[논문]폐경 전.후 여성의 골밀도 및 골대사 지표에 영향을 미치는 요인

박지연; 최미연; 이선희; 최윤호; 박유경

doi:10.4163/kjn.2011.44.1.29

폐경 전.후 여성의 골밀도 및 골대사 지표에 영향을 미치는 요인
The Association between Bone Mineral Density, Bone Turnover Markers, and Nutrient Intake in Pre- and Postmenopausal Women 원문보기

韓國營養學會誌 = The Korean journal of nutrition．, v.44 no.1, 2011년, pp.29 - 40

박지연 (삼성서울병원 건강의학센터) , 최미연 (경희대학교 동서의학대학원 의학영양학과) , 이선희 (삼성서울병원 건강의학센터) , 최윤호 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원) , 박유경 (경희대학교 동서의학대학원 의학영양학과)

초록
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본 연구는 서울 소재 대학병원에서 건강검진을 한 폐경 전 (283명)과 폐경 후 (143명) 여성 총 431명을 대상으로 골밀도, 골대사지표, 여성호르몬 및 영양소와의 관련성에 대해 알아보고자 실시하였으며 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 연구 대상자의 평균 나이는 48.4세였고, 폐경 후 여성의 평균 폐경 나이는 50.3세였으며, 폐경 후 경과기간은 5.17년 이었다. 대상자의 평균 신장 체중 허리둘레 체질량지수 체지 방률은 각각 159.2 cm, 55.6 kg, 74.4 cm, $21.9\;kg/m^2$, 29.1% 이었으며, 폐경 후 여성의 나이, 신장, 허리둘레, BMI, 체지방률이 폐경 전 여성보다 유의하게 높았다 (p < 0.001, p < 0.001, p < 0.001, p < 0.01, p < 0.001). 평균 수축기혈압과 이완기혈압은 각각 113.5 mmHg, 69.4 mmHg었으며 폐경 후 여성에서 유의적으로 높았다 (p < 0.001, p < 0.01). 연구 대상자의 골 밀도를 살펴본 결과 폐경 후 여성이 폐경 전 여성보다 요추, 대퇴경부, 대퇴전체 골 밀도가 유의하게 감소되어 있었고 (p < 0.001) OC, CTx, ALP 지표는 폐경 전 여성보다 폐경 후 여성이 유의하게 높은 것으로 나타났다 (p < 0.001). 평균 열량 섭취량은 폐경 전 여성 1,679.4 kcal, 폐경 후 여성 1,621 kcal로 권장량의 93.2%, 90.05%이었으며 탄수화물, 단백질, 지방 섭취량의 에너지 기여 비율은 각각 58 : 18 : 24, 61 : 18 : 21 이었다, 단백질, 지방, 콜레스테롤 섭취량이 폐경 전 여성보다 폐경 후 여성에서 유의하게 높았다 (p < 0.05, p < 0.001, p < 0.001). 일반 영양소 섭취량 중에서 특히 칼륨 섭취량 (폐경 전 후 여성의 칼륨 섭취량은 권장량의 66.69%, 71.54%)이 권장량에 많이 부족한 반면 나트륨 섭취량 (폐경 전 후 여성의 나트륨 섭취량은 권장량의 226.8%, 216.5%)은 권장량보다 훨씬 높았으며 섬유소, 칼륨의 섭취량은 폐경 전 여성이 폐경 후 여성보다 유의하게 높게 나타났다 (p < 0.05, p < 0.05). 폐경 전 여성은 요추 골 밀도와 칼륨 섭취량 사이에서 음의 상관관계를, 폐경 후 여성에서는 요추 골 밀도와 칼슘 섭취량사이에서 양의 상관관계를 나타냈고 CTx와 열량, 지방, 탄수화물, 철분, 칼륨, 비타민 A, 베타카로틴, 나이아신, 엽산, 섬유소 섭취량과 음의 상관관계를 나타냈으며 OC와 나이아신 섭취량 사이에서 음의 상관관계를 나타났다. 요추골 밀도는 단백질, 지방, 칼슘과 양의 상관관계를 나타냈고 FSH 또한 지방, 나이아신 섭취량 사이에서 양의 상관관계를 나타냈다. 이상의 결과를 종합해 볼 때 폐경 전과 폐경 후 여성에서 골 표지자인 OC, CTx, ALP 지표는 골 밀도와 여성 호르몬 농도와 연관되어, 체내의 골 대사에 관련된 중요한 중재자의 하나임을 재확인하였고, 골 밀도를 예측하는 인자는 다소 차이가 있었지만 폐경 전 여성에서 체중, BMI, 폐경 후 여성에서는 칼슘 섭취량, 나이 등이 다른 인자들보다 중요도 및 예측에 있어 상대적인 영향이 더 큰 것을 알 수 있었다. 또한, 영양 섭취 상태는 폐경 전과 폐경 후 여성에서 열량 섭취는 권장량과 비교하였을 때 양호한 편이었으나 그에 반해, 칼륨, 칼슘 섭취는 부족, 나트륨은 과잉 섭취를 하고 있었다. 따라서 폐경 후 골다공증을 예방하고 골 감소를 최소화하기 위해서는 골 밀도에 긍정적 영향을 미친다고 판단된 혈청 칼슘의 충분한 섭취와 적절한 체중유지가 중요하며 반대로 부정적 영향을 미친 나트륨 섭취 감소는 골밀도의 감소를 예방하는데 중요한 역할을 할 수도 있다고 제안한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to examine the association among bone mineral density (BMD), biochemical bone markers, nutrients, and salt intake in premenopausal and postmenopausal women. We evaluated 431 subjects who visited a health promotion center of a university hospital between January 2008 and July 2009. We excluded those who were taking medications or who had an endocrine disorder affecting osteoporosis. The subjects were divided into premenopausal (n = 283) and postmenopausal (n = 143) women. We evaluated the correlation among BMD of the lumbar spine, femoral neck, and total femoral, as well as biochemical bone markers, hormone, serum profiles, general characteristics, nutrient intakes, and food intake frequencies. From a stepwise multiple regression analysis, lumbar spine BMD was positively correlated with weight (p < 0.001) and negatively correlated with osteocalcin (OC)(p < 0.001), Femoral neck BMD was positively correlated with weight (p < 0.001) and negatively correlated with C-telopeptide (CTx) and alkaline phosphatase (ALP)(p < 0.001, p < 0.05). In premenopausal women, femoral total BMD was positively correlated with BMI (p < 0.001) and negatively correlated with CTx (p < 0.001). In postmenopausal women, lumbar spine BMD was positively correlated with calcium intake (p < 0.01) and negatively correlated with sodium intake (p < 0.01). Femoral neck and femoral total BMD were both positively correlated with weight (p < 0.001), and femoral neck BMD was negatively correlated with age and ALP (p < 0.001, p < 0.05). Femoral total BMD was negatively correlated with age and OC (p < 0.001, p < 0.01). These results suggest that reducing sodium intake may play an important role delaying bone resorption and preventing a decrease in BMD.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

