[논문]항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 신체활동변화에 따른 체질량지수, 불안, 우울 및 피로

서남숙; 김세자

문제 정의

본 연구는 외래를 통해 항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 진단 전과 현재 신체활동 수준을 조사하고 신체활동의 변화에 따른 체질량지수, 불안, 우울 및 피로 정도의 차이를 비교분석함으로써 암 환자들의 신체활동의 필요성을 강조하고 건강증진을 위한 운동중재 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 외래주사실을 통해 항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 진단 전과 현재의 신체활동 변화를 파악하고 신체활동 변화에 따른 체질량지수, 불안, 우울 및 피로 정도의 차이를 분석한 연구이다. 대상자의 진단 전과 현재의 신체 활동 수준의 변화에 있어서는 항암화학요법을 받고 있는 현재의 신체활동 수준이 진단 전에 비해 증가된 사람은 42.
본 연구는 항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 진단 전과 현재의 신체활동 수준을 파악하고 신체활동 변화에 따른 체질량지수, 불안, 우울 및 피로의 차이를 분석하기 위한 연구로 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 항암화학요법을 받고 있는 환자의 진단 전과 현재의 신체활동 수준을 파악하고 신체활동 변화에 따른 체질량지수, 불안, 우울 및 피로의 차이를 분석하기 위한 탐색적 조사연구이다.
본 연구의 의의는 암 환자의 진단 전과 항암화학요법을 받고 있는 현 시점에서의 신체활동 수준의 변화를 파악하고 신체활동의 변화에 따른 신체적, 심리적 변수들의 차이를 확인함으로써 암 환자의 바람직한 건강행위로서의 신체활동에 대한 필요성과 효율성을 강조하였다는데 있다. 이를 통해 암 환자의 신체적 안녕과 삶의 질을 높이기 위한 신체활동을 증진시킬 수 있는 상담과 교육 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고 있다.
본 연구의 의의는 암 환자의 진단 전과 항암화학요법을 받고 있는 현 시점에서의 신체활동 수준의 변화를 파악하고 신체활동의 변화에 따른 신체적, 심리적 변수들의 차이를 확인함으로써 암 환자의 바람직한 건강행위로서의 신체활동에 대한 필요성과 효율성을 강조하였다는데 있다. 이를 통해 암 환자의 신체적 안녕과 삶의 질을 높이기 위한 신체활동을 증진시킬 수 있는 상담과 교육 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고 있다. 차후 연구에서는 암 환자의 신체활동에 대한 동기와 영향을 미치는 요인들을 파악하고 개인적인 상황이나 질병 특성에 맞는 신체활동 수준을 조정하여 성과를 검증하기 위한 중재 프로그램의 개발이 요구된다.
, 2009)들이 활발히 이루어지고 있는 반면 국내에서는 암 환자의 신체활동, 기능 및 피로를 조사한 연구들(Cho & Kim, 2010; Suh & Lee, 1997)이 있으나 암 진단 전의 신체활동과 진단 후 치료를 받고 있는 시점에서의 신체활동의 변화를 조사한 연구는 찾아볼 수 없는 실정으로 신체활동의 증가나 감소에 따른 신체적, 심리적 변수들의 차이를 확인해 볼 필요가 있다. 이에 본 연구에서는 외래를 통해 항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 진단 전과 현재의 신체활동 수준을 파악하고 신체활동 변화에 따른 체질량지수, 불안, 우울 및 피로의 차이를 분석하고자 한다.

