해 補中益氣湯을 사용함에 있어 보다 정확한 기준을 세울 수 있을 것으로 생각된다.
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