³⁷⁾ 골질을 평가하는 방법으로는 침습적인 검사방법이 일반적이므로 골 밀도나 골절에 영향을 미칠 수 있는 위험요인을 사전에 파악하여 골절의 위험성을 예측하고 이를 예방하는 것이 무엇보다 중요하다.³⁸⁾ 이에 본 연구에서는 폐경 전과 폐경 후 여성을 대상으로 골밀도, 골대사지표, 여성호르몬 및 영양소와의 관련성에 대해 연구하여 궁극적으로 골다공증 예방프로그램 및 교육의 기초 자료를 마련하고자 수행되었다.
본 연구는 서울 소재 대학병원에서 건강검진을 한 폐경 전 (283명)과 폐경 후 (143명) 여성 총 431명을 대상으로 골밀도, 골대사지표, 여성호르몬 및 영양소와의 관련성에 대해 알아보고자 실시하였으며 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
우리나라는 김치류, 찌개류, 장아찌 등 절인식품 빈도가 높아²⁷⁾ 골감소의 위험률이 더 높을 것이라 생각된다. 폐경 또한 골대사에 치명적인 영향을 미치는 중요한 요인²⁸⁾으로 본 연구는 폐경 전후 여성의 골밀도에 영향을 미치는 영양ㅇ소를 찾아내어 골감소 예방을 위한 올바른 영양교육의 기초 자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

골밀도 측정은 이중에너지방사선 골밀도 측정기 (Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA: Lunar Radiation Corp, USA)를 이용하여 골다공증의 주요 지표가 되는 요추(Lumbar spine: L1-L4)와 왼쪽 대퇴경부 (Left femoral Neck), 왼쪽 대퇴전체 (Left femoral total)에서 골밀도를 측정하였다. 요추 골밀도는 해면골 (trabecular bone)이 풍부하여 대사율이 높다고 알려져 있으며, 측정값의 정밀도 향상을 위하여 제 1요추에서 제 4요추까지의 골밀도 평균치를 사용하였다.
총 콜레스테롤은 (Total cholesterol)과 중성 지방 (triglyceride)은 Modular Analytics SWA (Roche Dignostics GmbH, Mannheim, Germany)를 이용하여 측정하였고, HDL-C와 LDL-C는 균질효소비색법 (Homogeneous Enzymic Colorimetry Method)으로 분석하였으며, TG는 효소법 (Enzymic Colorimetry Method)으로 분석하였다. 모든 생화학 검사는 Hitachi-7600 (hitach, Japan) 검사 장비로 측정하였다. 여성 호르몬지표인 FSH (Follicular stimulating hormone)와 E2 (estradiol)는 RIA 법을 이용하여 Gamma counter에서 측정하였다.
모든 통계분석은 폐경 전 여성과 폐경 후 여성으로 나누어 시행하였다. 두 군간의 일반적 특성, 영양소 섭취량, 혈액검사, 골밀도 검사 등 이들 특성의 차이를 알아보기 위해 t-test을 하였고, 단순상관분석 (simple correlation analysis)을 이용하여 골밀도와 상관성이 있는 요인을 알아내었다.
일반사항 조사 내용으로는 연령, 폐경유무 등이 있다. 수진자의 신장 및 체중, 체지방률, 근육량 등의 신체구성성분은 자동신체계측기 (Biospace의 Inbody 3.0; Korea)를 이용하여 검사가운을 입은 가벼운 옷차림 상태에서 신발을 벗고 측정하였다. 체질량지수 (BMI)는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값을 산출하였다 [BMI = 체중 (kg)/신장 (m²)].
골밀도 측정은 이중에너지방사선 골밀도 측정기 (Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA: Lunar Radiation Corp, USA)를 이용하여 골다공증의 주요 지표가 되는 요추(Lumbar spine: L1-L4)와 왼쪽 대퇴경부 (Left femoral Neck), 왼쪽 대퇴전체 (Left femoral total)에서 골밀도를 측정하였다. 요추 골밀도는 해면골 (trabecular bone)이 풍부하여 대사율이 높다고 알려져 있으며, 측정값의 정밀도 향상을 위하여 제 1요추에서 제 4요추까지의 골밀도 평균치를 사용하였다.³⁰⁾ 본 연구는 세계보건기구 (WHO)의 기준에 따라 요추 및 대퇴골 T-score가 -1.
체질량지수 (BMI)는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값을 산출하였다 [BMI = 체중 (kg)/신장 (m²)]. 허리둘레는 줄자를 이용하여 수진자가 숨을 내쉰 상태에서 배꼽 위 2.5 cm 부위를 측정하였다. 혈압은 안정된 상태에서 의자에 앉은 수진자의 왼쪽 팔에 자동 혈압 측정기를 이용하여 수축기 혈압 (Systolic blood pressure, SBP)과 이완기 혈압 (Diastolic blood pressure, DBP)을 측정하였다.
5 cm 부위를 측정하였다. 혈압은 안정된 상태에서 의자에 앉은 수진자의 왼쪽 팔에 자동 혈압 측정기를 이용하여 수축기 혈압 (Systolic blood pressure, SBP)과 이완기 혈압 (Diastolic blood pressure, DBP)을 측정하였다.
혈액 검사는 건강검진 전날 저녁부터 다음날 검사 시 까지 12시간 이상 공복 상태에서 주사기로 채취한 혈액에 대하여 이루어졌다. 총 콜레스테롤은 (Total cholesterol)과 중성 지방 (triglyceride)은 Modular Analytics SWA (Roche Dignostics GmbH, Mannheim, Germany)를 이용하여 측정하였고, HDL-C와 LDL-C는 균질효소비색법 (Homogeneous Enzymic Colorimetry Method)으로 분석하였으며, TG는 효소법 (Enzymic Colorimetry Method)으로 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 2008년 1월 2일부터 2009년 7월 17일까지 서울 소재 대학병원 건강검진센터에서 건강 검진을 받은 여성 수진자 중 영양분석 설문지를 작성하고 골밀도 검사와 골대사지표 검사를 시행한 615명을 대상으로 하였다. 폐경기 여성의 정의는 마지막 월경이 있은 후 1년 이상 월경이 없고 혈중 FSH (Follicle stimulating hormone) level이 40 mIU/mL 이상으로 하였으며, ISCD (국제 임상 골밀도 측정 학회; The International society for Clinical Densitometry)²⁹⁾에서 주요 위험요인으로 정한 고관절 골절의 모계력이 있거나, 45세 이후 경한 외상으로 인해 골절된 과거력, 장기간 스테로이드 투여한 대상자와 골밀도에 영향을 주는 것으로 알려져 있는 질환 (갑상선기능항진증, 부갑성기능항진증, 기관지천식, 류마티스관절염, 만성피부질환, 당뇨병, 간경변증, 알코올 중독, 말기신부전)이나 호르몬대체요법의 과거력이 있거나 위암수술, 자궁 및 난소 적출술 시행의 경험, 설문내용 및 검사결과가 부정확한 경우인 184명을 제외한 431명을 대상으로 하였다.
식품 구성 항목은 총 113종으로 곡류 19종, 국&찌개 5종, 김치 6종, 육류 10종, 생선류 15종, 콩&두부 3종, 채소류 9종, 나물 13종, 과일류 18종, 우유 및 유제품 3종, 유지류 4종, 술 5종 이였으며, 1998년 국민 영양조사 결과와 삼성서울병원 건강의학센터에서 2000년 1년 동안 건강검진을 한 17,162명을 대상으로 조사된 식품 항목 및 섭취 빈도를 고려하여 구성하였다.