제안 방법

둘째, 암 환자의 진단 전과 후의 신체활동 변화에 영향을 주는 요인들 간의 상관관계를 분석하고 예측요인을 확인한다.
자료수집기간은 2009년 6월부터 2009년 9월까지로 연구 보조원 2명이 구조화된 질문지를 활용하여 면담 조사하였으며, 설문지에 대한 응답은 조사자들이 설문지를 직접 읽어주고 기입하였다. 면담 시 조사자 간의 오차를 줄이기 위해 미리 한 차례에 걸쳐 연구자가 연구보조원들에게 질문지 내용 및 면담방법에 대해 교육하였고 예비조사를 통해 자료수집방법을 확정하였다.
개인이 자발적으로 행하는 일련의 몸의 움직임을 나타내는 개념으로 일련의 몸의 움직임, 에너지 소비, 목표지향성, 몸에 대한 자기통제를 의미한다(Choi & Choe, 2004). 본 연구에서는 Saltin과 Grimby (1968)가 신체활동 수준을 사정하여 단계별로 네 가지 범주형으로 개발한 도구를 기반으로 운동을 전혀 하지 않고 앉거나 누워서 생활함(I), 운동은 따로 하지 않지만 일상적인 활동은 유지함(II), 불규칙적이지만 주 2회 이하로 가끔 운동을 하고 있음(III), 규칙적이거나 주 3회 이상 자주 운동을 하고 있음(IV)의 4단계로 구분하였다.
자료수집기간은 2009년 6월부터 2009년 9월까지로 연구 보조원 2명이 구조화된 질문지를 활용하여 면담 조사하였으며, 설문지에 대한 응답은 조사자들이 설문지를 직접 읽어주고 기입하였다. 면담 시 조사자 간의 오차를 줄이기 위해 미리 한 차례에 걸쳐 연구자가 연구보조원들에게 질문지 내용 및 면담방법에 대해 교육하였고 예비조사를 통해 자료수집방법을 확정하였다.
첫째, 대상자의 신체활동 수준에 영향을 주는 요인을 관찰하고 질병단계나 심리사회적 특성에 따른 차이를 파악한다.
2) 체질량지수

체질량지수(Body Mass Index, BMI) 산출공식인 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값으로 신장과 체중은 JESUS 9.9 (JAWON Medical Co., Seoul, Korea)를 사용하여 측정하였다. 당일 항암요법을 실시하기 전에 신체계측을 위해 가벼운 복장차림으로 발판 위에 올라서게 하고 체중이 양쪽 발에 골고루 분포되도록 가만히 서 있게 한 뒤 신장은 0.

대상 데이터

본 연구는 G 광역시에 소재한 C대학병원의 외래주사실에서 일일 항암화학요법을 받고 있는 환자를 대상으로 이들에게 본 연구의 취지를 설명한 후 참여에 동의한 대상자들을 추출하였다. 표본크기는 Cohen (1988)의 검정력 분석과 표본크기를 결정하는 공식에 의하여 유의수준( ⍺ )을 .
표본크기는 Cohen (1988)의 검정력 분석과 표본크기를 결정하는 공식에 의하여 유의수준( ⍺ )을 .05, 효과크기(effect size)를 .30, 검정력(1-β)을 .80으로 설정하였을 때 116명이 적정수준으로 나타나 편의추출에 의해 130명을 선정하였고, 응답이 불충분한 4명을 제외한 최종 연구대상자 수는 126명이었다.

데이터처리

자료분석은 SPSS/WIN 15.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 실수와 백분율, Fisher's exact test를 구하고, 진단 전과 현재의 신체활동 변화는 x2 test로 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 실수와 백분율, Fisher's exact test를 구하고, 진단 전과 현재의 신체활동 변화는 x² test로 분석하였다. 체질량지수, 불안, 우울 및 피로 점수는 평균과 표준편차를 구하고, 이들에 대한 신체활동 증가군과 감소군 간의 차이는 t-test로 분석하였다.

