[논문]여성 노인의 장애물과 이중 과제 보행 시 속도 및 하지근육 활성도 변화

조용호

여성 노인의 장애물과 이중 과제 보행 시 속도 및 하지근육 활성도 변화
Analysis of Gait Velocity, Lower Muscles Activity on Obstacle and Dual Task Gait in Elderly Women 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.6 no.4, 2011년, pp.465 - 473

조용호 (경북전문대학교 물리치료과)

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Purpose : This study was to evaluate gait velocity and muscle activity on 3 different gait conditions in elderly women. Methods : There were one group was 20's generation(n=12), and the other group was over 60's generation (n=12). The velocity of gait was analysed for using the Footscan system, EMG(MP150) for muscle activity. Subjects were measured 3 gait condition(normal, obstacle-10cm, dual obstacle-10cm. Measured values were used by the independent t-test for analysing between groups, and repeated measurement of ANOVA for analysing within group. Results : The results were as follow: velocity and acticities of lower 4 muscles were significantly differences in experimental group. In control group, there were not significantly differences. Contrast-groups were significantly differences of velocity(obstacle, dual obstacle), muscle activities(soleus-dual obstacle, hamstring-all). Conclusion : These results indicate that elderly people are reduced gait ability in dual task, and obstacle gait. So Elderly women need to training obstacle/dual gait for preventing falling.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

지금까지의 연구에서는 단순히 노인 낙상에 대한치료적인 방법을 많이 제시하여 노인 낙상이 일어나고 난 뒤에 잘 치료하고 처치하는 것에 중요성을 강조하였으나 노인의 낙상이 일어날 수 있는 보행과 관련된 기초연구 또한 매우 중요하다. 그래서 본 연구는 젊은 여성들과 여성 노인들의 보행과 관련하여 보행에 중요한 하지 근육들의 활성도와 더불어 속도를 일상생활에서 흔히 접할 수 있는 장애물과 보행 중 다른 과제를 주는 조건에서 실시하여 여성 노인들의 낙상을 방지하기 위한 운동 프로그램과 손상 예방 프로그램에 도움을 줄 수 있는 기본 자료로써 활용하기 위해 실시하였다.
본 연구는 여성 노인의 낙상과 관련하여 보행 시속도와 하지 근활성도를 보행 조건에 따라 알아본것으로써 여러 가지 조건인 정상 보행, 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행의 상황에서 60대 이상 여성 노인과 20대 젊은 여성을 대상으로 측정값 등을 비교 분석한 것이다. 여성 노인과 젊은 여성 각 12명씩을 대상으로 하였다.
본 연구에서 보행시 낙상에 영향을 주는 요소로 장애물과 이중과제를 주었다. 장애물과 이중과제 모두 젊은 여성에게서는 큰 문제가 되지 않을 수 있지만 여성 노인의 경우 속도의 감소와 더불어 근육을 더욱 많이 사용하여야 하기 때문에 오랜 기간이런 조건에서 보행을 하게 된다면 신체 기능은 떨어질 수 있다.
본 연구에서는 노인 인구의 증가와 함께 노인들의 문제 중 하나인 낙상 등에 대한 신체적 손상이 일어나는 것을 방지하기 위해 일상생활에서 많이 접하는 장애물이 있을 때와 보행시 다른 과제를 주어줄 때 신체에서 어떤 변화가 있는지를 보행 속도와 근활성도를 통해 알아보았다. 지우석(2010)에 의하면 교통사고의 큰 비중을 차지하는 사람이 12세 이하의 어린이와 65세 이상의 노인이라고 하였으며 노인들이 많은 비중을 차지하는 사고의 형태 중 하나는 보도통행 중에 교통사고를 당한다는 것이다.