데이터처리

모든 통계분석은 폐경 전 여성과 폐경 후 여성으로 나누어 시행하였다. 두 군간의 일반적 특성, 영양소 섭취량, 혈액검사, 골밀도 검사 등 이들 특성의 차이를 알아보기 위해 t-test을 하였고, 단순상관분석 (simple correlation analysis)을 이용하여 골밀도와 상관성이 있는 요인을 알아내었다. 또한 나이, 체중, 신장을 공변량으로 통제한 후 골밀도와 제요인과의 상관성을 확인하기 위하여 편상관분석 (partial correlation coefficients analysis)을 실시하였으며, 골밀도와 상관성이 있는 요인들 중 골밀도를 예측할 수 있는 인자를 찾기 위해 다중선형회귀분석 (multiple linear regression)을 시행하였다.
두 군간의 일반적 특성, 영양소 섭취량, 혈액검사, 골밀도 검사 등 이들 특성의 차이를 알아보기 위해 t-test을 하였고, 단순상관분석 (simple correlation analysis)을 이용하여 골밀도와 상관성이 있는 요인을 알아내었다. 또한 나이, 체중, 신장을 공변량으로 통제한 후 골밀도와 제요인과의 상관성을 확인하기 위하여 편상관분석 (partial correlation coefficients analysis)을 실시하였으며, 골밀도와 상관성이 있는 요인들 중 골밀도를 예측할 수 있는 인자를 찾기 위해 다중선형회귀분석 (multiple linear regression)을 시행하였다. 모든 통계처리는 PASW (predictive Analytics Software) 17.
또한 나이, 체중, 신장을 공변량으로 통제한 후 골밀도와 제요인과의 상관성을 확인하기 위하여 편상관분석 (partial correlation coefficients analysis)을 실시하였으며, 골밀도와 상관성이 있는 요인들 중 골밀도를 예측할 수 있는 인자를 찾기 위해 다중선형회귀분석 (multiple linear regression)을 시행하였다. 모든 통계처리는 PASW (predictive Analytics Software) 17.0을 이용하였으며, 통계적 유의성은 p ＜ 0.05를 기준으로 검정하였다.

이론/모형

요추 골밀도는 해면골 (trabecular bone)이 풍부하여 대사율이 높다고 알려져 있으며, 측정값의 정밀도 향상을 위하여 제 1요추에서 제 4요추까지의 골밀도 평균치를 사용하였다.³⁰⁾ 본 연구는 세계보건기구 (WHO)의 기준에 따라 요추 및 대퇴골 T-score가 -1.0 보다 크면 normal group, -1.0에서 -2.4이면 osteopenia group, -2.5 이하이면 osteoporosis group으로 설정하였다.
식품 구성 항목은 총 113종으로 곡류 19종, 국&찌개 5종, 김치 6종, 육류 10종, 생선류 15종, 콩&두부 3종, 채소류 9종, 나물 13종, 과일류 18종, 우유 및 유제품 3종, 유지류 4종, 술 5종 이였으며, 1998년 국민 영양조사 결과와 삼성서울병원 건강의학센터에서 2000년 1년 동안 건강검진을 한 17,162명을 대상으로 조사된 식품 항목 및 섭취 빈도를 고려하여 구성하였다. 각 식품의 섭취 빈도는 Block 등³¹⁾이 미국 국립암연구소 (National Cancer Institute)에서 개발한 HHHQ (Health Habits and History Questionnaire)을 참고하여 최근 3개월 간의 평균 섭취 빈도를 기준으로 작성하도록 하였다. 식품섭취빈도 설문지의 타당도 검증은 김 등³²⁾과 백 등³³⁾의 식품섭취빈도 설문지의 타당도 검증 연구등을 참고하여 2001년 3월에 3일간의 24시간 식사기록지 (주중 2일, 주말 1일)와 식품 빈도 조사를 Paired t-test하여 이루어졌으며 그 결과 열량, 단백질, 철분, 아연, 비타민 A, 비타민 C, 베타카로틴, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 칼슘 등 주요 영양소들의 평균 차이가 없어 수진자들의 영양섭취 평가 도구로서 타당한 식품섭취빈도 조사지였다.
여성 호르몬지표인 FSH (Follicular stimulating hormone)와 E2 (estradiol)는 RIA 법을 이용하여 Gamma counter에서 측정하였다. 골형성지표인 혈중 Osteocalcin (OC), Alkalinephosphatase (ALP)과 골흡수 지표인 C-telopeptide (CTx)는 효소면역측정법(ELISA)으로 측정하였다.
식이 섭취 조사는 삼성서울병원 건강의학센터 영양상담실에서 2001년에 개발한 식품섭취빈도 조사지를 이용하였다. 식품 구성 항목은 총 113종으로 곡류 19종, 국&찌개 5종, 김치 6종, 육류 10종, 생선류 15종, 콩&두부 3종, 채소류 9종, 나물 13종, 과일류 18종, 우유 및 유제품 3종, 유지류 4종, 술 5종 이였으며, 1998년 국민 영양조사 결과와 삼성서울병원 건강의학센터에서 2000년 1년 동안 건강검진을 한 17,162명을 대상으로 조사된 식품 항목 및 섭취 빈도를 고려하여 구성하였다.
모든 생화학 검사는 Hitachi-7600 (hitach, Japan) 검사 장비로 측정하였다. 여성 호르몬지표인 FSH (Follicular stimulating hormone)와 E2 (estradiol)는 RIA 법을 이용하여 Gamma counter에서 측정하였다. 골형성지표인 혈중 Osteocalcin (OC), Alkalinephosphatase (ALP)과 골흡수 지표인 C-telopeptide (CTx)는 효소면역측정법(ELISA)으로 측정하였다.
혈액 검사는 건강검진 전날 저녁부터 다음날 검사 시 까지 12시간 이상 공복 상태에서 주사기로 채취한 혈액에 대하여 이루어졌다. 총 콜레스테롤은 (Total cholesterol)과 중성 지방 (triglyceride)은 Modular Analytics SWA (Roche Dignostics GmbH, Mannheim, Germany)를 이용하여 측정하였고, HDL-C와 LDL-C는 균질효소비색법 (Homogeneous Enzymic Colorimetry Method)으로 분석하였으며, TG는 효소법 (Enzymic Colorimetry Method)으로 분석하였다. 모든 생화학 검사는 Hitachi-7600 (hitach, Japan) 검사 장비로 측정하였다.