이론/모형

우울은 스트레스 적응과정에서 자신에 대한 부정적 인식의 결과를 의미하는 것으로 근심, 침울함, 실패감, 상실감, 무력감 및 무가치감을 나타내는 정서장애이다(Beck, Ward, Meldelson, Mock, & Erbaugh, 1961). 본 연구에서는 Beck 등(1961)의 우울척도(Beck Depression Inventory)를 Han 등(1986)이 번역한 도구로 0점부터 3점까지의 21개 문항으로 구성되었으며, 점수범위는 최저 0점부터 최고 63점까지로 점수가 높을수록 우울정도가 높음을 의미한다. 개발당시 연구에서의 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.
불안이란 개인이 어떤 상황을 위협적인 것으로 판단했을때 일어나는 정서적 스트레스 반응으로 상태불안은 실제적 또는 상상적으로 위협적인 상황에서 시간의 경과에 따라 변하는 인간의 정서상태를 의미한다(Spielberger, Gorshch, & Lushene, 1970). 본 연구에서는 Spielberger 등(1970)이 개발한 상태불안 측정도구(State Anxiety Index)를 Kim과 Shin (1978)이 한국어로 번안하여 표준화시킨 도구를 사용하였다. 본 도구는 4점 척도의 20문항으로 10개의 긍정적인 문항과 10개의 부정적 문항으로 구성되어 있고, 최저 20점에서 최고 80점으로 점수가 높을수록 불안정도가 높은 것을 의미한다.
피로란 개인이 신체적, 정신적 작업능력의 감소를 인지한 상태이며, 충분한 수면이나 휴식 후에 없어지는 것이 아닌 압도적이고 지속적인 소진감의 주관적인 경험이다(Carpenito, 1992). 본 연구에서는 Suh와 Lee (1997)가 Piper Fatigue Scale을 수정보완한 도구 중 5개의 주관적 문항을 제외한 총 22개 문항으로 행위적 측면(6문항), 감정적 측면(5문항), 감각적 측면(5문항), 인지적 측면(6문항)의 4개 하부개념으로 구성되어 있다. 각 문항은 0점에서 10점까지의 시각상사척도를 사용하였으며, 점수가 높을수록 피로정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

