[논문]중추신경계에 미치는 소아 고혈압의 영향

허윤정

doi:10.3339/jkspn.2011.15.1.22

중추신경계에 미치는 소아 고혈압의 영향
The Effect of Systemic Hypertension on the Pediatric Brain 원문보기

대한소아신장학회지 = Journal of the Korean society of pediatric nephrology, v.15 no.1, 2011년, pp.22 - 28

초록
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고혈압은 소아 청소년시기에 발생하는 흔한 만성질환 중 하나이다. 고혈압을 치료하지 않으면 여러가지 소아의 장기에 악영향을 미칠 수 있다. 여기서는 고혈압이 중추신경계에 미치는 영향에 대해 알아 보았다. 혈압의 변화에 따라 대뇌가 받는 영향은 다른 장기에 비해 덜 하다. 그것은 대뇌 자동 조절 기전때문이다. 즉 혈압의 변화에 따라 뇌혈관의 저항이 변하기 때문에 뇌혈류량이 일정하게 유지 된다. 그러나 이런 자동 조절 기전의 항상성이 파괴되면 급성으로 또는 만성으로 급성 고혈압 뇌병증, 허혈성, 출혈성 뇌경색, 학습 장애와 인지 기능 장애 등이 발생한다. 이에 고혈압이 대뇌에 미치는 영향에 대해 숙지하고 빠른 시일 내에 적절한 치료를 하면 이런 합병증을 예방할 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

Hypertension is one of the most common chronic diseases in childhood and adolescence. Untreated hypertension adversely affects many organs including heart, brain, kidney and peripheral arteries. We reviewed the complication of central nervous system caused by pediatric hypertension. Cerebral blood flows are maintained constantly in response to changes in blood pressure by cerebral autoregulation. Severe hypertension which destructs cerebral autoregulation results in acute hypertensive encephalopathy syndrome, ischemic or hemorrhagic stroke. Chronic pediatric hypertension induces learning disability and cognitive defect which are subclinical symptom prior to brain damage caused by severe hypertension. We should consider the effect of hypertension on pediatric brain because appropriate antihypertensive drugs could prevent these complications.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러므로 소아 고혈압이 진단되면 혈압을 떨어뜨리는 데에만 급급할 것이 아니라 고혈압이 소아의 장기에 어떤 영향을 미치는지에 대해서도 염두 해 둬야 한다. 여기서 우리는 고혈압이 미치는 여러 장기 중 소아의 뇌에 미치는 영향에 대해 알아보고자 한다.
고혈압을 치료하지 않으면 여러 가지 소아의 장기에 악영향을 미칠 수 있다. 여기서는 고혈압이 중추신경계에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 혈압의 변화에 따라 대뇌가 받는 영향은 다른 장기에 비해 덜 하다.

가설 설정

즉, 혈압이 급격히 상승하면 뇌동맥에 과부하가 걸리게 되고 그로 인해 대뇌 자동 조절 기전과 혈액 뇌 장벽이 파괴된다. 이렇게 파괴된 혈액 뇌 장벽을 통해 체액, 단백질, 혈액 내용물들이 빠져 나가면서 혈관성 뇌부종을 일으켜 급성 고혈압 뇌병증이 발생한다는 가설이다. 혈압의 상승에 따라 뇌혈관이 수축되고 그로 인해 뇌 허혈이 발생하여 급성 고혈압 뇌병증이 발생한다는 가설도 존재하나 단일 광자 단층 촬영과 자기 공명 영상의 확산 영상을 통해 병변 부위에 혈류량이 증가한다는 사실이 확인되어 혈관성 뇌부종에 의한 급성 고혈압 뇌병증이 증명되었다[6].

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소아 고혈압이란?	연령이 증가하거나 비만 환자가 늘어날수록 고혈압의 유병률은 증가한다[1]. 소아 고혈압은 혈압의 측정 수치를 기준으로 정의 하는 것이 아니라 건강한 소아에서 나이, 성별 등을 고려하여 측정한 혈압의 정상 분포도를 기준으로 하여 수축기와 확장기 혈압이 정상 분포도의 95% 이상인 경우를 말한다. 소아 고혈압은 1단계와 2단계 고혈압으로 나뉘어 지며 혈압 분포도의 95 percentile 이상에서 99 percentile+5 mmHg 까지는 1단계 고혈압, 99 percentile +5 mmHg 이상일 때에는 2단계 고혈압으로 정의한다[1, 2].
	급성 고혈압 뇌병증의 발생 원인은?	의식장애, 두통, 경련, 초점성 뇌 신경 이상, 시야 장애 등을 증상으로 하는 급성 고혈압 뇌병증은 혈압의 조절과 함께 증상 및 증후가 소실되는 가역적 질환이다. 고혈압만으로 발생하는 경우가 60%에 이르며 그 이외에 면역억제제, 스테로이드 등의 약제 사용, 면역 질환, 감염, 이식 등과 함께 고혈압이 연관되어서도 발생한다. 특히 신장 질환과 연관되어 발생 하는 비율이 25%에 이른다[5, 6].
	소아 고혈압을 어떻게 나눌 수 있는가?	소아 고혈압은 혈압의 측정 수치를 기준으로 정의 하는 것이 아니라 건강한 소아에서 나이, 성별 등을 고려하여 측정한 혈압의 정상 분포도를 기준으로 하여 수축기와 확장기 혈압이 정상 분포도의 95% 이상인 경우를 말한다. 소아 고혈압은 1단계와 2단계 고혈압으로 나뉘어 지며 혈압 분포도의 95 percentile 이상에서 99 percentile+5 mmHg 까지는 1단계 고혈압, 99 percentile +5 mmHg 이상일 때에는 2단계 고혈압으로 정의한다[1, 2].

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