성능/효과

13) 특히 폐경기 이후에는 첫 3년 동안 연간평균 4~5%의 골량 감소를 보이며 그 이후에는 연간 1~2%의 골량 감소를 보인다고 한다. 이러한 골소실의 원인은 증가된 혈중 난포자극호르몬 (Follicular stimulating hormone: FSH)과 감소된 에스트로겐 농도와 연관된다.
47) 본 연구에서도 폐경 전 여성과 폐경 후 여성의 체질량지수는 21.67 ± 2.43 kg/m2, 22.35 ± 2.21 kg/m2로 폐경 후 여성이 폐경 전 여성보다 유의하게 높았고 체지방률 또한 28.25 ± 5.26%, 30.79 ± 5.13%로 폐경 후 여성에서 유의하게 높았다.
53) 칼륨섭취량은 폐경 전과 폐경 후 여성에서 KDRIs와 비교했을 때, 66.7%, 71.5%로 매우 부족한 양을 섭취하고 있었는데 본 연구에서 요추 골 밀도와 칼륨섭취와의 상관성을 살펴보면 폐경 전 여성에서 음의 상관관계를 나타내어 Choi & Kim54)연구와 같이 요추 골 밀도에 부정적인 영향을 미치는 예측인자로 나타났다.
7) 골다공증 유병률을 정확하게 파악하고 건강한 뼈를 유지하는데 영향을 미치는 관련 요인을 규명하는 것은 노년기에 골다공증으로 인한 골절을 예방하는데 중요하다.⁸⁾
001). E2의 평균 농도는 LS, FN, FT의 평균 골밀도와 유의한 양의 상관관계가 있었으며 (p ＜ 0.001, p ＜ 0.001, p ＜ 0.01), 골대사지표인 OC, CTx, ALP 및 여성호르몬 FSH에서는 유의한 음의 상관관계를 보였다 (p ＜ 0.001, p ＜ 0.001, p ＜0.001, p ＜ 0.001). 나이와 키, 체중을 보정했을 때 여성호르몬 FSH와 E2는 대퇴골 경부와 대퇴골 전체 골밀도와 유의한 상관관계는 없었다 (data not shown).
연구 대상자들의 골밀도, 골대사지표 및 여성호르몬지표와의 상관관계에 대한 결과는 Table 4와 같다. LS (Lumbar spine)의 평균 골밀도는 FN (Left femoral neck), FT (Left femoral total)의 평균 골밀도와 서로 양의 상관관계를 보였다 (p ＜ 0.001, p ＜ 0.001). 반면에 LS, FN, FT의 평균 골밀도와 골대사지표인 OC, CTx, ALP, 여성호르몬인 FSH의 평균 농도에서는 음의 상관관계를 보였다 (p ＜ 0.
폐경 전 여성에서 체중이 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미치며 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. OC, 혈청 인, 식이 칼륨은 폐경 전 여성의 요추골밀도에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 그리고 폐경 후 여성에서 요추골밀도를 예측 할 수 있는 인자로는 키, 나이, OC, 혈청 칼슘, 혈청 나트륨, 식이 지방, 식이 나트륨, 식이 칼슘이 36%로 요추골밀도를 예측 할 수 있는 것으로 나타났다.
폐경 전·후 여성의 생화학 분석 자료를 Table 5에 제시 하였다. TG, TC, LDL-콜레스테롤의 농도는 폐경 후 여성에서 유의적으로 높았다 (p ＜ 0.01, p ＜ 0.001, p ＜ 0.001). HDL-콜레스테롤의 농도는 두 군 간에 유의적인 차이가 없었으며 승³⁵⁾의 연구 결과와 같이 혈청 Ca 농도는 폐경 후 여성에서 유의하게 높았다 (p ＜ 0.
01). 골대사지표인 OC와 CTx, ALP는 각각 양의 상관관계를 보였고 (p ＜ 0.001, p ＜ 0.001) 여성호르몬인 FSH와는 양의 상관관계 (p ＜ 0.001), E2와는 음의 상관관계를 보였다 (p ＜ 0.001). E2의 평균 농도는 LS, FN, FT의 평균 골밀도와 유의한 양의 상관관계가 있었으며 (p ＜ 0.
05)와 유의적인 양의 상관관계를 나타냈다. 그리고 대퇴전체 골밀도는 체중 (r = 0.355, p ＜ 0.001), 허리둘레 (r -0.313, p ＜ 0.001), BMI (r = 0.214, p ＜ 0.001), 체지방률 (r = 0.165, p ＜ 0.01), SBP (r = 0.159, p ＜ 0.01)과 양의 상관관계를 나타냈다. 골 대사 지표 중 하나인 ALP는 몸무게 (r = 0.
OC, 혈청 인, 식이 칼륨은 폐경 전 여성의 요추골밀도에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 그리고 폐경 후 여성에서 요추골밀도를 예측 할 수 있는 인자로는 키, 나이, OC, 혈청 칼슘, 혈청 나트륨, 식이 지방, 식이 나트륨, 식이 칼슘이 36%로 요추골밀도를 예측 할 수 있는 것으로 나타났다. 특히 폐경 후 여성에서는 식이 칼슘이 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났고, 또한 혈청 칼슘, 혈청 나트륨, 식이 지방은 긍정적 영향을 주는 것으로 나타났다.
001). 그리고 혈청 내 P, Na, Cl의 농도는 폐경 후 여성이 유의적으로 높았다 (p ＜ 0.001, p ＜ 0.001, p ＜ 0.05). 혈청 K의 농도는 두 그룹 간 유의적인 차이는 없었다.
대상자의 평균 신장·체중·허리둘레·체질량지수·체지방률은 각각 159.2 cm, 55.6 kg, 74.4 cm, 21.9 kg/㎡, 29.1%이었으며, 폐경 후 여성의 나이, 신장, 허리둘레, BMI, 체지방률이 폐경 전 여성보다 유의하게 높았다 (p ＜ 0.001, p ＜ 0.001, p ＜ 0.001, p ＜ 0.01, p ＜ 0.001).
대퇴경부골밀도는 폐경 전 여성에서 키, 체중, 체지방률, CTx, ALP, 혈청 염소, 식이 칼륨이 22.8%로 나타났다. 특히 체중이 대퇴경부 골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미쳤고, 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
OC, 혈청 칼슘, 혈청 나트륨, 식이 지방, 식이 나트륨, 식이 칼슘이 36%로 요추골밀도를 예측 할 수 있는 것으로 나타났으며, 폐경 전,후 모두 OC가 부정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었고 상대적으로 다른 인자들보다 영향력이 있었다. 대퇴골 골밀도를 예측하는 인자로 폐경 전 여성은 CTx, ALP가 부정적인 영향을 미쳤고 폐경 후 여성은 ALP가 부정적인 영향을 주는 것을 알 수 있었고 상대적으로 다른 인자들보다 영향력이 있었다. 대퇴전체 골밀도를 예측하는 인자로는 폐경 전 CTx, 혈청 염소가 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 혈청 염소와 대퇴전체 골밀도의 관계는 선행연구에서 찾아볼 수 없었다.