본 연구는 외래주사실을 통해 항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 진단 전과 현재의 신체활동 변화를 파악하고 신체활동 변화에 따른 체질량지수, 불안, 우울 및 피로 정도의 차이를 분석한 연구이다. 대상자의 진단 전과 현재의 신체 활동 수준의 변화에 있어서는 항암화학요법을 받고 있는 현재의 신체활동 수준이 진단 전에 비해 증가된 사람은 42.1%(53명), 신체활동이 감소된 사람은 21.4%(27명)이었고, 나머지 36.5%(46명)는 신체활동 수준에 변화가 없었으며, 신체활동 변화에 따른 체질량지수, 불안, 우울 및 피로 수준에 있어서는 신체활동 수준이 증가한 군의 불안정도가 감소한 군에 비해 유의하게 낮았으며, 체질량지수, 우울, 피로 수준에 있어서는 두 군 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
본 연구결과를 구체적으로 논의하자면, 대상자의 신체활동 수준의 변화에 있어서는 진단 후 항암화학요법을 받고 있는 현재의 신체활동 수준은 IV단계에 속하는 사람이 38.1%로 가장 많았고 다음은 II단계, III단계, I단계 순이었다. 진단 전의 신체활동 수준과 비교할 때 III+IV 단계에 속한 사람은 46.
암 환자의 우울은 의학적 치료의 이행을 감소시키고 환자의 건강증진행위를 방해함으로써 치료에 부정적인 영향을 줄 수 있지만, 제대로 진단되거나 치료되지 못하고 있는 실정이다. 본 연구대상자의 우울 점수는 전체 평균 34.3점으로 중간정도로 나타났고, 신체활동 변화에 따른 우울점수에 있어서는 신체활동이 증가한 사람들의 우울점수가 감소한 사람들에 비해 약간 낮았지만, 통계적으로 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다. 이는 두부경부암 환자를 대상으로 다른 측정도구를 사용하여 점수범위 20~80점에서 우울점수를 44.
본 연구대상자의 체질량지수는 전체 평균 23.2이었고, 불안점수는 전체 평균 51.0점, 우울점수는 전체 평균 34.3점, 피로점수는 전체 평균 6.3점이었다. 진단 전과 현재의 신체활동 수준이 증가된 군과 감소된 군 간의 차이를 분석하기 위해 신체활동 수준이 변화된 대상자를 조사한 결과, 현재의 신체활동 수준이 진단 전에 비해 증가된 사람은 53명, 신체활동이 감소된 사람 27명이었고, 나머지 46명은 신체활동 수준에 변화가 없는 것으로 나타났다.
본 연구대상자의 체질량지수는 전체 평균 23.2이었고, 신체활동 수준의 변화에 따른 체질량지수에 있어 신체활동 증가군과 감소군 간에 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다. 본 연구에서 남성의 체질량지수는 평균 22.
피로는 암 환자가 경험하는 흔한 부작용으로 특히 항암화학요법을 받고 있는 환자의 82~100%가 경험하는 것으로 보고되고 있으며(Ream, Richardson, & Alexander-Dann, 2006), 항암요법이나 방사선치료를 받고 있는 암 환자들은 대부분 중간 이상이나 높은 수준의 피로를 가지고 있음을 볼 때 암의 종류나 치료시기, 부작용 양상에 따른 차이를 확인할 필요가 있다. 본 연구에서 신체활동 수준에 따른 피로 정도의 차이를 살펴본 결과, 신체활동이 증가한 사람들의 피로점수는 평균 6.1점으로 신체활동 감소군의 6.5점에 비해 통계적으로 유의한 차이는 없었지만 낮은 편이었다. 이는 암 환자의 신체활동과 피로와의 상관관계에서 중등도의 신체활동량이 높을수록 피로정도가 유의하게 낮았고 신체활동과 피로 간에 중등도의 유의한 관계가 있음을 보고한 Cho와 Kim (2010)의 연구결과와 유사하며, 신체활동량의 증가는 피로를 감소시킬 수 있는 긍정적인 요인이 되고 있음을 알 수 있다.
아울러 많은 연구들에서 암 환자의 피로와 신체활동은 상관관계가 있고 중등도 신체활동량의 증가는 피로 수준을 감소시키는 긍정적인 효과가 있음을 검증하고 있다(Cho & Kim, 2010). 본 연구에서 신체활동 증가군과 감소군 간에 피로 점수가 통계적으로 유의한 차이가 나지는 않았지만 신체활동이 증가한 사람들의 피로점수가 좀 더 낮은 편으로 암 환자들이 항암화학요법을 받고 있는 치료기간 중에도 걷기운동을 비롯한 신체활동을 통해 피로수준을 경감시킬 수 있음을 알 수 있다. 그러나 건강행위에 대한 측정이 관찰자 평가가 아닌 자가평가에 의해 이루어졌기 때문에 추후 연구에서는 좀 더 객관적인 평가를 위해 신체활동과 피로에 대한 객관적 측정을 위한 방안을 고려해 볼 필요가 있다.
16점에 비해 본 연구대상자의 불안정도가 좀 더 높은 것으로 나타났다. 신체활동 수준의 변화에 따른 불안점수에 있어서는 신체활동 증가군의 불안점수가 신체활동이 감소된 집단에 비해 낮았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 생존한 암 환자를 대상으로 한 26개의 중재논문을 분석한 Galvao와 Newton(2005)의 연구에서 신체활동 프로그램이 대상자의 불안을 포함한 심리적 변수에 긍정적인 효과가 있음을 보고한 결과와 관련지어 해석할 수 있다.