제안 방법

근활성도를 측정하기 위해 %MVIC(Maximum Voluntary Isometric Contraction)을 이용하여 표준화(normalization)하여 근수축 비율을 나타내었다. 표준화를 이용하는 것은 각 개인마다 피부 저항치 등의 값이 다르기 때문에 이런 표준화 과정을 거치지 않으면 표면 근전도의 경우 그 값을 일반화시켜 나타내기 힘들기 때문에 표준화 시킨 값을 사용하였다.
대상자는 여성 노인과 젊은 여성으로 나누어 측정하였다. 여성 노인은 실험군으로 하였으며, 젊은 여성을 대조군으로 하여 실험을 진행하였다.
보행속도를 측정하기 위해 Footscan 플랫폼(RSScan International, 250Hz, 3.5 Sensors/2cm²)을 사용하여 측정하였다. Footscan 플랫폼의 길이는 2m로서 대상들이 편안한 상태에서 맨발로 걷도록 하였다.
여성 노인은 실험군으로 하였으며, 젊은 여성을 대조군으로 하여 실험을 진행하였다. 보행에 따른 조건은 3가지로써 정상 보행과, 장애물 보행(10cm), 이중과제 장애물 보행(10cm)을 실시하였다. 장애물의 높이는 10cm로 하였으며 10cm로 한 것은 많이 사용되는 장애물의 높이이기 때문이다(Cao 등, 2007).
대상자는 여성 노인과 젊은 여성으로 나누어 측정하였다. 여성 노인은 실험군으로 하였으며, 젊은 여성을 대조군으로 하여 실험을 진행하였다. 보행에 따른 조건은 3가지로써 정상 보행과, 장애물 보행(10cm), 이중과제 장애물 보행(10cm)을 실시하였다.
장애물의 높이는 10cm로 하였으며 10cm로 한 것은 많이 사용되는 장애물의 높이이기 때문이다(Cao 등, 2007). 이중과제는 검사자가 시작이라는 신호를 주고 이와 동시에 실험자는 보행을 진행해 나가며 숫자를 50에서부터 거꾸로 세면서 실시하였다.
1000Hz의 sampling rate로 신호 획득하여 Full wave rectification 처리하였다. 자료처리는 Acqknowledge 3.8.1(Biopac System, 미국) 소프트웨어를 사용하였으며 30~500Hz 구간필터링(Band pass filtering)을 실시하고 60Hz의 notch 필터링을 통해 잡음을 제거하였다. 전극부착은 앞정강이근, 가자미근, 넙다리네갈래근, 넙다리뒤 근에 부착하였으며 접지전극은 제7경추 극돌기에 부착하였다.
Footscan 플랫폼의 길이는 2m로서 대상들이 편안한 상태에서 맨발로 걷도록 하였다. 플랫폼을 모두 걸었을 때의 평균속도를 측정하였다.

대상 데이터

근전도를 이용한 측정값을 얻기 위해 MP150(Biopac System, 미국)을 이용하였으며, 전극은 Ag-Ag/Cl(Biopac, diameter 2cm)를 사용하였다. 1000Hz의 sampling rate로 신호 획득하여 Full wave rectification 처리하였다.
본 연구는 여성 노인 12명과 젊은 여성 12명을 대상으로 하여 실시하였다. 여성 노인의 경우 60세 이상으로 제한하여 대상자를 선정하였다.
본 연구에 참여한 대상자는 여성 노인 12명과 젊은 여성 12명이었다. 대조군의 경우 평균 신장은 158.
본 연구는 여성 노인의 낙상과 관련하여 보행 시속도와 하지 근활성도를 보행 조건에 따라 알아본것으로써 여러 가지 조건인 정상 보행, 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행의 상황에서 60대 이상 여성 노인과 20대 젊은 여성을 대상으로 측정값 등을 비교 분석한 것이다. 여성 노인과 젊은 여성 각 12명씩을 대상으로 하였다. 여성 노인의 경우 보행 속도가 느리고 하지 근육의 근활성도가 장애물과 이중과제 장애물을 주었을 때 높게 나타났다.
본 연구는 여성 노인 12명과 젊은 여성 12명을 대상으로 하여 실시하였다. 여성 노인의 경우 60세 이상으로 제한하여 대상자를 선정하였다. 또한, 여성 노인의 경우 퇴행성관절염이 심해 보행에 문제가 있는 대상자는 제외하였다.