대퇴전체 골밀도를 예측하는 인자로는 폐경 전 CTx, 혈청 염소가 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 혈청 염소와 대퇴전체 골밀도의 관계는 선행연구에서 찾아볼 수 없었다. 또한, 폐경 후 여성에서 OC는 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났고 상대적으로 다른 인자들보다 영향력이 있는 것으로 나타났다. 이는 골 대사지표가 골밀도를 반영하는 좋은 지표가 될 수 있고 폐경 후 여성에게 있어 골대사지표의 증가는 골대사가 빠르다는 것을 의미하기 때문에 오히려 골대사지표의 증가가 골밀도 감소의 위험요인으로 해석되어지기도 한다.
즉, 폐경 후 여성이 골 밀도의 감소가 더 많다는 것을 볼 수 있었는데 이러한 결과는 Kim⁴⁴⁾의 폐경 후 지역사회 성인여성을 대상으로 한 연구에서 연령과 골 밀도 사이에 음의 상관관계를 나타냈다고 보고한 연구와 일치한다. 또한, 폐경 후에 골 소실을 의미하는 골 표지자인 OC와 ALP, CTx가 폐경 전보다 증가하는 것으로 관찰되어 폐경 후 여성에서 골다공증의 위험이 증가하리라는 것이 입증되었다. 이는 골 대사지표가 골 밀도를 반영하는 좋은 지표가 될 수 있고 폐경 후 여성에게 있어 골대사지표의 증가는 골대사가 빠르다는 것을 의미하기 때문에 오히려 골대사지표의 증가가 골 밀도 감소의 위험요인으로 해석될 수도 있다.
001). 반면에 LS, FN, FT의 평균 골밀도와 골대사지표인 OC, CTx, ALP, 여성호르몬인 FSH의 평균 농도에서는 음의 상관관계를 보였다 (p ＜ 0.001, p ＜ 0.001, p ＜ 0.001, p ＜ 0.001). 그리고 여성호르몬인 E2는 LS, FN의 평균 골밀도와는 양의 상관관계를 나타냈다 (p ＜ 0.
특히 폐경 후 여성에서는 식이 칼슘이 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났고, 또한 혈청 칼슘, 혈청 나트륨, 식이 지방은 긍정적 영향을 주는 것으로 나타났다. 반면에 나이, OC, 식이 나트륨은 폐경 후 여성에서 요추골밀도에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
3%였으며, 이는 다른 여러 보고^56,57)와 비교했을 때 폐경 전 여성은 충분하게 칼슘을 섭취하고 있었으나 폐경 후 여성은 한국인 권장량보다 칼슘섭취량이 부족하다는 것을 알 수 있다. 비록 혈청 내 평균 칼슘 농도가 골 형성의 좋은 생화학적 지표는 아니지만, 칼슘 섭취량은 나이, 키, 체중을 보정했을 때 폐경 후 여성에서 요추 골 밀도와 양의 상관성을 나타냈다. 폐경과 더불어 체내 칼슘 흡수 능력은 급격히 떨어지므로⁵⁸⁾ 골밀도 유지를 위해 이 시기의 적절한 칼슘 섭취가 중요하다고 할 수 있다.
식이 섬유 섭취는 각각 22.93 ± 7.58 g/day, 24.74 ± 7.38 g/day로 폐경 후 여성에서 유의적으로 높았고 (p ＜ 0.05), 칼륨섭취는 3,134.62 ± 938.90 mg/day, 3,362.38 ± 1,038.92 mg/day로 폐경 후 여성에서 유의적으로 높게 나타났다 (p ＜ 0.05).
연구 대상자들의 1일 평균 열량 섭취량은 폐경 전 여성과 폐경 후 여성에서 각각 1679.4 ± 370.6 kcal/day, 1,621.40 ± 352.11 kcal/day로 폐경 전 여성이 폐경 후 여성보다 높은 경향이었으나 유의적인 차이는 없었다.
연구 대상자의 골 밀도를 살펴본 결과 폐경 후 여성이 폐경 전 여성보다 요추, 대퇴경부, 대퇴전체 골 밀도가 유의하게 감소되어 있었고 (p ＜ 0.001) OC, CTx, ALP 지표는 폐경 전 여성보다 폐경 후 여성이 유의하게 높은 것으로 나타났다 (p ＜ 0.001).
연구 대상자의 평균 나이는 48.4세였고, 폐경 후 여성의 평균 폐경 나이는 50.3세였으며, 폐경 후 경과기간은 5.17년 이었다. 대상자의 평균 신장·체중·허리둘레·체질량지수·체지방률은 각각 159.
영양소 섭취량의 경우 골밀도에 영향을 미치는 나이, 키, 체중을 보정한 후에는 폐경 후 여성이 폐경 전 여성보다 탄수화물, 섬유소, 칼륨섭취량이 유의적으로 높았고, 비타민 B2 섭취량은 유의적으로 낮게 나왔다 (data not shown). 전체 대상자 평균 열량은 폐경 전과 후 각각 KDRIs의 88.
폐경 전 여성은 요추 골 밀도와 칼륨 섭취량 사이에서 음의 상관관계를, 폐경 후 여성에서는 요추 골 밀도와 칼슘 섭취량사이에서 양의 상관관계를 나타냈고 CTx와 열량, 지방, 탄수화물, 철분, 칼륨, 비타민 A, 베타카로틴, 나이아신, 엽산, 섬유소 섭취량과 음의 상관관계를 나타냈으며 OC와 나이아신 섭취량 사이에서 음의 상관관계를 나타났다. 요추골 밀도는 단백질, 지방, 칼슘과 양의 상관관계를 나타냈고 FSH 또한 지방, 나이아신 섭취량 사이에서 양의 상관관계를 나타냈다.
13%로 폐경 후 여성에서 유의하게 높았다. 이 연구에서 체중은 폐경 전과 폐경 후 여성 모두에서 요추 골밀도, 대퇴경부 골 밀도, 대퇴전체 골 밀도와 양의 상관관계를 나타냈지만 체지방률, ALP는 폐경 전 여성에서만 대퇴전체골 밀도와 양의 상관관계를 나타냈고, 폐경 후 여성에서는 골 밀도와는 유의한 관계를 나타내지 않았지만 OC와 음의 상관관계를 보였다. 이는 골 대사 지표와 체지방률간의 관련성에 대한 암시로 볼 수 있다.
이상의 결과를 종합해 볼 때 폐경 전과 폐경 후 여성에서 골 표지자인 OC, CTx, ALP 지표는 골 밀도와 여성 호르몬 농도와 연관되어, 체내의 골 대사에 관련된 중요한 중재자의 하나임을 재확인하였고, 골 밀도를 예측하는 인자는 다소 차이가 있었지만 폐경 전 여성에서 체중, BMI, 폐경 후 여성에서는 칼슘 섭취량, 나이 등이 다른 인자들보다 중요도 및 예측에 있어 상대적인 영향이 더 큰 것을 알 수 있었다. 또한, 영양 섭취 상태는 폐경 전과 폐경 후 여성에서 열량 섭취는 권장량과 비교하였을 때 양호한 편이었으나 그에 반해, 칼륨, 칼슘 섭취는 부족, 나트륨은 과잉 섭취를 하고 있었다.
일반 영양소 섭취량 중에서 특히 칼륨 섭취량 (폐경 전·후 여성의 칼륨 섭취량은 권장량의 66.69%, 71.54%)이 권장량에 많이 부족한 반면 나트륨 섭취량 (폐경 전·후 여성의 나트륨 섭취량은 권장량의 226.8%, 216.5%)은 권장량보다 훨씬 높았으며 섬유소, 칼륨의 섭취량은 폐경 전 여성이 폐경 후 여성보다 유의하게 높게 나타났다 (p ＜ 0.05, p ＜ 0.05).