Courneya와 Friedenreich (2007)는 신체활동 중재들이 치료부작용과 독작용 관리, 신체적 기능 유지, 근육 소실과 지방증가 예방, 정서상태와 삶의 질 향상과 함께 어려운 치료과정을 수행하고 치료 효율성을 증가시키는 효과가 있고 장기 생존자들의 건강을 향상시키고 재발 위험을 감소시킬 수도 있다고 제시하고 있다. 암 환자에서의 신체활동은 신체적 기능, 심맥관계 기능, 수면, 삶의 질, 심리사회적 안녕, 자존감을 증가시키고 피로, 불안, 우울을 감소시키는 것으로 나타났으며, 운동은 암 스트레스에 대한 대처 능력과 치료의 효과를 증가시킨다고 하였다. 항암치료를 받고 있는 환자들에게 운동은 약물에 의해 유도된 신체적 불편감이나 소진 같은 부정적인 피로감과는 대조적으로 자신의 운동경험을 긍정적인 피로감으로 전환시키는데 도움을 줄 수 있다고 하였다(Midtgaard et al.
028). 우울 점수에 있어서는 신체활동 증가군은 평균 33.5점이었고, 신체활동 감소군은 34.9점으로 두 군 간에 유의한 차이는 보이지 않았다. 피로 점수에 있어서는 신체활동 증가군은 평균 6.
진단 전과 현재의 신체활동 수준이 증가된 군과 감소된 군 간의 차이를 분석하기 위해 신체활동 수준이 변화된 대상자를 조사한 결과, 현재의 신체활동 수준이 진단 전에 비해 증가된 사람은 53명, 신체활동이 감소된 사람 27명이었고, 나머지 46명은 신체활동 수준에 변화가 없는 것으로 나타났다. 이에 신체활동이 증가된 군과 감소된 군의 체질량지수, 불안, 우울 및 피로 점수의 차이를 살펴보면 신체활동 증가군의 체질량지수는 평균 23.2이었고, 신체활동 감소군은 22.9점으로 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 불안 점수에 있어서는 신체활동 증가군은 평균 49.
3점이었다. 진단 전과 현재의 신체활동 수준이 증가된 군과 감소된 군 간의 차이를 분석하기 위해 신체활동 수준이 변화된 대상자를 조사한 결과, 현재의 신체활동 수준이 진단 전에 비해 증가된 사람은 53명, 신체활동이 감소된 사람 27명이었고, 나머지 46명은 신체활동 수준에 변화가 없는 것으로 나타났다. 이에 신체활동이 증가된 군과 감소된 군의 체질량지수, 불안, 우울 및 피로 점수의 차이를 살펴보면 신체활동 증가군의 체질량지수는 평균 23.
진단 전과 현재의 신체활동량을 비교할 때 I+II 단계에 속한 사람은 54.0%에서 38.9%로 감소하였고, III+IV 단계에 속한 사람은 46.0%에서 61.1%로 증가하였으며, 진단 전과 현재의 신체활동 수준은 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(x2=69.03, p<.001).
1%로 가장 많았고 다음은 II단계, III단계, I단계 순이었다. 진단 전의 신체활동 수준과 비교할 때 III+IV 단계에 속한 사람은 46.0%에서 61.1%로 증가하였고, I+II 단계에 속한 사람은 54.0%에서 38.9%로 감소하였으며, 특히 진단 후 치료를 받으면서 운동을 주 3회 이상 규칙적으로 실천하고 있는 IV단계에 속한 사람이 증가한 것으로 나타났다. 반면에 암 환자의 신체활동에 관한 Midtgaard 등(2009)의 연구에서는 진단 전 신체활동량에 있어 비활동적이거나 좌식생활을 하는 I단계에 속한 사람이 전체 응답자의 7%이었고, 걷기 등의 낮거나 중간 정도 운동의 II단계 30%, 주 3시간 이상 중간이나 고강도 운동의 III단계 51%, 주 4시간 이상 고강도 운동의 IV단계 12%이었고, 치료를 받고 있는 현 시점의 신체활동량은 I단계 30%, II단계 43%, III단계 25%, IV단계 2%로 신체활동량이 진단 전에 비해 유의하게 감소하였음을 보고하고 있다.
항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 현재 신체활동 수준은 운동을 규칙적으로 실천하고 있는 사람이 과반수 이상으로 항암치료 중임에도 불구하고 신체활동량이 진단 전에 비해 증가한 것으로 나타났다. 진단 후 신체활동 변화에 따라서는 신체활동 수준이 감소한 사람들의 불안 정도가 신체활동이 증가한 사람에 비해 유의하게 높았으며, 체질량지수, 우울, 피로 정도에 있어서는 신체활동량의 변화에 따른 차이가 없는 것으로 나타났다.
9점으로 두 군 간에 유의한 차이는 보이지 않았다. 피로 점수에 있어서는 신체활동 증가군은 평균 6.1점으로 신체활동 감소군의 6.5점에 비해 낮은 편이었으나, 두 군 간에 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다(Table 4).
항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 현재 신체활동 수준은 운동을 규칙적으로 실천하고 있는 사람이 과반수 이상으로 항암치료 중임에도 불구하고 신체활동량이 진단 전에 비해 증가한 것으로 나타났다. 진단 후 신체활동 변화에 따라서는 신체활동 수준이 감소한 사람들의 불안 정도가 신체활동이 증가한 사람에 비해 유의하게 높았으며, 체질량지수, 우울, 피로 정도에 있어서는 신체활동량의 변화에 따른 차이가 없는 것으로 나타났다.