데이터처리

SPSS를 이용하여 통계처리 하였으며 측정값은 그룹 간 차이를 위해 3가지 상황에서 각각 독립검정(independent t-test) 처리하였으며, 그룹 내 변화는 정상 보행, 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행에서 속도, 근활성도를 반복측정 분산분석(repeated measurement of ANOVA)을 통해 변화를 측정하였다. 또한 대비검정을 통해 보행간의 차이 변화를 확인하였다.
SPSS를 이용하여 통계처리 하였으며 측정값은 그룹 간 차이를 위해 3가지 상황에서 각각 독립검정(independent t-test) 처리하였으며, 그룹 내 변화는 정상 보행, 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행에서 속도, 근활성도를 반복측정 분산분석(repeated measurement of ANOVA)을 통해 변화를 측정하였다. 또한 대비검정을 통해 보행간의 차이 변화를 확인하였다. 유의확률은 .

성능/효과

대조군과 실험군의 집단 간 속도는 정상 보행,장애물 보행, 이중과제 장애물 보행에서 모두 대조군이 더 빠르게 나타났으며 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행에서는 두 그룹간 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 근활성도의 경우 넙다리네갈래근의 활동이 가장 높게 나타났으며 정상 보행과 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행의 경우 넙다리뒤근에서 두 그룹간의 통계적 차이를 나타내었다(Table 1)(Figure 1, 2).
또한 우리나라 사람들이 서구 사람들에 비해 상대적으로 마른 체형을 가지고 있는 사람이 많아 적은 양의 근육 소실로도 적정한 근력 유지가 힘들 수 있어 각종 신체기능의 감소가 더 빠르다고 하였다. 본 연구에서 근활성도의 크기는 넙다리뒤근을 제외하고는 비슷하게 나타났으며 정상 보행에 비해 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행에서 활성도가 높게 나타났다. 정상 보행에 비해 장애물 보행과 이중과제 장애물 보행이 신체적 기능을 더 필요로 하기 때문일 것이다.
본 연구에서도 여성 노인의 보행 속도는 젊은 여성에 비해 정상 보행, 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행 모두에서 많이 느리게 나타났으며 보행을 함에 있어 이중 과제를 주어지게 될 때 보행 속도는 더욱 느려지게 된 결과를 나타내었다. 젊은 여성의 경우에도 정상 보행에 비해 장애물 보행이 느려지고 이중과제 장애물 보행을 할 때 가장 속도가 느리게 나타났으나 여성 노인의 경우 보행 조건에 따른 보행 속도의 감소폭이 훨씬 크게 일어났다.
여성 노인의 경우 보행 속도가 느리고 하지 근육의 근활성도가 장애물과 이중과제 장애물을 주었을 때 높게 나타났다. 여성 노인은 장애물과 이중과제가 보행에 보행을 방해하는 큰 외부적 요인으로 작용할 수 있다는 결과가 나타났다. 젊은 여성에 비해 여성 노인은 장애물 보행과 보행 중 다른 과제를 수행하는 이중과제를 주어지게 될 때 보행 능력이 떨어지므로 낙상 등의 손상위험이 존재하고 있다.
본 연구에서도 여성 노인의 보행 속도는 젊은 여성에 비해 정상 보행, 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행 모두에서 많이 느리게 나타났으며 보행을 함에 있어 이중 과제를 주어지게 될 때 보행 속도는 더욱 느려지게 된 결과를 나타내었다. 젊은 여성의 경우에도 정상 보행에 비해 장애물 보행이 느려지고 이중과제 장애물 보행을 할 때 가장 속도가 느리게 나타났으나 여성 노인의 경우 보행 조건에 따른 보행 속도의 감소폭이 훨씬 크게 일어났다. 이는 젊은 여성의 경우 보행 조건을 달리 하여도 수행능력이 크게 떨어지지 않지만 여성노인의 경우 보행 시 다른 조건을 잘 고려하여 합리적인 보행을 수행하여야 하므로 젊은 여성에 비해 상대적으로 속도의 감소폭이 더 크게 나타났다.
대조군에서 반복측정을 한 결과 속도의 경우 유의한 차이가 나타나지 않았으며 하지 4개 근육의 근활성도 역시 통계적인 유의성을 나타내지 않았다. 하지만 실험군의 경우 속도는 보행 조건에 따라 통계적 유의성을 나타내었으며 정상 보행에 비해 장애물 보행이 유의하게 속도가 감소하였으며, 또한 이중과제 장애물 보행 역시 정상 보행과 장애물 보행과 비교하여 통계적으로 유의하게 속도가 감소하였다. 근활성도의 경우도 역시 정상 보행과 장애물 보행, 이중과제 장애물 보행과의 변화에서 4개의 근육 모두 통계적으로 차이를 나타내지 않았다.