영양소 섭취량의 경우 골밀도에 영향을 미치는 나이, 키, 체중을 보정한 후에는 폐경 후 여성이 폐경 전 여성보다 탄수화물, 섬유소, 칼륨섭취량이 유의적으로 높았고, 비타민 B2 섭취량은 유의적으로 낮게 나왔다 (data not shown). 전체 대상자 평균 열량은 폐경 전과 후 각각 KDRIs의 88.3%, 85.3%로 알맞게 섭취하고 있었으나 단백질 섭취는 각각 167.9%, 157.5%로 높게 섭취하고 있었고, KDRIs와 비교하여 나트륨 섭취상태를 또한 각각 226.8%, 216.5%로 과잉으로 섭취하고 있음을 알 수 있었다. 고 나트륨 섭취는 칼슘 배설의 주 요인 중 하나로, 식이 나트륨 섭취를 증가시키면 소변으로 칼슘 배설이 증가⁵²⁾ 하게 되고, 소변 중 나트륨 배설량이 디옥시피리디놀린 (소변의 골 대사 지표) 및 칼슘의 배설량과 유의적인 양의 상관성을 나타내어 결국 나트륨의 과잉섭취는 골 밀도에 부정적인 영향을 주게 된다.
전체 대상자들의 연령 평균은 48.4 ± 6.3세였으며 신장은 평균 159.3 ± 5.2 cm이었으며, 폐경 후 여성의 연령은 폐정 전 여성보다 유의하게 높았고, 신장은 유의하게 낮았다 (p ＜ 0.001).
전체 대상자들의 평균 콜레스테롤 섭취량은 222.08 ± 112.96 mg/day로 관상동맥질환예방을 위한 수준인 300 mg 보다 낮은 수준이었다.
또한 칼슘흡수에 영향을 미치는 인과 신장에서 재흡수 기전을 칼슘과 공유하고 있는 나트륨의 섭취량은 두 군 간에 차이를 보이지 않았다. 전체 에너지 중 열량영양소의 섭취 기여 비율은 C : P : F 이 폐경 전과 후 58 : 18 : 24와 61 : 18 : 21로 폐경 전 여성에서 폐경 후 여성보다 탄수화물 섭취비율이 낮고 지방 섭취비율은 높게 나타났다.
전체 연구 대상의 요추 평균 골밀도는 0.006 ± 1.37이고, 대퇴경부의 평균 골밀도는 -0.371 ± 0.96이고, 대퇴전체의 평균 골밀도는 -0.174 ± 1.02, 평균 혈청 OC의 농도는 17.14 ± 7.34 ng/m이었다 (Table 2).
5%의 설명력을 나타내는 것으로 나타났고, 특히 나이가 대퇴전체골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 체중, 혈청 인은 대퇴전체골밀도에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났고, OC는 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다
특히 나이가 대퇴경부 골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미쳤고 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 체중은 긍정적인 영향을, ALP는 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
특히 BMI 가 대퇴전체 골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미친 것으로 나타났고 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 체지방률, CTx, 혈청 염소, 식이 칼륨은 폐경 전 여성에게 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 폐경 후 여성에서 대퇴전체골밀도를 예측할 수 있는 인자로는 나이, 체중, 혈청 인, OC로 17.
05). 칼슘, 철분, 비타민 A, 베타카로틴, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 C, 나이아신, 엽산의 섭취량과 두 군 간의 유의한 차이는 보이지 않았다. 또한 칼슘흡수에 영향을 미치는 인과 신장에서 재흡수 기전을 칼슘과 공유하고 있는 나트륨의 섭취량은 두 군 간에 차이를 보이지 않았다.
콜레스테롤 섭취는 폐경 전 여성과 폐경 후 여성에서 각각 238.2 ± 116.4 mg/day, 191.3 ± 99.3 g/day로 폐경 전 여성보다 폐경 후 여성이 유의하게 낮았다 (p ＜ 0.001).
특히 체중이 대퇴경부 골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미쳤고, 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 키, 체지방률, CTx, ALP, 혈청 염소, 식이 칼륨은 대퇴 경부골밀도에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 폐경 후 여성에서 대퇴경부골밀도에 영향을 주는 예측인자로는 나이, 체중, ATP가 있었다.
탄수화물 섭취는 두 군간 유의적인 차이를 보이지 않았고, 단백질 섭취는 폐경 전 여성과 폐경 후 여성 각각 75.58 ± 20.43 g/day, 70.89 ± 17.62 g/day로 폐경 전 여성에서 유의적으로 높았다 (p ＜ 0.05).
7%로 대퇴전체골밀도를 예측 할 수 있는 것으로 나타났다. 특히 BMI 가 대퇴전체 골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미친 것으로 나타났고 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 체지방률, CTx, 혈청 염소, 식이 칼륨은 폐경 전 여성에게 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
폐경 후 여성에서 대퇴경부골밀도에 영향을 주는 예측인자로는 나이, 체중, ATP가 있었다. 특히 나이가 대퇴경부 골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미쳤고 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 체중은 긍정적인 영향을, ALP는 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
8%로 나타났다. 특히 체중이 대퇴경부 골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미쳤고, 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 키, 체지방률, CTx, ALP, 혈청 염소, 식이 칼륨은 대퇴 경부골밀도에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
그리고 폐경 후 여성에서 요추골밀도를 예측 할 수 있는 인자로는 키, 나이, OC, 혈청 칼슘, 혈청 나트륨, 식이 지방, 식이 나트륨, 식이 칼슘이 36%로 요추골밀도를 예측 할 수 있는 것으로 나타났다. 특히 폐경 후 여성에서는 식이 칼슘이 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났고, 또한 혈청 칼슘, 혈청 나트륨, 식이 지방은 긍정적 영향을 주는 것으로 나타났다. 반면에 나이, OC, 식이 나트륨은 폐경 후 여성에서 요추골밀도에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
평균 수축기 혈압 (SBP)은 113.4± 17.3 mmHg로 폐경 후 여성에서 유의하게 높았으며 (p ＜ 0.001)가 나타났고, 이완기 혈압 (DBP) 또한, 69.4 ± 10.8 mmHg로 폐경 후 여성에서 유의하게 (p ＜ 0.01) 높았다.