후속연구

본 연구에서 신체활동 증가군과 감소군 간에 피로 점수가 통계적으로 유의한 차이가 나지는 않았지만 신체활동이 증가한 사람들의 피로점수가 좀 더 낮은 편으로 암 환자들이 항암화학요법을 받고 있는 치료기간 중에도 걷기운동을 비롯한 신체활동을 통해 피로수준을 경감시킬 수 있음을 알 수 있다. 그러나 건강행위에 대한 측정이 관찰자 평가가 아닌 자가평가에 의해 이루어졌기 때문에 추후 연구에서는 좀 더 객관적인 평가를 위해 신체활동과 피로에 대한 객관적 측정을 위한 방안을 고려해 볼 필요가 있다. 암환자를 대상으로 한 많은 연구에서 운동은 피로와 우울을 비롯한 신체적, 심리적 기능에 긍정적인 결과를 가져오는 것으로 보고되고 있다.
또한 비만여성이 그렇지 않은 여성에 비하여 유방암이나 자궁암의 위험성이 높은 것으로 보고한 연구(Day, Lanier, Bulkow, Kelly, & Murphy, 2010)와 비교해 볼 때, 본 연구에서 여성의 유방암, 자궁경부암, 및 난소암의 빈도 순위와도 관련이 있음을 유추해 볼 수 있다. 그러나 체질량지수의 신체활동에 따른 차이는 표본의 수와 장소, 성별이나 진단명 등 대상자의 특성에 따라 영향을 받기 때문에 추후연구가 필요하다. 한편으론 비활동으로 인한 비만인 암환자가 증가하는 추세에서 비만과 암과의 관련성에 대한 연구결과에 근거하여 비만을 유발하는 생활습관요인 분석과 함께 암 환자의 신체활동 수준을 증가시키기 위한 통합적 접근방법이 마련되어져야 할 것이다.
, 2009; Cho & Kim, 2010; Courneya & Friedenreich, 2007)들을 살펴볼 때, 암 환자에게 신체활동의 필요성과 효율성이 강조되고 있지만, 신체활동 정도나 이에 영향을 미치는 대상자의 특성이나 동기수준에 관한 연구는 미흡한 실정이다. 따라서 암 환자의 신체활동을 증가시키고 운동 프로그램에의 적극적인 참여를 유도하기 위해서는 대상자의 신체활동 수준과 이에 영향을 미치는 요인들을 우선적으로 파악하는 선행연구들이 이루어져야 할 것이다.
셋째, 암 환자의 건강증진행위로서 신체활동을 증가시킬 수 있는 전략을 마련하고 상황에 맞게 활용할 수 있는 신체활동 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증한다.
암 환자를 대상으로 한 많은 연구에서 신체활동은 피로와 우울을 비롯한 신체적 심리적 기능에 긍정적인 결과를 가져오는 것으로 보고되고 있음을 볼 때 진단 전과 진단 후의 신체활동 변화에 영향을 주는 요인으로서 우울과의 관련성을 조사하는 연구가 이루어져야 한다. 앞으로 암 환자의 치료시기에 따른 신체활동 수준과 관련요인들을 확인하는 연구들을 통해 신체활동을 증진시키기 위한 프로그램 개발전략으로 활용할 수 있을 것이다.
, 2006). 이에 암 환자들의 신체활동 수준에 영향을 미치는 요인들을 확인하고 신체활동에 자발적으로 참여할 수 있도록 동기를 유발하는 심리사회적 중재를 통해 신체활동 참여에 부정적인 영향을 미치는 요인들을 최소화시키고 신체활동을 증진시킬 수 있는 프로그램 개발이 필요하다. 간호사는 암 환자의 신체활동을 증가시키기 위한 중재를 개발하고 실무에 제공하는데 있어 중요한 역할을 하고 있다(Courneya & Friedenreich, 2007).