후속연구

이런 결과를 토대로 여성 노인의 경우 지속적인 보행 훈련을 하여 낙상에 대한 예방을 하고 그에 대해 인지할 필요가 있다고 할 수 있다. 본 연구의 결과를 바탕으로 노인 여성은 하지에 관련된 근력 훈련과 더불어 보행 훈련을 잘하게 된다면 이는 보행 능력의 향상으로 이어지고 최종적으로 낙상과 같은 손상의 위험으로부터 조금 더 자유로워져 삶의 질을 높일 수 있을 것으로 사료된다.
이러한 결과를 이용해 다양한 환경에서 노인들은 보행 시 낙상에 대해 조심을 하고 또한 평소에 낙상 방지를 위해 다양한 보행 조건에서 보행 훈련 등을 실시하여 보행 능력을 향상시키게 된다면 낙상의 위험도는 낮아질 것으로 생각된다. 앞으로 근력의 변화, 더욱 다양한 환경에서의 보행 조건 등에서 연구가 진행 된다면 여성 노인들의 보행 훈련과 손상 방지에 도움을 줄 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한국 사회의 고령화에 원인은 무엇인가?	Stel 등(2003)에 의하면 노인의 경우 상해를 입게 되면 사회적으로 노인을 돌보는 사람의 필요와 그 밖에 사회적으로 노인의 치료를 위해 드는 비용이 젊은 사람들에 비해 훨씬 많이 들어가며 이는 노인이 젊은 사람들에 비해 같은 손상이라 하여도 훨씬 장기간의 치료와 관리가 필요하기 때문이라고 하였다. 한국 사회의 고령화에 원인은 의료기술의 발달로 수명이 과거에 비해 현격히 연장되었으며 다른 원인으로는 저출산으로 인한 젊은 연령층의 감소 때문이다(박석원, 2007). 이런 노인인구의 증가는 여러 가지 사회, 경제적 서비스를 필요로 하지만 국가, 사회적인 노인지원체계는 상당히 미흡하며 이 중 신체 기능 저하로 인해 발생되는 문제들은 심각한 문제들을 초래하기도 한다(송하승, 2005).
	노인 문제 중 대표적인 상해에 해당하는 것은 무엇인가?	낙상이 대표적인 노인 문제로써 나타나며 노인 낙상은 이미 노인 상해 중 대표적인 것이다. 이는 노인의 경우 가벼운 낙상으로도 약한 체력 등에 의해 심각한 상해로 이어진다는 것이다.
	노인들의 경우 신체적 문제가 경제적 부분과 연결되는 이유는 무엇인가?	노인들의 경우 신체적 문제가 있을 경우 이는 경제적인 부분과 연결이 된다. Stel 등(2003)에 의하면 노인의 경우 상해를 입게 되면 사회적으로 노인을 돌보는 사람의 필요와 그 밖에 사회적으로 노인의 치료를 위해 드는 비용이 젊은 사람들에 비해 훨씬 많이 들어가며 이는 노인이 젊은 사람들에 비해 같은 손상이라 하여도 훨씬 장기간의 치료와 관리가 필요하기 때문이라고 하였다. 한국 사회의 고령화에 원인은 의료기술의 발달로 수명이 과거에 비해 현격히 연장되었으며 다른 원인으로는 저출산으로 인한 젊은 연령층의 감소 때문이다(박석원, 2007).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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