평균 열량 섭취량은 폐경 전 여성 1,679.4 kcal, 폐경 후 여성 1,621 kcal로 권장량의 93.2%, 90.05%이었으며 탄수화물, 단백질, 지방 섭취량의 에너지 기여 비율은 각각 58 : 18 : 24 , 61 : 18 : 21 이었다, 단백질, 지방, 콜레스테롤 섭취량이 폐경 전 여성보다 폐경 후 여성에서 유의하게 높았다 (p ＜ 0.05, p ＜ 0.001, p ＜ 0.001). 일반 영양소 섭취량 중에서 특히 칼륨 섭취량 (폐경 전·후 여성의 칼륨 섭취량은 권장량의 66.
평균 허리둘레는 74.7 ± 6.5 cm, 체지방률 29.1 ± 5.3%, 체질량지수 (BMI) 21.9 ± 2.4 kg/m2으로 평균 허리둘레, 체지방률 (p ＜ 0.001) 체질량지수 (p ＜ 0.01) 모두 폐경 후 여성에서 유의하게 높았다.
폐경 전 여성과 폐경 후 여성의 혈중 중성지방 농도는 각각 193.17 ± 31.25 mg/dL와 208.81 ± 35.39 mg/dL로 폐경 후 여성에서 유의하게 높게 나왔으며, LDL-콜레스테롤 역시 115.02 ± 28.15 mg/dL, 129.09 ± 32.97 mg/dL로 폐경 후 여성에서 유의하게 높게 나타났다.
폐경 전 여성에서는 골 대사지표와 영양소 섭취사이에 상관성이 나타나지 않았지만 폐경 후 여성에서 OC와 나이아신은 음의 상관성을 나타냈고 CTx는 열량, 지방, 탄수화물, 철분, 칼륨과 음의 상관성을 나타냈다. 폐경 전 여성보다 폐경 후 여성에서 골 대사지표와 영양소 섭취사이의 연관성을 더 잘 반영한다는 것을 알 수 있었다.
1%였다. 폐경 전 여성에서 체중이 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미치며 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. OC, 혈청 인, 식이 칼륨은 폐경 전 여성의 요추골밀도에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
대퇴전체골밀도는 Table 9와 같다. 폐경 전 여성에서는 BMI, 체지방률, CTx, 혈청 염소, 식이 칼륨이 27.7%로 대퇴전체골밀도를 예측 할 수 있는 것으로 나타났다. 특히 BMI 가 대퇴전체 골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미친 것으로 나타났고 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
폐경 전 여성에서는 골 대사지표와 영양소 섭취사이에 상관성이 나타나지 않았지만 폐경 후 여성에서 OC와 나이아신은 음의 상관성을 나타냈고 CTx는 열량, 지방, 탄수화물, 철분, 칼륨과 음의 상관성을 나타냈다. 폐경 전 여성보다 폐경 후 여성에서 골 대사지표와 영양소 섭취사이의 연관성을 더 잘 반영한다는 것을 알 수 있었다.
폐경 전 여성은 요추 골 밀도와 칼륨 섭취량 사이에서 음의 상관관계를, 폐경 후 여성에서는 요추 골 밀도와 칼슘 섭취량사이에서 양의 상관관계를 나타냈고 CTx와 열량, 지방, 탄수화물, 철분, 칼륨, 비타민 A, 베타카로틴, 나이아신, 엽산, 섬유소 섭취량과 음의 상관관계를 나타냈으며 OC와 나이아신 섭취량 사이에서 음의 상관관계를 나타났다. 요추골 밀도는 단백질, 지방, 칼슘과 양의 상관관계를 나타냈고 FSH 또한 지방, 나이아신 섭취량 사이에서 양의 상관관계를 나타냈다.
폐경 전후 여성의 골밀도, 골대사지표, 여성호르몬 및 신체계측 지표와의 상관관계는 Table 7과 같다. 폐경 전 여성의 요추 골밀도와 대퇴경부 골밀도는 체중 (r = 0.277,0.325, p ＜ 0.001), 허리둘레 (r = 0.190, 0.259, p ＜ 0.001), BMI (r =0.250, 0.283, p ＜ 0.001), SBP (r = 0.127, 0.119, p ＜ 0.05)와 유의적인 양의 상관관계를 나타냈다. 그리고 대퇴전체 골밀도는 체중 (r = 0.
9%가 normal group이었다. 폐경 전 후의 요추, 대퇴경부, 대퇴 전체에서의 골밀도분포는 폐경 전 여성에서 폐경 후 여성보다 유의하게 높았다 (p ＜ 0.001)(Table 3).
폐경 전·후 여성에서 평균 혈청 OC 농도는 폐경 후 여성이 폐경 전 여성보다 유의하게 높았으며 (13.58 ± 3.80 ng/mL vs 23.94 ± 7.69 ng/mL, p ＜ 0.001), 마찬가지로 혈청 CTx 농도 (0.28 ± 0.13 ng/mL vs 0.65 ± 0.24 ng/mL, p ＜ 0.001), 혈청 ALP 농도 (51.55 ± 13.05 U/L vs 74.43 ± 17.94 U/L, p ＜ 0.001) 또한 폐경 전 여성과 비교하여 폐경 후 여성이 유의하게 높았다 (Table 2).
체지방률, CTx, 혈청 염소, 식이 칼륨은 폐경 전 여성에게 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 폐경 후 여성에서 대퇴전체골밀도를 예측할 수 있는 인자로는 나이, 체중, 혈청 인, OC로 17.5%의 설명력을 나타내는 것으로 나타났고, 특히 나이가 대퇴전체골밀도에 있어 상대적으로 다른 인자들보다 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 체중, 혈청 인은 대퇴전체골밀도에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났고, OC는 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다
폐경 후 여성에서 요추골밀도를 예측 할 수 있는 인자로는 키, 나이^,61) OC, 혈청 칼슘, 혈청 나트륨, 식이 지방, 식이 나트륨, 식이 칼슘이 36%로 요추골밀도를 예측 할 수 있는 것으로 나타났으며, 폐경 전,후 모두 OC가 부정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었고 상대적으로 다른 인자들보다 영향력이 있었다. 대퇴골 골밀도를 예측하는 인자로 폐경 전 여성은 CTx, ALP가 부정적인 영향을 미쳤고 폐경 후 여성은 ALP가 부정적인 영향을 주는 것을 알 수 있었고 상대적으로 다른 인자들보다 영향력이 있었다.
001)와 양의 상관관계를 나타냈다. 폐경 후 여성의 요추 골밀도, 대퇴경부 골밀도, 대퇴 전체 골밀도는 나이 (r = -0.311, p ＜ 0.001)와 음의 상관관계를 나타내었고 신장 (r = 0.355, p ＜ 0.001)이나 체중 (r =0.276, p ＜ 0.001)과는 양의 상관관계를 나타냈다. 골대사 지표인 OC는 BMI (r = -0.
혈압은 수축기 혈압이 폐경 전 여성보다 폐경 후 여성에서 유의하게 높게 나왔으며 폐경 전 여성에서 골 밀도와 수축기혈압은 유의적인 양의 상관관계를 나타냈고 폐경 후 여성에서는 골 밀도와 수축기 혈압은 관계가 없었다.