이를 통해 암 환자의 신체적 안녕과 삶의 질을 높이기 위한 신체활동을 증진시킬 수 있는 상담과 교육 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고 있다. 차후 연구에서는 암 환자의 신체활동에 대한 동기와 영향을 미치는 요인들을 파악하고 개인적인 상황이나 질병 특성에 맞는 신체활동 수준을 조정하여 성과를 검증하기 위한 중재 프로그램의 개발이 요구된다.
그러나 체질량지수의 신체활동에 따른 차이는 표본의 수와 장소, 성별이나 진단명 등 대상자의 특성에 따라 영향을 받기 때문에 추후연구가 필요하다. 한편으론 비활동으로 인한 비만인 암환자가 증가하는 추세에서 비만과 암과의 관련성에 대한 연구결과에 근거하여 비만을 유발하는 생활습관요인 분석과 함께 암 환자의 신체활동 수준을 증가시키기 위한 통합적 접근방법이 마련되어져야 할 것이다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	항암화학요법의 부작용은?	암 환자들은 질병자체나 장기간의 복합적인 치료로 인해 신체적 부작용과 부정적인 정서를 경험하는데, 특히 암의 종류와 진행정도에 따라 단독요법 혹은 수술이나 방사선치료 후의 보조요법으로 시행되는 항암화학요법은 주기에 따른 항암제 치료를 일정기간 지속하는 과정에서 여러 가지 부작용을 초래하게 된다. 항암화학요법의 흔한 부작용으로는 오심과 구토, 설사, 변비, 탈모를 들 수 있으며, 이외에도 피로, 근육허약감과 감각변화, 불안과 우울 등으로 이들은 신체활동을 포함한 건강행위의 실천을 방해하는 주요 요인으로 여겨지고 있다(Pinto, Eakin, & Maruyama, 2000).
	신체활동의 의미는?	개인이 자발적으로 행하는 일련의 몸의 움직임을 나타내는 개념으로 일련의 몸의 움직임, 에너지 소비, 목표지향성, 몸에 대한 자기통제를 의미한다(Choi & Choe, 2004). 본 연구에서는 Saltin과 Grimby (1968)가 신체활동 수준을 사정하여 단계별로 네 가지 범주형으로 개발한 도구를 기반으로 운동을 전혀 하지 않고 앉거나 누워서 생활함(I), 운동은 따로 하지 않지만 일상적인 활동은 유지함(II), 불규칙적이지만 주 2회 이하로 가끔 운동을 하고 있음(III), 규칙적이거나 주 3회 이상 자주 운동을 하고 있음(IV)의 4단계로 구분하였다.
	신체활동이 부족한 생활양식이 유발하는 것은?	대부분의 암 환자들은 치료 중이나 후에 신체적으로 운동을 할 수 있는 상태일지라도 암 진단 이전의 활동수준을 다시 시작하지 않으며, 이는 신체조성과 기능의 저하를 초래하는 것으로 보고되고 있다(Ingram & Visovsky, 2007). 유방암 환자의 신체 활동에 관한 종단적 연구에서 치료를 마친 후에 운동이나 신체활동에 참여하는 비율이 진단 전에 비해 증가하지 않은 것으로 나타났는데(Pinto, 2002), 신체활동이 부족한 생활양식은 신체적 기능의 저하와 피로감 악화, 회복을 지연시키게 되며, 관상동맥질환이나 비만, 골다공증 같은 만성질환의 위험성을 증가시키게 된다(Hennessy et al., 2005).

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항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 신체활동변화에 따른 체질량지수, 불안, 우울 및 피로
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