후속연구

또한, 영양 섭취 상태는 폐경 전과 폐경 후 여성에서 열량 섭취는 권장량과 비교하였을 때 양호한 편이었으나 그에 반해, 칼륨, 칼슘 섭취는 부족, 나트륨은 과잉 섭취를 하고 있었다. 따라서 폐경 후 골다공증을 예방하고 골 감소를 최소화하기 위해서는 골 밀도에 긍정적 영향을 미친다고 판단된 혈청 칼슘의 충분한 섭취와 적절한 체중유지가 중요하며 반대로 부정적 영향을 미친 나트륨 섭취 감소는 골밀도의 감소를 예방하는데 중요한 역할을 할 수도 있다고 제안한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	골다공증은 다른 말로 무엇이라 부르는가?	골다공증은 그 자체가 문제가 되는 것은 아니나 골절이 되면 일상생활이 불편해지고 사망으로 이어질 수도 있기 때문에 관심을 가져야 한다.4) 특히 골다공증은 특정한 예후가 없기 때문에 “소리 없는 질병”이라고 불려지기도 한다.5) 골다공증은 주로 노화와 폐경으로 인한 고연령층 여성들에게 가장 많이 나타나는 대표적인 건강문제라고 할 수 있다.
	2007년 우리나라 국민의 평균수명은?	최근 경제성장과 함께 소득수준이 향상되면서 의료기술의 발달 및 개인의 건강에 대한 관심이 높아지고 더불어 삶의 질도 높아지고 있다. 우리나라 국민의 평균수명은 2007년 79.5세로 2000년 76세에 비해 늘었으며1) 65세 이상 노인 인구는 2005년 전체 인구의 9.1%로 2003년 8.
	폐경 후 여성에게 골다공증이 주로 일어나는 이유는?	정상적인 골에서는 골흡수와 골형성이 균형적으로 일어나 골의 미세손상을 치료하고 오래된 골조직을 새로운 골조직으로 대치하게 되어 골의 생체기능을 유지하게 되는데 폐경 후 여성에게는 골흡수가 골형성을 초과하게 되면서 골소실이 일어나게 된다.9,10) 이는 에스트로겐 분비의 감소로 골형성은 그대로이나 골흡수가 증가되기 때문이다.11) 따라서 폐경은 골다공증의 가장 중요한 요소로 간주 된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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